איך מתנהלת הפגישה עם הפרוקטולוג והאם אני צריך להתכונן לזה?

פי הטבעת הוא החלק הסופי של הקטע הדיסטאלי של המעי הגס, בעל צורה בלתי מכופפת ונסגר על ידי פי הטבעת. פי הטבעת מורכב מאזור התעלה האנאלית ואגן האגן והוא צמוד לאיברי מערכת גניטורינרית ורבייה.. אצל נשים זהו גוף הרחם וההקרנה האחורית של מערכת הנרתיק, אצל גברים - האשכים, הערמונית, השופכן ושלפוחית ​​השתן. שאריות מזון לא מעוכל, חומרים שלא נספגו בריריות המעי הדק, חיידקים ומוצרי הריקבון שלהם, מלחים ורכיבי מרה נכנסים אל פי הטבעת. היווצרות צואה מתרחשת בהשפעת מיץ העיכול, המכיל כמות גדולה של הפרשה רירית.

פרוקטולוג עוסק בטיפול במחלות פי הטבעת. אם יש חשד להימצאות פתולוגיות של המעי הגס, תידרש בדיקה והתייעצות עם קולופרוקטולוג. הסטטיסטיקה על מחלות פי הטבעת כיום מאכזבת: כמעט 65% מהחולים פונים לרופא עזרה כאשר המחלה מגיעה לשלב מתקדם וכירורגי התערבות. הרופאים מאמינים כי הסיבה העיקרית לאבחון בטרם עת היא גורם פסיכולוגי: מטופלים רבים חשים אי נוחות ומהססים לפנות למומחה בפרופיל זה. פרוקטולוגים בוחנים את הפתרון לבעיה בכדי לקבל מידע מרבי מדוע יש צורך בבדיקה של רופא נתון ומהן ההשלכות של עיכוב הטיפול.

מתי נדרשת התייעצות של פרוקטולוג?

המחלה הנפוצה ביותר (והחמורה למדי) היא פי הטבעת טְחוֹרִים. זוהי הרחבה של לומן העורקים הוורידים היוצרים את מקלע הטחורים של פי הטבעת. הוורידים המורחבים לעתים קרובות מודלקים, וגורמים לכאבים עזים המחמירים לאחר מעיים, פעילות גופנית וישיבה ממושכת על משטחים קשים. אם הכלי הדם והנימים ניזוקים, החולה עשוי להבחין בהופעת דם ארגמן על התחתונים או על פני הצואה לאחר תנועת מעיים.

התייעצות ובדיקה מונעת של פרוקטולוג נחוצים לחולים בסיכון להתפתחות טחורים. מדובר בנשים במהלך ההריון ואחרי הלידה, עובדי משרד, מעשנים כבדים, אנשים עם אלכוהול והתמכרות לסמים. ניתן להציג את הסקירה של מומחה זה לספורטאים, במיוחד אם הם עוסקים בספורט כוח הקשור למתח מתמיד של שרירי הבטן ומתח.

הפתולוגיה השנייה הנפוצה ביותר של פי הטבעת אצל אנשים בגילאים שונים היא פרוקטיטיס. זהו תהליך דלקתי בקרום הרירי של פי הטבעת, שיכול להיגרם לא רק מזיהומים, אלא גם טראומה של חפץ זר (למשל צעצועים המיועדים למין אנאלי), כמו גם טעויות תְזוּנָה. שפע המזונות השומניים והחריפים בתזונה, משטר השתייה לא מספיק - כל זה יכול לגרום לדלקת וגירוי של דפנות המעי.

סוג של פרוקטיטיס הוא paraproctitis - מחלה בה שכבה של סיבים pararectal מעורבת בתהליך הדלקתי. המחלה מופיעה אצל 40% מהחולים, בכמחצית מהם התסמינים אינם בולטים במיוחד, ולכן הם אינם פונים לעזרה רפואית, מה שגורם לרוב לסיבוכים קשים.

בדיקה של פרוקטולוג תעזור גם לזהות או לחשוד במחלות ובפתולוגיות הבאות:

• סרטן המעי הגס (נגע ממאיר של המעי הגס או פי הטבעת);
• סדק אנאלי ופיסטולות;
• מורסה pararectal;
• פוליפים רקטאליים;
• ציסטות ותצורות גידול.

אם גוף זר נתקע בפי הטבעת, הרופא יכול להסיר אותו בעזרת מכשירים.

תסמינים שעבורם עליך לפנות לפרוקולוג

מומלץ לעבור בדיקות מניעה אצל פרוקטולוג אחת לשנה לאנשים מעל גיל 60, כמו גם לחולים. שקרובי הדם המיידיים שלהם סבלו מסרטן המעי הגס או גידולים ממאירים של מערכת העיכול נָתִיב. שאר החולים פונים למומחה זה רק אם מופיעים תסמינים כואבים או בכיוון של המטפל המקומי אם הם חושדים בפתולוגיה של פי הטבעת.

ישנם מספר סימנים מסוכנים הדורשים התייעצות / בדיקה על ידי מומחה וסביר מאוד שהם מצביעים על תהליכים דלקתיים, גידולים או זיהומיים בפי הטבעת. אלו כוללים:

• כאבים בישיבה, מאמץ, הרמת חפצים כבדים, ריכוז בפי הטבעת (יכול להחמיר בשיעול, שיהוקים והתעטשויות);
• מעיים כואבים;
• שינוי בצבע, בריח ובעקביות של הצואה;
• צואה יבשה וקשה, הנראית כמו גושים צפופים נפרדים;
• דם על פני הצואה או בתוך הצואה;
• התכווצויות במהלך מעבר הצואה דרך פי הטבעת;
• ריר, מוגלה, כתמים לבנים בצואה.

חָשׁוּב! סימן מסוכן הוא הופעת צואה שחורה לא מעוצבת בעלת עקביות נוזלית. סימפטום זה עשוי להיות ביטוי לדימום קיבה או מעיים סמוי. הדם נקרש בהשפעת מסת טסיות ולוקח צבע כהה ומשאיר את פי הטבעת בצורת גוש עבה דמוי ג'לי. דימום סמוי הוא מצב קטלני בו יש צורך לאשפז את החולה בדחיפות בבית חולים כירורגי של המחלקה הפרוקטולוגית.

איך מתנהל המינוי?

במהלך המינוי הראשוני הרופא אוסף היסטוריה מלאה של המטופל, נתונים על תזונה, אורח חיים. מידע זה יכול להיות שימושי בעת עריכת משטר טיפול, שכן תרופות מסוימות, המשמשים לטיפול במחלות פי הטבעת אינם תואמים משקאות אלכוהוליים ודורשים הגבלה לעשן. לאחר שיחה עם המטופל, הרופא מבצע בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפארקטלי וחלל פי הטבעת.

לשם כך, עליך להתפשט ולנקוט עמדה נוחה להליך. הבדיקה עצמה אורכת לא יותר מ 5-7 דקות ולרוב אינה גורמת לתחושות כואבות אם היא מבוצעת על ידי מומחה מנוסה. בהתבסס על תוצאות בדיקת רקטלית, הרופא יסיק מסקנות לגבי מצב הריריות של פי הטבעת, נוכחות של גידולים, פוליפים וציסטות, סימנים של פגמים כיבים ושחיקה, היווצרות אפשרית של פיסטול מהלכים. אם תינתן למטופל בדיקה לאבחון טחורים, הרופא יוכל להעריך את הימצאותם של טחורים מודלקים, את גודלם, מספרם ומידת ההפחתה. אם לא ניתן לבצע זאת באופן ידני, המטופל עשוי לדרוש טיפול כירורגי.

תנוחת בחינה

היציבה הקלאסית למישוש רקטלי היא תנוחת הברך-מרפק. רקמה מיוחדת עם חור נזרקת מעל ישבנה של המטופל, דרכה הרופא מקבל גישה לאזור הנחקר. בחלק מהמרפאות משתמשים בתחתוני כותנה חד פעמיים למטרה זו.

למרות הנוחות של תנוחת הברך למרפק לרופא, מוסדות רבים מסרבים לכך, מכיוון שרוב החולים חווים אי נוחות פסיכולוגית חמורה. במקרה זה, ניתן לבצע את הבדיקה על הספה, אך לא כל החדרים מצוידים במכשירים מיוחדים המאפשרים זאת את ההליכים הדרושים בתפקיד זה, כך שאם הרופא מתעקש על עמדת "כריעה עם תמיכה על המרפקים או הכתפיים", אל תסרב עלויות. על המטופל לזכור כי איכות הנוף משפיעה ישירות על הדיוק והאפקטיביות של האבחון.

כיצד בודקים נשים?

אם ייעוץ ובדיקה של פרוקטולוג נקבע לאישה, ההליך מתבצע לרוב בכיסא הדומה לגינקולוגית. במקרה זה, החולה יכול להיות גם במצב שכיבה עם רגליים בנפרד ואגן מורם, וגם במצב הברך-מרפק כשהזרועות מושטות קדימה. אם האישה בהריון והיא מעל 20 שבועות של הריון, הבדיקה נעשית על הספה.

האם עלי להתכונן לבדיקה?

אם המטופל נשלח לבדיקה בפעם הראשונה, אין צורך בהכנה מיוחדת, אך יש צורך בהקפדה על המלצות מסוימות. יום לפני ביקור אצל רופא, עליך לוותר על מזון מטוגן וחריף, ירקות כבושים ומשומרים, ממתקים ואלכוהול. מהתזונה, עליך גם לא לכלול מזונות המכילים כמות גדולה של פורינים, כמו גם מנות הגורמות לתהליכי ריקבון ותסיסה. הם תורמים לחינוך ולגזים מוגברים: תנאים אלה יכולים לא רק לגרום אבחון שגוי, אך גם גזים (פריקה לא רצונית של גזים) במהלך מישוש.

מצבים אלה הם שגורמים לרוב למטופלים לסרב לבקר שוב את הפרוקטולוג, ולכן, יום לפני הפגישה, עליך להפסיק להשתמש במוצרים הבאים:

• אגוזים ובוטנים;
• קטניות (אפונה, עדשים, חומוס);
• משקאות מוגזים ומשקאות, הכוללים כשות, מאלט ושמרים (קוואס, בירה);
• כל סוגי הכרוב;
• ירקות ופירות גולמיים (מותר להשתמש בהם מבושלים או אפויים);
• סוכר;
• קפיר;
• לחם טרי ומאפים.

עֵצָה! בערב שלפני הבדיקה, ניתן ליטול תרופה מקבוצת סוכני התרופה המבוססת על סימטיקון, למשל, אספומיסאן או סאב סימפלקס. Simethicone הורס בועות גז ומונע היווצרות של תרכובות גז חדשות, מה שמקל על מישוש פי הטבעת ומצבו הפסיכולוגי של המטופל במהלך ההליך.

האם אני צריך לעשות חוקן?

לרוב, לא נדרשת חוקן לפני הבדיקה הראשונית אצל פרוקטולוג, אלא חולים עם עצירות כרונית מומלץ לנקות את המעיים ערב הפגישה, שלאחריה לא לאכול (אם התור נקבע ל בוקר). אם החולה עובר בדיקת ערב, ניתן לבצע חוקן בבוקר. אתה יכול להשתמש במיקרוגליסטרים מוכנים "Microlax" למטרות אלה. צינורית אחת מכילה מנה אחת למבוגרים. ההשפעה לאחר השימוש מתרחשת תוך 5-15 דקות.

שולחן. תרופות אחרות מקבוצת המשלשלים.

שם התרופה	טופס שחרור	מִנוּן
"Duphalac"	סירופ	עד 45 מ"ל בכל פעם
"פורטלק"	סירופ	עד 30-45 מ"ל בכל פעם
"לקטולוז"	סירופ והשעיה	30-45 מ"ל למנה
"בהצלחה"	סירופ וטבליות	1 טבליה או 15-30 מ"ל של סירופ

איך להתמודד עם חרדה?

אם המטופל סובל ממתח חמור הקשור לבדיקה הקרובה על ידי פרוקטולוג, יש לציין שימוש בתרופות הרגעה. עדיף לבחור תכשירי צמחים עם רשימה מינימלית של תופעות לוואי. לכסאות "Tenoten" השפעה מרגיעה טובה. מומלץ להשתמש בהם תוך שבוע לפני נטילתם, מכיוון שיש להם השפעה מצטברת. המינון למבוגרים הוא 1-2 טבליות, עליך לקחת את התרופה 3 פעמים ביום.

בהיעדר התוויות נגד להילחם בחרדה והתרגשות מוגברת, אתה יכול להשתמש בתמיסות של חבטת עוזרד, עוזרד, ולריאן, קונוסים. יש לדלל אותם בהתאם להוראות ולקחת בערב לפני נטילת ו -4 שעות לפני הבדיקה.

פגישה עם פרוקטולוג אינה נעימה במיוחד, אך במקרים מסוימים הליך חיוני. ללא בדיקה ובדיקה רקטלית מלאה, הרופא לא יוכל לבצע אבחון מדויק ולזהות פתולוגיות קשות בשלב מוקדם. חולים שצריכים להיבדק על ידי מומחה זה צריכים לזכור כי מחלות פי הטבעת שאינן מטופלות מגדילות את הסיכוי לחלות בסרטן המעי הגס ב- 45%.

וידאו - איך הבדיקה אצל הפרוקטולוג