לשומות: סוגים בסיסיים, עקרונות אבחון, מניעה של מלנומה

nevus( מילות נרדפות: שומה, כתם לידה, כתמי פיגמנט) - נגעי עור שפירים, המאופיינת על ידי הופעת כתמים על העור היפרפיגמנטציה.כתמים חומים הם מגוונים מאוד בצורתו, גודל וצבע.גודל לשומות נע מאחת לשתיים מילימטרים בקוטר כתמים בצורה סדירה גדולה בגודל 10-20 סנטימטר.לשומות פיגמנט לחלוטין יכול להתעלות מעל העור כדי להיות בולטות יותר ואפילו להידמות יבלות.צבעם נע בין טוראי עד חום כהה, כמעט שחור.

תוכן: גורם של שומות איך לשומות נפוצות: אפידמיולוגית סיווג לשומות

גורם של שומות

nevus - מקבץ מקומי של תאי הפיגמנט - nevotsitov מייצג מלנוציטים חולה כי הם אחראים צבע עור רגיל.ההבדל העיקרי בין מלנוציטים nevotsitov - ריכוז עצום של מלנין( פיגמנט טבעי) יעלה נורמלי כמה עשרות פעמים. האמין כי לשומות פיגמנט - היא מומים מולדים, אשר מפריעה הגירה של melanoblasts( מלנוציטים nevotsitov מבשרי).כתוצאה מכך העור melanoblast יוצר הצטברויות קומפקטיות אשר לאחר מכן הופכות לשומות.החלוקה של שומות על מדענים מותנים, רבים מאוד מולד ונרכשו מאמינה כי לשומות רכש המתרחשות אצל מבוגרים, לא נוצר יש מאין, פשוט - מופיע לאורך זמן. יכול להבחין התנאים החושפים הבאים להתרחשות של שומות מולדות melanocytic בילדים:

• השפעה על קרינת אישה בהריון או תרכובות רעילות;מחלות
• בדרכי השתן ואברי המין ב הריון;פתולוגיה של ההריון
• , זורם עם תנודות הורמונליות קשות( הפלה מאוימת, הַרעָלַת דָם);
• נטייה גנטית.

רכשה לשומות מופיעים לאורך כל החיים.גורמים מחמירים עשויים לפעול:

• הורמונלית "סערה" בגיל התבגרות;
• הריון, במהלכו גם תנודות מסומנות ברמות של הורמונים שונים;
• אוראלי מניעה;
• מחלות עור זיהומיות ואלרגיות: אקנה, דרמטיטיס וכן הלאה;
• נזק מכני העור;
• קרינה אולטרה סגולה - הממריץ החזק ביותר של ההופעה והצמיחה של שומות הוא החשיפה לשמש כרגיל, כלומר חשיפה לאור השמש.

איך לשומות נפוצים: אפידמיולוגיה

עד 10% מהילדים נולדים עם כתמי לידה( שומות).בשלב ההתבגרות לשומות דווחו 95% מהמתבגרים.עד 25-30 שנים מספר של אדם אחד לשומות ב ממוצע של 35-40 חתיכות.יתר על כן, עם גיל יש נטייה לצמצם את מספר השומות, וכדי 85-90 שנים על הגוף הם חינוך פרטי.

הסיווג לשומות

המשותף יש סיווג בינלאומי, לפיה מספר קבוצות לשומות מבודדות, וכל אחת מהקבוצות האלה יש מספר סוגים. הצורות העיקריות של שאתות כוללים : ממוצא אפידרמיס nevus melanocytic

1. .
2. ממוצא עורי melanocytic nevus.
3. melasma עורי שפיר.
4. מולדים לשומות melanocytic.
5. nevus melanocytic דיספלסטיים או לשומות קלארק.
6. חינוך nevusopodobnye האחר.

ממוצא melanocytic nevus אפידרמיס

זהו הסוג הנפוץ ביותר של שומות.לשומות melanocytic נרכשות;יש ממוצע של כל אדם בין 5 ל -15 יחידות כאלה.מראה: עגול או צורת אליפסה עם קצוות חדים;משטח חלק או papillomatous מעט;צבע אדמדם חום.סוג melanocytic החינוך יכול להתרחש מהסוגים הבאים:

• nevus הגבול - שנקרא כך בשל הייחוד של novotsitov לוקליזציה - על גבול האפידרמיס הדרמיס.יש לו את הצורה של קטע שטוח, לוקליזציה על הגוף - בכל תחום.

• לשומות עור תוך-עורית( שלעתים קרובות נקרא כתם לידה) - נראה כמו היווצרות בצורה כיפה של צבע חום בהיר עד כמעט שחור.זה יכול להיות מכוסה שיער.במשך זמן, את הצמיחה של זו עשויה להיות מכוסית nevus גושי papillomatous( שומות papillomatous) ומחוברת רק על ידי כף רגל עור דקה.

• מתקדם nevus - מייצג צורה מעבר בין שני הסוגים הקודמים.זה נראה כמו קַשׁרִיר קטן עם papillomatosis.זה מאוד נדיר בסך יותר מ 1 ס"מ

• nevus הילה( nevus סאטון.) - סוג מיוחד של גידולים הפיגמנט שיש בצורת כתמי פיגמנט עם וסביבתה של depigmentation.אזור זה הוא 2-3 פעמים יותר מאשר רוב nevus.היא מתרחשת לרוב אצל בני נוער ונשים הרות ועלול להיעלם עם הזמן.

• nevus של תאים ballonoobraznyh - מגוון נדיר של שומות.כמעט אין הבדל בין שומות רגילות, אך כולל תאי ballonoobraznyh מיוחדים.האבחנה מתבססת אך ורק על בדיקה היסטולוגית.
• חוזר nevus melanocytic, הנקראת גם psevdomelanomoy - נוצרה כתוצאה של הסרה השלמה של שומות עורי או תרכובת.במקרה זה, לאחר כמה שבועות או חודשים בכל גידולים לרשות לגדול חדש, בדרך כלל בגודל עוד יותר.
• שפיץ nevus( מילים נרדפות: תא כישור, epithelioid).אופייני לילדים, זהו קשר hemispherical יחיד חזק למגע.צבע: ורוד או חום עם גוון אדום.וריאציה היא ריד nevus המייצג חינוך 3-10 מ"מ קוטר בצורת papules הכחול-שחור עם קצוות חדים.מיקום קלסי - ירכיים ורגליים אצל נשים.

ממוצא melanocytic nevus עורי

במקרה זה, המקור nevotsitov להפוך מלנוציטים של הדרמיס. עבור מין זה מאופיין גם על ידי ריבוי ביטויים: nevus כחול פשוט

• - נראה כמו מעלה הקשר יחיד 10 מ"מ, צבע - מאפור לשחור עם גוון כחלחל.משטח nevus חלק, על זה לא לגדל שיער.לוקליזציה אופייניים: פנים, ידיים, צוואר.נמצא על רירית הנרתיק אוראלית.

• סלולר nevus הכחול, בעל הצורה של צומת כחולה.זה שונה: . פשוט בולטים יותר בגדלים פיגמנטציה גדולים - עד 3 סנטימטר מסוכן מבחינת ממאירות.לוקליזציה אופיינית: ישבן, גב תחתון, סקרום, הרבה פחות - שטח הגבי של הידות ורגליים.
• בשילוב nevus - היווצרות אחת מוגדרת על ידי שילוב של תכונות מורפולוגיות פשוט כחולות, גבול, שומות תוך-עורית ומורכבת.מבחינה חיצונית דומה nevus, אשר גורם להיווצרות של יותר.
• העמוק חודר nevus - עוד מגוון של nevus המעורבת, שבה ישנם מרכיבים אופייניים עבור מורכבים, לשומות כחולות שפיץ.יש לו צורה של קַשׁרִיר או גולה פיגמנט, מקומי השכמות, הצוואר והראש.מבחינה חיצונית, לא שונה בהרבה מן nevus כחול.

שפירים עורי melasma

זה מגיע "קרובי משפחה" של שומות כחול, אשר יש מראה אופייני.יש עורי מלנוזיס הבאים סוגים:

• נקודה מונגולית - מופרד אובלי גודל נקודה כדי 10 ס"מ, צבע כחלחל או חום אפרפר, הם נקודתיים על האזור lumbosacral.היא מתרחשת ב 80% מילדים מונגוליים גזעים כושים, ורק 1% של הקווקזים.בדרך כלל נעלם בתוך 8-13 שנים.

• nevus של אוטה( OTA) - פיגמנטציה בולט של העור סביב העיניים בלובן העין.זה נראה כמו כתם כהה, הממוקם בצד אחד של הפנים נוטה להתמזג.אופייני לנערות מונגולית גזעים כושים.

• nevus איטו - בקושי שונה nevus של אוטה, אבל הוא מקומי בצד של הצוואר, באזור supraclavicular סביב הלהב.

מולדים

לשומות melanocyticנרדפות

של מינים הזה - nevus ענק, או verrucous.הם מתרחשים 1% של יילודים.הם עשויים להיות מוצגים עם מגוון רכיבים: papillomatous, papular, קשרים.נקבע מיד לאחר הלידה או בתוך כמה שבועות. Fit להבדיל:

• קטן - עד 1.5 ס"מ;הממוצע
• - 1.5-20 ס"מ;ענקית
• -. 20 ס"מ

הענק לשומות לעתים קרובות דומה טופס "צפצף", בגד ים, או מסודרים "עור נמר".הם גדלים עם הילד.

nevus דיספלסטיים או nevus melanocytic קלארק

זה הכי נוח מבחינת nevus הממארת, מבשר תכוף של מלנומה.מופיע בדרך כלל לפני גיל ההתבגרות, ואלמנטים חדשים לצוץ עד זקנתו.יש לו את הצורה של כתמים בצורה סדירה, עד 5 סנטימטר. הגבולות לעתים קרובות שגוי, הסמקה( אודם) באזור יכולים להיות מסומנים על הקצה.המקום האהוב של המראה: ראש, גב, מותניים, ישבן ובמקומות אחרים, נסגר לצמיתות על ידי אור השמש. חינוך nevusopodobnye

האחר

ישנן תצורות עור אחרות, הידוע גם בשם שומות, אך למעשה הם לא.זה:

• המנגיומות;
• teratoma;
• nevus החלב - חינוך, מקומי לרוב על הראש, הדומה שומות, אך אינם מכילים novotsitov ו מלנין;
• לשומות וסקולריים - באזורים של העור, כלי דם ולאחר מתרוקן ולכן הצבע החיוור.By לשומות

כוללות גידולים עור שפירים אחרים שאינם מכילים ב nevotsitov ו מלנין המבנה שלה - אפידרמיס לשומות שנקרא, .הערה: ההבדל העיקרי בין שומות אפידרמיס של שומות הוא היעדר המלנין במבנה של תאים.הסיבות של גידולים זהות, אבל המקור של הגידול - תאי עור אחרים.סוגי של שומות אפידרמיס:

• רך לשומות papillomatous - היא בגודל קטן פלאק רך, צבע הוא לא מאוד שונה לעור רגיל;

• אפידרמיס לשומות verrucous - לעתים קרובות ממאירות מולדים.יש לו את הצורה של גידולים גבשושיים אפורים סמיכים או צבע חום של מ 1 עד 4 סנטימטרי מיקום אופייני - גפיים, במיוחד לאורך העצבים הגדולים וכלי דם.;

• דריה דמוי nevus אפידרמיס.אז בשם בגלל הדמיון שלה פריחות עם מחלת דרייר.זה נראה כמו papules חרמן, מכוסה על ידי אותה קרומית;

• nevus היילי-היילי דמוי גם נקרא בגלל הדמיון של נגעים עם בּוּעֶנֶת משפחתית קליניים היילי-היילי.מתבטאת הפלאק דלקתית עם ארוזיות ובועות;

• סִימַן לֵידָה Corniculatus - נראה כמו papules filamentous הממוקם עליהם comedones ענק;
• עורי לשומות אפידרמיס lichenoid - מזכיר נגעים פסוריאטית.

אבחון

צריך לדעת כי, תוך התמקדות על התמונה, לשומות קשה מאוד להבחין בין זה לזה.לבסוף, קבע את nevus המבט לעזור שיטות אבחון אחרות.חקור שומות צורך לזהות שומות מסוכנות וכדי למנוע והפיכתם הסרטן - מלנומה.האבחון מתחיל בשיחה עם המטופל Dermatooncology. במהלך השיחה, הרופא קובע את העובדות הבאות:

• כמה זמן היווצרות הופיע, הוא נרכש או מולד;
• השתנה אם המראה( צבע, גודל, גבולות) nevus;
• מ גרימת שינויים - כוויות, פציעות, מגרד, מנסה להסיר;
• ביצעה כל הניסיונות למחוק ומה ננקטה שיטה.

דאג מימד nevus מתאר את צורתו, צבע ומאפיינים אחרים. חשוב! ביופסיה לשומות למטרות אבחון הוא לא מרוצה! כל השפעה טראומטית על nevus יכול לעורר ממאירות שלה, ולכן בדיקה היסטולוגית מתבצעת רק לאחר הסרה מלאה של nevus.במקרים מסוימים, זה עשוי לשמש את השיטה בניקוי השטח של nevus, אם היא סדוקה.מומלץ לבצע מחקר דומה במרכזי סרטן מיוחדים, שבהם אפשר לבצע הסרת רדיקלית של nevus מיד לאחר קבלת תוצאות המחקר.הדרך היעילה ביותר כדי להסיר את המחקר של שומות היא epilyuministsentnaya מיקרוסקופ.השיטה מורכבת בלימוד nevus תחת מיקרוסקופ ישירות לאדם.לשם כך, שמן מוחל ממאיר מתן אפקט epilyuministsentsii( תאורה) ולאחר מכן דרך הנפט דרך nevus לבקר Dermatoscope. כל היום הפופולרי להיות לשומות אבחון ממוחשב, שבו תמונה של nevus מושווה עם מסד נתוני תמונה נרחב.התוצאה של ניתוח המחשב מציעה את סוג הסיכוי הטוב ביותר של nevus.

לשומות סיבוכים

שומות גדולות עשויה לגרום לאדם הביע אי נוחות עקב גירוי מתמיד של בגדים שגורמים נזק.אם הנזק הוא ציין גירוד של nevus ודימום מפני השטח שלו.עם זאת, התופעה הכי מסוכנת, מה שעלול להוביל שומות הוא והפיכתם סרטן - מלנומה.לא כל השומות מסוכנות מבחינה זו, את ממאירים ביותר ונוטה טרנספורמציה הם nevus הכחול, nevus של nevus melanocytic יוטה ו דיספלסטיים.ישנם כמה סימנים, שהימצאותו את הסיכון למלנומה מגדילה באופן משמעותי.תשומת לב מיוחדת צריכה ישולם:

• שומות מולדות גדולות;
• לשומות התרחשות בגיל מבוגר;
• מספר רב של שומות על הגוף - יותר מ 50 חתיכות בו זמנית;
• הופעתה התכופה של שומות חדשות;
• מיקום של שומה במקום שבו הם חשופים ללחץ מכאני קבוע: בצוואר, בבית השחי, קרסוליים, מותן.

צריך להתבונן כל לשומות בזהירות, במיוחד עבור גדול הממוקם במקומות לא נוחים, ועם הופעת הסימפטומים הבאים צריך מיד להתייעץ עם רופא אונקולוג.סימנים של nevus תקומה: צמיחה מהירה

1. - יותר מ 1.5-2 פעמים בעוד כמה שבועות.
2. שינוי מהיר בצבעים nevus, במיוחד רכישת אותם בצבע שחור או כחול כהה.
3. שינוי כתמי קווי מתאר - קווי מתאר חלקים הם מסולסלים, "מרופטים".
4. «סמאג" גבולות nevus.
5. דימום או דליפה כתם לידה קבעה.
6. קילוף של העור על nevus.

מניעת ממאירות לשומות

הסיכון למלנומה הוא שהגידול אפילו בגודל קטן נוטים גרורות - אל הכבד, המוח ואיברים אחרים.תמותה מסרטן זה היא 45-50%, כך עדיף לנסות למנוע את התרחשותו.למנוע לחלוטין את המראה של מלנומה אינו אפשרי, אבל שמירה של המלצות פשוטות, אתה יכול להפחית את הסיכון של ניוון של nevus מאוד לגידולים מלנומה. אז, על המלצות למניעת מלנומה:

1. להפחית את החשיפה זמן של העור לקרני השמש.לחסל חשיפה לשמש בתקופת פעילות מקסימלית - החל 11 am כדי 5 בערב.
2. נסה לחסל לחלוטין מלהיכנס קרינת אולטרה סגולה מסוכנת על שומות, כולל - ובמהלך ביקור סולריום.
3. נמנע שומות פציעה.כאשר
4. לפחות סימן אחד של טרנספורמציה של הצורך הנ"ל להתייעץ עם Dermatooncology.

צריך לדעת כי מסנני קרינה אינם מפחיתים את מידת קרינה עם nevus אור אולטרה סגול!בשלבים המוקדמים, מלנומה ניתנת לריפוי מוחלט. הרומי Gudkov, את החייאת הרופא