דלקת ריאות מדלקתית
המגזרי דלקת ריאות - זו היא מחלה מקומית מוגבלת לא קל לחצות את הגבול מסגרות.בשל הבחנה זו כי תהליך פתולוגי כשלעצמו אינו חורג ביחידה מורפו-פונקציונלית במערכת ריאתי - קטע bronchopulmonary.קטע ריאתי עצמה אנטומית מיוצג acini ריכוז המכתשית, המשתרע אספקת עצבוב ודם, קטע כזה מופרד הרקמות הסובבות המחיצה חיבור.כאשר דלקת של ריקבון קטע המכתשית ריאתי ניתן לראות באזור הפגוע, אובדן המערכות התפקודיות שלהם של הגוף בתמורת גז.מחמירות גורמים לדלקת ריאות ומחלות מגזריות
הם סוגים שונים של וירוסים ארסיים, חיידקים ופטריות.מנגנוני העברה מגזריים דלקת ריאות ללא שינוי - מסלול מוטס( חולה עם דלקת ריאות כאשר פעולת התעטשות ממרחים דרך חלקיקי האוויר של פתוגנים, מסוכן, זיהום מדבק בהיבט של אדם בריא, הם חודרים לדרכי הנשימה בחינם).בחלק ממקרים, הנגעים הדלקתיים העיקריים הנצפים יכולים לעורר ונציגי nosorotoglotki פתוגניים על תנאי, כי לעתים קרובות ניתן לראות קבוצה של אנשים עם קשיי ניידות, כוחות חיסוניים הגנה של הגוף.כאשר גנות האורגניזמיים נחלשות, יש חיידקים חלף ואין דרך להתמודד עם סוכנים של תהליכים דלקתיים פתולוגי.במקרה הספציפי הזה, הגוף לא יכול לעמוד בפני חומרים מזהמים, וזה הופך סיבה של לוקוסים של parenchyma ריאות דלקת ריאות.תסמיני דלקת ריאות מגזריות
proyavimaya קליניים מבחינות רב דומים לדלקת ריאות המוקד, כך שחשוב הוא השאלה של אבחון עדכן ונכון.חשוב לשים לב הביטויים האופייניים: בתהליך פתולוגי בפיתוח מיושם קטע נרחב של רקמת הריאה, הוא לעתים קרובות יותר מאשר שניים או שלושה מגזרים;היא מפתחת צורה חמורה של המחלה, אשר מעוררת סיבוכים רציניים הישנויות אפשריות לפתח בעתיד;רעלת קבע;יש למטופל נטייה לעלות לתהליכים דלקתיים עם כאב.מגוון
של סיקור ילדים - קבוצת הגיל הזו בין שלוש לשבע שנים, אולם, זיהום אפשרי במדגם של טווח גילאים אחר, כולל מבוגרים.האבחנה של "דלקת ריאות מגזריות בילדים," בין כל האופציות האפשריות לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת ריאתי היא כ 25%.פתולוגיה נקבעה לעתים קרובות אצל ילדים נוטים לתגובות מסוג hyperergic( המונח אומר שהילד מתחיל התנפחות רקמות ברק מעורר התנשפויות) ואת הסוג של diathesis תפליט.בכורת דלקת ריאות
המגזרית נואשת במסווה לראשונה תחת ההצטננות הרגילה, עם אפקטי hyperthermic, שיכרון חמור, ייסורי שיעול יבשים, כאבי retrosternal או אופיו של כאבי בטן.דלקת ריאות
מגזרית בעיקר עצמית להרכיב ומשניים( נוצר בנוכחות מחלה קיימת, הרקע שלו או לאחר perebolevaniya פתולוגיה אחר - שפעת, מחלת סארס).
יותר לוקליזציה תכופה של דלקת ריאות מגזריות מחלה אצל מבוגרים עם יד ימין, ודלקת ריאות מגזריות בילדי ההפך - פוגעים בצד השמאלי של הריאה, לוקליזציה זה מוסברת anatomomorfologicheskimi תכונות מבניות של חזה אנושי.נטיית התגלמות
ממושכת מהלך המחלה ואת מעוררת את התפתחות סיבוכים ומחלות כגון: pnevmosklerozirovanie מוקדי עניין bronchiectasis.היא רק על ידי להזדקק לימוד רנטגן ניתן לזהות את המחלה מבעוד מועד ולהתחיל טיפול מתאים.מגזרי
דלקת ריאות בהיעדר הטיפול נאה hroniziruetsya במהירות או ישנו מעבר בצורת polysegmental( משתרע על פני מספר מקטעים).המאפיין ביותר בכל הגילים מגזריים דלקת ריאות אוֹנִי.לעתים קרובות יש dvostoronnee תבוסה, עם דלקת ריאות polysegmental בגרסה זו משפיעה ריאה אחת, ובשנייה יש תמונה של דלקת ריאות מגזריות מוקד.דלקת ריאות
המגזרית: גורמת לדלקת ריאות מגזריות אפשרויות
, בהתאם לגורמי etiopatogennogo ניתן לחלק את הפעולות הבאות:
• אופייניים - סוכנים של סוגים אלה של התרחשות נדירה, אך לעתים קרובות לגרום למחל זרימת כבד.
• דלקת ריאות טיפוסית נגרמת על ידי סוכנים חיידקיים, רעלים מזיקים שלהם משפיעים על דרכי הנשימה.
• ויראלי - מתקדם במהירות, הוא מוצא ויראלי הטמון היווצרות של חדירות exodative ב acini ו parenchyma של הריאות.
• פטרייתי - הגורמים העיקריים הם בדרך כלל קנדידה ואספרגלה.
• תרופות - עם טיפול לא מבוקר, לא מאובחן, או תרופה עצמית.
• רעילות - שאיפה או שימוש בחומרים רעילים.מצבי
שידור של דלקת הריאות מגזרי מחלה:
- הנפוץ ביותר - bronchogenic, כלומר יש חדירת סוכן etiopathogenetic עם בשאיפה מהאוויר בחוץ.
- עם חדירה של חיידקים מן החלקים העליונים של מערכת הנשימה - rhinopharynx, שקדים.
- מסלול גרורתי או hematogenous מן הדם ממקום אחר של דלקת בגוף.סיבות
מקרין מחלה מגזרית עם דלקת ריאות הם:
- זמין מעווה אלמנטי חיבור מומים מולדים הסמפונות או יתר.
- ירידה של כוחות ההגנה החיסונית המקומית של האורגניזם בפתולוגיה של אספקת הדם.
- עווית של כלי דם מעישון.המחלה דלקת ריאות המחלה היא גם נקראת מחלה תעסוקתית של מעשן.
- טבע בקטריאלי: pneumococci;Staphylococci;דממת דלקת, legionella;כלמידיה;מיקופלסמה;Pseudomonas aeruginosa;קלבסיאלה;Acinetobacter.
- גורמים-פרובוקטורים של דלקת ריאות מדלקתית הם וירוסים שיוצרים את הקרקע לקשר של זיהום חיידקי.זה שפעת, וירוס parainfluenza, זיהום PC, adenovirus.
- מחלות של הריאות ומערכת הנשימה( חסימה כרונית, סימפונות, אסטמה, COPD, pneumothorax, שחפת, דלקת קרום הריאה).
- הפרעות לב ופתולוגיות של כלי הדם.
- אונקופתולוגיה.
- קשישים וגיל צעיר מאוד טווח.
- כאשר המטופל מונח על תפקוד נשימתי מלאכותי.
- שינויים משמעותיים בטמפרטורת הסביבה - התחממות יתר או הצלה תת - קרקעית.
מגזרי דלקת ריאות: תסמיני תסמיני
מגזרי דלקת ריאות כוללות:
- שיעול - מחוון שעומד על דלקת ריאות מגזריות מחלה.זה לא מופיע מיד, אבל אחרי 1-3 ימים, כאשר התהליך של parenchyma ריאתי כבר פיתחה והוא גלוי אפילו עם תמונה מיידית רנטגן.על פי טבעו זה יכול להיות כמו עם כיח מופרדות - פרודוקטיבי, לעתים רחוקות יבש, paroxysmal ו שעלת, jerky.עבור דלקת ריאות מגזריות מאופיין, כמו עבור כל תת-המין של דלקת ריאות, dolgoneprohodyaschy וריאנט השיעול הכרוני במיוחד אבחנה קשה בילדים משום מתחפשת מחלות נשימה דומות אחרות במערכת ריאתי.
- עלייה בטמפרטורה של גוף האדם עם חום עד 39 מעלות צלזיוס וצמרמורות.
- קוצר נשימה ותחושת חנק, המסוכנת אצל ילדים, כפי שהתופעות הללו נוטות להתרחש במהלך הלילה, מה שגרם לילד להיות מזועזע.
- כאב רגשות לא נוח עם פעולת נשימה עמוקה, שיעול, עיטוש בחזה באזור retrosternal.
- חולשה כללית, חולשה, חולשה, הזעה, כאבי ראש מיגרנה, פרופיל שרירי וכאב מפרק, דיכאון.
- בלבול כי בשלב מאוחר יותר בחיים, ואפילו הקשישים החולים הצעירים מאוד יכולים להגיע עד הזיות, גילויים הזויים, עד איבוד ההכרה נופלת לתרדמת.
- טכיקרדיה ו tachypnea.
- בחולים בקבוצת הילדים הצעירה, בניגוד לנערים ולקבוצת המבוגר הבוגרת של האוכלוסייה, מופיעים עוויתות.
- כאב באזור האפיגסטרי, אשר מסמן את התפשטות הרעלה על ידי הגוף ואת הצריבה של מערכות איברים אחרים.
דלקת ריאות חד צדדית
דלקת ריאות מגזריות ימני צדדיות קרובות התרחשות, ולא שמאלי, והוא טמון באוכלוסייה הבוגרת, אשר נובעת בניית anatomomorfologicheskim אור - החלוקה ענפית.לעתים קרובות, אוֹנִי לוקליזציה יש סימפטומים ברורים להבחין, ומאפשר לרופא בימים הראשונים לחשוד במחלה, לאבחן אותו באמצעות מחקרים רנטגן לאמת, ולאחר מכן להקצות זמן מתאים.סימפטום
קרוב נותן את עצמו לדעת, לפני התקדמות 1-2 ימים בגוף, לאחר תחילתו של שינוי הפיך פתולוגי דלקתי שפותח בתוך parenchyma של מערכת ריאתי.התסמין כולל את המרכיבים הבאים: פרמטר טמפרטורת הגוף מגיע 39 מעלות צלזיוס, ולעתים לעיל;יש תסמונת משככי כאבים מפורשת;טכיקרדיה ואדינמיה;הזעה( במיוחד לילית) וחולשה כללית עם ביטויים דינמיים;שיעול עם יריקה או שיעול רירי שיכול מטבעם להיות יבש לחלוטין ולא מורגש, אך גרסה זו של הרבה יותר נדיר;קוצר נשימה חמור ו tachypnea.
צד השמאל מגזרי דלקת ריאות
שמאל התרחיש טבוע מאוכלוסיית הילדים.תינוקות תמיד סובלים ממחלה חמורה יותר עם תקופה ארוכה יותר של זמן, התאוששות ארוכה וספציפיות של הטיפול.הסימפטום מורכב המגזרי-צדדי שמאל pnevmoniiu זהה עם ילדים גדולים, כמו גם אמצעי אבחון מיושמים.
במונחים של טיפול החל חשוב לזכור שילדים רגישים יותר במערכת reagiruemye להחיל טיפול, ועל התוצאות האפקטיביות ביותר, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים, תחת פיקוחו של צוות רפואי.דלקת ריאות
המגזרי: אבחון אבחון
פעילות שוטפת כוללים:
- בדיקה גופנית ואיסוף נתונים ההיסטוריה הרפואית.אובייקטיבי טפח krepitiruyuschie מפוזר צפצופים בעצמה שונה על המגזרים המושפעים במהלך צליל ההקשה נקבעת הקהית נשימה על פני כל השטח של הריאות נוקשות.עם זאת, 25% מהחולים עם אמצעים התחייבה בתחילה, אֲזִינָה וכלי הקשה אינם נקבעים על ידי שינויים, אשר יכול לסבך אבחון להוביל לאבחון שגוי לשים בכלא.
- לימוד רנטגן בהכרח בצע מייד בשתי הקרנות, כמו בכל מגזר של הריאה יש מיקום ספציפי כמו קדימה ולצדדים והתמונה, כך לגלות ולזהות את הלוקוס של נגעים מגזריים צריכים לבצע מחקר רנטגן.תמונת רנטגן להעריך שולית דלקתי לוקוס ומיקום של הנגע, כדי לגלות את המקום "פג" אור, להגדיר צורות trehugolchatoy בצל הומוגנית שהגדירו קצוות בבירור, שורשי מבנה שקופית של הריאות.לפעמים דלקת ריאות התגלמות מגזרית מאובחנת השיגה רק רק כשהמחקר הדינמי, כשיש atelektatichesky רכיב המקנה בהירי גבולות נגע ספציפי.
- ניתוח דם מלא, שבה ספציפי שנקבע עבור כל הסוגים מורכבים דלקת: משמרת שמאל של שקיעת דם עליית תגובה לויקוציטים, נויטרופילים דקירה מוגברים, לויקוציטוזיס, נטייה לתופעות אנמית - עיכוב של ניבט דם אדום.
- התרבות הבקטריולוגית של כיח ההפרדה.Etiopathogenetic שנערך לזהות הסוכן הוא למד רגישותו ספקטרום תרופות אנטיביוטיות, להקצות את אסטרטגיות הטיפול היעיל ביותר, כמו גם לבידול של פתולוגיה ריאות המגזרי של שחפת.
- ניתוח הרכב הגז של הדם.
- דופק oximetry להערכת ריכוז החמצן בדם.זה נעשה בעזרת חיישן אצבע, ללא דגימת דם קודמת.
- בדיקת CT כדי לאשר, להבהיר או להפריך את הנתונים המתקבלים על ידי לימוד רנטגן, לעתים קרובות מיושם עם מחקרים רנטגן לא אינפורמטיביים.
- שיטות ELISA ו- PCR לזיהוי פתוגנים תאיים.דלקת ריאות
מגזרית: דלקת ריאות מגזריות טיפול הטיפול
כוללות:
- השיטה העיקרית לטיפול היא טיפול אנטיביוטי מהימים הראשונים, שבו הבחירה של התרופה מתבצעת תוך לקיחה בחשבון את המיקרואורגניזם etiopathogenic.אם זה נכשל בתחילה לקבוע את הטיפול העיקרי הוא רשם עד תוצאות המעבדה צפויות לאשר את סוג הפתוגן, בצע באופן אמפירי בתרופות רחב טווח, או אפילו שתי תרופות בו זמנית, אשר תכסה את המיקרופלורה פתולוגי כולו.בהיעדר דינמיקה חיובית במרווח הזמן בין יומיים, מחליף לתרופה אחרת מצוין.ההצלחה של הטיפול מאומת באמצעות בדיקות כיח ובדיקות דם, כמו גם צילומי רנטגן בדינמיקה בשבוע מהמקרה הקודם( אם יש צורך).
להחלמה מהירה יותר, מומלץ להזריק את האנטיביוטיקה באופן שרירני או תוך ורידי עם אפשרות נוספת להעברת החולה לצריכה דרך הפה.לתרופות של ספקטרום רחב של פעילות לשאת קבוצות של אנטיביוטיקה: פניצילינים, macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones.
פניצילינים הם הקלאסיקות של הטיפול שנקבע, על פי פרוטוקולי הטיפול הוא מתחיל איתם, אלה הם: Amoxiclav;אמפיוקים;אוגמנטין;פלמוקלס.
סוכנים אפקטיביים בקרב הקפאלוספורינים המשמשים הם: Zinnat;סופרים;Cefazolin;Cephalexin;Cefataxime;Cefepime;Cefixime;Ceftazidime;Ceftriaxone.
ב microflora Mycoplasma זוהה הטיפוסי שימושי בטיפול של macrolides: אריתרומיצין, Azithromycin, Sumamed, Vilprafen, Josamycin;קלריתרומיצין;Fromromide;Hemomycin;ו lincosamides: קלינדמיצין.
אם יש צורך או רגישות ירודה לתרופות אחרות לקבוצה של fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin.
לטיפול בדלקת ריאות מגזריות מהאמצעים הבאים מיושמים והכנות רפואיות:
- קורסי טיפול אנטי דלק Corticosteroid של תרופות בשליטת פרמטרי ביוכימיים בדם.
- ניקוב Pleural.
- מתוך קבוצת תרופות antitussive mucolytic בשימוש: Ambroxol, bromhexine ACC, Ambrobene, Lasolvan.במקרה של קוצר נשימה ואירועים חסימתיים, ברונכודילטים משמשים בהכרח: Salbutamol;ברודואלי;ברוטק.
- טיפול שאיפה nebulized, יצר אותו עבור שאיפת תערובת מעודנת, אשר יחד עם האדים נשאפים מסוגל של חדרו עמוק לדרכי הנשימה, להגיע למקומות הנידחים ביותר, וכדי לעבוד על קטעים המושפעים של הריאות עצמן.
- טיפול ברונכוסקופיה.
- טיפול סימפטומטי - תרופות מייצבות נגד תרופות, תרופות אנטי-ספירטיות, NSAIDs, תרופות לב וכלי דם במידת הצורך.
- טכניקות פיזיותרפיה, DMV, UFO על החזה, עיסוי ניקוז.
- טיפול בחמצן.המטופל ממוקם בחדר עם תכולת חמצן גבוהה( oxigenobaroterapia) או שאיפה של תערובת אוויר מוכן במיוחד( טיפול חמצן).טכניקות אלה לתרום detoxification מוצלח, לעורר התחדשות לנרמל את תהליך הנשימה.
- טיפול ניקוי רעלים - הזרקה תוך ורידית של מי מלח, גלוקוז, בתמיסת רינגר להתאושש מאזן מים ומלח של הגוף, נורמליזציה של איזון אלקטרוליטי, מלווה החיסול של ריכוז של חומר רעיל מהדם.
- עיסוי ניקוז ותרגילי נשימה מתוצרת עצמית משמשים לחיסול כיח ולמנוע תופעות ריאות בריאות;שפר את אספקת הדם לחלק השרירי של החזה;לעורר את ההתאוששות של הגוף של המטופל בעתיד ולתקופת הטיפול כולו.
- יש גם צורך לבצע כללים פשוטים לטיפול: מנוחה במיטה;משקה חם שופע;מזון קל לעיכול מזון עם הכללת חובה בתפריט של בשר וירקות;ויטמין ו immunomodulating מתחמי לתמוך את כוחו של הגוף ואת ההתאוששות.
