מדוע ניאופלזיה תוך -אפיתלית ערמונית מסוכנת?

ניאופלזיה תוך -אפיתלית

הנתונים הסטטיסטיים הרשמיים רושמים מדי שנה 10 מיליון מקרי סרטן בעולם, ו -30% מהגידולים הממאירים תלויים בנגיף, כלומר. ל neoplasms סיכון מוגבר או גבוה להתפתחות בנוכחות זיהומים ויראליים בגוף.

במבנה התחלואה האונקולוגית באוכלוסיית סנט פטרסבורג, גידולים תלויי וירוס מהווים כ -40% בגברים ויותר מ -30% בנשים. בשנים האחרונות הוכח הקשר בין HPV לדיספלסיה לבין קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם (Gaidukov S. נ. וכו.

, 2004), כמו גם סרטן ראש וצוואר (Safronnikova N. R., Merabishvili V. מ ', 2005).

בנוסף לביטויים הקליניים של PVI, נבדלות גם צורות זיהום תת-קליניות וסמויות, כמו גם מחלות הקשורות ל- HPV (Handlley Y. ואח ', 1994). הם מטבעם נחשבים לניאפלזיות תוך -אפיתליות בדרגות חומרה שונות. לפיכך, בוש פ. ואח '.

(2002) הראו שלמעלה ממחצית מהנשים עם פפילומות אנוגניות יש ניאופלזות תוך -אפיתליות בצוואר הרחם (CVI I - III). בספרות זרה נעשה שימוש נרחב בשם neoplasia intraepithelial cervical צוואר הרחם (CIN).

כל גרסאות הפתולוגיה הללו משולבות תחת השם neoplasias intraepithelial (VN) או נגעים תוך -אפיתל קשקשיים (SIL). יש לציין כי CVN I (CINI) הוא שם נרדף למונח "דיספלסיה חלשה", שמוכר יותר לקורא הרוסי.

CVI II (CIN II) תואם "דיספלסיה בינונית". CVI III (CIN III) משמש להתייחסות הן ל"דיספלסיה חמורה "והן לקרצינומה טרום פולשנית (טבלה 2). 5, 6).

בנוסף למושגים של neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (CIN), הספרות הזרה מכילה והמונחים "neoplasia intraepithelial vulva (VIN)", "neoplasia intraepithelial penis (PIN)" (Ludicke פ. ואח ', 2001).

יבלות הפוכות (או אנדופיטיות) זהות במובנים רבים ליבלות שטוחות, עם זאת, יש להם את היכולת לחדור פסוודו-פולשני לסטרומה או הפתחים הבסיסיים בְּלוּטוֹת הַרוֹק. לקונדילומות אנדופיטיות יש תכונות מורפולוגיות רבות הדומות לקרצינומה באתרו שאליהן הן עשויות להיות קשורות.

הסמן הציטולוגי של זיהום HPV הוא זיהוי של קילוציטים. קואילוציטים הם תאים של האפיתל הקשקש של פני השטח או שכבות הביניים, שיש להם אזור הארה מובהק סביב הגרעין, מה שנקרא "הילה פרינו-גרעינית". מקורו קשור לנמק חלקי של הציטופלזמה של האזור הגרעיני כתוצאה מפעולה ציטופטית.

בפריפריה של האזורים הנמקיים מתרכזים סיבי ציטופלסמה, מה שמוביל להגבלה חדה של האזור הפרי -גרעיני. הביטויים הראשוניים של נגעי HPV מאופיינים בנוכחות ואקום בודדים באזור הפרי -גרעיני. המונח "דיספלסיה קוליוציטית" הוצג על ידי Stegner HS. (1981).

כמה מחברים מציינים את הימצאותם של מה שנקרא "vacuoles חותמות" בסלילים, "בלון ציטופלסמה". זיהום HPV מאופיין באיתור של תאי אפיתל עם דרגות שונות של קרטיניזציה ותאים דו -גרעיניים ורב -גרעינים.

בנוסף לאטיפיה קואילוציטית, ביטוי זיהום HPV הוא אקנתוזיס, ריבוי תאים בסיסיים, מטאפלזיה, היפר-, פארא, דיסקרטוזיס של שכבות פני השטח של האפיתל, נוכחות של מיטוזה.

כל המגוון הזה מסבך את הסיווג הקליני של הפתולוגיה הזו. בשנת 1994 גרם. ג'יי. הנדלי וו. Dismure, בהתבסס על הניסיון שלהם וניתוח נתוני הספרות, הציעה סיווג של צורות קליניות של זיהומים HPV ומחלות נלוות (Handlley Y.

ואח ', 1994). היא במידה מסוימת קונבנציונלית וסכימטית, אך באופן כללי היא מאפשרת להציג תמונה מלאה של הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו. שולחן 5 מציג את סיווג הצורות של PVI אנוגניטלי.

הוא מפרט את הצורות הקליניות השונות הנראות לעין בלתי מזוינת או בלתי נראות. צורות תת -קליניות הן אסימפטומטיות, מתגלות רק על ידי קולפוסקופיה או מחקרים ציטולוגיים, היסטולוגיים.

צורות סמויות מאופיינות בהעדר שינויים שנרשמו ברמות הציטולוגיות וההיסטולוגיות.

טבלה 5. צורות ביטוי של זיהום HPV אנוגניטלי (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

תכונות הזרימה	צורות ביטוי
צורות קליניות	יבלות (יבלות באברי המין, יבלות שטוחות, יבלות וולגריות)
סימפטומטי VL (CIN, VIN, PIN) בשלבים המוקדמים - קיילוציטוזיס, דיסקרטוזיס, בהעדר דיספלסיה (יבלות שטוחות)
צורות תת -קליניות	VL אסימפטומטי (CIN, VIN, PIN) בשלבים המוקדמים של coylocytosis, dyskeratosis בהעדר דיספלסיה
צורות סמויות	היעדר שינויים מורפולוגיים או היסטולוגיים. זיהוי DNA של וירוס הפפילומה האנושי

ישנם קשיים מסוימים בזיהוי זיהום ה- HPV הקלאסי המתרחש בצורה של נגעים שפירים (יבלות שטוחות, צורות תת -קליניות של המחלה).

ככלל, עם נגעים הקשורים רק ל- HPV, מצוין אנתנוזה בולטת עם דיסקריוזיס פחות אופייני מאשר עם דיספלסיה עם זיהום במקביל, כאשר חומרת האטיפיה הקואילוציטית עם עלייה בתהליכים דיספלסטיים יורד.

במקרה של ממאירות, התסמינים הבאים מופיעים: פלומורפיזם, אנפלסיה של אלמנטים סלולריים, הופעת תאי אפיתל לא בוגרים עם סימנים קלאסיים של ממאירות (בזופליה, הגדלת הגרעין, תוכן לא טיפוסי כרומטין).

נמצאו שינויים מורפולוגיים ספציפיים בפפולוזיס bowenoid: במקרה זה, צוין hyperparakeratosis, גרנולוזיס, vacuolization של קרטינוציטים בשילוב עם acanthosis, חדירות דלקתיות בדרמיס. באפידרמיס, יש סימנים של אטיפיה, מיטות פתולוגיות וקרטינוציטים עם גרעינים היפרכרומיים. הפיגמנט מלנין ממוקם בתאי האפיתל ובמלנופאגים של הפפילות של הדרמיס.

תפקידם של וירוס הפפילומה והזיהום הרפטי המשולב בממאירות האפיתל של צוואר הרחם. הוכח כי כ -15% מהנשים הבריאות קלינית נדבקות ב- HPV, ולכן הן נמצאות בסיכון.

בדיקה סרולוגית של נשים עם שלב 2-3 סרטן צוואר הרחם (CC) העלתה מתאם מובהק בין האבחנה הקלינית והנוכחות של נוגדנים ל- HPV ו- HSV-1, אולם לא נמצא קשר בין התפתחות הגידול להובלה. HSV-1.

זה מאשר את הדעה כי העברת HPV אינה תנאי מספיק לממאירות. תפקיד חשוב בהתפתחות תהליכי הגידול, כגורם נלווה, מוקצה לנגיפי הרפס.

כאשר בחנו את ההשפעה של הגנום HSV-1 על שכפול HPV-18, שורות תאים מסוג HeHa ו- A431 הנושאים את הגנום של וירוס HPV-18 נדבקו בנגיף HSV-1. לאחר מכן נקבע הגירוי הפעיל של הרבייה של וירוס HPV-18.

יתר על כן, HSV-1 לא רק עורר שכפול HPV, אלא גם תרם לשילוב הגנום שלו בגנום התא המארח, שהוא תנאי חשוב לשינוי הגידול (Naga Y. ואח ', 1997).

יש לציין את התפקיד האפשרי של HSV-2 (בשיתוף עם נגיפי הפפילומה, CMV, כלמידיה ומיקופלזמה) בהתפתחות תהליכים ניאופלסטיים בבני אדם, בפרט סרטן צוואר הרחם וסרטן הערמונית. הוא האמין שבמקרה זה, HSV-2 יכול לפעול כמקדם גורם לקרצינוגנזה, ליזום את התפתחות הדיספלסיה ולשמור עליה במצב של ייצוב. הסיכום הוא כי תפקיד המפתח בהשראת תהליך הגידול הוא HPV-16, HPV-18 ו- HSV-2 בשילוב עם גורמים נוספים שאופיים נותר לא ברור ודורש הבהרה (דמיטריב ג. א ', ביטקינה או. א ', 2006; קיסלב ו. וגם. ואח ', 2000).

טבלה 6. מחלות הקשורות ל- HPV (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

צורות המחלה	שלב המחלה	צורות ביטוי
תת קלינית	BHI מוקדם	דיספלסיה קלה, עשויה להיות קוילוציטוזיס, דיסקרטוזיס
סוף BHII	דיספלסיה חמורה, עשויה להיות koylocytosis, dyskeratosis
VHIII	דיספלסיה חמורה או קרצינומה באתרו, עשויים להיות קיילוציטוזיס, דיסקרטוזיס
קלינית	—	קרצינומה של תאי קשקש מיקרו -פולשניים

שימוש ב- CYCLOFERON בטיפול בזיהום PAPILLOMAVIRUS
המלצות לרופאים

מָקוֹר: https://medi.ru/info/7716/

ניתוח התוצאות של ביופסיות וריופסיות של בלוטת הערמונית במחלקה האורולוגית המחוזית של המחוז האדמיניסטרטיבי המערבי של סנט. מוסקבה על פני שלוש שנים

כיום, סרטן הערמונית (PCa) הוא אחת הבעיות הרפואיות החשובות ביותר. זאת בשל העובדה שסרטן הערמונית הוא הגידול המוצק השכיח ביותר באירופה (על פי נתוני 2004.

, השכיחות המשוערת הייתה 214,000 מקרים) ועולה על סרטן הריאות וסרטן המעי הגס מבחינת השכיחות [1]. בנוסף, PCa הוא כיום גורם התמותה השני בשכיחות גידולים ממאירים בגברים [2]. ברוסיה שכיחות סרטן הערמונית גדלה בהתמדה: לתקופה 1999-2009.

הוא עלה מ -15.69 ל -38.41 ל -100 אלף. אוכלוסייה (+ 144.8%) והוא 10.7% במבנה שכיחות הסרטן באוכלוסיית הגברים [3].

סינון רחב של גברים לאיתור סרטן הערמונית על ידי קביעת רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) הביא לעלייה משמעותית במספר הביופסיות הטרנסרקטליות של בלוטת הערמונית - השיטה הנחשבת ל"תקן הזהב "לאבחון סרטן בלוטת הערמונית. ביופסיה של הערמונית, המבוצעת כאשר מצוין ומבוצעת בטכניקה הטובה ביותר, מספקת לרופא את הצורך מידע על האם החולה סובל מנגע טרום סרטני (ניאופלאסיה תוך-אפיתלית ערמונית בדרגה גבוהה) או סרטן בלוטת הערמונית.

בנוסף, על פי הביופסיה של הערמונית, הרופא יכול לקבוע את הלוקליזציה והיקף הגידול בביופסיה, את הנוכחות פלישה perineural או פלישה של כמוסת הערמונית, שלב ההתמיינות של תאי הגידול (הדרגתיות בסולם גליסון).

אינדיקטורים אלה, בשילוב עם נתונים קליניים אחרים, מאפשרים לקבוע את השלב (T) ואת מידת הסיכון. התקדמות המחלה ו / או הישנות לאחר כריתת ערמונית רדיקלית או טיפול אחר הַפרָעָה.

קראו גם:הסיבות להופעת מיקרופנים אצל גברים בגילאים שונים

ללא מידע זה, אי אפשר לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולקבוע את האסטרטגיה להמשך ניהול המטופל, ולכן פרשנות התוצאות של ביופסיה של הערמונית היא אחת המשימות החשובות ביותר העומדות בפני מומחה העוסק בתחום אורולוגיה ו אונקורולוגיה.

החומר נאסף בעיקר לאורך החלקים ההיקפיים של הבלוטה, בהם מתגלים בעיקר צורות מוקדמות של סרטן הערמונית.

בביופסיה טרנסקטרלית, המחט הולכת בכיוון האלכסוני מאחור לקדימה [4], בעוד גדולה כמות הרקמה של אזורי מעבר היפרפלסטיים, נפח הרקמה שנלקח מהאזור ההיקפי במהלך הניוון שלה משמעותי פָּחוּת.

למרות העובדה ששיטה זו נחשבת "תקן הזהב" לאבחון סרטן הערמונית, מספר הביופסיות החוזרות עולה. לדברי מחברים שונים, רק 17–33% מהביופסיות חיוביות [5].

מה הסיבה לרגישות הנמוכה של אבחון "תקן הזהב" של סרטן הערמונית? במקרים רבים, בעת ניתוח הבדיקה הפתומורפולוגית של דגימת הביופסיה, שינויים לא ממאירים בבלוטה אפיתל הקשור לסיכון מוגבר לפתח סרטן ערמונית אצל חולה ולכן דורש חזרה בִּיוֹפְּסִיָה. ממצאים מדאיגים כאלה כוללים אי טיפוס עם חשד לאדנוקרצינומה או ריבוי אסינרי קטן לא טיפוסי (ASAP) ו- IDUs. האבחנה של IDU נעשית כאשר בלוטות נמצאות בדגימת הביופסיה, שהצינורות והצינורות שלהן מצופים בתאים לא טיפוסיים, עם זאת, קיימת שכבה בסיסית שלמה, המבדילה מזהים מזהים אדנוקרצינומה. הוא האמין כי IDU הוא מצב טרום סרטני שיכול להיות בעל רמה גבוהה או נמוכה של ניאופלזמה, תלוי בספקטרום ובחומרה של השינויים הניאופלסטיים שנצפו.

מחקרים קודמים הראו ש- IDUs ברמה גבוהה קשורים לסיכון של 27-65% לגילוי סרטן הערמונית עם ריופופסיה [6], אולם עבודות עדכניות יותר, כולל נתונים מביופסיות מורחבות, מצביעות על כך שהסיכון עדיין לא כל כך גבוה והוא בערך 10–20%. כפי שהומלץ על ידי הרשת הלאומית למלחמה בסרטן (NCCN), אם נמצא מזהה בדרגה גבוהה לאחר ביופסיה סטנדרטית (או ביופסיה עם מספר הדגימות שנלקחו פחות מ -10), יש צורך לבצע ביופסיה שנייה לאחר 3 חודשים באמצעות טכניקה מורחבת (10 או יותר ביופסיות). אם בוצעה ביופסיה מורחבת מההתחלה, יש לבצע ביופסיה חוזרת של החולה כעבור 6-12 חודשים באמצעות טכניקת מורחבת או רוויה.

המונח "התפשטות אסינרית קטנה לא טיפוסית" הוצע לראשונה על ידי ק. איצ'קובסקי לאפיין בלוטות עם סימנים לאטיפיה אדריכלית ותאית שאי אפשר לייחס אותה לאטיפיה ריאקטיבית, היפרפלזיה אדנומטית לא טיפוסית, PIN או אדנוקרצינומה ערמונית.

ASAP אינו מצב טרום סרטני, אלא מבטא רק את עמימות האבחנה, כלומר עם ASAP, אי אפשר לומר בביטחון האם התמונה הנצפית מתאימה לאדנוקרצינומה או שפירה לִהַבִיס.

בהקשר זה, בעת קבלת אבחון בהקדם האפשרי, מומלץ להתייעץ עם מומחה אחר (רצוי מומחה ברמה) עם עדכון משקפיים היסטולוגיות, ניתן להשתמש בשיטות ניתוח אימונוהיסטוכימיות ביופסיות.

הוכח כי אטיפיה עם חשד לסרטן קשורה להסתברות של כ -50% לאבחון אדנוקרצינומה אצל ביופסיה חוזרת ונשנית, והלוקליזציה של האדנוקרצינומה תואמת ברוב המקרים את האתר של הזיהוי בעבר אטיפיה. לדברי פ.

Humphery, ב -18-75% מהמקרים המיקוד של אדנוקרצינומה מוסתר תחת ASAP [7].

לכן, בתוך 3 חודשים לאחר הביופסיה הראשונה, מומלץ לבצע ביופסיה שנייה על פי המורחב תוכנית וכדי להגדיל את ערך האבחון של ריופופסיה, ה- NCCN ממליץ לקחת דגימות נוספות מהאתר אטיפיה.

אם לא נמצא סרטן בביופסיה חוזרת, התבוננות מקרוב עם מדידה תקופתית של רמות PSA, בדיקה רקטלית דיגיטלית ו ביופסיה חוזרת (עם זאת ידוע ששתי ביופסיות חוזרות ונשנות לאחר הראשונית מספיקות לאבחון הרוב המכריע של הגידולים בלוטת הערמונית).

חומרים ושיטות

ערכנו מחקר לניתוח התוצאות של ביופסיות ערמונית חוזרות שנערכו לנוכחות IDUs ברמה גבוהה ASAP בביופסיה העיקרית. המחקר כלל 932 גברים מעל גיל 50, שבשנים 2009–2011.

נשלחו למחלקה לאורולוגיה מחוזית על בסיס המרכז הרפואי העירוני מספר 147 של המחוז המערבי במוסקבה לבדיקה נוספת עקב חשד לסרטן הערמונית. החולים נמדדו לרמות PSA ועברו בדיקה גופנית, כולל אולטרסאונד רקטאלי וטרקטרקטלי דיגיטלי של הערמונית.

חולים עם ערכי PSA העולים על 4 ng / ml עברו ביופסיה ערמונית מולטיפוקלית רב-מוקדית של 12 נקודות. ואחריו בדיקה היסטולוגית, כולל קביעת מידת האגרסיביות של סרטן הערמונית בקנה מידה גליסון. גיל החולים נע בין 50 ל -79 שנים, והגיל הממוצע היה 62 שנים.

על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, סרטן הערמונית התגלה אצל 40% מהחולים (n = 371). רמת PSA ממוצעת בקרב כל החולים הייתה 14.6 ng / ml. ב -65% (n = 607) מהחולים עם סרטן הערמונית שאובחן, ערך PSA היה מה שנקרא "אזור אפור" (4-10 ng / ml).

ערך PSA הממוצע של "האזור האפור" של קבוצת חולים זו היה 6.7 (4.02-9.85) ng / ml. נעשה ניתוח של הקשר בין רמת PSA למדד גליסון (כרטיסייה. 1). חלוקת החולים לפי IDU בדרגה נמוכה וגבוהה מוצגת בטבלה 2.

תוצאות

כאשר העריכו את החומר ההיסטולוגי, נחשף כי כ -23% (n = 214) מהביופסיות הכילו IDUs ברמה גבוהה בשילוב עם פתולוגיות רקע שונות (BPH, פרוסטטיטיס כרונית). PCa אומת ב -40% (n = 371) מהמקרים. השילוב של PIN + PCa נמצא ב -4.1% (n = 39) מהדגימות ההיסטולוגיות.

אם בקבוצת הגיל 50–59 שנים, 13.3% (n = 124) מהביופסיות הכילו IDU, הרי שבגיל 70–79 שנים חלקם היה 11.2% (n = 105).

כאשר בוצעו ביופסיות חוזרות ונשנות ב -16 חולים עם IDU ברמה גבוהה לאחר 3 חודשים, התגלה סרטן הערמונית ב -6 (37.5%) מקרים, לאחר 6 חודשים ב -28 חולים מספר ה- PCa המאומת היה 13 (46.4%), לאחר 12 חודשים ב -14 חולים התגלו עוד 4 (28.5%) מקרים PCa.

ASAP זוהה ב -89 חולים (9.5%). 68 חולים עברו ביופסיות חוזרות ונשנות לאחר 3 חודשים.

שאר האבחנה של סרטן הערמונית אושרה כתוצאה משינוי החומר ההיסטולוגי באמצעות שיטות ניתוח אימונוהיסטוכימיות.

בין 68 החולים עם ASAP שעברו ביופסיה שנייה לאחר 3 חודשים, האבחנה של סרטן הערמונית בוצעה ב -26 מקרים (38.2%). בקרב חולים עם ASAP ו- IDU ברמה גבוהה, מתוך 11 ביופסיות חוזרות, זוהתה סרטן הערמונית ב -10 חולים (90.1%).

מסקנות

כך, בתוך שנה אחת, האבחנה של סרטן הערמונית אושרה אצל 23 (39.6%) מתוך 58 חולים עם IDU ברמה גבוהה עם ביופסיה חוזרת.

שיעור הגילוי של סרטן הערמונית בנוכחות ASAP במחקר שלנו היה 38.2% ו -90.1% בנוכחות ASAP ושילוב של ASAP עם IDUs ברמה גבוהה בדגימת הביופסיה, בהתאמה. המחקר שלנו אישר כי IDU בדרגה גבוהה הוא מצב טרום סרטני.

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שזיהוי IDUs ברמה גבוהה ASAP מהווה אינדיקציה לריופסיה של הערמונית.

מָקוֹר: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Neoplasia intraepithelial צוואר הרחם - CIN (דיספלסיה צווארית)

19 ביוני 2018

הפתולוגיה העיקרית של צוואר הרחם, המסכנת חיים עבור אישה, היא סרטן צוואר הרחם (CC). אישה אחת מתה מסרטן צוואר הרחם כל שתי דקות בעולם. בעולם, סרטן צוואר הרחם הוא כיום הגורם השלישי המוביל למוות מסרטן בקרב נשים, לאחר סרטן השד והריאות.

יותר מ -12,500 מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם נרשמים מדי שנה בפדרציה הרוסית, יותר מ -6,000 נשים מתות מדי שנה.

בעשור האחרון חלה עלייה ברורה בשכיחות סרטן צוואר הרחם בקרב צעירות בקבוצת הגיל מתחת לגיל 40, והגידול בשכיחות בקבוצת הנשים מתחת לגיל 29 מורגש במיוחד.

להתפתחות הסרטן מקדים דיספלסיה של האפיתל של צוואר הרחם.

שם מודרני דיספלסיה של צוואר הרחם - neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (CIN). זהו תהליך פתולוגי, המלווה במראה בעובי השכבה האפיתלית של תאים לא טיפוסיים בעלי שונות מידת הפגיעה בהתמיינות שלהם, המשפיעה לאחר מכן על כל שכבות התאים של האפיתל הקשקש של הצוואר רֶחֶם.

גורם ל

הסיבה העיקרית להתפתחות CIN היא זיהום של אישה עם סוגים אונקוגניים. וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הכוללים: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. עם זאת, לא כל זיהום מוביל להתפתחות CIN והתקדמותו לסרטן צוואר הרחם. זה דורש גורמים מובהקים:

גיל מוקדם של יחסי מין ראשונים (עד 16 שנים);
שינוי תכוף של שותפים מיניים;
היחלשות ההגנה החיסונית המקומית, המתבטאת בירידה משמעותית באימונוגלובולינים מסוג A ו- G בריר של תעלת צוואר הרחם;
מהלך ממושך של תהליכים דלקתיים של איברי המין עקב זיהום חיידקי, זיהומים, מחלה המועברת במגע מיני - כלמידיה, מיקופלסמוזיס גניטלי, טריכומוניאזיס, וירוס ציטומגלוס, וירוס הרפס סימפלקס 2 סוגים;
הישנות תכופה של וגינוזיס חיידקי;
סטייה של תוצאות המריחות הציטולוגיות מהנורמה;
זיהום HIV;
לידה תכופה, מסובכת במיוחד על ידי טראומה לתעלת הלידה;
שתי הפלות כירורגיות או יותר;
עישון פעיל ופסיבי מגביר את הסיכון לפתח CIN פי 4;
נטייה גנטית בודדת לגידולים ממאירים גינקולוגיים - פי 1.6 מעלה את הסיכון להתפתחות המחלה;
מחסור במוצרי מזון של חומצה פולית, בטא קרוטן, ויטמינים A ו- C מוביל להפרעה של חילוף החומרים ההורמונלי בכבד;
נשים עם אחריות חברתית מופחתת.

קראו גם:הפין: מבנה הגבריות, מהם הזנים והצורות

מידת השינויים הטרום סרטניים בצוואר הרחם (CIN)

על רקע ההדבקה בזנים אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי, נבדלות שלוש דרגות של שינויים טרום סרטניים, החל מדלקת בתאים והופעת תאים חריגים שיכולים להתפתח ל- CIN ולסרטן צוואר הרחם רֶחֶם:

תואר ראשון (CINאני): נזק אפיתל ברמה נמוכה (LSIL). שלב זה מייצג שינויים בתאים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי, המייצר חלקיקים ויראליים חדשים.

תואר שני (CINII): רמה גבוהה של פגיעה באפיתל צוואר הרחם (HSIL). בשלב זה, שינויים טרום סרטניים בתאים בולטים יותר. לנשים הסובלות משינויים דומים, יש צורך בטיפול כירורגי מקומי.

דרגה 3 (CINIII): תאים שהשתנו פתולוגית מופצים לאורך כל עובי שכבת פני השטח של צוואר הרחם ושינויים פתולוגיים בתאים גדלים.

זיהום מתמשך בזנים אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי הוא אינדיקטור לנוכחות שינויים טרום סרטניים כגון CIN I, II ו- III, ובסופו של דבר קרצינומה באתרו (סרטן באתרו). סרטן צוואר הרחם הפולשני עוקב אחר השלב של קרצינומה באתרו.

תסמינים

CIN אינו נותן תמונה קלינית עצמאית ואינו אסימפטומטי. תסמונת כאב עם CIN, ככלל, תמיד נעדרת. האישה אפילו לא יודעת שיש לה מחלה כל כך מסוכנת.

לכן חשוב לעבור כל שישה חודשים בדיקות שגרתיות אצל רופא הנשים שלך. במהלך טכניקות אלה, בכל פעם מתבצעת שיטת הסינון העיקרית לאיתור CIN - בדיקת צוואר הרחם משיכות.

כאשר מצורפת זיהום מיקרוביאלי משני ל- CIN, החולה מתחיל להתלונן על נזלת (aka הפרשה) ממערכת המין בצבע, עקביות או ריח יוצאי דופן. איתור מגעים לאחר קיום יחסי מין מדאיג במיוחד! הימצאות תסמינים כאלה היא סיבה דחופה להתייעץ עם רופא נשים.

היעדר סימפטומים קליניים ספציפיים ב- CIN מובא לידי ביטוי באבחון בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

אבחון

המרפאה שלנו משתמשת בפרוטוקול האבחון הבא של CIN.

בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום נרתיקי - לאיתור הנראה לעין שינויים בקרום הרירי: שינוי צבע, ברק סביב הלוע החיצוני, כתמים, התפשטות האפיתל ו ד"ר.
בדיקה ציטולוגית של כתם PAP מתעלת צוואר הרחם והחלק הנרתיק של צוואר הרחם יכולה לחשוף תאים לא אופייניים ותאי סמן של זיהום בנגיף הפפילומה. במידת הצורך אנו מבצעים ציטולוגיה נוזלית - שיטת האבחון המודרנית והאינפורמטיבית ביותר.
קולפוסקופיה - בדיקת צוואר הרחם בעזרת קולפוסקופ, מכשיר אופטי המגדיל את התמונה ביותר מעשרה פעם אחת ובמקביל לבצע בדיקות אבחון - טיפול בצוואר הרחם בחומצה אצטית ובתמיסה לוגול.
במידת הצורך מבצעים צוואר רחם - בדיקה של תעלת צוואר הרחם.
ביופסיה ממוקדת היא הסרת שטח קטן של רקמת צוואר הרחם עם שינויים מזוהים לבדיקה היסטולוגית.
ניתוח גריטות צוואר הרחם והנרתיק על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לאיתור HPV זיהומים, קביעת סוגי הנגיף והעומס הנגיפי, המאפשר לך לקבוע את טקטיקות הטיפול בחולה עם CIN.
הליך אולטרסאונד.

יַחַס

בחירת שיטת הטיפול ב- CIN נקבעת על פי מידת הנגע, גודל הנגע, גיל האישה, מחלות נלוות ותכניות הרבייה של המטופלת.

במרפאתנו אנו משתמשים בשיטות מודרניות בלבד של טיפול חיסוני להדבקה ב- HPV ובשיטות של ניתוח גלי רדיו, תוך הכנת תכנית טיפול פרטנית לכל אישה.

ניטור ומניעה

לכל מטופל מטופל תכנית טיפול פרטנית. במהלך השנה הראשונה מתבצעות 4 בדיקות רבעוניות, שבמהלכן לוקחים חומר בדיקה ציטולוגית, במידת הצורך, אבחון PCR של זיהום HPV, קולפוסקופית ואולטרסאונד מחקר.

לפיכך, למרכז יש שיטות מודרניות ויעילות לאבחון וטיפול ב- CIN בכל רמה כדי למנוע התנוונותו לסרטן צוואר הרחם. גילוי מוקדם של המחלה, אבחון וטיפול מתאימים, השגחה רפואית סדירה נוספת יכולה לרפא כמעט כל שלב של המחלה.

לקבלת ייעוץ בנושא מניעה, אבחון וטיפול ב- CIN, פנה לרופא הנשים-רופא של המרכז שלנו

קודינוב סרגיי ויקטורוביץ ', מועמד למדעי הרפואה.

ניתן גם לבצע בדיקה לדיספלסיה צווארית (CIN).

מָקוֹר: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Neoplasia intraepithelial הערמונית (PIN) וסרטן הערמונית

מבחינה מורפולוגית סרטן הערמוניתברוב המקרים הוא מיוצג על ידי אדנוקרצינומה אופיינית.

על פי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי, יחד עם אדנומות שפירים של המוח, ישנם מבשרי סרטן, כגון neoplasia intraepithelial הערמונית (PIN).

סוגי הנגעים הסרטניים מיוצגים על ידי אדנוקרצינומה קלאסית וגרסאותיה השונות. בנוסף לתמונה המורפולוגית האופיינית של אדנוקרצינומה, לסרטן הערמונית יש מספר גרסאות של סוגים נדירים של ניאופלזמה ממאירה.

אין קשר בין עלייה בריכוז PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) בסרום לבין נוכחות וחומרתם של תרופות IDU.

ריכוז PSA בחולים עם IDU בדרגה גבוהה ונמוכה אינו שונה באופן משמעותי מהנתונים המתקבלים בחולים עם תוצאות שפירות של בדיקה מורפולוגית.

עלייה זו צריכה להיות קשורה לשינויים ברקמות הערמונית הנלוות למזהים: prostatitis בחולים עם IDUs בדרגה נמוכה או סרטן שלא זוהו על ידי ביופסיה ראשונית בחולים עם IDU בדרגה גבוהה.

היעדר השפעה ישירה של חומרים משומשים על רמות PSA בדם מאושש גם על ידי זיהוי מזהים גבוהים ונמוכים בחדר הניתוח. חומר בחולים שעברו ניתוח לאדנומה של הערמונית ולא היה להם חשד לסרטן, כולל על פי המחקר PSA של דם.

שיעור זיהוי סרטן גבוה על ביופסיות ערמונית חוזרות גם עם ערכים רגילים ריכוז PSA בסרום מאפשר לאורולוגים להתייחס ל- IDU כגורם סיכון עצמאי גבוה לסרטן בלוטת הערמונית.

ניאופלזמה תוך -אפיתלית פרוסטטית (PIN) היא מצב טרום סרטני המהווה אינדיקציה לביופסיה חוזרת של הערמונית. ככל שיותר בלוטות עם זיהוי IDU מתגלות כך הסיכוי לזהות אדנוקרצינומה של הערמונית גבוה יותר.

לכן, neoplasia intraepithelial הערמונית (PIN) הוא המנבא הסביר ביותר לאדנוקרצינומה של הערמונית.

נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי אינו תומך בהדרגתם של תעודות זהות לפי דרגות (בעבר נבדלו מזהים גבוהים ונמוכים). האבחנה של IDUs מתאימה לשינויים המאפיינים רק מזהים בדרגה גבוהה. שינויים האופייניים ל IDUs בדרגה נמוכה נקראים היפרפלזיה לא טיפוסית.
ניהול החולים לאחר גילוי המזהים בהם נותר במידה רבה נושא שנוי במחלוקת. הוא סבור כי יש לבדוק באופן קבוע גברים עם IDU ברמה גבוהה עם ריכוז PSA וחוזרים על עצמם ביופסיות לאיתור מוקדם של סרטן, שכן קיים פוטנציאל גבוה מאוד לחלות בסרטן סמוי בלוטת הערמונית.

IN טיפול ב- IDUs לזהות את הגישות האפשריות הבאות:

תצפית קרובה
טיפול בדיאטה
טיפול הורמונלי והקרנות.

שליטה דינמית ברמות PSA בסרום יכולה להיחשב אופטימלית.
ניאופלזיה תוך-אפיתלית ערמונית ברמה גבוהה (PIN) היא רגישה להורמון, אך יעילה ההשפעה עליה אפשרית רק עם טיפול ממושך ופעיל, שניתן לבצע עם מינוי האנדרוגני המרבי הֶסגֵר.

קרא גם:

על מנת ליצור קשר עם כותב חומרי האתר "הערמונית", תוכל להשתמש בדף "אנשי קשר"

מָקוֹר: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

מחלת פאג'ט; neoplasia intraepithelial; סרטן הפות

אבחנה דיפרנציאלית של מחלות שפירות, טרום פולשניות וניאופלסטיות היא תנאי הכרחי חשוב לשיפור תוצאות הטיפול.

מחלות טרום פולשניות של הפות

מחלות ניאופלסטיות טרום -פולשניות של הפות מתחלקות לשתי קטגוריות: מחלת פאג'ט וניאפלזיה תוך -אפיתלית של הפות.

כל אזורי גירוי כרוני של הפות, המלווים בגרד ועמידים לטיפול מקומי, במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר, כפופים לביופסיה חובה, או, בהיעדר נגעים גלויים, קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת לקבלת היסטולוגית אִבחוּן. מבחינה היסטולוגית, מחלת פאג'ט, ניאופלאסיה תוך -אפיתלית ומלנומה וולרית דומות למדי, ולכן, ניתוח אימונוהיסטוכימי משמש גם לאבחון דיפרנציאלי.

מחלת פאג'ט

מחלת פאג'ט בפה מתבטאת בנאופלאזיה תוך -אפיתלית של העור באזור האנוניטלי.

לכ -20% מהחולים במחלת פאג'ט יש אדנוקרצינומה משותפת של לוקליזציה אחרת (שד, צוואר הרחם, שלפוחית השתן, פי הטבעת), שיש לה תכונות נסתרות.

במקרים אלה, גרורות הגידול בדרך כלל כבר קיימות. למעט נגעים גרורתיים, ניתן לטפל במחלת פאג'ט מקומית.

פתוגנזה. התפתחות מחלת פאג'ט קשורה לשינויים דלקתיים כרוניים. הוא גם האמין כי תאי פאג'ט עשויים לנבוע מזיעה ובלוטות החלב.

מרפאה ואבחון. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר 60 שנה, אם כי גירוד וולוודיניה, כמובן, מקדימות את הופעתה של מחלה זו במשך שנים.

סימפטום אופייני הוא גירוד ממושך של הפות, הקשור לכתמים אדומים קטיפתיים על העור, אשר עם הזמן, הם נתונים לשינויים אקזמטיים ומכוסים בצלחות לבנות של אפיתל hyperkeratinized, ולפעמים, - כיבים.

מחלת פאג'ט יכולה להשפיע על השפתיים, האזור הפריאנאלי, הפרינאום ונוטה להתפשט. לפעמים יש נגע בו זמנית של הפטמה של בלוטת החלב.

האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה וולרית ואימונוהיסטוכימיה.

הטיפול הוא על ידי כריתה מקומית רחבה של הנגע התוך אפיתל (גדול מ -5 מ"מ ממנו) קצוות) עם שליטה היסטולוגית חובה בשולי הרקמה שהוסרה והדרת מפרק אדנוקרצינומה. אך, למרות כריתה מקומית נאותה, מחלת פאג'ט יכולה לחזור על עצמה פעמים רבות, מה שדורש כריתה מקומית חוזרת ונשנית.

קראו גם:מה המשמעות של האבחנה של נורמוזוספרמיה?

לפעמים יש התקדמות למחלת פאג'ט הפולשנית. פלישה מינימלית של העור (

מָקוֹר: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

מה שאני שונא בנוגע להתפשטות ערמונית של אצרית קטנה לא טיפוסית

גילוי בזמן של סרטן הערמונית הפך כעת למשימה העיקרית של אורולוגיה. נכון לעכשיו, כל המדינות מתמודדות עם הבעיה של התפשטות מאסיבית של מחלות סרטן.

בארצנו סרטן הערמונית הוא השני בשכיחותו לאחר סרטן העור. היא מהווה סכנה גדולה אפילו בהשוואה לגידולים ממאירים של הריאות או הקיבה.

יחד עם זאת, לא רק מספר החולים עצמם גדל. גם שיעור התמותה מסרטן הערמונית עולה. אורולוגים מקשרים נתונים אלה לשימוש בסינון מחלות ושיפור טכנולוגיית הביופסיה של הערמונית.

כעת כל הגברים לאחר גיל 45 חייבים לעבור בדיקה זו.

שיטת הביופסיה של ששת הנקודות פותחה בסוף המאה שעברה. זה כרוך בשימוש בו זמנית באולטרסאונד טרנסרקטלי. סרטן הערמונית כתוצאה מביופסיה ב -12 נקודות עיקריות יחד עם בקרת אולטרסאונד מתגלה בתדירות גבוהה הרבה יותר.

לצורך ביופסיה שנייה, נדרש שיעור זיהוי גבוה ראשוני. כמו כן יש לזהות אתרים של התפשטות לא טיפוסית. לרוב, אדנוקרצינומה של הערמונית ממוקמת באזור הפריפריה. זה נראה כמו אטיפיית בלוטות.

אדנוקרצינומה נראית כמו בלוטות קטנות. התאים שלהם מכילים גרעינים קטנים. אך יחד עם זאת, תאים בסיסיים אינם נצפים. גם המבנה הלובולרי נעדר.

עם מוקדי בלוטות לא טיפוסיות בדגימת הביופסיה, ניתן כבר לבצע אבחון של התפשטות לא טיפוסית. מוקדים אלה צריכים להיות חשודים להמשך ההתפתחות של אדנוקרצינומה.

אך יחד עם זאת, אינדיקטורים אלה אינם יכולים לעמוד בקריטריונים לסרטן הערמונית. נוכחותם היא פשוט הבסיס לביופסיה של הערמונית פעם נוספת.

במקרה זה, התפשטות אסינרית קטנה לא טיפוסית היא אדנוקרצינומה. זה אושר על ידי תוצאות הסקר. כל ספק בנוגע לסרטן הערמונית דורש ביופסיה של הערמונית. הוא מתבצע באמצעות הטכניקה האימונוהיסטוכימית של צביעת רקמות.

כתוצאה מיישומם, ניתן לצמצם את מספר הניתוחים החוזרים ונשנים. הם נקבעו במקרה של ניאופלזיה תוך -אפיתלית מזוהה. מחקרים אלה חייבים להתבצע בהתפשטות לא טיפוסית. מצבים כאלה מכונים תנאים טרום סרטניים.

הם דורשים בדיקה חוזרת של בלוטת הערמונית.

ביופסיה של הערמונית המבוצעת כהלכה מספקת את כל המידע הדרוש לגבי הנגע הטרום סרטני של הערמונית. היא יכולה גם לאשר את קיומה של סרטן הערמונית. בדיקה זו מאפשרת לך למצוא את מיקום הגידול וגודלו.

זה מאפשר לזהות פלישה perineural ואת השלב של התמיינות תאים סרטניים. הודות למדדים אלה ניתן לקבוע את שלב המחלה ואת רמת הסיכון לאחר ביצוע כריתת ערמונית.

ניתוח התוצאות של ביופסיה של הערמונית מאפשר לך לבחור את אופציית הטיפול הטובה ביותר.

חומר ביופסיה נלקח לאורך החלקים ההיקפיים של בלוטת הערמונית. זה מאפשר לזהות סרטן ערמונית בשלב מוקדם. במהלך הביופסיה הטרנסקטרלית, המחט צריכה להיות אנכית.

כתוצאה מכך, ניתן להשיג חלקי רקמות מאזורי מעבר היפרפלסטיים. ניתוח הביופסיה הפתומורפולוגית מאפשר לך לקבוע את כל השינויים בעלי אופי לא ממאיר באפיתל הבלוטות. לעתים קרובות הם מאשרים את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית. אינדיקטורים אלה דורשים גם ביופסיה חוזרת. מקרים כאלה כוללים אטיפיה עם חשד לאדנוקרצינומה.

האינדיקציה היא גם החשד להתרבות. כדי לאבחן PIN, מספיק למצוא בלוטות עם תאים לא טיפוסיים ושכבה בסיסית שלמה בדגימת ביופסיה. זה מספק בסיס להפרדת PIN ו- adenocarcinoma. נכון לעכשיו, IDU נחשב למצב טרום סרטני עם דרגות שונות של ניאופלאסיה. אינדיקטור זה מתבטא במידת הביטוי של שינויים ניאו -פלסטיים.

במחקרים מוקדמים, שיעור IDU גבוה פירושו למעשה הסיכון לסרטן הערמונית עם ריופופסיה. אבל ביופסיות מורחבות מוכיחות אחוז נמוך בהרבה מהסיכון הזה.

שירות הסרטן האמריקאי ממליץ על ביופסיה חוזרת במקרים מסוימים. זה הכרחי כשיש שיעורי IDU גבוהים. יהיה חשוב לבצע הליך זה לאחר 3 חודשים.

כדי לשפר את האבחנה, מומלץ לקחת דגימות מאתר האטיפיה.

בהיעדר סרטן, חשוב כל הזמן לעקוב אחר המטופל ולמדוד את רמת ה- PSA. יש לבצע גם בדיקה רקטלית ועוד שתי ביופסיות חוזרות. זה מספיק כדי לזהות את רוב גידולי הערמונית. לאחר הביופסיה המורחבת הראשונה, יש לחזור עליה באמצעות טכניקת הרוויה לאחר 6 או 12 חודשים.

הרעיון של התפשטות אסינרית קטנה לא טיפוסית שימש בעבר לתיאור בלוטות עם סימנים לאטיפיה אדריכלית ותאית. הם לא היו צריכים להיות מסווגים כהיפרפלזיה אדנומטית לא טיפוסית.

אבחנה זו אינה חלה על מצבים טרום סרטניים. הוא מטיל ספק בטוב התבוסה. לכן, במקרה זה כדאי לפנות למומחה אחר.

לניתוח ביופסיות ניתן להשתמש בשיטות אימונוהיסטוכימיות.

בין הסמנים הפופולריים ביותר נוגדנים לציטוקראטינים. הם מאפשרים לך לזהות את ההבדלים בין תאים ממאירים לתאים שפירים. זה כולל גם נוגדנים לחלבון p63 ונוגדנים ל- alphamethylacylcoenzyme A-racemase. בעת גילוי סרטן הערמונית, חשוב לנתח את תמונת המחלה ולהסיק מסקנות מסוימות לגבי הטקטיקות של ניהול חולים.

מערכת דירוג גליסון הייתה בשימוש נרחב לזיהוי שלב סרטן הערמונית במשך שנים רבות. הוא מספק ניתוח של המבנה ההיסטולוגי של הרקמה. אך יחד עם זאת, טכניקה זו אינה מביאה בחשבון את הסימנים הציטולוגיים של אטיפיה. הערכה משמשת סולם של 5 נקודות. יחד עם זאת, נקודה אחת פירושה מבנה מובחן מאוד. הבחנה קטנה היא 5 נקודות.

סרטן הערמונית מורכב מכמה אתרים עם דרגות שונות של התמיינות. במהלך המחקר נקבעת כמות הנקודות. קוראים לזה סכום גליסון. אינדיקטור זה כולל את הנקודות הנפוצות ביותר בתמונה ההיסטולוגית של הגידול. יש צורך לקבוע את ערך הסכום ומרכיביו.

מחקרים אחרונים הראו את הצורך בשינויים במערכת גליסון. לרוב הוא אינו עולה בקנה אחד עם התוצאות של כריתת הערמונית ואינו מספק הערכה מהימנה של שלב התפתחות הגידול.

בשנות האלפיים, מערכת גליסון שונתה והוכנסה לפרקטיקה הרפואית. הוא הוסיף כמה תיקונים. הודות לכך, איכות האבחון השתפרה משמעותית.

כמו כן עלה שכפול תוצאות ההערכה ואחוז ההסכמה בין ביופסיה ל- RP.

מערכת גליסון מנבאת את הסיכון להישנות לאחר RP והקרנות. גודל המדידות עולה בקנה אחד עם אינדיקטורים אחרים. אלה כוללים רמות PSA בסרום ושלב סרטן. על ידי בחינת רקמת הערמונית, הפתולוג יכול לספק הערכה איכותית וכמותית של הנגע הממאיר של בלוטת הערמונית.

מחקרים הראו מתאם חיובי בין כמות רקמת הגידול בדגימת הביופסיה לבין גודלה. אחוז רקמת הגידול בדגימת הביופסיה יכול לסייע בחיזוי הדינמיקה של רמות PSA ותוצאת המחלה.

איגוד האורולוגים באירופה אישר את ערך הניבוי השווה של מספר הגידולים במילימטרים ובאחוזים.

אך עד כה אין הסכמה לגבי סוגיית הערך הפרוגנוסטי של המדד לכמות רקמת הגידול המתקבלת בנפרד מפרמטרים אחרים. לצורך פרוגנוזה נכונה יש לשקול זאת יחד עם גורמים אחרים.

נפח קטן של נפיחות לא תמיד יכול לשלול הישנות של סרטן ביוכימי וקליני לאחר הקרנות. לכן הוא אינו יכול לשמש קריטריון לתחזית חיובית.

הפלישה ה perineural חשובה גם להערכה ההיסטומורפולוגית של הביופסיה. זהו המנגנון העיקרי להתפשטות הסרטן. גילוי PNI בתכשיר נחשב בעיני חוקרים רבים כעובדה של התפשטות גידולים חוץ -אסטרטיים וחזרה ביוכימית לאחר RP.

עד כה, הרופאים אינם פה אחד לגבי PNI. תפקידו כגורם פרוגנוסטי עצמאי לאחר התחשבות ברמת ה- PSA וסכום גליסון אינו ברור לחלוטין. עד כה, תוצאות המחקר סותרות למדי.

הסיבה לכך היא מספר רב של אפשרויות או ביופסיות שאינן מכילות עצבים. הם תמיד פורשו כשליליים. צריך לעשות הרבה מחקר כדי להגיע למסקנות מסוימות.

ביופסיה של הערמונית המבוצעת בצורה נכונה ופרשנות מקצועית של תוצאותיה יכולות לגרום לפרוגנוזה הנכונה בטיפול בסרטן הערמונית. בדרך זו מזוהים חולים שאינם דורשים טיפול רפואי דחוף.

על פי המלצות שירות הסרטן האמריקאי, ההמתנה חלה על חולים בקבוצת הסיכון הנמוכה והבינונית. היא מורכבת ממעקב אחר המטופל והתערבות רק כאשר המחלה מתקדמת.

תוחלת החיים המשוערת של מטופלים אלה צריכה להיות לפחות 10 שנים.

בנוסף לקריטריונים אלה, חוקרים רבים בוחנים פרמטרים אחרים. אלה כוללים את הקינטיקה והצפיפות של ה- PSA. אחוז הדגימות החיוביות לאחר ביופסיה הוא גם חשוב.

גם נפח רקמת הגידול במדגם הגרוע ביותר הוא בעל חשיבות רבה. הבעיה של בחירת מטופלים לתצפית רלוונטית למדי.

הם עלולים לסבול יותר מאבחון שגוי ומטיפול.

מָקוֹר: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html