טרומבואמבוליזם של עורק הריאה: מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה
PE - קיצור של מונח רפואי.אז נקרא תסחיף ריאתי.חסימה זו של עורקי הריאה של תסחיף גזע וענפים שלה( קריש), וזה קורה פתאום.פקיק נוצרו החדר או בצד ימין באטריום.זה יכול להיוצר בקנה אחד עם העיגול הגדול של ורידי דם.פקיק מובא דרך מחזור הדם.כתוצאה מחסימה של הדם מפסיק לזרום אל רקמת הריאה.תסחיף ריאתי, אבחנה קלינית, טיפול, מניעה אשר מתואר להלן - היא מחלה מאוד רצינית.כתוצאה מהמחלה המתפתחת במהירות, מוות יכול להתרחש.
PE: גורם גורמים השכיחים ביותר
של המחלה עלול להיות: יובלי פקק
- ואת וריד נבוב הנח ביותר;
- תהליך כללי שיש אופי ספטי;מחלות לב וכלי דם
- אשר תורמת להיווצרות קרישי תסחיפים ודם בכלי, כולל עורקי הריאה, כגון מחלת לב כלילית, מחלה ראומטית בשלב הפעיל שלו עם היצרות המסתם המיטרלי, פרפור פרוזדורים, יתר לחץ דם, דלקת פנים הלב האטיולוגיה זיהומיות, קרדיומיופתיה, דלקת שריר הלב, תוכנית ראומטיים);טבע אונקולוגי
- של המחלה( לדוגמא, ריאות, קיבה, לבלב);
- DVT( פקק ורידים עמוקים) ממוקם השוקה, זה מלווה לעתים קרובות thrombophlebitis;לעתים קרובות פיתח פקקת ורידים( שטחית ועמוקה);קרישיות יתר
- , דהיינו פקיק תוך-המתרחש הפרעות במערכת העוצרת דמום);תסמונת antiphospholipid
- כאשר הנוגדנים נוצרים כדי פוספוליפידים טסיות, עצב ותאי האנדותל.
ריאתי תסחיף : מרפאת
Zabolevvanie קורה: במהירות הבזק
- ( אקוטית).במקרה זה, קריש דם מייד ולהיות חותם את העורק הראשי גזע ושניהם סניפים של אותו.מייד מפסיק לנשום, קרובי התמוטטות ו פרפור חדרים.מוות יכול להתרחש בתוך דקות.אי
- .במקרה זה, סניפי הצומח במהירות של חסימת עורק.ההתקפה באה פתאום, הסימפטומים להתקדם במהירות.לב, נשימת פיתוח, ואי ספיקת מוחות.התהליך עשוי להימשך עד 5 ימים, ייתכנו סיבוכים של ריאות שריר לב.
- ממושך( subacute).במקרה זה, פקק במדיום כדי סניפים גדולים של העורק הריאתי אוטמת ריאתי מתרחש מרובה.התהליך נמשך מספר שבועות.זה מתקדם לאט יחסית, והוא מלווה לב תקין וכשל נשימתי.לעתים קרובות יש תרומבואמבוליזם משנית, ובמקרה הסימפטומים מתחדדים יותר.לעתים קרובות, כאשר ההתקפה הזו מסתיימת במוות.ההתקפי
- ( כרונית).במקביל לידי ביטוי סניפים עורקים עצמי פקקו חוזרים.עלול להתפתח לב חוזר תוקף את הריאות ואת אדר, אשר לעתים הבילטרליים.בהדרגה מגביר לחץ דם של זרימת דם ריאתי ולפתח תקין כישלון חדרית.זה קורה בדרך כלל, לאחר פעולות בנוכחות מחלות טבע אונקולוגי, ואת הלב ומחלות כלי דם.
thromboembolism : אבחון
כשהניתוח לזהות את קרישי הדם העיקרי של כלי על המיקום הריאות והערכה של מידת ההפסדים שלהם.במקביל, על מנת למנוע הישנות, עדיין צריך לזהות את הגורם העיקרי להתפתחות תסחיף.
לאבחן תסחיף ריאתי הוא מאוד קשה, ולכן, החולים צריכים להיות בבית חולים תחת פיקוח של רופא.מי לפתח תסחיף ריאתי חשוד, לבדוק כדלקמן:
- לאסוף היסטוריה רפואית, להעריך את מידת תסחיף ריאתי או DVT, תסמינים קליניים,
- הפוך דגימות שתן ודם ביוכימיים כללי, לבחון גזים בדם, D-דימר בפלזמה( אבחנה של קרישי דם ורידים), קרישה,
- כדי למנוע התקף לבאוטם, אי ספיקת לב, פריקרדיטיס, נשאו א.ק.ג.( דינמיקה),
- מנת למנוע pneumothorax, דלקת ריאות, גידולים ראשוניים, pleuritis ושברים בצלעות, רדיוגרפיה התנהלות החזה,
- לזהות povyennoe לחץ דם בעורק הריאה, בנוכחות פקק ב חללי לב ועומס בחלקים התקינים של שריר הלב, לעשות אקוקרדיוגרפיה,
- אם נפגע טפטוף של דם דרך רקמת הריאה, זה אומר כי בשל זרימת דם מופחתת תסחיף ריאתי, או בכלל, למה לבזבז scintigraphyריאות,
- כדי לקבוע את גודל פקיק ומיקומו לעשות angiopulmonography, וכדי לקבוע את סיבת thromboembolism, לעשות בניגוד venography ו אולטרסאונד של ורידים( היקפי).
ריאתי תסחיף : טיפול
של מי שנחשד על התפתחות תסחיף ריאתי הוצב בבית החולים בטיפול נמרץ.
אם דחוף של החולה, ואז להוציא את כל תכנית החייאת אירועים.טיפול
לאחר המחלה שואפת לנרמל את זרימת הדם הריאתי, כדי למנוע התפתחות של צורות כרוניות של יתר לחץ דם לריאות.
חייב לציית מנוחה במיטה קפדנית.על מנת להפחית את הצמיגות של הדם ולשמור לחץ דם, בוצע טיפול עירוי מסיבי.
בתחילה מונה טיפול טרומבוליטי בהקדם האפשרי כדי לפרק את הקריש ולשחזר את זרימת הדם.ואז, כדי למנוע את הישנותם של תסחיף ריאתי, הפרין מתבצעת.אם יש התקף לב, דלקת ריאות, שנקבע טיפול אנטיביוטי.
עם התפתחות PE מסיבי, ואם thrombolysis אינה יעילה, thromboembolectomy כירורגית מתבצעת, כלומר קריש דם הסיר.כחלופה embolectomy, שנערך באמצעות תרומבואמבוליזם הפיצול קטטר.
PE: חוזר
למניעת תסחיף ריאתי ב הווריד הנבוב הנח לשים פילטר מיוחד.
אם בזמן כדי לסייע לחולים ובצעו את כל האמצעים הדרושים המתקנים, הפרוגנוזה היא חיובית.אם הרקע של PE מבוטא הפרעות קרדיו נשימה, במקרים אלה, תמותה היא רמת tridtsatiprotsentnogo גבוהה.
יותר ממחצית הישנות של המחלה מתרחשת באותם שלא קיבלו נוגדי קרישה.אם טיפול נוגד קרישה בוצע כראוי ובזמן, את הסיכון להישנות מצטמצם בחצי.כדי למנוע התפתחות של תסחיף, יש צורך לאבחן בזמן ולטפל פקקת.
PE: מניעת
זה זמן, להרחיב את המנוחה במיטה אחרי הניתוח, לאבחן ולטפל לפתח רגל thrombophlebitis.מי שסובל מאי ספיקת לב, השמנה, מי גילו את הגידול הממאיר נותח על איברי האגן ומרחב retroperitoneal, כמו גם אלה שנמצאים וקיבוע, חייב להתקיים כדי למנוע את כניסתה של תוכנית הפרין במשקל מולקולרי נמוך.אם תרומבואמבוליזם יש מאפיינים שניתן הישנות, יש צורך לשים את הפילטר בתוך הווריד.
