Hypogonadism אצל גברים ונשים: תסמינים וטיפול

Hypogonadism - מחלה המאופיינת hypogonadal עם ירידה הסינתזה של הורמוני המין.תסמונת מלווה hypoplasia של המערכת, בהעדר או רגרסיה הרבייה של מאפיינים מיניים משניים, הפרעות בחילוף החומרים של חלבונים ושומנים.לטיפול hypogonadism שאלות

הם בתחום סמכותו של אנדוקרינולוגים גניקולוגים andrologov או( תלוי מין של החולה).חובה בטיפול הורמונלי חלופי, וכן נקטו תיקון כירורגי המין במידת הצורך.

פי הסטטיסטיקה הרפואית, hypogonadism מאובחן אצל כמחצית מהחולים הסובלים פוריות.תוכן

: סוגי hypogonadism זכר

של היפוגונאדיזם בגברים

Hypogonadism אצל גברים מחולק ראשוניים ומשניים.והוא ואת המוצא האחר עשויים להיות מולד או נרכש.

העיקרי פגם שנגרם כתוצאה תפקוד רקמות האשכים.הבלוטות אינן מייצרות טסטוסטרון או מסונתז שלה בכמויות מספיקות.

מינים משניים מתרחש כאשר פרות על ידי המערכת-היפופיזה ההיפותלמוס.

פי סיווג אחר, hypogonadism 3 סוגים של מבודדים:

• hypogonadotrophic;
• normogonadotropic;
• hypergonadotrophic.הצורה

hypogonadotrophic הנגרם מירידה בהפרשת של גונדוטרופינים, שממנו הסינתזה של אנדרוגן תלויה באופן ישיר.הגורם למחלה סוג normogonadotropic - פרולקטין עודף.

כאשר הנגע העיקרי hypergonadotrophic תסמונת סוגים של בלוטות המין קשורים לרמות גבוהות של גונדוטרופינים.

האפשרי גורם חוסר אנדרוגן

עלול להתפתח העוברית, dopubertatnogo ותקופות שלאחר התבגרותם.

פתולוגיה, שמוביל hypogonadism העיקרי מולדים:

• קליינפלטר סינדרום( נכון);
• hermaphroditism זכר שווא;
תסמונת
• , טרנר;
• anorchia;
תסמונת תא
• Sertoli.

הערה: anorchia - הוא חוסר האשכים הנספחים שלהם עקב אי תקינות של התפתחות עוברית.תפקוד האשכים הוא גם אפשרי על רקע של אשך תמיר( אשכים טמירים בשק האשכים) ו אקטופי( אשך במקומה תחת באזור הירך, או העור פריאנלי).

גורם של היפוגונאדיזם משנית רכשה:

• שווא תסמונת קליינפלטר;
• פציעה טראומטית האשכים;בלוטות מין גידול
• .

גורם הצורה המשנית( hypogonadotrophic) מולד:

• נזק ההיפותלמוס;גמדות יותרת המוח
• ;
• נוצר בעת לידתו של הגידול( craniopharyngioma).

גורם של היפוגונאדיזם משנית רכשה:

• תסמונת בלוטת יותרת המוח;
• מוגבה פתולוגית רמות פרולקטין;
• פרדר-Ville;
• תסמונת לורנס-מון-Bardet-ביאל.

בין גורמים אטיולוגיים לתרום לפיתוח של היפוגונאדיזם העיקרי, שייכים פגמים גנטיים, רעילות של האם במהלך ההריון, זיהומים וסרטן כימותרפיה .על ידי חוסר תפקוד האשכים כתוצאה מחשיפה לקרינה, תרופות הורמונליות במינונים גבוהים, פציעות טראומטיות, וגם דָלִיתִי( דליות וצינור הזרע).האטיולוגיה

של מינים המשניים הם גידולים חשובים על העובר, המשפיעים על ויסות ההיפותלמוס-היפופיזה.Hypogonadism נגרמת לעתים קרובות על ידי סינתזה אנדרוגן ירידה הקשורות לגיל.

סימנים של היפוגונאדיזם בגברים

תסמינים של המחלה נקבעת לפי חומרת חוסר אנדרוגן הגיל שבו פיתח פתולוגיה.

חשוב: אם מחסור אנדרוגן התרחשה אפילו ברחם, התינוק עלול להיוולד עם מאפייניו העיקריים של שני המינים.תסמינים

hypofunction האשכים ב טרום-מתבגר:

• בהעדר מאפיינים משניים;
• גפיים ארוכים בלי שום פרופורציה;
• חולשת שרירים;
• חזה מפותח;
• גינקומסטיה נכון;
• hypoplasia הערמונית;
• הפאלוס שריד( פחות מ 5 ס"מ);
• חוסר שיער הגוף באזור הערווה;
• בתצהיר של שומן על סוג הנשי.

hypogonadal משנית המאופיינת בהשמנת יתר, חוסר ליבידו וחוסר זיקפה.

כאשר hypogonadism שלאחר התבגרותם תקופה, כל הסימנים הם לא כל כך בולטים.אשכים להקטין בגודל( סימפטום שנצפה כל צורות פתולוגיה).חולי חשפו ירד turgor עור;תפקוד לקוי תכוף צמח-וסקולריים.מאפיינים מיניים משניים הם רגרסיה רכוש.ייצור הזרע

ידי מופחת או נעדר באופן משמעותי.עם ההפחתה של טסטוסטרון סינטטי אדם הופך עקר.בין תסמינים קליניים כלליים כולל חולשה, עייפות כללית.

זיהוי של היפוגונאדיזם ושיטות הגברי של אבחנות טיפול

האנדוקרינולוג סמך תלונות החולה, אנמנזה, בדיקה גופנית במחקרי מעבדה על טסטוסטרון בסרום, גונדוטרופין-שחרור ההורמון, אסטרדיול פרולקטין היטב.שימוש שאתות חשף ביופסית אשכי ערכת התווים שלהם;מידע מועט במחקר זה בכלל.הערת

: כאשר hypogonadism נתח זרע, אבל זה לא תמיד אפשרי להשיג ביולוג מהחולה.

הטיפול רצוי שמטרתו לחסל פתולוגיה הגורמים.המטרות העיקריות שלה - מניעת התפתחות מינית מתעכב, מניעת ניוון של בלוטות המין ואת המאבק עם בעיות פוריות.

לשחזר תפקוד רבייה לא יכול dopubertatnogo בשינה מולד או היפוגונאדיזם.

עבור אמצעי nonhormonal לראות צורת גירוי ראשוני( לפני גיל ההתבגרות), או אנדרוגנים gonadotrophin( מבוגרים). אם חוסר עתודות מלא להגדיר מרקמת אשך, טסטוסטרון, חולים נאלצים לקחת על בסיס קבוע לאורך כל חייהם.hypogonadism משניים

היא אינדיקציה עבור גונדוטרופינים( לעתים קרובות - בשילוב עם אנדרוגנים).

במקרים מסוימים, טיפול כירורגי.זה עשוי להיות כרוך השתלת האשכים( אם anorchia), להפיל את האשכים( אשך ב) או הפאלוס פלסטיק( אם נחשלות).

משולב טיפול הולם מפחית את חומרת הסימפטומים העיקריים קשורים.

זכר hypogonadism

מהו hypogonadism הנשי?

על נשים, פתולוגיה זו נגרמת על ידי פעילות תפקודית נמוכה של השחלות.hypogonadism הראשי הנגרם על ידי הפרעות תוך רחמים של איברים או נגעים אלה בגיל צעיר. בצורה זו של המחלה מצטמצם בחדות רמת האסטרוגן, וכתוצאה מכך הופכת הפרשה מוגברת של הורמונים.

סיבות בצורות ראשוניות:

• מוטציות גנטיות;
• hypoplasia מולד;
• זיהום;
• פציעת קרינה;
• תהליך אוטואימוניות;השחלות הפוליציסטיות
• .

סימנים של מחסור באסטרוגן משמעותי:

• שינויים אטרופית של איברי הרבייה ובלוטות החלב;
• אמנוריאה ראשונית;פוריות
• .

צורות משניות

של פתולוגיה נגרמות על ידי תפקוד לקוי של המערכת-היפופיזה ההיפותלמוס.אם הם בחדות להפחית או לחסום את הסינתזה של גונדוטרופינים, האחראי על ויסות תפקוד האשכים.

גורמים אפשריים של היפוגונאדיזם משנית הנשי: גידולים סרטניים

• במוח( שפיר או ממאיר);
• דלקת קרום המוח;
• אנצפליטיס;ארכנואידיטיס
• .

נשים hypogonadal תסמינים

המובילים סימנים קליניים של היפוגונאדיזם בחולים בגיל הפוריות הן אמנוריאה( חוסר ווסת) או כאבי מחזור( הפרעות במחזור).

בשעה מחסור של אסטרוגן ציין:

• התפתחותו של איברי המין ובלוטות החלב;
• שיער גוף דל;
• הפרה של משקעי שומן תת עורי.הערה

: אם פתולוגיה מולדים, המטופלים אגן צר, ואת הישבן - שטוח.

אבחון וטיפול hypogonadism הנשי

כשהניתוח לוקח בחשבון את רמת גונדוטרופין ואסטרוגן, כמו גם מאפיינים אנתרופומטריות.רחם ושחלות Maldevelopment זוהו במהלך סריקת אולטראסאונד.חקירת רנטגן מגלה שינויי שלד ופתולוגיים hypoplasia במבנה עצם( אוסטיאופורוזיס).טיפול

של hypofunction השחלות העיקרי כרוך בניהול טיפול הורמונלי ethinyl האסטרדיול.חולי

מומלץ לקחת גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן ופרוגסטין.התוויות נגד

לקבל סוכנים הורמונלית - סרטן של מערכת הרבייה, כמו גם thrombophlebitis, מחלת כליות ואי ספיקת הכבד.

Plisov ולדימיר, רופא, בעל טור רפואי