תסמונת של "עין יבשה": תסמינים וטיפול

תסמונת של "עין יבשה"( CCC), הידוע גם בכינויו יוֹבֶשׁ keratoconjunctival - פתולוגיה המתרחשת בעיקר במדינות מפותחות.במדינות אלה סובלים 7-17% מהאוכלוסייה, שני שלישים מהם - נשים.הסיבה שזה יכול להיות גם גורמים מקומיים מחלות מסוימות, הסימפטומים - היא מגוונת, וטיפול - די קשה.

תוכן: גורם של תסמונת של סימפטומים "עין יבשה" של תסמונת של "עין יבשה" אבחון וטיפול "יבש העיניים" תסמונת

גורם של תסמונת של "עין יבשה»

סיבות CCC ניתן לחלק לשתי קטגוריות :

• אלה להפחית את ייצור הנוזל המדמיע;
• אלה להפחית את היציבות של שכבת הדמעות.

בקטגוריה הראשונה הם

1. פתולוגיה אוטואימוניות:

• תסמונת סיוגרן;
• לתגובת דחייה להשתלה;
• מעבד בעל מצע לבין פיתוח חיסון עקב ההקרנה של הראש והצוואר לקרינה מייננת);

2. מערכות פתולוגיה hematopoietic ו reticuloendothelial: דלקת מפרקים שגרונית

• בשילוב עם הגדלה של הטחול הפחתה של נויטרופילים בדם( תסמונת העכורים);
• לימפומה, lymphosarcoma, לוקמיה הלימפה;
• ארגמנת תרומבוציטופנית;
• המוליטית אנמיה t D..;

3. הפרעות אנדוקריניות:

• גיל המעבר;
• סוכרת;
• היפותירואידיזם;
• האנדוקרינית ophthalmopathy;

4. מחלת כליות( סוכרת תפלה( סוכרת) ו חמצת צינורי);

5. כל סוג של תשישות, כולל זיהום כבד:

• HIV;
• צרעת( צרעת);קדחת
• ;
• הכולרה;
• דלדול העיכול;
• avitaminosis C;
• אנמיה B12-חסר;

6. הפרות ייצור של נוזל הדמעות, הקשורים במחלות עור כגון:

• בּוּעֶנֶת;תסמונת
• לייל;
• Exfoliative דרמטיטיס;
• קשקשת;
• רוזציאה( רוזציאה אקנה);
• neurodermatitis;

7. ההריון.הקטגוריה שנייה

כרוך בגורמים רבים המשפיעים על רכב הנוזל המדמיע יכולתה שיתקיימו על גלגל העין. לעיתים קרובות אתה משחק את התפקיד של גורמים מקומיים:

• לעבוד עם מסכי מחשב וטלוויזיות;
• שימוש במזגנים ותנורים;
• בחירה נכונה של עדשות מגע או שימוש לא נכון;
• קוסמטיקה באיכות נמוכה עבור ריסים או שולי העפעף( מסקרה, אייליינר, עפרונות);
• עשן או באוויר רווי אבק.

כמה משמעות מינימלית כגורם SSA הם מצבים פתולוגיים כגון:

• הצטלקות של הקרנית ואת לחמית;
• קרטיטיס neuroparalitical;
• lagophthalmos( סגירה חלקית של העפעפיים) או proptosis( תזוזה קדימה של גלגל העין, "עיניים בולטות" מה שנקרא);
• אלרגיות;
• יצוא הפרה של נוזל הדמעות( dacryocystitis);
• תפקוד לקוי או העדר של בלוטת הדמעות.יש

מספר תרופות עם שימוש ממושך שיכול לפתח תסמונת "עין יבשה", למשל, קלונידין, חוסמי בטא, indapamide, amitritpilin ו- T. ד

סימפטומים של תסמונת של "עין יבשה»

סימפטומי

של התסמונת של "עין יבשה" הם מאוד מגוונים ותלויים ישירות על חומרת פגיעת ממברנות העין.

כאשר חולה צורה מתון

מתלונן על עיניים דומעות, נוטות לחזק את העיניים בעת חשיפה לגורמי לוואי.עם החדרה של טיפות עיניים של אדם נייטרלי מרגיש כאב.כמו כן רשם סובלנות עניה של רוח, חדרים ממוזגים, עשן.אובייקטיבי, הרופא מגלה יוֹבֶשׁ mikropriznaki השונה.כאשר

למתן המחלה מסומן תחושה של "יובש" של העין, דמיעה ומראה סימני מופחת של ייצור מספיק של נוזל מדמיע.כאשר צפו ירידה ניכרת נפיחות המניסקוס דמעה, מכתים הלחמית.

כאשר CAS החמור הם תופעות "filamentous" קרטיטיס( יתר של תאים קרניים בצורה של חוטים, שחיקה לחמית כיב האדמומיות שלה, ערפול קרני. הידרדרות תקופתית הערות חולות של חזון, פוטופוביה, תחושת צריבה, התכווצויות, "גוף זר"בעין.

אבחון

הערכה של כל הנתונים, החל סקר יסודי וכלה בשיטות אינסטרומנטלי יכול לזהות נוכחות של יוֹבֶשׁ המטופל באופן מהימן.

בסקר עם דגש עלמחלות utstvuyuschim, את האפשרות להישאר בתנאים קשים( הנחות ממוזגים, עשן, אבק, וכו '). בדיקה גופנית

נמצאת בדיקת עיניים חיצוני עבור שימוש לרעה( חלקית) סגירת זמינות העפעפיים, exophthalmos, קביעת מצב של העפעפיים, העור שלהםהריסים, בקצה בחינם. לאחר מכן biomicroscopy מבוצע על ידי הקובעים את מצב האפיתל וגם לחמית הקרנית.במידת הצורך, מכתים המשלים שלו עם והעמסת נתרן - הוא חושף חלקים.לאחר שנשלל האפיתל.

לאחר שהבדיקה ציטולוגית של שאגר מן לחמית.יש צורך לקבוע את מצב תאי גביע של הפגז.וריאציה של מחקר זה היא קוביזם, שבו התאים לגרד לקחת עם עין נלחצה אל חומרים מיוחדים.

מחקרים אימונולוגיים נתון דם נוזל הדמעות.מידע על המצב של חסינות מאפשר לך להקצות את הטיפול המתאים למקרה מיוחד.

קריסטלוגרפיה לקרוע נוזל מסייעת לברר מהו טיב המתרחשים בתהליכי העין - ניוון, אטרופיה, דלקת חריפה או כרונית, אלרגיות, וכו '

ממחקרים אינסטרומנטלי יש משמעות רק שני:. .

• tiaskopiya כדי לעזור לקבל מידעהשינויים של יציבות דמעות;דמעות osmolality מחקר
• השלימו מידע על נטיית הגלובוס כדי להתייבש.

במידת הצורך, המטופל יכול לייעץ לא רופאי עיניים בלבד, אלא גם מומחים אחרים:

• ראומטולוג;
• אנדוקרינולוג;
• גניקולוג;
• רופא שיניים;
• דרמטולוג;לאלרגיה
• .

טיפול של התסמונת של "עין יבשה»

אמצעים טיפוליים של התסמונת של 'עין יבשה' מכוון להשגת היעדים הבאים:

• החיסול של המחלה, דבר שהוביל יוֹבֶשׁ קרני-הלחמית( תיקון הגלוקוז בסוכרת, הסרההפרעות הורמונליות, לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, וכו '). ..;
• להגביר את היציבות של שכבת הדמעות, וכתוצאה מכך הרטבה נאותה של גלגל העין;
• חיסול xerotic של שינויים קרניים ואת לחמית;
• מניעת סיבוכים מהקרניים( אטימות, כיב).

מרבית החולים עם תסמונת של "עין יבשה" כאל מאושפזים.Gospitaliziruya רק עבור טיפול כירורגי. בשנת שיטות רפואיות חוץ משמש:

תרופות
1. "דמעות מלאכותיות".תרופות אלה מוקצות בצורה של טיפות אשר מקנות( ירד) כדי 6 פעמים ביום.בשנת יוֹבֶשׁ קלה מינה סוכן של צמיגות נמוכה.בצורתו החמורה ג'ל יעיל.
2. אנטי דלקתיים מקומיים סמים ותרופות כי לנרמל את החסינות המקומית:

גלוקוקורטיקואידים

• מוקצים עם ירידה הדרגתית בריכוז;
• טפטוף ציקלוספורין במהלך החודשים 2-3 p / יום;
• timalin( timogen) מנוהל תחת הלחמית;קורס - 5 זריקות;
• levamisole מינה בעל פה פעם ביום;קורס - 3 ימים.

1. מטבולית פירושו - ג'ל עם dexpanthenol, קידום ההתפתחות המהירה של האפיתל פגום.עין
2. יורדת עם מרכיב פעיל אנטי אלרגית מנוהל בנוכחות סימנים בעלי אופי אלרגי של יוֹבֶשׁ.

טיפול כירורגי מבוצע בסביבה החולים. מתבצעת שורה של פעולות שמטרתן:

• צמצום יצוא טבעי ו / או אידוי של נוזל הדמעות מן השק הלחמית;
• השתפר דמעות יבוא;
• ביטול סיבוכים( ניקוב קרני, כיבי t. ד).

לעצור את היצוא של דמעות המחללות של הלחמית לייצר התערבויות שונות שמטרתן סגירת נקודת הדמעות - diathermocoagulation, פלסטיק, פקק מיוחד חֲסִימָה.

אידוי של הנוזלים מדמיע המיוצר על ידי tarsorrhaphy המבצע - חלקית תפירת העפעפיים, אשר מסייע להגן על הקרנית במהלך ophthalmopathy האנדוקרינית.

כדי להגדיל את זרימת הנוזל אל העיניים עשויה לשנות את בלוטות הרוק בחלל הלחמית.סוג נוסף של מבצע - סיכום צינור של dakriorezervuarov המיוחד, העין הסמוכה מושתלת בתוך הרקמה הרכה.

גם טיפול אפשרי וכירורגים של כיבים בקרנית.כדי לייצר זה ניתוח פלסטי באף לחמית amnioplastiku באמצעות amnion משומר( אחד ממברנות העובר).

תסמונת של "עין יבשה" - פתולוגיה נפוצה מאוד.הפעל את זה מאוד לא רצוי, כי ללא טיפול הולם, זה יכול להוביל לאובדן ראייה קבוע.האדם המיומן יהיה מסוגל לאבחן ולתקן מצב פתולוגי ולהמליץ ​​על טיפול מתאים.

Bozbey גנאדי Andreevich, רופא חירום

טיפול רפואי