טיפול coccygeal האפיתל

אפיתל כמובן coccygeal - הפרעה מולדת אשר נגרמת על ידי פיתוח לקוי של חלק הזנב של העובר.כאשר קמט mezhyagodichnoy שלה בדיוק מעל פי הטבעת תחת ערוץ העור epitelizirovanny נוצר לכיוון עצם הזנב.

ברוב המקרים, אורך הערוץ הוא 2-3 ס"מ. זה אינו קשור באופן ישיר עם עצמה עצם הזנב ומסתיים בצורה עיוורת ברקמת subcutis.פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות למדי.הערת

: לפני כמה זמן, כמה מומחים קראו כסיבה להיווצרות בכיוון נורמלי של התקדמות צמיחת שיער( מלגדול לתוך העור ואת ההיווצרות הבאה של ממאירות פיברוזיס).אז לא היה שם אחר של פילונידל סינוס - ציסטה של ​​השיער.

תוכן: תסמינים סיווג האפיתל-coccygeal מחלות מסובך שלב אבחון וטיפול של סיבוכים אפשריים-coccygeal האפיתל ואת ההשלכות של המחלה מניעת סיבוכים

סיווג

פי הסיווג אימצה מבדיל שני סוגים של coccygeal האפיתל:

• מסובך;
• סיבוכים( דלקת עם מיקרואורגניזמים).הערה

: דלקת בסינוסים pilonidal יכול להיות אקוטי או כרוני.

לקבלת מידע נוסף על סיווג של המחלה שאתה מקבל על ידי עיון בביקורת וידאו:

תסמינים האפיתל-coccygeal

אם קיימת פתולוגיה מסובכת, ביטוי קליני הבלעדי הוא נוכחות של חורים ליד עצם הזנב בקמט בין הישבן.לעתים קרובות בערוץ משמש ציצת ​​שיער.צורה זו של המחלה לא תורגש במשך תקופה ארוכה( עד לבגרות).

סיבוך-coccygeal האפיתל, שבה דלקת מפתחת האטיולוגיה חיידקי מלווה הופעת סימפטומים כגון:

• תסמונת המקומית כאב( ליד עצם הזנב);עור חותם
• ברחבי הערוץ: שטיפת
• של עור mezhyagodichnoy הקמט;
• פריק מהערוץ( מוגלה או sanies);
• כאבי ראש;
• myalgia;
• עייפות;
• הידרדרות כללית של בריאות;היפרתרמיה
• .

microflora ספציפי בנוסף לזיהום המאכלס את פי הטבעת, הגורם לדלקת של ציסטה האפיתל-pilonidal יכולה להיות טראומה( כגון עצם זנב חבול).

מרבית התסמינים הקליניים של שיכרון בשל הגוף הכולל.

חשוב: סיבוכים ביותר לפתח במהלך גיל ההתבגרות, כאשר צמיחת שיער מופעל בפי הטבעת, ואת בלוטות החלב מפרישות זיעה כמות מוגברת של הפרשות.במקרים מסוימים, אפילו אפשרי ערוץ סתימת coccygeal.

שלב מסובך המחלה

הערה: אחד הגורמים החושפת את הסיבוכים בנוכחות-coccygeal האפיתל קרובות הופך האזור sacrococcygeal שיער גוף עבה מדי.

בתהליך דלקתי חריף מתפתח חותם כואב הראשון של צורה עגולה סביב התור.עור hyperemic מוקד הקרנה.ואז, באזור האיטום נוצר מורסה.

אם הדלקת הופכת כרונית, נראה חותם ראשון, ואז - מורסה כי מופיעה שוב לאחר זמן מה לאחר טיפול.

הערה: מורסה הנתיחה יכול להיות ספונטני( ספונטנית).ריקון מוקד מוגלתי עוזר להפחית או אפילו היעלמות של סימפטומים של דלקת.אבל זה לא לשלול תהליך כרוני של דלקת, פיסטולה coccygeal האפיתל ניקוז להיווצר.

להפוגה לסירוגין עם הישנות.תוצאה אפשרית היא ההיווצרות של שטחי סינוס לוקליזציה שונה;באמצעותם ביצע מוקד ניקוז של מוגלתי.ייתכן גם לחוות הפוגה מלאה בהם פיסטולה לא נוצר, אך דלקת מעוגן לחלוטין.

אבחון

נוכחות החורים העיקריים epitelizirovannyh הגוף של המטופל נחשב t לוקליזציה מאפיין. נסימן pathognomonic, ולכן ברוב המקרים, האבחנה אינה קשה.

היווצרות שטחים סינוס במקום ותססתי מסובך מאפשר לנו לשקול אבחנה זו אישר לחלוטין.

מומחי

להבהיר את האבחנה מחייבת היסטוריה יסודית.פרוקטולוג בוחן את התלונה ומוצא, כאשר התסמינים הראשונים ואיך הם משתנים עם הזמן.הגדר, לא סובלים מאותה מחלה אם מישהו לשארים.עובדה זו היא מעניינת, לעתים קרובות הוא ציין נטייה גנטית להתפתחות-coccygeal האפיתל.

הולך והיסטורית חיים על מנת להקים את תנאי חיים ואת המוזרויות של העבודה.כמו כן, מטופל מנסה לברר מה הוא סבל את המחלה, וכמה מחלות כרוניות הן בעת ​​הנוכחית.רופא

בוחן קפלי mezhyagodichnoy ומבצע מחקר אינסטרומנטלי - שנשמע סינוס pilonidal כדי לקבוע את המידה ואת הכיוון.

במהלך הבדיקה מתבצע בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת כדי לקבוע את קיומו או אי קיומו של פיסטולה, כמו גם ההרחקה של פתולוגיות אחרות.תשומת לב מיוחדת מוקדשת מדינת המאורות, משום שהוא נמצא אחד מהם ניתן למצוא פתיחה נְצוּרִי.בנוסף נדרש מחקר מישוש של החוליות דרך הקיר האחורי של המעי לזהות ניידות חריגה אפשרית.

קרוב נדרש מחקר אינסטרומנטלי - סיגמואידוסקופיה.זה נותן את ההזדמנות כדי לזהות הנוכחות של שינויים דלקתיים הריריים, המוקדים מוגלתיים ויצר פיסטולה במעי.בזיהוי השינויים המדאיגים אולי עוד דורש חוקן בריום או קולונוסקופיה, אך שיטות אלה נקטו סקר רחוקה.

במקרים ספק, להבדיל מאתר הנופש פי הטבעת פיסטולה coccygeal כדי שִׁקוּף - fistulography.הטכניקה כוללת החדרת חומרים radiopaque לתוך פיסטולה לקבוע מה הקשר שלו אל מאורות המעי.

במקרים מסוימים, את האבחנה של ציסטה-pilonidal האפיתל חייב להיות מובחן מן פתולוגיה מולדים: teratoma

• Presacral;
• אוסטאומיאליטיס;
• האחורי meningocele;
• ציסטה עצם הזנב.

teratoma( גידולים סרטניים) הממוקם בין עצם העצה הקיר של פי הטבעת;הם מאופיינים משבץ עם epitelizirovannym חור בצורת משפך מאחורי פי הטבעת.חינוך צפוף או tugoelasticheskie זיהה במהלך בדיקת מישוש.להבהיר את האופי של פתולוגיה לאפשר fistulography ואולטרסאונד.

Osteomyelitis קרובות מלווה את היווצרות fistulae מוגלתי.מישוש חשף חוליות coccygeal ניידות נורמליות, ואת עמוד שדרת עצם עצה ומנופחת doughlike עקבי נקבע חלל המעי.אולטראסאונד וצילומי רנטגן מאפשרים לאשר את האבחנה של "אוסטאומיאליטיס".הנוכחות של פיסטולה דורשת רדיוגרפיה ניגודיות.

האחורי meningocele מוגדר בתור עקביות plotnoelasticheskoy העלאת אובלי מקומי קמט mezhyagodichnoy.במחלה זו, הפניות העיקריות אינה מזוהית, ובמהלך של אנמנזה בדרך כלל מזוהה בתפקוד איברים באגן( לעתים קרובות - בריחת שתן).במקרה זה ההתייעצות הנדרשת של נוירוכירורג.

ציסטה epidermoid בהיעדר סיבוכים ניידים ונטול כאבים לחלוטין מישוש.כאשר הִתמַגְלוּת הם יכולים להיות analogized למהירות coccygeal, אך במהלך בחינה מדוקדקת נקבע בהעדר החורים העיקרי המאפיין.לאחר

איסוף ההיסטוריה והבדיקה של המטופל עם אבחנה אשרה נשלח מנתח להמשך ייעוץ ולתכנן צעדים מתקנים.

טיפול טיפול האפיתל coccygeal-

מתבצעת במחלקות מיוחדות החולים coloproctological.

הטכניקה היחידה שמאפשרת לחסל בפתולוגיה כדי למנוע סיבוכים אפשריים, הוא התערבות כירורגית.

כריתה האפיתל-coccygeal

ידי סימנים פליאטיבי הניתוח עשוי להתבצע בטיפול-coccygeal האפיתל, אשר כרוך פתיחת וניקוז בלבד של מורסה שמוביל הפוגה במחלה.

מוחלט תרופה יכולה להשיג התערבות רדיקלית בלבד, במהלכו הוסר לחלוטין את קיר הערוץ, רקמות ניכרות להתקשט fascia ונתפרו הפצע בחוזקה.

בחירה הניתוח מבוצע לטיפול האפיתל-coccygeal ללא סיבוכים.אם פתח דלקת מוגלתית חריפה, שהיא לעתים קרובות דורשת ניתוח חירום.בשעת פעילות דלקתית תהליך מתון ועדר הטיפול האופרטיבי המורסה נוצר מתבצע בצעד אחד.אם יש מורסה בשלב הראשון מוצג פתיחתו ומתן יצוא של התוכן, ורק ככל להקלה על תסמיני חריפה - כריתה רדיקלית ושבץ תפירה.הערה

: מומלץ לפעול כמובן coccygeal האפיתל שגרתי עד פיתחו סיבוכים.במקרה זה, תקופת ההחלמה מתקצרת באופן משמעותי לאחר ההתערבות, וריפוי יתנהל למישרין ללא להרכיב הצטלקות משמעותית.טיפול שמרני

מוצג להפחית או הקלה של התסמינים של דלקת של האפיתל-coccygeal.בקרב חולים שקיבלו מרשם ויטמין, אנטיביוטיקה ESP ו- NSAIDs, כמו גם פיזיותרפיה.עבור יישום מקומי לאחר הניתוח מומלץ ג'ל ומשחות, אשר מכילים רכיבים אשר להאיץ את ההחלמה של שיקום רקמות רכות.

סיבוכים ואת ההשלכות האפשריות של המחלה

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של דלקת כרונית, פיסטולות דרגה כמובן coccygeal האפיתל.

לוקליזציה מהלכים פתולוגי אפשרויות:

• באזור פי הטבעת;
• הרקטום בקריפטה;
• קפלי מפשעתי;
• באזור lumbosacral;
• אגן איברים;
• באזור המפשעה;
• הקדמי דופן הבטן;שק האשכים
• .

חשוב: אם כמובן כבר מתלהטים לפחות פעם אחת, אך לאחר מכן החולה חזר למסלולם, ההתאוששות המלאה של נאום לא הולך לפני ההתערבות הקיצונית.

אם התהליך הדלקתי מעורב חוליות coccygeal, אפשר הפיתוח של אוסטאומיאליטיס מִתמַגֵל.בחלק מהמקרים, כסיבוך של coccygeal האפיתל המסומנים נגעים בעור מוגלתי ברחבי פיסטולה( pyoderma).

ביותר וקשה לטיפול של pyoderma משנית פיסטולה עם משיכות מרובות.פיסטולה של lumbosacral, פריאנלי ואזור coccygeal הקשורות ביניהן מערכת.

פיסטולות בפנים יכול לגדל שיער, ולעתים קרובות מתנה בסכום משמעותי: חלב

• ,
• desquamated האפיתל, פריקה מוגלתי
• .

במהלך המבצע, המנתח יש לבצע כריתה של העור מושפע על פני שטח גדול, אחרת אי אפשר להשיג התאוששות ולהימנע ישנות.

חוקרים אחדים מכנים תהליך דלקתי כרוני ארוך ברקע של coccygeal האפיתל כאחת הסיבות האפשריות לפיתוח קרצינומה של תאי קשקש.

מניעת סיבוכים

100% ערבות כדי למנוע התפתחות של דלקת יכולה לתת ההתנהלות בזמן רק ניתוח רדיקלי.

לאחר ניתוח כדי למנוע סיבוכים מומלצים לכלול מאמץ פיזי משמעותי, ורק אחר הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית וכן להפסיק ללבוש בגדים צמודים, אשר יכול לשפשף את אזור התפרים של צלקת לאחר ניתוח.

Stepanenko ולדימיר, מנתח