א.ק.ג: מה זה, איך עושים קרדיוגרמה של הלב בצורה נכונה ומה זה מראה

יותר ממאה שנים חלפו מאז גילו המדענים את יכולתו של הלב לייצר דחפים חשמליים במינונים קטנים.

תגלית זו סימנה את תחילת מדע האלקטרוקרדיולוגיה, שחלק בלתי נפרד ממנה הוא אלקטרוקרדיוגרפיה. חלק זה בוחן את הזרם החשמלי המתרחש בלב, או משפיע עליו מבחוץ.

אלקטרוקרדיוגרפיה מסוגלת לרשום פוטנציאלים חשמליים הנובעים מהרפיה והתכווצות של שריר הלב בפרק זמן מסוים.

דחפים אלה מתפשטים בכל הגוף ומגיעים לעור.

מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף - מתקן את הפוטנציאלים הללו ונותן את התוצאה בצורה של תמונה גרפית, הנקראת אלקטרוקרדיוגרמה. ניתן להדפיס אותו על נייר או להציג אותו על מסך הצג.

אלקטרוקרדיוגרפיה יכולה לשרת מגוון מטרות:

• להערכת יעילותן של תרופות לב, קוצב לב ושיטות טיפול אחרות.
• לזהות ולאתר את הדינמיקה של התפתחות מחלות לב כגון הפרעות קצב, הפרעות הולכה תוך -לבבית (חסימה) וחילוף חומרים הדרושים לעבודת הלב (אשלגן, מגנזיום, סידן). כאן אתה יכול גם לקבוע פגיעה בשריר הלב, מצבו הגופני של האיבר, פתולוגיות לב חריפות ומחלות לא לב (למשל תסחיף ריאתי).

א.ק.ג הוא הליך פשוט מאוד ולמעשה אין לו התוויות נגד. מותר לעשות את זה לנשים במהלך ההריון ואפילו לתינוקות עם שחרור מבית החולים. במקרי חירום, הקרדיוגרמה מוסרת על ידי חובש אמבולנס במכונית מיוחדת, בבית המטופל ואפילו ברחוב.

לרוב, ההליך מתבצע במרפאות מחוזות, בבתי חולים, במרפאות מיוחדות, בבתי מרפא. זה לוקח לא יותר מ 10 דקות ואינו גורם לאי נוחות מוחלטת לנושא.

עם זאת, עם כל ההיבטים החיוביים, לאלקטרוקרדיוגרפיה יש גם חסרונות. כאן, משך ההליך הקצר לרוב מצוין.

עקרון הפעולה של כל אלקטרוקרדיוגרף מבוסס על התפשטות דחפים לבביים. הם מסוגלים לנוע על ידי הפחתת הקיטוב של אלקטרודות התא. במנוחה, המשטחים של כל תאי השריר בלב טעונים חיובית.

ברגע כזה, אין הבדל פוטנציאלי ובהתאם לכך אי אפשר לרשום את השדה החשמלי.

דחפים חשמליים בלב מקורם בדרך כלל בצומת הסינואטריאלי (סינוס).

הוא ממוקם ליד הווריד הנבוב העליון באטריום הימני. הצומת הוא תא מיוחד בעל היכולת לייצר באופן אוטומטי דחפים חשמליים. האחרון התפשט מהצומת הסינואטריאלי, תחילה ימינה, אחר כך לאטריום השמאלי.

התוצאה של התפשטות האותות החשמליים דרך הפרוזדורים והחדרים היא התכווצותם. התוצאה היא זרימת דם לריאות ולמערכת הדם.

קרדיוגרמה של הלב: טכניקת רישום והיקף

רישום ההבדל הפוטנציאלי בין שתי נקודות השדה החשמלי של הלב בעזרת אלקטרוקרדיוגרף נקרא עופרת.

בעת הקלטת קרדיוגרמה של הלב, מוליכים סטנדרטיים נרשמים משני גפיים על ידי חיבור אלקטרודות מזווג לסירוגין. שלוש עמדות סטנדרטיות יוצרות צורה משולשת (המשולש של איינתובן).

הקלטת קרדיוגרמה של הלב מתבצעת במצב רגוע של המטופל. במקרים מסוימים, מומחה רושם א.ק.ג על השראה, ומבקש מהחולה לנשום עמוק.

בְּ ניתוח תוצאות א.ק.ג על הקרדיולוג להיות בעל הידע והכישורים הדרושים לפענוח התמונה הגרפית.

אלקטרוקרדיוגרפיה נקבעת לא רק למחלות לב קיימות או חשד להן. הרופא עשוי להמליץ ​​על ביצוע א.ק.ג כאמצעי מניעה, כמו גם במהלך בדיקה רפואית ובדיקה רפואית שנתית.

אם אין חשד לחריגות, קרדיוגרמה של הלב מתבצעת עם קבלת רישום רפואי לעבודה. לילדים, EKG מתבצעת עם הכניסה לגן, ועל פי הכללים החדשים, היא מחויבת למסור אותו לראש מדור הספורט, החבר'ה המעורבים בו. בנוסף, בדיקות א.ק.ג. נעשות לרוב לנשים בהריון לפני הלידה. חולים הסובלים מסוכרת חייבים להיבדק ללא כשל, גם בהיעדר אינדיקציות.

הפניה למחקר ניתנת על ידי הרופא המטפל או הקרדיולוג המטפל. אינדיקציות להליך דחוף הן כאבים באזור הלב, התעלפות, סחרחורת, יתר לחץ דם, נפיחות ברגליים, חולשה במפרקים.

אלקטרוקרדיוגרפיה: סוגי אבחון

המכשיר הראשון המסוגל להקליט א.ק.ג באיכות גבוהה היה גלוונומטר מחרוזות שתוכנן על ידי V. איינתובן. הבסיס שלו היה חוט דק מאוד, שהיה בשדה מגנטי תחת מתח מסוים. הוא יצר כיוון חדש בפיזיולוגיה של מחזור הדם - האלקטרופיזיולוגיה של הלב.

הטכניקה הראשונה כזו הייתה מגושמת מאוד ושקלה 270 ק"ג.

IN. עינתובן סימן את הגלים, המרווחים והקטעים העיקריים של הא.ק.ג., וגם חישב את מרווחי הזמן שלהם. הוא גם הציע מערכת להנחת אלקטרודות על פני גוף המטופל. נתונים אלה משמשים קרדיולוגים עד היום.

שיניים הן העליות והמורדות בתמונה גרפית. קטע באלקטרוקרדיוגרפיה הוא קטע של קו ישר בין שתי שיניים. אלקטרוקרדיוגרמה מסוגלת להראות הפרות של הלב בשלבים המוקדמים, כמו גם לשקול את האפשרויות להתפתחות של פתולוגיות רציניות.

עם זאת, לא תמיד ה- ECG קובע במדויק את נוכחות המחלה. למשל, הפרה של קצב הלב (הפרעות קצב) בזמן המחקר במנוחה עלולה "להסתתר" ולא להתבטא.

לכן המומחה בוחר שיטת בדיקה אחרת, יש רק כמה מהן:

1. במנוחה היא השיטה הסטנדרטית הנפוצה ביותר. החולה שוכב נינוח על הספה.
2. עם עומס - במהלך הליך זה, הרופא יערוך תחילה את קריאות האלקטרוקרדיוגרף, ולאחר מכן ישאל את המטופל לבצע תרגיל גופני פשוט (עיקולים, סקוואטים), ולאחר מכן בדוק מחדש בעזרתו מַנגָנוֹן. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות אחרות - ארגומטריה לאופניים ובדיקת הליכון. במקרה הראשון משתמשים במד צעדים לאופניים (מכשיר הדומה לאופני כושר עם התנגדות דוושה משתנה), בשני - הליכון (מסלול נע). עבור כל סוג של בדיקה, אלקטרודות המחוברות למחשב מוחלות על גוף המטופל. הרופא עוקב ומנתח את האינדיקציות במהלך ההליך.
3. ניטור יומי (הולטר) - שיטה זו היא הארוכה ביותר בזמן. בעת השימוש בו, אלקטרודות דבק מחוברות לגוף הנבדק. הם מתחברים למכשיר המחובר לחגורה או נלבש מעל הכתף על חגורה. משקלו אינו עולה על חצי קילוגרם, כך שהוא אינו גורם לאי נוחות מיוחדת.

על המטופל לנהל יומן, המציין מידע אודות שינויים בפעילות הגופנית, עומס רגשי, זמן נטילת תרופות, שינה וערות. כאן הוא מתאר כאב בלב ותחושת אי נוחות שעלולה לצוץ במהלך פעילויות מסוימות.

ישנן שתי אפשרויות לניטור הולטר: בקנה מידה מלא ומקוטע.

הראשון ממשיך ברציפות עבור 1-3 ימים, כתוצאה מכך, מתן מידע מדויק ומלא על הפרעות בעבודת הלב.

ניטור מקוטע עשוי להימשך זמן רב יותר. הם נוקטים בו רק כאשר תקלות לב מתרחשות לעיתים רחוקות. במקרה זה, אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד.

כדי לרשום סטיות, הנושא מפעיל את כפתור הקלטת הא.ק.ג כאשר מופיעים כאבים. המכשיר למחקר כזה ממוזער למדי: הוא יכול להיות גרסת כיס או מכשיר בצורת שעון יד.

מומלץ לבצע א.ק.ג טרנסופגאלי עם תוכן מידע נמוך של שיטות סטנדרטיות.

אלקטרודה סטרילית מוחדרת לוושט. זה נעשה בדרך כלל דרך האף, לעתים רחוקות יותר דרך הפה. במקרה זה, על המטופל לבצע תנועות בליעה. אך אל תיבהל - הבדיקה לבדיקה אלקטרו -פיזיולוגית טרנסופגאלית של הלב (TEPFI) היא דקה והכנסתה בדרך כלל אינה גורמת לקשיים. במקביל, אלקטרודות מחוברות לחזה כדי לרשום אלקטרוקרדיוגרמה.

האלקטרודה מוחדרת כ -40 ס"מ - המקום שבו הלב הכי קרוב לוושט. לאחר מכן, הם מתחילים להקליט קרדיוגרמה, ואותות חשמליים חלשים ללב נשלחים אל החללית, מה שמאלץ אותו להתכווץ לעתים קרובות יותר.

בסוף המחקר, האלקטרודה מוסרת מהוושט.

באלקטרוקרדיוגרפיה, ישנן שיטות אינסטרומנטליות לחקר עבודת שריר הלב. אלה כוללים, למשל, פונוקרדיוגרפיה. במקרה זה, מיקרופון מיוחד לוכד את הצלילים הנשמעים כאשר שריר הלב נרגש ונינוח. ככלל, ההאזנה מתבצעת על ידי איש מקצוע מנוסה ובעל שמיעה טובה, המסוגל להפריד מלמולים וצלילי לב מצלילים פתולוגיים.

בספרו של VV מורשקו "אלקטרוקרדיוגרפיה" ישנן שיטות אחרות לביצוע מחקר. עלותו נמוכה, אך היא תהיה שימושית מאוד למי שרוצה להשתלט על יסודות הא.ק.ג.

כיצד לבצע א.ק.ג נכון: הכנה והליך

מי שאינו יודע כיצד לבצע א.ק.ג נכון, לא צריך לדאוג: אלקטרוקרדיוגרפיה אינה דורשת הכשרה מיוחדת. עם זאת, ניואנסים מסוימים עדיין קיימים. רצוי להימנע מאכילת מזון כבד שעתיים לפני ההליך.

כמו כן, אל תהיו עצבניים, עשו ספורט, שתו קוקטיילים אנרגטיים או אלכוהול, כמו גם קפה חזק או תה. לפני הבדיקה, נשים אינן צריכות למרוח קרם או קרם על הגוף; הן צריכות להסיר כל תכשיט מאזור פרקי הידיים והחזה: צמידים, טבעות, שרשראות וכו '.

לאלקטרודות החזה יש נורת יניקה מיוחדת, שנשאבת לגוף עקב הוואקום שנוצר. המומחה שעורך את הקריאות יודע היטב כיצד לבצע את הא.ק.ג בצורה נכונה, כך שלא סביר שהוא יוכל לבלבל בין החוטים המחברים בין כוסות היניקה למכשיר.

לפני תחילת העבודה, יש לחמם את המכשיר (מספיק 3-5 דקות). לאחר מכן, מיקום העט של המקליט מתוקן, נותן אות כיול על ידי הפעלת כפתור מיוחד.

אין התוויות נגד לביצוע א.ק.ג. המחקר יכול להתבצע אפילו לתינוקות.

במקרה זה, הליך הסרת הנתונים מילד דומה לזה שבוצע על ידי מבוגר. רק התוצאה תהיה שונה - למשל, לתינוקות דופק גבוה יותר.

חלק מהילדים מפחדים מכל האנשים במעילים לבנים, כך שהם יכולים לחרד מאוד לפני ההליך. לפני שמתחילים בה, ההורים צריכים להקל על הלחץ של ילדיהם - לתת להם צעצוע מועדף, להראות תמונה מצחיקה או תמונה (אפשר להשתמש בו בטלפון). ניתן לספר לילד מבוגר יותר על המחקר ובדרך שובבה להראות כיצד לבצע את האק"ג נכון.

הליך הבדיקה עשוי להיות קשה עבור אנשים הסובלים מפגיעות חזה מורכבות, השמנת יתר גבוהה או שעירות יתר של החזה - במקרה זה, האלקטרודות לא יתאימו היטב לעור, ותוצאת הבדיקה תהיה מְעוּוָת. נוכחותו של קוצב לב תוביל גם לתוצאות לא נכונות.

אין לבצע בדיקת טרנסופגאלי בנוכחות גידולים או מחלות אחרות של הוושט. אימוני א.ק.ג אסורים במחלות זיהומיות חריפות, אי ספיקת לב כרונית, מחלות לב כליליות, הפרעות בקצב מורכב, בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב. כמו כן, אין לעשות זאת עם החמרה של מחלות של מערכות גוף אחרות - שתן, נשימה, עיכול.

קרדיוגרמה רגילה של לב בריא ואיך שהוא נראה

אצל מבוגר בריא עקומת קצב הסינוסים נחשבת לקרדיוגרמה רגילה (קרדיוגרמה של לב בריא).

קצב הלב (HR) הוא 60-80 פעימות לדקה, EOS (ציר חשמלי של הלב) - במיקום הסטנדרטי.

מרווח PQ (תקופה של גל עירור העובר דרך הפרוזדורים והצומת האטריובנטריקולרי אל שריר הלב החדר) - 0.12-0.18 שניות. (עד 0.2).

לא נמצאו שינויים בקצב או בטונאליות (הפרעות קצב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה).

דפיקות לב אפשריות אצל נשים בהריון או אנשים רגשיים מדי. בחולים קשישים, להיפך, יש האטה בקצב פעימות הלב או הפתולוגיות המורפולוגיות של שריר הלב.

רק מומחה בעל השכלה רפואית מסוגל לפענח נכון את הקרדיוגרמה ולתאר את פרמטרי הא.ק.ג שהושגו.

אלקטרוקרדיוגרפיה מסוגלת לאבחן מחלות שונות של הלב וכלי הדם מערכות - איסכמיה, סטיות בהתפתחות מסלולים, מפרצת לב, אקסטרזיסטולה, אנגינה פקטוריס ועוד אַחֵר.

האבחנה החמורה ביותר באלקטרוקרדיוגרפיה היא אוטם שריר הלב. כאן תוכל לזהות תחילה אזורים של רקמות פגומות או מתות, לקבוע מקום ספציפי (שבו דופן הלב) ואת עומק הנגע. א.ק.ג מבחין בקלות את השלב החריף של התקף לב מצלקות ישנות ומפרצות.

עם התקף לב, הליך הא.ק.ג מתבצע יותר מפעם אחת. בפעם הראשונה זה קורה במגע הראשון עם המטופל - בבית, באמבולנס או בחדר המיון של בית חולים. אם אין שינויים בתמונה הגרפית, אך אם ישנם סימפטומים, ההליך חוזר על עצמו לאחר 6 שעות - בשלב זה התסמינים בדרך כלל מופיעים במלוא עוצמתם.

לאחר מכן, האבחון מתבצע מדי יום, ולאחר ההתאוששות, כל כמה ימים. כך, במשך כל התקופה, המטופל נבדק לפחות 10 פעמים.

על המטופל לזכור תמיד שיש לסמוך על רופא מומחה בלבד שידאג לבריאותו. זה חל באופן מלא על הליך האלקטרוקרדיוגרפיה. אינך יכול להזניח את מרשם הרופא ואין לנסות לפענח את ה- ECG בעצמך, גם אם אתה בטוח שהתוצאה תהיה קרדיוגרמה רגילה.

רופא יכול לקרוא נכון את הלב של לב בריא, כמו א.ק.ג עם הפרעות.

רק אדם בעל השכלה רפואית מסוגל לנתונים המתקבלים כתוצאה מהבדיקה, הסימפטומים הקליניים ותוצאת המחקר, להעריך את הסיכון למצב קריטי. אחרת, קיימת אפשרות לזלזל באק"ג, מה שעלול להוביל לתוצאות קטלניות.