Pseudarthrosis לאחר שבר: גורם טיפולי

תהליך שחבור

לאחר שבר העצם מאופיין ההיווצרות של "יבלת", המהווה מסה שאין צורות ומבנים מדויקות( פְּרִירוּת גבוהה).כדי ואיחוי עצמות היה יותר מדויק, רופאים להשתמש בטכניקות שונות - למשל, יישום של גבס, שימוש לוחות מתכת או חישורים עבור שבר יישור אמין / שברי עצמות המתיחים וכן הלאה.למרות זאת, הגישה הנכונה לטיפול בשברים, ישנם מקרים שבהם עצם צינורי לא התמזגו.התוצאה היא חלקה של קצוות סמוכים עצם הקמתה של מפרק שווא - ברפואה נקראת היווצרות pseudarthrosis.

הכללי, נחשב סיבוך של שברים הנחשבים תכוף מספיק - אם החולה אובחן עם שבר סגור של העצם, רופאים לחזות את ההתפתחות שאינה שייכת לאיגוד בהסתברות של 5-11%, וכאן בבית הפתוח - ב 8-35%.לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר שבר בירך, קצת פחות - שבר של הרדיוס, ואם פתולוגיה זו היא מולדת בטבע - ברגל.

תוכן: סיבות של סיווג שאינו שייך לאיגוד nearthroses תסמינים שאינם שייך לאיגוד( pseudarthrosis) טיפול שאינו שייך לאיגוד אבחון אירוע

גורם של מראה שאינו שייך לאיגוד

של מפרק שווא מולד תמיד קשור בתופעות חריגות עוברי תוך רחמים.סוג זה של דיווח מצב פתולוגי נמצא, למעשה, די נדיר - עבור 190 000 לידות חיות, רק במקרה אחד. גורם לידת תינוק עם ג'וינט שווא עשוי להיות:

• דיספלזיה ליופי;
• נוירופיברומטוזיס רקלינגהאוזן;
• להקה שפירה;
• פגם בעובר של כלי הדם בשל חוסר הבשלות שלהם.

רכשה המפרקים שווא - סיבוך שכיח של שברים וסיבתם של מוגדרים בבירור על ידי רופאים:

• ההשלכות של הניתוח - למשל, שגוי ביצעו את קיבוע של שברי עצמות כשאין כוח קשר הכרחי, או כריתה;
• סיבוכים מִתמַגֵל של שברים;טיפול
• התקין של שברים - למשל, המטופל התחיל מוקדם מדי כדי לטעון את האיבר או הרופא נאלץ מספר פעמים לאורך תקופת הטיפול לשנות את הטיח;
• שנערך כראוי טיח איבר נפצע וקיבוע, מתיחת שלד עבירה, הסרה מוקדם של ההתקן לקיבוע של שברי עצמות;
• כמה מצבים רפואיים שיכול לגרום לשיבוש של התחדשות עצם נורמלית חילוף חומרים - רככת, תשישות כרונית סרטן, השיכרון הכללי, פתולוגיה האנדוקרינית.

בנוסף לכל האמור לעיל, ניתן לזהות מספר גורמים המזרזים שעשויות גם לגרום שאינו שייכת לאיגוד רכש:

• הנוכחות של מספר רב של שברים / שברי עצמות;
• מקצוע בריאות הפריאוסט פציעה במהלך הליכים שונים;
• שימוש ממושך של תרופות נגד קרישת דם או תרופות סטרואידים;
• הזנת רקמה רכה או גופים זרים בתוך הפער בין שברי עצם;
• בעבר אובחן אוסטאופורוזיס;
• תגובה לקויה של כלי המתכת במהלך osteosynthesis מתכת, כאשר עצם תיקון צלחות, ברגים ומסמרים;
• להשיג נזק לרקמות נוספות יחד עם שבר - למשל, כוויות או קרינה;
• השוואה גסה של כל עצמות שבורות;
• בהעדר המטומה בין הקצוות של עצם שבורה;
• סתימה וסגירת תעלת מדולרי צלחת שברי העצמות;
• במחזור עני באזור מיקום שבר;
• מרחק גדול בין הקצוות של העצם השבור.

סיווג nearthroses

תלוי מה היה הגורם המאיץ או הגורם האמיתי של המדינה הנדונה, להבדיל pseudarthrosis מולדים ונרכשים.אם ניקח בחשבון פתולוגיה זו מטבעו נזק, שיקצה שתי יריות, neognestrelnye pseudarthrosis. אבל הסיווג של מפרקי שווא של הביטויים הקליניים שלהם פרוס יותר:

1. טופס משותף שווא.היא מתרחשת בסוף התקופה, אשר היא הכרחי עבור היתוך עצם תקין.צילומי רנטגן עזרה לזהות גבולות ברורים "פער" ואת יבלת שבר.החולה מתלונן על כאב נדנוד קבוע במבנה של מפרק שווא, וכאשר אתה מנסה להרגיש את הנקודות כדי להגדיל את עוצמת כאב.
2. סיבי pseudarthrosis.הרופא בבירור לאבחן נוכחות של רקמה סיבית הממוקם בין שברי העצם, והתוצאה של רנטגן יוגדר בבירור על ידי הפער ביניהם.עם משותפת כזו שקרית, אם זה נוצר ב המפרקים, שהאחרון הופך ניידות מוגבלת בחדות.
3. נמקית משותף שווא.זה נפוץ לאחר אופי פצעי ירי, אך הוא עשוי להיות שברים, אם קיימת סבירות גבוהה של נמק העצם.כאלה רופאים pseudarthrosis מוגלתיים לעיתים קרובות לאבחן טראומה צוואר הירך של שפיע או בחלק האמצעי של עצם navicular.
4. Pseudarthrosis להתחדש העצם.הוא מופיע בחלק osteotomy השוקה טועה, אם הרופא הוא הפרה של הכללים של מתח או גרוע בילה לתקן עם ציוד מיוחד עבור מגזרים הרחבה.
5. נכון משותף שווא( neoarthrosis).לרוב מתפתח על מגזרי odnokostnyh על הניידות הרבה שלהם.אלה מאופיינים היווצרות pseudarthrosis בקצוות של שברי עצמות של סחוס סיבי עם תחומי סחוס hyaline.בסביבות היווצרות הטיפות, אשר בהרכבו והמראה שלה דומה שקית periarticular.

ידי יצירת שיטה ועוצמת המדינה פתולוגיים תחת osteogenesis שיקול מסווגים כדלקמן:

• pseudarthrosis היפרטרופית - רקמת העצם מתחיל לגדול במיוחד בקצות העצם נפצעו;
• normotroficheskie משותף שווא - ללא שברי עצמות גידולים לא ניתן לאתר;pseudoarthrosis אטרופית
• - אי ספיקת אספקת דם מוגדרת בבירור, היווצרות עצם מספיק ניתן לאבחן אוסטיאופורוזיס.בנוסף

, pseudoarthrosis יכול להיות מסובך - מצב בו אין התרחשות של זיהום או היווצרות מוגלה באתר של pseudarthrosis. אבל בחלק מהמקרים, הרופאים לאבחן "pseudoarthrosis נגועים," כלומר התמזגה עם זיהום מוגלתי.במקרה זה החולה יופק באתר של פיסטולות פציעת עצם חללים בגדלים שונים, אשר תוכנה מוגלתי מוקצים באופן תקופתי.לרוב ב צ'רטרים שווא כאלה ישנם שברי צדפים או קליפים מתכת.הסימפטומים

של שאינם שייכים לאיגוד( pseudarthrosis)

סימנים מצב פתולוגי נחשב הוא ספציפי למדי, ולכן האבחנה היא לא קשה.הסימפטומים של שאינם שייכים לאיגוד מבוטא ביותר כוללים: מגוון עלייה

• של תנועה, לשנות את הכיוון שלהם, אשר לא יכול להיחשב מאפיין של איבר;
• מעט מתחת לשבר שנוצר נפיחות גדולה שיש גבולות ברורים;
• ניידות טיפוסית של חלקי גוף אלה אשר בתנועות נורמליות לא צריך להיות;פונקציות שינוי
• הממוקם בצמוד למקום של השבר של המפרקים;שרירי הגפיים
• לאבד כוח מאפיין שלהם - עם המפרק שווא המטופל לא יכול לדחוס את הבהונות, להעלות דבר קל;
• תפקוד שבור גפיים.

פעילויות אבחון בשיטת

די אינפורמטיבי של אבחנה להיווצרות משותפת שווא חשודים היא רדיוגרפיה קונבנציונלית.בדיקת CT מתבצעת לעתים רחוקות, רק במקרים חמורים של שאינו שייך לאיגוד שבר מצטיין.מחקר

של צילומי רנטגן בבית pseudarthrosis עוזר לרופא לזהות:

• שברי קשורים, כך שאם הוא מאפיין של יבלת שבר נעדר;שברי
• של עצם שבורה מעוגלים חלקה;
• imperforate והמראה של צלחות סוף בקצות שברי חלל העצם, אשר מסוגל לסיים את התחדשות של רקמת מח עצם;
• חריץ הנמצא בין "המשטחים המשותפים".

צילומי רנטגן מאפשרים רק לזהות ולאשר בנוכחות שאינם שייכים לאיגוד, אך כדי לקבוע את מידת היווצרות העצם ולאבחן צורות ספציפיות של פתולוגיה זו המטופל יוקצה מחקר רדיואיזוטופיים.טיפול

העיקרי pseudoarthrosis

שיטת טיפול של מצב פתולוגי נחשב הניתוח.מטרת הטיפול היא להחזיר את ההמשכיות של העצם השבור ואז יש את הרופאים לנקוט צעדים כדי למנוע עיוותים.טקטיקות של טיפול נבחרו בנפרד, כי הכל תלוי במקרה הקליני הספציפי ותכונות של המטופל.

לחסל אמצעים טיפוליים משותפים שווא פעולה כללית ומקומית.

אמצעים טיפוליים הכלליים

זה מונח מתייחס פעילויות נועדו לשפר טונוס שרירים, לנרמל את זרימת דם במקום ההיווצרות משותפת שווא, רופאים מנסים לשמר את הפונקציונליות של גפיים עליונים פגומים או תחתונים.כדי להשיג מטרות אלה, החולה מוקצה פיזיותרפיה שונה, עיסוי, ולאחר סדרה של תרגילים לטיפול התעמלות.טיפול

המקומי

פירושה ביצוע הניתוח, שמטרתו היא ליצור תנאים נוחים ההיתוך של שברי עצמות.במהלך מבצע, מנתח עם המטופל לא רק משחזר את צורת העצם הנורמלית באמצעות התכנסות וחיבור של שברי עצם, אלא גם מבטיח את זרימת דם תקינה בתחום זה .אמצעי המניעה שמטרתה הצטרפותו מניעת זיהום ופיתוח דלקת מוגלתית נחשבים במקרה זה נדרש להחזיק.

טיפול מקומי מתבצע על ידי טכניקות שונות:

• השתלת עצם;
• osteosynthesis דחיסה-הסחת דעת;
• osteosynthesis היציב.

טקטיקות ספציפיות לטיפול מקומי נבחר בהתאם לסוג של שאינם שייכים לאיגוד.לדוגמה, אם יש לו צורה היפרטרופית, האיבר יהיה גבי פשוט מנגנון דחיסה-הסחת דעת.אבל pseudoarthrosis אטרופית צריך להחזיק השתלת עצם.שיטת

דחיסה-הסחת דעת osteosintez3

זה של טיפול כרוך השימוש במכשירים מיוחדים, אשר תספק השוואה של שברי עצמות.הרופא חייב להבטיח חוסר תנועה מוחלט של הגפיים פצועים במצב זה, השימוש של המכשיר, אשר יביא ולשלב שברי עצמות.זה osteosynthesis דחיסה-הסחת הדעת עוזר מקצוע לחסל עיוותי קיצור ו / או גפה.

osteosynthesis המתמשכת

שיטה זו של טיפול כרוך בשימוש של חלקי מתכת משותפת שווא( צלחות או מוטות), אשר יבטיחו היתוך של העצם הנגוע.כדי להרכיב אותם, המנתח יצטרך לחשוף את העצם לחלוטין באתר שבר - פעולה זו מתבצעת בהרדמה כללית.

אם החולה אובחן עם pseudarthrosis היפרטרופית, המבצע עבור השתלת עצם אינו נדרש, אבל במקרה של טיפול של pseudarthrosis אטרופית צורך.

Osteoplasty

הם נדירים לפני נדרש פעולה כדי לחסל כל תהליכים דלקתיים ולהבטיח שאף הצטלקות.אם בכלל, הוא נרפא ראשון דלקת מוגלתית ובצע כריתה של שינויי אופי מְצוּלָק.יכולים להתבצע הליכי השתלת עצם רק 8 חודשים לאחר הטיפול הזה, אבל רופאים בדרך כלל לעמוד 12 חודשים.

אם

טופל שאינו שייך לאיגוד, האיבר הפגוע צריך להיות משותק( משותק) במשך זמן רב למדי.ברגע מותר לרופאים לזוז, המטופל חייב לעבור קורס של טיפול ושיקום.במסגרת תקופת השיקום שנערכה קורסי עיסוי ופיזיותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול ספא יכול להינתן.

באופן כללי, התוצאה של הטיפול המשולב הזה הוא בדרך כלל מעולה - 72% מהחולים שוחררו הביתה עם מלא משחזר את תפקוד של הגפיים פגום.משותף

שווא - פתולוגיה, אשר קל מאוד לאבחן, ולכן רופאים ממליצים פשוט לקחת קורס מלא של טיפול, אשר ימונה על ידי הרופא המטפל - טיפול בכל מקרה יהיה עדכני.

Tsygankova יאנה אלכסנדרובה, משקיף רפואי, המטפל של הקטגוריה הגבוהה