בקע מפשעתי: סימפטומים, גורמים, ניתוח להסרה

מפשעתי בקע - בתהליך של צועד לתוך הקודקודית מצופה הקרביים בטן תעלת מפשעתי( parientalnym) הצפק עלה.הפסד זה מתרחש דרך דופן הבטן הפער מולד או נרכש.אצל הגברים, בקע הולך לשק האשכים, ונשים - לתוך החלל התת עורית סביב השפתיים הגדולות.

בקע מפשעתי שכיח בעיקר אצל ילדים.יותר מכל זה משפיע בנים.הוא בדרך כלל בולט בצד אחד.זו מתרחשת 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר צודק מאשר בשמאל.אחרי 10 שנים, המחלה היא נדירה.סיבוך כירורגים גדול "בטן חריפה" הוא חנוק בדיוק בקע מפשעתי.

תוכן: אודות מבנה תעלת מפשעתי של מנגנון ההתפתחות של בקע מפשעתי מולד מה גורם רכשה סוגי בקע מפשעתי בקע מפשעתי הסימפטומים של בקע מפשעתי, הן כלפי חוץ זה נראה מה חנוק אבחון בקע מפשעתי ובדיקה עבור בקע מפשעתי בקע מפשעתי מומלץ:

המבנה של תעלת מפשעתי

הפנימי חלל הבטן הוא בשורה של הצפק - שכבה דקה של רקמת חיבור.זה "עוטף" את הקיר, וכמעט כל האיברים ממוקמים בבטן.הופעת בקע

ממלא חינוך אנטומיים ספציפיים חשוב תפקיד - תעלת מפשעתי, אשר לוקח תוכן בקע.זהו פער קטן( כ 4.5 ס"מ) ממוקם במפשעה בין השרירים, fascia רקמת חיבור והרצועות.מקורו טמון הבטן, אז מופנה קדימה, כלפי מטה, כלפי פנים.והפתיחה החיצונית ממוקמת מחוץ במפשעה, זה מוקף שרירי להקת חיזוק.הנשים בתחום הערוץ מקבלות רצועות רחם עגולות, גברים - חברי חבל הזרע, כוללים כלי דם, רקמת עצב, זרע זרע.

מנגנון של האשכים

בקע מפשעתי מולדים בעוברים זכרים לפתח באזור הבטן.לגור הימצאם במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון - מאחורי הצפק.קרוב לחודש החמישי האשכים נוצר מתחילים ליפול להתקרב לכניסה של התעלה מפשעתי, והיא כוללת עד שבעה חודשים נע עליה לאט, לגיבוש "תהליך נרתיקית" מה שנקרא.בשנת התפתחות תקינה, החודש התשיעי של האשכים של הנער להיכנס במלואם לשק האשכים עם "כיס", רבץ הצפק, שימור תקשורת עם חלל הבטן.כאשר

ילד נולד הוא "סגור", ולאחר מכן גדל.אבל לפעמים יש כשל, ואת המעבר מן הבטן אל שק האשכים נשאר פתוח.פגם אנטומי זה - "פעמון" איתות לאפשרות של הראשון בפיתוח בקע מפשעתי.עם עלייה בלחץ התוך בטני במהלך התהליך הזה יכול "ליפול דרך" לולאות מעי ואף גופים מסוימים.

היווצרות בקע מפשעתי אצל בנות היא דומה לתהליך שתואר לעיל היווצרות של בקעים בזכרים.פיתוח רחם עובר נשי הוא מעל הממוצע.בתהליך של פיתוח, שמורידים אותו אל "משלו" המקום יחד עם קפל הצפק, ויוצרים בכל זאת "processus vaginalis", אשר לאחר מכן מפעיל בקע nezarostanie.

מולד בקע מפשעתי - מום של העובר המתפתח.זה נוצר מלידה.

איך רכש בקע מפשעתי מתרחש בקע מפשעתי הנרכשות

להתרחש עקב עומסים כבדים ובקשר עם פתולוגיה הבטן, להיחלשותו.גורמים

תורם הופעתה ופיתוח של בקעים כוללים:

• הריון מוקדם, כתוצאה שבו vaginalis processus עם גופים אחרים שעדיין לא סיים את מחזור הפיתוח שלה נותר "פתוח";
• היסטוריה משפחתית, בנוכחות בני משפחה בקע וקרובי משפחה;
• נוכחות של חולשה אנטומי של שרירי דופן הבטן;
• מעודף משקל, גרימת עומס מוגבר על חלל הבטן;
• פציעה באזור המפשעה, אשר עורר את היחלשות מנגנון הרצועות;
• רזון חמור.חוסר שכבות שומן בתוצאות הערוץ בנפח חלל שלתוכו יכול להיות לחוץ דרך השכבה החיצונית של הצפק;
• הריון, כתוצאה אשר לעתים קרובות גדלה לחץ intraabdominal ואיברים מכאניים, בטן, אשר מקדם את הקמתה של בקע;
• hypodynamia, שבו שרירים רפויים התנוון מסוגלים לבצע את תפקידם, וכתוצאה מכך הצפק בלי להיתקל בהתנגדות שרירי יכולים "לחוץ" לתוך התעלה;
• עומס פיזי, יצירת לחץ דם גבוה קבוע בתוך חלל הבטן;
• כרוני, שיעול חמור, אשר מספק זן נוסף על המקומות "החלשים" הצפק;
• מחלות מעי, מלווה עצירות מתמשכת, אשר גם גורמת לעלייה בלחץ.סוגי

של בקע מפשעתי המחלה

מסווגת על פי המקום של המיקום של שק הבקע.פתולוגיות

: במפשעת

• - בקע הולך לתוך תעלת מפשעתי, אך לא מעבר לרמה של הפתיחה החיצונית;
• כבל - תוכן בקע לשק האשכים צונח, שהגיע וצינור הזרע;
• מפשעתי-אשכים - תוכן הבקע מגיע לרמה של האשך( לפעמים רק אצל גברים);
אלכסונית
• - שבו תוכן של שק בקע עובר דרך תעלת מפשעתי.הגברים בהרכבו נכנס חבל הזרע עם צינוריות השפיכה וכלי.זה עלול להיות מולד או נרכש;
קו
• - מרחיב לתוך התעלה מפשעתי בלי לגעת הפתיחה הפנימית דרך דופן הבטן ישירות הפוסה מפשעתי קרוב לקו האמצע.זה קורה גברים ונשים כאחד, בדרך כלל כתוצאה מתח יתר;
• בשילוב - הוא נדיר.הוא מורכב 2 או יותר של שק בקע בצד אחד.לכל אחד מהם יש טבעת בקע בקע משלה.לרוב, ישנה בליטה ישירה אלכסונית בו זמנית;
• בקע ישיר ביניים - הגרסה השנייה של השם - תת עורית.בליטת בקע ממוקמת במבנה השריר האלכסוני החיצוני.במקרה זה, הבקע אינו יורד לצק האשכים, ומגיע לתוך הרקמה התת עורית של אָלָל של השרירים האלכסוניים החיצוניים.שק בקע מוגדר על הירך במפשעה;
• נעים - מהסוג המסוכן ביותר.התאפיין בליטה פנימית נוספת של הצפק.הוא נוצר משני הצפק הקודקודית ורקמות קרביות מלסקר את שקופיות הגוף.שק בקע עשוי להיכנס לא במעי הדק בלבד, אך cecum, לדופן השלפוחית, הרחם, צינורות, השחלות ואיברים אחרים תסמינים

בקע מפשעתי, הן כלפי חוץ זה נראה

עיקר בהשתתפות מתייחסת: .

המראה
• ב בליטות במפשעה באזור גוברת בעת שיעול, עיטוש, כל הלחץ הפיזי, כמו גם כאשר בתנוחה זקופה.
• זמין נפיחות ברוב המקרים, כאשר אתה לוחץ על זה עם האצבעות בחזרה לתוך חלל הצפק.במקביל שמעתי את הטרטור האופייני.
• כאב הוא בדרך כלל לא.זה לעתים עלול להופיע במפשעה ולהקרין( לתת) לאזור המותני.
• בשעה הפסד של כאב או תובל השחלות לפתח בזמן הווסת.
• בשנת בקע מפשעתי צורה הזזה, מרגש השלפוחית ​​- תסמינים dizuricheskih הפרעות( כאבי בטן, ותכוף( או כאב במתן שתן)).כאשר
• מוזרק לתוך cecal שק בקע - נפיחות, התכווצויות, עצירות
• כאשר להרכיב צורות בקע מפשעתי-האשכים - על ידי עלייה של היווצרות שק האשכים.

במצב שכיבה הבקע כפי שהוא מסתיר וכנראה הופך בלתי נראה.

מה חנוק

בקע מפשעתי

זהו אחד סיבוך לא נעים ותכוף של המחלה.לכודים חלק המעי שק בקע( או החצוצרות והשחלות - בנערות ונשים, וצינור הזרע - נערים וגברים) צבט בתעלת מפשעתי, יש הפרה של trophism ואת זרימת הדם, אשר לאחר מכן ניתן לעורר נמק( מוות של) ברקמות.

הסיבות למצב זה יכולה להיות בעיה בהרגלי היציאות, נפיחות, מתח יתר חדה עם הגדלת הלחץ בחלל intraperitoneal.תלונות החולה

מופיעים:

• כאבים עזים במפשעה;
• המתח בקע צפיפות;חוסר
• כדי למקם בולטות;תסמיני הרעלה
• : חיוורון, בחילה, הקאה, שימור שרפרף.

זה דורש אשפוז וניתוחים מיידיים לאחר בדיקה רפואית.

אבחון ובדיקה עבור בקע מפשעתי

כל בקע חשד הופיע - סיבה לטיפול אצל המנתח.רופא

לתוך מעמד החולה בוחן בליטת בקע מחזיקה התחושה שלו( מישוש) עושה עם מאמץ את המדגם, אז השיעול המדגם.מעריך לדחוף סימפטום.בדיקה דיגיטלית היא הפתיחה החיצונית של הערוץ.לפעמים זה יכול להיקבע מבלי לפתוח את ניתוח בקע צק הסימפטום הזה נקרא "במפשעה חלשה".בנוסף

החזיק שק האשכים אולטרסאונד, ערוצי, אברי הבטן והאגן, אשר נקבע על ידי שק בקע עם כל המבנים האנטומיים ותכנים בקע, גודל המשוער, עמדה ומעמד של התעלה מפשעתי.

מידע מאוד חשוב ניתן להשיג על ידי X-ray עם הזרקת ניגודיות.כמו כן, על מנת להבהיר את הממצא בתוך הבקע במעיים שנערכו חוקן בריום( בדיקת מעי גסה) ו ציסטוסקופיה( שלפוחית ​​rentgenvizualizatsiya).

טיפול בקע מפשעתי

תרופות בקע מפשעתי לא קורה בלי ניתוח.טכניקה כירורגית - הדרך היחידה להיפטר של מחלה זו.

טיפול כירורגים אינו מתבצע:

• החלש חולה בגיל מבוגר;
• עם מיני חזק של תשישות( תשישות כרונית);
• במקרה של מחלה חמורה;
• במהלך ההריון;
• למניעת החזרה בקע לאחר ההסרה.

טיפול ומניעה של לובש בקע מפשעתי להקת

במקרה של תוויות לניתוח לובש תחבושת מיושמת.כמו כן, זה סוג של טיפול מוצג כעם מידה מניעתי על ידי כיבוש לחוות גודש פיזי.

תחבושת על בקע מפשעתי וגודלו בוחר הרופא בנפרד עבור כל מטופל.התקנים אלה יכולים להיות דו צדדיים או שמאל-ימין.הערת

: שימוש של הלהקה אינו מרפא בקע מפשעתי, ומשמש למניעת אובדן אמצעי מעי ואכיפת צק הבקע ולמנוע פגיעה.

לאחר בחירת הלהקה צריכים לבצע את הכללים של לבוש זה:

• ללבוש אותו רק במצב שכיבה;
• לצפות למציאת פגזים.הם צריכים להתאים את פריצת האתר.

חשוב: תחבושת שימוש היא התווית בקע חנוק, ובמחלות של העור במגע איתו.

טיפול כירורגי של

בקע מפשעתי כאמור, החלופות לטיפול כירורגי של בקע מפשעתי אינם קיימים.אם יש פרה, המבצע נעשה במתכונת חירום.במקרים אחרים, זה מראה את הניתוח המתוכנן לאחר הכנת חולה.

תהליך ההכנה כלל בחינה של החולה, לצורך הניתוח הקליני של דם ושתן.לפני הניתוח, המטופל אינו רשאי לאכול ולשתות.כמו כן צריך להיות מטופלים עם מחלות כרוניות, כך שהאור כדי למזער את הסיכון לסיבוכים( למשל, דלקת בערמונית, אדנומה).

על גל של חולים רבים את השאלה: "האם כדאי לי לעשות את הניתוח עבור בקע מפשעתי" פוגש MDIV קצר:.

שיטות ניתוחים:

• לפרוסקופיה - אנדוסקופ תפירת בקעים דרך נקב בדופן הבטן באמצעות minikamery, כלים Mikroendoskopicheskaya והתקנת רשת;
• תיקון בקע כירורגים.שיטות שונות של טיפול כירורגי של בקע מפשעתי( Bassini, Matrynova, Rudge, וכו ')

המבצע הסרת Common צעדים בקע מפשעתי: שק

• הבחירה בקע ומפריד בינה לבין רקמת;סעיף שקית
• הפחתה עם תוכן;
• גזיר שקית פלסטיק שיקום קיר של יושרה, סגר
• של השער ואת הפצע כירורגי.

טיפול כירורגי של בקע מפשעתי אצל ילדים

Pediatric הסרת בקע מפשעתי ביצע בהכרח בהרדמה כללית( הרדמה כללית).הגישה המקוונת השכיחה ביותר היא באורך 1.5 סנטימטר.שק בקע מופרד חבל הזרע, ואז תפרה נכרת.במקביל מבוקרי שקית עבור הנוכחות בו את התוכן של חלל הבטן.הפתיחה החיצונית של הערוץ לא חזקה אצל הילד.

הסיבות להיווצרות בקע מפשעתי אצל ילדים, סימפטומים של פגיעה בקע אצל ילדים ודרכי הטיפול אמר מנתח ילדים: בקע חנוק המבצע הסרת

חירום

סיכונים של סיבוך זה הוא כי המעיים מעוטי יכולת או איברים אחרים יכולים להתרחש נמק( necrosis)הנגרם על ידי זרימת דם לקויה ברקמות.זה מוביל למצב של סכנת חיים, ולפעמים - ואת מותו של החולה.

לטיפול בקע מפשעתי, המסובך בשל ההפרה, המנתח יש לבחון את הגוף חנוק בקפידה לאחר דיסקציה של צק הבקע.במקרה של נמק הסימפטומים הקיימים, החלק המושפע מוסר, הטבעת שבה הוא צובט גזור.הבא, המבצע ממשיך שגרתי.אחרי מבצע כזה, המטופל נדרש מרשם לאנטיביוטיקה במשך כמה ימים.

מהי הישנות של בקע מפשעתי

חלק מהחולים מופיעים בקע מפשעתי שוב.ההתקפים מתרחשים 5-10% מהמקרים.

סיבות עבור בקע חדש יכול להיות:

• מבצע שגיאה ופלסטיק תצוגות מותאמות באופן שגוי;
• אי מילוי הוראות בתקופה שלאחר הניתוח:. מתח פיזי אינטנסיבי, הרמת משקולות, וכו ';
• שיעול חמור;מחלות
• מלווה עצירות;
• תהליכים מִתמַגֵל באזור התפר לאחר הניתוח;

גברים חוזרים בקע מפשעתי בשל מטופל לפני אדנומה ניתוח אלקטיבי.

מונעים אמצעים למניעת ההתפתחות וההתקדמות של בקע מפשעתי

כדי למנוע את הופעתה ופיתוח של בקע מפשעתי רכשה צריכים:

• מנהל חיים פעילים עם פעילות גופנית נורמלית;
• לאכול מזון עם תכולה מספקת של שומן צמחי;
• במהלך עבודה ופעילויות כבדות הקשורים הרמת משקולות לחבוש תחבושת;
• לטיפול במחלות כרוניות, אשר מלוות שיעול חמור;
• לשמור על המשקל שלך, להימנע שמנת עיכול;

הופעת בקע מפשעתי אצל נשים בהריון מנעה מן לובש את הסד.

Stepanenko ולדימיר אלכסנדרוביץ, מנתח