ARI: גורמים, תסמינים, טיפול, סיבוכים, מניעה

פי הסיווג הבינלאומי של ARI כולל כל המחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי זיהום.בכל שנה במדינה שלנו ARI לשאת עד 40 מיליון. אנשים, עם יותר מ 50% מהם הם ילדים בקבוצות גיל שונות.קבוצה של מחלות זה כוללת זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות, כוללים זיהומים הנגרמים על ידי וירוס שפעת.

המסלול עיקרי של העברת חומרים מזהמים - מוטסים, וכתוצאה מכך את ההתפשטות המהירה התופעה מתמשכת ולא של מגיפות.זיהום אפשרי אי עמידה בכללי היגיינה אישית( באמצעות הידיים גרוע נשטף) ו הפתוגן זיהום של מזון. כדי לא זיהום rhinovirus. נ"שער" הם ריריות האף לחמית.על פי סטטיסטיקה, בוגר נושא פחות או יותר למחלות בדרכי נשימה חריפות בולטות על 2-3 פעמים בממוצעות בשנה.אצל ילדים, דמות זו מגיעה 6-10 פעמים.

תוכן: האטיולוגיה של האר"י ARI: ההבדל בין האטיולוגיה למחלה

בהתאם לפתוגנים העונה ARI עשוי להיות וירוסים שונים.בסתיו הגורם השכיח ביותר הוא וירוס parainfluenza, ובדרך כלל מתרחשת וירוס סינסיציאלי החורף הנשימה.אדנו-וירוסים( 16.5% מהמקרים) הם "כל העונה" פתוגנים, ובחודשים החמים יותר מסומנים לעתים קרובות על ידי פרוץ enterovirus ARI.כמעט כל חולה שלישי הוא סוכן סיבתי של נגיפי שפעת A או B, ואילו חלקו של חשבונות הרפס סימפלקס וירוס mycoplasma כ 2% מהמקרים.מחלות

בקטריאלי בדרך כלל נגרמות על ידי פתוגנים, נוכח דרך קבע אברי הנשימה.

ו- ARI ARI: ההבדל בין מחלות

אם שאובחנו עם מחלה נשימתית חריפה, ההנחה היא מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי כל גורמי זיהום( כולל חיידקים או mycoplasmas. .).ראשי התיבות הסארס ועידון, רומז אטיולוגיה ויראלי בלבד.עבור זיהומי ויראליים מאופיינים ביטוי חי של סימפטומים קליניים.בשלבים המוקדמים של מחלות אלה הן כמעט זהים.אשר האטיולוגיה ויראלי יכול רק בדיקת דם t. נ"מותאמים בסרום."לכן, כאשר מאובחנים עם "ארי" והמטופל סובל מזיהום ויראלי, אין טעות זו.הערת

: מאחורי הקלעים של השלטון הנוכחי בכל רופאי זיהומים בדרכי הנשימה העליונים המאובחנים "ארי" ו "סארס" נעשה על הכרטיס, אם המחלה בכל זמן נתון הופכת למגיפה.כדי להבין טוב יותר את ההבדל בין האר"י ARI, לבדוק את הקליפ:

אם שפעת מתייחסת ARI?

החלק של מחלות הנגרמות על ידי נגיף שפעת, והיווה מעל 30% מכלל המקרים של זיהומים בדרכי נשימה חריפים.כאשר אנו לא מדברים על המגפה( או המגיפה), הזיהום נגרם, ככלל, זנים עם ארסיות נמוכה שלגוף של רוב האנשים בתקופה של חיים כבר מתמודד.בשל העובדה כי התגובה החיסונית במקרים כאלה היא נאותה למדי, מחלת שפעת קלה יחסית, ואת ההפצה ההמונית של הנגיף אינה מתרחשת.תסמינים

Orz

בין הביטויים הקליניים האופייניים של המחלה כוללים:

• האף הסתום( נזלת);
• התעטשות;
• הרגשתי כאב גרון;שיעול
• ( בתחילה יצרנית, אז - עם ליחה);קדחת
• ;
• סימני הרעלה כללית.

לפיכך, חלק קדמי תופעות הנשימה מעיד על דלקת ריריות דרכי הנשימה העליונות. כל הביטויים הקליניים ניתן לקבץ 2 תסמונת:

• התבוסה של דרכי הנשימה;
• שיכרון כללי.

דלקתיות נגעים בדרכי הנשימה ברמות שונות מדורגים כמו:

• נזלת( דלקת של רירית האף);
• דלקת לוע( נגע גרון);
• דלקת גרון( דלקת של הגרון);
• דלקת קנה הנשימה( דלקת של קנה הנשימה).

החשוב: כביטויים נשימתית חריפים עשויים להיחשב גם ברונכיטיס ו בברונכיט חריף, אבל רק אם הם מלווים על ידי פתולוגיה של דרך הנשימה העליונה.

שפעת בדרך כלל מתחילה עם תחושה של "כואב" של עצמות ושרירים, תחושה כללית רע וטמפרטורה גבוהה הביעה.עבור סוג מאופיין היפרתרמיה עבור 2-5 ימים, ובשנת סוג B, אותו ניתן לאחסן בשבוע.בשביל זה גם מתאפיין פוטופוביה וכאב גלגלי העיניים.תסמינים נשימתיים בצורת הצטננות אינה בולטת מאוד, ו שיעול יבש, ככלל, מצטרפים 2-3 ימים לאחר תחילת המחלה.בשלב תחילת parainfluenza המחלה "החלקה" מספיק, הטמפרטורה נשארת בין ערכי subfebrile.

עבור זיהום אדנווירוס מאופיין היפרתרמיה ממושכת חמורה, אבל על הרקע אותה ניתן לקיים בריאות טובה יחסית, בגלל רמת הרעילות נמוכה יחסית.Rhinovirus OCR מתרחש בדרך כלל ללא כל עלייה בטמפרטורה.כאשר נגעים mycoplasmal של דרכי הנשימה לפתח בהדרגה, והתסמינים אינם בהירים מאוד, אך ארוכה להתמיד אפילו עם טיפול הולם.

אבחון Orz

אבחון

מתבסס על תלונות החולה ונתונים לבדיקה.בבדיקה בדרך כלל מגלה ריריות הגרון hyperemia.חשוב להבדיל בין "נורמלי" קר משפעת, מאז האפקטיביות של הטיפול תלויה באבחון נכון.במקרה זה, חשוב לשים לב pathognomonic כזה( מאפיין) עבור תסמיני שפעת כגון כאבי עיניים ו פוטופוביה.זיהום rhinovirus בעיקר משפיע על האפיתל של רירית האף, ואת adenoviruses - שקדים וגרון הפלטין.עבור parainfluenza מאופיינת בדלקת הגרון.

חשוב: יצוין כי גם במהלך מגיפת שפעת, החולה עלול להיות סובל מזיהום חיידקי.המגיפה אינה המקום לתחום תרופות אנטי-ויראליות כל הנזקק באי-מנוחה ותופעות נשימה.

טיפול ARI

המלצות :

חולה עם ושהייה נשימתית חריפה במיטה עד שהחום שכך.הדיאטה צריכה להיות חלבונים לעיכול מאוזנים ועשירים וויטמינים( צריכה מומלצת של מתחמי מולטי ויטמין).גם צריך לשתות הרבה חם כדי להאיץ את סילוק רעלים מהגוף.

בשנת זיהומים חיידקיים חמורים וסיבוכים חשד לראות אנטיביוטיקה יעילה נגד חיידקים mycoplasma, אבל עם הסארס( כולל שפעת. .) - אנטי-ויראליות הראשון הדור השני.אבל כדי לאשר את הטבע הויראלי של המחלה, אתה צריך לעשות בדיקת דם יקר, שתוצאותיו ייוודעו רק לאחר שבוע.רוב המטופלים( כ 90%) בתקופה זו התסמינים העיקריים להתפוגג, ותקופת החלמה( התאוששות).לפיכך, כאשר הסימפטומים ARI לקבוע טיפול ברובו.חשוב להיות מסוגל להבחין זיהום חיידקי משפעת.

אם המחלה היא האטיולוגיה ויראלי, אנטיביוטיקה לא רק שלא תועיל, אלא גם לרוקן נורמלי microflora( saprophytic).dysbacteriosis כזה עוד לערער את המערכת החיסונית וגורם להפרעות של תהליך העיכול.כאמצעי שנועד לטיפול סימפטומטי של מחלות בדרכי נשימה חריפות, מוקצים משככי כאבים( משככי כאבים), תרופות מורידות חום( חום) או תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות משכך כאבים-התרופות המורידות החום הנפוץ ביותר מתייחסות אקמול, וככל NSAIDs מוקצה בדרך כלל חומצה או איבופרופן אצטילסליצילית.סיבוכי

ARI

בניגוד לרוב חיידקים הפתוגניים, כמו גם זיהומים אחרים שגורמים זיהומים בדרכי נשימה חריפים, נגיף שפעת מוביל דיכוי בולט יותר של מערכת החיסון ולעתים קרובות גורם לכך השלכות חמורות. בין הסיבוכים של השפעת כולל:

• דלקת הריאות( דלקת ריאות);
• סינוסיטיס( במיוחד - סינוסיטיס);
• דלקת של אגן הכליה( pyelonephritis);
• מיוקארדיטיס( מחלת שריר הלב);
• דלקת קרום המוח( דלקת של קרומי המוח).

דלקת ריאות שמתפתח על רקע שפעת יכולה להיות:

• העיקרי( שפותחה 1-3 ימים מיום הופעת התסמינים);
• חיידקים משני( גדל על ידי 3-7 ליום);
• מעורבב.

על הרקע של הזיהום מחריף לעתים קרובות מחלה כרונית "סמויה".אחד הסיבוכים המפחידים ביותר של מחלה נשימתית חריפה מהווה בראשית הלם זיהומיות רעילה. ביטוייה עשויים לכלול: בצקת במוח

• ;
• בצקת ריאות;
• חריף ספיקת לב וכלי דם;
• DIC.

ARI הנגרמת על ידי נגיף parainfluenza, עשוי להיות גורם קרופ( laryngotracheitis stenotic) וזיהומי סינסיציאלי נשימה גורמת לסיבוכים כגון לברונכיט חסימת סימפונות.סימנים , אשר עשוי להצביע על התפתחות של סיבוכים הם :

• ארוך( יותר מ 5 ימים) חום;
• חום המתרחשת לאחר סימפטומים לטווח קצר שככו;
• כאב ראש במצח.

מניעת מחלות בדרכי נשימה חריפות מצטמצמת צעדים שנועדו לחזק את ההגנה של הגוף.תשומת לב רבה צריך להיות משולם על התקשות, אורח חיים בריא ואת צריכת מספר רב ככל האפשר של ויטמינים.במהלך מגיפות כאמצעי מניעה מומלצת לקבל הכנות - immunomodulators, וכן סוכני נגיפים עבור טיפול מונע במינונים המומלצים.יש צורך להימנע מהיפותרמיה, למזער מגע עם אנשים חולים וכדי בהחלט לשמור על כללי היגיינה אישית.

ARI בילדים: תסמינים וטיפול

המערכת החיסונית של ילדים לא נוצר לחלוטין, כך הסיכוי של זיהום והתפתחות סיבוכים גבוה יותר מאשר מבוגרים.תקופת הדגירה היא קצרה יותר אצל ילדים, לבין התפתחות המחלה - יותר מהר.סימפטומי

של האר"י ילד זהים עבור כל מטופל מבוגר, אבל הם לעתים קרובות יותר מובהקים.סוכני נגיפים( אל rimantadine et.) יש צורך לתת לילד בתוך 24-36 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. הופעות קורס 5 ימים, ואת המינון מחושב כדלקמן:

• מ 3 עד 7 שנים - 1.5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל גוף ליום( מחולק 2 מנות);
• 7 עד 10 שנים - 50 מ"ג פעמיים ביום;
• 10 ומעלה - 50 מ"ג 3 פעמים ביום.

תינוקות עד 3 שנים לטיפול סירופ לראות ARI המכיל rimantadine Alguire 10 מ"ל ליום.מגביר את יעילות סוכן אנטי בשילוב עם spasmolytic( Drotaverine) אשר מספק עבור קבלת 0,02-0,04 מ"ג.עם זיהום ויראלי ועזרתי להתמודד Arbidol.זה יכול להינתן לילדים מ 2 לטוס מעל.עבור שימון של רירית האף משחה oxolinic עשוי לשמש, שבו יש גם פעילות אנטי-ויראלית, והוא יעיל זיהום אדנווירוס.להקלה על מהלך המחלה והחלמה מהירה מאפשרת פתרון אינטרפרון אשר החדיר לתוך מעברי אף 4-6 פעמים ביום.בטיפול בהצטננויות האטיולוגיה חיידקי אנטיביוטיקה חשד צריך לשמש בילדים בזהירות רבה.טיפול אנטיביוטי מוצדק בפיתוח סיבוכים. חשוב: השימוש של חומצה אצטילסליצילית( אספירין) לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה חריפה ושפעת simptoiom בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 15, עלול לגרום לסיבוכים כגון תסמונת ריי.כשזה מתפתח נזק מוחי( אנצפלופתיה) ו שומן בכבד, מעוררות, בתורו, הביע ידי ספיקה כבדית.

הצטננות במהלך ההריון

ARI במהלך ההריון הם נצפו לעתים קרובות מספיק.שינויים פיסיולוגיים טבעיים בנשים בהריון הם לעתים קרובות הגורם קורס ממושך של מחלות אלה.וירוסים יכולים להיות גורם ישיר של פרות של התפתחות עוברית.בנוסף, התפתחות של סימפטומים של מחלה נשימתית חריפה בהריון קיימת סבירות של ירידה חדה מערכת זרימת הדם בשליה, מה שמוביל לחוסר חמצן אצל העובר.סכנה מסוימת עשויה להיות קצת סמים שנקטו אמא של העתיד, כך תרופות לטיפול בזיהומים בדרכי נשימה חריפות חייבים להיבחר בקפידה.

משימוש באנטיביוטיקה, כמו גם רוב סמים סינתטיים לפעולה מערכתית להימנע הזדמנויות.כל תרופה יש לקחת רק עם מרשם רופא.

האר"י ההריון הייתי השליש

שליש ראשון - הוא התקופה המסוכנת ביותר, מאחר שהפרי אינו מספיק מוגן.וירוסים שונים יכולים להוביל להיווצרות של פגמים, לפעמים אפילו בקנה אחד עם החיים.כאשר ARI 1 השליש הגדילה את הסיכון של הפלה ספונטנית( הפלה)

הצטננות במהלך ההריון בתוך השנייה השליש

בשליה השליש השני זה כבר מחסום אמין למזהמים.עם זאת, את הסיכון לסיבוכים רציניים קיים, וזה גבוה במיוחד בנוכחות אמו של מחלות נלוות או gestosis.עד אמצע שנות השליש 2 וירוסים יכולים להשפיע לרעה על תהליך היווצרות מערכת העצבים של התינוק.יש גם את הסיכוי של זיהום תוך רחמי של העובר ותזונה עוברית לקויה.

הצטננות במהלך שליש הריון שלישי שליש שלישי

יכול להיחשב תקופה בטוחה יחסית, אך מספר הפרות יכול לגרום ללידת הפלה המוקדמת.נשים בהריון עם מחלה נשימתית חריפה צריכות למדוד את חום הגוף באופן קבוע.הוא האמין שאם הוא פחות 38s, אז אין צורך להפיל, אבל כדי "לחמם יותר מדי" פרי יותר מיומיים הוא מסוכן.כדי להנמיך את הטמפרטורה לא צריך לקחת חומצה אצטילסליצילית - יש להעדיף במהלך משככי כאבים כגון הריון, תרופות מורידות חום כמו אקמול.

Konev Aleksandr Sergeevich המטפל