מפרצת של אבי העורקים של חלל הבטן

אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף האדם.מפרצת היא אתר של הרחבה מוגזמת של כלי השיט.לרוב המונח "מפרצת" מתייחס לעורקים, בפרט, אל החשוב שבהם - אבי העורקים.מפרצת אפשרית בכל הסעיפים אבי העורקים, אבל לרוב מתרחשת אבי העורקים של חלל הבטן.מפרצות נמצאות לעיתים קרובות לאחר גיל 60 שנים.אצל גברים, מפרצת מאובחנת 5 פעמים יותר מאשר אצל נשים.

תסמינים של

למרבה הצער, ברוב המקרים, מפרצת הבטן אינה מופיעה.זה מזוהה בדרך כלל במחקרים שונים עם מחלות אחרות( אולטרסאונד או CT סריקה של חלל הבטן).הביטוי השכיח ביותר של מפרצת אבי העורקים ב פריטוניאום הוא כאב.זה מורגש במעמקים מאוד, הכי מבריק באמצע הבטן, לפעמים נותן מאחור.בדרך כלל, הכאב יציב מאוד, אבל יכול להקטין כאשר המיקום הגוף משתנה.החולה יכול גם להבחין אדווה יוצאת דופן בבטן.

מפרצת אבי העורקים עשויה שלא להתבטא כלל או לגרום סימפטומטולוגיה קלה במשך מספר שנים.אבל מפרצת המתפתחת במהירות של הצפק גורם התקף פתאומי של כאב בלתי נסבל, וגם כאב הולך וגדל קרוב יותר למרכז הבטן או מאחור.ההתפתחות המהירה של מפרצת אבי העורקים בבטן יש סיכון גבוה לקרע.ברגע של קרע של מפרצת יכול להיות מלווה כאבים בגב ובבטן, נפיחות, פעימה חמורה בבטן ולפעמים אפילו הלם( זה מצב רציני קשור עם אובדן גדול של דם).

הסיבות ל-

טרשת עורקים היא הגורם הנפוץ ביותר למפרצת הבטן.זהו מצב שבו בתצהיר של שכבות של כולסטרול מתרחשת על הקירות של אבי העורקים( וכל העורקים האחרים), ואז הקירות של כלי לאבד את הגמישות שלהם.הגידול הבא לחץ בלחץ אבי העורקים מוביל בהכרח מתיחה של חלק זה של כלי השיט.כמעט 80% מהמקרים של מפרצת פריטוניאלית של אבי העורקים נגרמת על ידי טרשת עורקים.

יש גם גורמים גנטיים, כלומר, גורמים מולדים.נטייה משפחתית לפתח מפרצת של אבי העורקים הבטן הוא הוכיח.אנשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה של קרבה הסובלים מפרצת אבי העורקים יש סיכון של מפרצת הרבה יותר מאשר בכל האנשים האחרים.בנוסף, יש להם גם סיכון גבוה של מפרצת בגיל צעיר הסיכון הבא של קרע מפרצת מאלה שאין להם נטייה משפחתית כזו.

ישנן מספר מחלות גנטיות נדירות של רקמת החיבור הפנימית( המהווה גם את הקיר של אבי העורקים), אשר יכול להוביל מפרצת אבי העורקים הבטן.הסיבה עשויה להיות מפרצת פוסט טראומטית, אשר התעוררה לאחר פגיעה אבי העורקים.סיבה נפרדת לרופא היא דלקת עורק.זוהי דלקת של העורקים המתרחשת מחלה של Takayasu, עם דלקת ריאות חוזרות ונשנות arteritis תא ענק.כמו כן, זיהום מיקוטי( פטרייתי) יכול לתרום להתפתחות של מפרצת.

גורמי הסיכון למפרצות של אבי העורקים הבטן הם: עישון( מספר פעמים מעלה את הסיכון לקרע מפרצת), לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת.

טיפול במפרצת

מטרת הטיפול הכירורגי של מפרצת הבטן היא מניעה דחופה של הקרע.הניתוח מורכב מפתיחה אופרטיבית של חלל הבטן ובהסרה מאוחרת של האזור הנגוע באאורטה הבטן.במקום זאת, תפר סינתטי( בדרך כלל מ dacron) הוא תפור.הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.הליך פולשני פחות עבור מפרצת היא התערבות אנדוסקולרית.האזור המושפע של אבי העורקים מוחלף בקלות על ידי תותבת סינתטית מבלי לפתוח תחילה את חלל הבטן.

היתרון של השיטה האנדוסקולרית הוא הרבה פחות טראומטי, סובלנות קלה יותר, תקופת החלמה קצרה.שיטה זו מתאימה במיוחד לחולים שאינם סובלים מהתערבות כירורגית פתוחה.החתך קטן, ואז קטטר פלסטיק מוכנס דרכו לתוך עורק הירך.נשלט על ידי רנטגן, הוא מוזן לאתר המיידי של מפרצת, ואז הוכנס סטנט לתוך אבי העורקים.מתרחב, הוא לוחץ בחוזקה על הקיר של כלי השיט ומחליף את האזור המושפע.שיטה זו, עם זאת, אינו מתאים בכל המקרים של מפרצת, ההשפעה של פעולה כזו היא קצרת מועד.התקופה שלאחר הניתוח לאחר התערבות כזו קצרה מאוד, אך המטופל זקוק לניטור זהיר.