דלקת מפרקים ניוונית, סימפטומים

ביניים נפריטיס( IN) היא מחלה דלקתית של abacterial כליות הטבע( לא זיהומיות) של לוקליזציה של פתולוגיה של ביניים( ביניים) נזק לרקמות nephrons מנגנון צינורי.צורות אלו של המחלה הן עצמאית.בהשוואה pyelonephritis, ובמקרה יש גם נזק לרקמות ביניים tubules כליות הכליות ביניים אין שינויים הרסניים של רקמת הכליה דלקת נדירות מרחיב את האגן ואת כוס.המחלה היא כרגע עדיין לא רופאי רופא מאוד ידוע.כליות ביניים

.האבחנה הקלינית

של נפריטיס אינטרסטיציאלית הוא קושי אפילו בכיוון נפרולוגיה מוסדות בהעדר מעבדה ספציפית וקריטריונים קליניים patognomonicheskih רק בשבילו, ובנוסף בגלל הדמיון שלה לצורות אחרות של נפרופתיה.מסיבה זו, בדרך האמינה המכרעת ביותר כדי לבסס את האבחנה של MI כרגע יכולה להיחשב ביופסיה לנקב כליות.מסיבה כי בפרקטיקה הקלינית האבחנה של MI עדיין לא ביצע מספיק פעמים עד עכשיו אין נתונים מדויקים על התפשטות שכיחות המחלה.עם זאת, על פי המידע הקיים בספרות, נטייה אופיינית להגדיל את תדירות המחלה אצל מבוגרים שצויין בעשור האחרון.זו מיוחסת לא רק לעובדה השתפרה שיטות לאבחון MI, אלא גם עם גורמי השפעה הנרחבים ביותר על כליות המשרתות כי זה מגיע( בעיקר תרופות).

הבחנה נפריטיס אינטרסטיציאלית חריפה( SPE) וכרוני( CIG), וב העיקרי בנוסף ומשניים.מהסיבה כי עבור פתולוגיה מחלה ניתנת תמיד כוללת לא רק את רקמת ביניים, אלא גם תעלות, אז עם "נפריטיס אינטרסטיציאלית," המונח נחשב זכאי להשתמש במונח "כליות tubulointerstitial."פיתוח של בפריימריס מתרחש ללא כל נגעים לפני( מחלה) של כליות.צורה משני קרובות מסבכת את מהלך מחלת כליות קיימת במוקדם או מחלות כגון מיאלומה נפוצה, סוכרת, לוקמיה, גאוט, נגעים וסקולריים כליות, נפרופתיה אוקסלט, hypercalcemia וכדומה. תסמיני ד

.

חריפה נפריטיס אינטרסטיציאלית( SPE) יצרו בגילאים שונים, גם זקנים וטף, אך הוא נפוץ בעיקר בטווח הגילאים 20-50 שנים.האופי והמורכבות של הביטויים הקליניים של המחלה תלויה איך הכל הביע שכרות, ואת רמת פעילות פתולוגיה הכליות.אם אנחנו מדברים על הסימפטומים המוקדמים של דלקת הכליות נראים לעתים קרובות לאחר 2-3 ימים מתחילת הטיפול האנטיביוטי( לעתים קרובות עם פניצילין או אבי טיפוס שלה חצי סינטטי) עבור geovodu דלקת שקדים חריפה, דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה, זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה, סינוסיטיס ומחלות אחרות להקדים את הצמיחה של SPE.במצבים אחרים, הם מיוצרים כמה ימים לאחר מתן תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת, cytostatics, תרופות משתנות, רכיבי radiopaque קלט, חיסונים, סרה.מרבית החולים יש תלונות של הזעה, חולשה, כאבי ראש, כואבים כאב המותני באזור, נמנום, ירידה או אובדן תיאבון, בחילות.

קרובות התסמינים שהוזכרו מלוות חום וצמרמורות, כאבי שרירים, לעתים קרובות polyarthralgia, דלקת אלרגית של העור.במצבים אחרים עשויים לפתח יתר לחץ דם חמור ובלתי עמיד בינוניים.עבור SPE אינה באה לידי ביטוי בנפיחות ו, לרוב, הם לא.זה גם נדיר להתבונן dysuria.ברוב המצבים, מן פוליאוריה פתק ביום הראשון עם צפיפות השתן נמוכה יחסית( gipostenuriey).רק במקרה של SPE טיפול חמור מאוד בתחילת המחלה ניתן לראות הפחתה משמעותית( oliguria) בשתן עד כדי כך שהוא מתחיל לפתח anuria( אשר בשילוב עם gipostenuriey) וסימנים אחרים של אי ספיקת כליות חריפה.עם זאת, גם תסמונת השתן מזוהה: לא משמעותי( 0,033-0,33 g / L) או( בתדירות נמוכה) א לידי ביטוי באורח בינוני( כ 1.0 כדי 3.0 גרם / L) של חלבון בשתן, leucocyturia מתונה או לא משמעותי, המטוריה מיקרוסקופית, cylinduriaעם כמות של hyaline שולט, ובמקרה של זרימת כבד - וגילויים וגלילים דונגי פרטניים.לא לעתים רחוקות הם kaltsiyuriya ו oksalaturiya.

מוצא

של חלבון בשתן הקשור בעיקר עם הספיגה החוזרת של נפילת החלבון באמצעות האפיתל של ערוצי הפרוקסימלי, אבל לא להיות שלילית ואת ההפרשה של רקמות התמות-Horsfall חלבון מסוים לתוך לומן נוצר על ידי הצינוריות.

Interphitial nephritis, הסימפטומים של אשר עשויים להיות שונים.המנגנון של היווצרות של microhematuria הוא גם לא לגמרי ברור.

השינויים הכואבים בשתן נשארים לאורך המחלה( במשך 2-4 שבועות).במיוחד ארוך( כ 2-3 חודשים ועוד) הם hypostenuria ו polyuria.לפעמים תחת התצפית ביום הראשון של המחלה קשורה intracapsular oliguria הגדלת הלחץ intratubular, גרימת ירידה בלחץ וסינון יעיל עובר לירידת קצב הסינון הגלומרולרי.יחד עם הנפילה ביכולת הריכוז של היום הראשון זה מתחיל לעלות חנקן תפקוד כליות בידוד( במיוחד במצבים מורכבים) שעשוי להתבטא hyperasotemia או הגדלת רמות של קריאטינין ו אוריאה בדם.כנראה גם הפרעת איזון אלקטרוליטים( hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia), כמו גם בסיס חומצה בסיס עם acidosis.עוצמת הפרעות כליות אלה על ידי ויסות מאזן חנקן, איזון אלקלי חומצה הומאוסטזיס נוזלי ואלקטרוליטים תלויה בחומרת המחלה באזור הכליות ומגיעה לרמה המקסימלית כאשר פיתוח arrester.