הלם טראומטי: גורמים, טיפול קליני, חירום
אחד הסיבוכים החמורים ביותר של פציעות מסיביות הוא הלם טראומטי.בשל ההשפעה של גורמים רבים, ביניהם את המקום המוביל היא נכבשה על ידי ירידה בנפח הדם בגוף לגדול שינויים ללא סיוע במהירות להוביל למותו של הקורבן.
גורם של
הלם טראומטי עד יחסית לאחרונה, אפילו אנשי מקצוע בתחום בריאות להשתמש במונח "הלם כואב."הקיום שלה נבע התיאוריה המוטעית כי "ההדק" העיקרי של המחלה היה כאב חמור.היו אפילו מחקרים המוכיחים לכאורה לנכונות השערה זו.עם זאת
, התיאוריה "כאב" אינו מסביר את היעדרם של הלם בנשים הלידה( הקוראים יכולים להגיד בבירור על כאבים קיצוניים במהלך הלידה) או על יכולתו של אדם להילחם במלחמה, אפילו לאחר שנפצע קשה.לכן, בתיאוריה hypovolemia מלכתחילה כבר לשים קדימה. לדברי אותו הגורם המוביל של הלם טראומטי מהווה krovoplazmopoterya מסיבי חריפה עקב: שברים
- ;
- פציעות ברקמות רכות נרחבות; כוויות
- ;
- כוויות קור;
- קרעים של איברים פנימיים, וכו '
זהו בהחלט הגוף מגייס את כל כוחותיו כדי להציל את האיברים העיקריים -. . הלב, המוח, הכליות, הריאות.כתוצאה מכך של המפל של תגובות מתרחש התכווצות neurohumoral של כלי היקפי וכמעט כל דם זמין מופנה לאיברים אלה.זו מושגת בעיקר באמצעות פיתוח של קטכולאמינים - אדרנלין ונוראדרנלין, והורמונים קליפת יותרת הכליה.עם זאת
חיסכון "מפקדים", הגוף מתחיל לאבד "חיילים פשוטים" שלה.התאים של רקמות פריפריה( עור, שרירים, איברים פנימיים) נבדקו אנוקסיה anoxic ולעבור סוג של חילוף חומרים אשר הם צוברים חומצה לקטית ומוצרי פירוק מזיקים אחרים.רעלים אלו להרעיל את הגוף, קידום הידרדרות חילוף חומרים וכן החמרה במהלך בהלם.
בניגוד הלם המורגי, טראומטי ממלא מרכיב תפקיד וכאב חשוב.בגלל האותות החזקים מקולטני עצב גוף מגיב בחריפות רבה מדי, וכתוצאה מכך ההלם טראומטי המורגי חומרה קדימה.
התמונה הקלינית של 
הלם טראומטי יש סיווג קליני של הלם טראומטי, המבוסס על היקף ירידת לחץ דם, דופק, מצב נפשי והנתונים של פרמטרים מעבדה.עם זאת, מעניין קודם כל הרופאים אשר על בסיס זה להחליט על הטיפול.
כמו סיווג חשוב אחר הוא מאוד פשוט עבורנו. פי הלם טראומטי שלה מחולק לשני שלבים:
- זיקפה שבו אדם נמצא תחת השפעת מינונים "סוס" של הורמוני סטרס.בשלב זה, החולה הוא מתרגש, ממהר, שובר לרוץ איפשהו.בשל השחרור מהסיבי של לחץ דם קטכולאמינים עשוי להיות נורמלי, גם כאשר איבוד דם רציני, אבל חיוורון ניכר של העור וריריות בשל התכווצות של כלי דם קטנים, טכיקרדיה, ו לפיצוי של פסדים של נוזל בזרם הדם.השלב הרדום
- מתרחשת במהירות מספיק מהר יותר, גבוה יותר את מידת אובדן הנוזלים.בשלב זה, האדם הופך להיות מפגר, אדיש.לחץ דם מתחיל לנפול, הדופק מחיש עוד יותר, כפי שהוא הופך נשימה תכופה יותר מפסיקה את הייצור של שתן, יש זיעה קרה - סימן של הפרות הנוראות של אספקת דם קריטית ברקמות.
בהעדר טיפול רפואי, או איכות בטרם עת ואת העניים הפרשה שלו של המצב מתדרדר במהירות, ההלם הופך במצב סופני, אשר כמעט תמיד מסתיים עם מותו של החולה עקב ליקוי חמור של המוסטאסיס, להפסיק אספקת היצע החמצן של התאים של איברים חיוניים, הצטברות של ריקבון מוצרים רקמות.
עזרה ראשונה עבור הלם טראומטי
יהיה ולא אגזים אם אומר כי כל דקה של איחור עזרה לאדם המצוי במצב של הלם, זה לוקח עשר שנים של חיים: ביטוי זה די משקף במדויק את הקריטיות של המצב.
הלם טראומטי- מצב שכמעט אף פעם לא מתרחש בבית חולים, שם יש את כל המומחים הדרושים, הציוד ואספקה, שבו לאדם יש את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות.בדרך כלל, קורבן לפגיעה מקבל על הכביש לאחר נפילת מגובה, ב פיצוצי מלחמה ושלום, בבית.לכן טיפול חירום עם הלם טראומטי זה חייב להיות זה שמצא אותו.
ראשית, אנחנו צריכים להתייחס לכל קורבן בתאונה או נפילה מגובה, כאדם עם שבר בעמוד השדרה.אי אפשר להרים, להזיז ואפילו לנער - זה יכול להחמיר במהלך עקירת ההלם אפשרי של החוליות בהחלט לגרום לאדם נכה, גם אם הוא שורד.
צעד העזרה הראשונה הוא לעצור את הדימום.כדי לעשות זאת, בתנאי "השדה", אתה יכול להשתמש בכל בד נקי( כמובן, רצוי להשתמש בתחבושות סטרילי!), איזה בחוזקה לחבוש קורבן גפה או על ידי סיבוב אותו לכדור, מהדק את הפצע.במקרים מסוימים יש צורך להטיל חוסם עורקים עוצר דמום.לעצור את הדימום את הגורם העיקרי הלם נותן סכום קצר אבל יקר של זמן כדי לספק סוגים אחרים של סיוע ולקרוא "מהר."מתן נשימה
- עוד משימה חשובה.יש צורך לשחרר את חלל הפה מפני גופים זרים ולמנוע מהם ליפול עוד יותר.
ב שיכוך כאבי תוצרת הצעד הבא כל משכך כאבים, רצוי חזק ועדיף - עובש ההזרקה.לא צריך להיות נתון גלולה לאדם מחוסר הכרה - הוא לא יוכל לבלוע אותו, אבל זה יכול להיחנק.עדיף לא להרדים, יתר על כן, כי חולה מחוסר הכרה כבר מרגיש שום כאב.
הבטחה וקיבוע( חוסר תנועה מוחלט) השפיע איבר - שלב הכרחי של העזרה הראשונה.בזכות זה הפחית את עוצמת הכאב, וזה גם מגדיל את סיכויי ההישרדות של הקורבן.הקיבוע מתבצע באמצעות כל אמצעים בהישג יד - מקלות, לוחות, אפילו מקופל לתוך צינור של מגזינים מבריקים.
- מתחבר למערכת לפתרונות דם-החלפת עירוי תוך ורידי;
- משתמשת תרופות אשר מזרזות לחץ דם;
- מציג משככי כאבים חזקים, כוללים סמים;
- מספק אינהלציה וחמצן, ואם אוורור הכרחי.
החשוב : לאחר הגשת סיוע רפואי ראשון וייצוב של סימנים חיוניים( י ורק לאחר ייצוב) הקורבן נלקח מייד לבית החולים הקרובים.אם תנסה להעביר את האדם עם לחץ דופק דם לא יציבים, עם איבוד דם סופק, הוא יהיה כמעט בודאות למות.לכן "מהר" הוא לא התחיל מיד, לא משנה כמה בדרישה זו מן הרופאים סביב .
החולים ממשיכים המנתחים פעילויות potivoshokovye מורכבות לבצע המוסטאסיס סופי( פציעות של איברים פנימיים ניתוח נדרש) ולבסוף ערכי לחץ התייצבו, דופק והנשימה מנוהלים הורמונים בסטרואידים תומך התכווצות שריר לב, לחסל vasospasm ושיפור נשימת רקמות.
הקריטריון העיקרי הוא פלט מההתאוששות ההלם של פונקציות כליות, אשר מתחילים להקצות שתן.תופעה זו יכולה להתרחש אפילו מוקדם יותר מאשר לחץ דם נורמלי.זה היה בשלב זה אנו יכולים לומר כי המשבר נגמר, למרות סיבוכים לטווח ארוך אפילו לאיים על חייו של המטופל.סיבוכי
הלם טראומטי
בהלם כאשר אחד המנגנונים העיקריים השקלול שלה הוא פקק.הגוף על ידי אובדן דם מפעיל את כל מערכות הביטחון שלה, ולעתים קרובות הם מתחילים לפעול לא רק באתר של פציעה, אבל גם באיברים מאוד רחוקים. חמורה במיוחד סיבוכים בגלל זה לפתח את הריאות, אשר יכול להתרחש: תרומבואמבוליזם
- ( חסימה של עורק הריאה סניפים);
- אקוטי תסמונת מצוקה נשימתית( off חילוף הגזים של רקמות הריאה) - סיבוך קטלני עם תמותה 90%;
- מוקד דלקת ריאות;
- בצקת ריאות, כמעט תמיד נגמר בעצב.
יחסית ארוך קיומה של רקמות הגוף בתנאים של מחסור בחמצן יכול להוביל microcenters נמק שהופכים רבייה הקרקע עבור זיהום.הסיבוך השכיח ביותר של הלם טראומטי הם מחלות זיהומיות ודלקתיות של כמעט כל איבר - טחול, כבד, כליות, מעיים, שומן תת עורי, שרירים, וכו 'הלם טראומטי
-. . זוהי מחלה רצינית מאוד עם שיעור תמותה גבוה ואת העיתוי של טיפולכאן תלוי כמעט הכל.הידע שלו של התסמינים הבסיסיים וטכניקות עזרה ראשונות לאפשר לאדם על מנת להימנע מהפגיעה, ובמקרים רבים - ולמנוע סיבוכים.
ראו גם:
Bozbey גנאדי, בעל טור רפואי, רופא אמבולנס
