כאבי בטן רעבים: סיבות, טיפול ומניעה!

כאבי רעב פועמים, מוצצים, חותכים או דוקרים תחושות כואבות המתרחשות על בטן ריקה (בהיעדר מזון למשך 2-3 שעות). סוג זה של כאב יכול לנבוע מהפרעות אכילה כאשר אדם מאפשר מרווחים ארוכים מדי בין הארוחות, אך פנימה במקרים מסוימים, כאבי רעב הם סימן למחלות מסוכנות של מערכת העיכול, למשל כיבים בקיבה או בתריסריון. קְרָבַיִם. כדי לקבוע מה בדיוק גרם לתחושות הלא נעימות, כמו גם כדי למנוע סיבוכים אפשריים, יש לפנות לגסטרואנטרולוג. ולעבור אבחון מורכב, שעשוי לכלול שיטות מעבדה, חומרה ושיטות אינסטרומנטליות (בהתאם לקליניקה הכללית ציורים).

מדוע בטן ריקה יכולה להזיק?

כדי להבין מה בדיוק יכול לגרום לכאבי רעב בבטן, חשוב שיהיה לכם רעיון על תהליך העיכול, שלביו ומה שקורה בבטן לאחר הכניסה אליו מזון. השלב הראשוני של העיכול מתחיל בפה. שם המזון נמעך, נטחן, נלעס ומעובד על ידי אנזימים המייצרים בלוטות רוק אקסוקריניות. בפה, ההתמוטטות העיקרית של פוליסכרידים מתרחשת גם בשל הפעולה של עמילאז, אנזים עיכול ממחלקת ההידרולזות. לאחר יצירת הבולוס (בולוס מזון), המזון עובר דרך צינור הוושט אל תוך הקיבה. גוש המזון נכנס לבטן דרך המסתם הלב (סוגר הוושט התחתון).

בקיבה המזון מעובד על ידי מיץ עיכול, בעל הרכב כימי מורכב ומכיל חומרים הדרושים לעיכול המזון.

שולחן. הרכב מיץ הקיבה.

רְכִיב	מאפיינים ופונקציות
חומצה כלורית (תמיסה מימית של מימן כלורי)	מספק המרה של פפסינוגן לפפסין, שומר על רמת חומציות תקינה במערכת העיכול מערכת העיכול, מגרה את ייצור הפרשות הלבלב, משבש את הפעילות החיונית של חיידקים פתוגניים ו חיידקים.
פפסין (אנזים פרוטאוליטי)	מפרק מולקולות חלבון.
גורם הטירה (אנזים)	הוא ממיר את הצורה הלא פעילה של ציאנוקובלמין (ויטמין B12) לשבר הפעיל, שנספג בגוף ונכנס למחזורית המערכתית.
ביקרבונטים	הם מנטרלים חומצה הידרוכלורית על פני קרום האפיתל של הקיבה ומונעים היווצרות כיבים ושחיקות.
סליים	יוצר שכבה דמוית ג'ל ומתערבב עם ביקרבונטים. מגן על הקרום הרירי מפני ההשפעות האגרסיביות של מימן כלורי.

במהלך היום, הבלוטות והתאים השונים של הקיבה מייצרים כ -1.9 ליטר מיץ קיבה, שתפקידם העיקרי הוא עיכול הבולוס. אם מזון אינו נכנס לקיבה, אנזימים פרוטאוליטים, מימן כלוריד וחומרים אחרים הכלולים נוזלי עיכול (כלוריד, סולפט, פוספט וכו ') מגרים את הקולטנים של הריריות, דבר המעורר התקף של כאב חריף. תחושות כואבות יכולות להיות גם תוצאה של ההשפעה האגרסיבית של מימן כלוריד על דפנות הקיבה, שכן היעדר מזון ממושך הקיבה מפחיתה את הפרשת הריר, המגן על הקירות הפנימיים של האיבר מפני הפעולה המאכלת של חומצה הידרוכלורית ועיכול אנזימים.

חָשׁוּב! כדי שהקיבה תפעל כראוי, האוכל חייב להיכנס אליה כל 3-4 שעות. ללא קשר לגיל, גסטרואנטרולוגים רואים בארוחות חלקיות, כולל 5-6 ארוחות, את האפשרות הטובה ביותר. לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות ואקוטיות במערכת העיכול ניתן להציג מזון עד 7-10 פעמים ביום (בתנאי שנפח מנה אחת לא יעלה על 160 מ"ל).

תפקוד מוטורי לקוי כגורם לכאבי בטן רעבים

כך שהמזון יכול לעבור מהחלק הפילורי של הקיבה אל המעיים, דפנות האיבר מעת לעת מכווצים ו"דוחפים "את הבולוס, הנכנס למעי הדק הפרוקסימלי דרך השריר שסתום. התכווצויות דמויי גל של דפנות הקיבה של כוח מסוים, המבטיחות את התקדמות גוש המזון אל המעי, נקראות פריסטלסיס. בניגוד לצינור הוושט, הפונקציה המוטורית של הקיבה היא לא רק להעביר מזון, אלא גם לאחסן אותו, לטחון אותו ולערבב את הבולוס עם מיץ קיבה.

כאשר אין מזון בקיבה, הקיבה מתכווצת בעוצמה של לא יותר מ -1 ס"מ לשנייה. לאחר האכילה הלחץ בקיבה עולה, והתכווצויותיו נעשות מהירות יותר. אם התפקוד המוטורי נפגע, קצב ההתכווצות בתקופה זו אינו תואם את הנורמה הפיזיולוגית, העלולה לגרום לכאבי רעב. ישנם שני סוגים של כאבים כאלה (תלוי בסוג הפריסטלטיקה).

שולחן. רעב בבטן עם תפקוד מוטורי לקוי.

סוג כאב	מה קורה לתפקוד המוטורי?	מאפיינים של כאב
היפוטוני (היפוקינטי)	הקיבה מתכווצת בקצב נמוך, וחוזק התכווצויות השרירים אינו מספיק כדי לדחוף את בולוס המזון אל הפילור המפריד בינו לבין התריסריון.	כאב עם לחץ דם נמוך בקיבה קשור לשמירה על מזון בחלל האיבר. תחושות כואבות מופיעות כ- 1.5-2.5 שעות לאחר האכילה (כאשר גוש המזון חייב לנוע לתוך המעי הדק), בעוצמה בינונית או גבוהה. אופי - עקצוץ, דמוי פגיון, חיתוך.
לחץ יתר (היפרקינטי)	הבטן מתכווצת באופן פעיל מדי, התנועות לא יציבות וכאוטיות.	הכאב סססטי באופיו, מתרחש בכל עת בין הארוחות, העוצמה בדרך כלל גבוהה.

הערה! כדי להעריך את תפקודי המנוע והפינוי של הקיבה, יש צורך לעבור אלקטרוסטרו. זוהי שיטת אבחון, המורכבת מקיבוע סימולטני של הפוטנציאלים הביולוגיים של חלקים שונים של האיבר.

אילו מחלות יכולות לגרום לכאבי בטן רעבים?

ישנן כמה הפרעות בקיבה שיכולות לגרום לכאבי רעב. לחלקם יש תסמינים שכיחים, כך שאבחון עצמי במקרה של תסמינים פתולוגיים אינו מקובל. אפילו מומחה מנוסה לא יוכל לבצע אבחון ללא חומרה ובדיקת מעבדה, לכן יש צורך להתחיל את האבחון בביקור אצל גסטרואנטרולוג.

כיב בתריסריון

זהו הגורם השכיח ביותר לכאבי רעב, המתרחשים בעיקר בבוקר ונעלמים לפתע לאחר אכילת כמות כלשהי של מזון. עם כיב מעיים, פגם כיבי מקומי עם גלוי לעין שינויים טרופיים בתאי אפיתל (במקרים חמורים כיב יכול להשפיע על תת הרירית ו שכבת השריר). הפתוגנזה של היווצרות כיבים כאלה מיוצגת על ידי ההשפעה המזיקה של חומצה הידרוכלורית, מרכיבים מרה ופפסין, בעוד החומציות של מערכת העיכול ברוב המקרים נשארת בתוך נורמות.

ניתן לשקול תכונות ייחודיות ותסמינים של כיב:

• עונתיות (הישנות המחלה מתרחשת בעיקר באביב או בחודשי הסתיו);
• ירידה במשקל;
• גיהוק עם טעם וריח חמצמץ מיד לאחר האכילה;
• ביטויים של דיספפסיה תפקודית (בחילות, הקאות).

הטיפול במחלה כולל נטילת חומצות חומצה (רני, אלמגל), תרופות אנטי-סודיות (מעכבי משאבת פרוטון, תרופות אנטי-כולינרגיות, חוסמי קולטני גסטרין, חוסמי H₂-קולטנים), חומצה פנטותנית ומתילמתוניון סולפוניום כלוריד (ויטמין U). כאשר חיידקי הליקובקטר פילורי מתגלים בלומן של מערכת העיכול, טיפול חיסול מסומן עם שימוש בתכשירי ביסמוט ("דה-נול", "ביסמופלק"), אנטיביוטיקה ("טטרציקלין", "אמוקסיצילין", "קלריתרומיצין").

חָשׁוּב! אופי הכאב במחלת כיב פפטי מאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה המשוערת של הכיב. כאבי רעב ברוב המקרים מעידים על פגיעה בתריסריון. אם כאבים עזים מופיעים לאחר אכילה, התהליך הכיבי מתרחש בדרך כלל בקיבה.

דלקת קיבה חומצה

דלקת קיבה היא מחלת הקיבה השכיחה ביותר המאופיינת בדלקת בקרום האפיתל המכסה את הקירות הפנימיים של האיבר. הגורם המוביל להתפתחות התהליך הדלקתי הוא פגיעה בקרום הרירי על ידי חומצה הידרוכלורית ואנזימים פרוטאוליטים, לכן, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה (כאשר רמת המימן הכלורי עולה על 0.6%) יכולה להיחשב גם כאחת הסיבות האפשריות כאבים רעבים.

חומצה הידרוכלורית, המיוצרת בכמויות גדולות, לא רק מגרה את קצות העצבים, מעוררת חריפה או כאב פועם במרווחים בין הארוחות, אך גם אוכל את הממברנה הרירית וגורם לכוויה, חיתוך או דמוי פגיון ב בֶּטֶן. כאבים כאלה יכולים להופיע בכל עת, אך העוצמה המרבית של תסמונת הכאב מגיעה כאשר האוכל נכנס הקיבה נעדרת, וכל נפח המימן הכלורי בחלל שלה מתקשר עם הקיבה קירות.

תסמינים אחרים של מחלה זו עשויים לכלול:

• ריח רע מפה;
• גיהוק חמוץ לאחר אכילה;
• צרבת תועבת (תחושת צריבה כואבת מאחורי עצם החזה);
• נפיחות וגזים;
• שחרור כמות גדולה של גז מעיים;
• צואה מוטרדת (צואה דלילה, עצירות, שינוי בעקביות הצואה).

הטיפול בדלקת קיבה חריפה מתחיל בשטיפת קיבה עם צינור קיבה, ולאחר מכן יש להימנע מאכילה במשך 24 שעות. בצורה דלקתית כרונית נקבעים מעכבי משאבות פרוטון (אומז, רבפראזול, פנטופראזול), חומצות נוגדות חומצה (מאלוקס, גאוויסקון), פרוקינטיקה (סרוקל, מוטיליום) וחוסמי H.₂קולטני היסטמין ("פמוטידין", "רוקסטידין"). אנטיביוטיקה מסומנת לטיפול בזיהומים הקשורים להליקובקטר פילורי.

תסמונת צולינגר-אליסון

תסמונת זו היא היווצרות גידול המתמקמת בלבלב או בתריסריון. יותר מ -50% מגידולים כאלה (גסטרינומות) הם בעלי מהלך ממאיר, ולכן לאבחון בזמן יש חשיבות רבה להיווצרות פרוגנוזה חיובית. למרות שהגידול בדרך כלל קטן (פחות מ -1 ס"מ) ומתאפיין בצמיחה איטית, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, שכן הסיבוך העיקרי של הפתולוגיה הוא היווצרות כיבים פפטיים, המועדים לנקב ו מְדַמֵם.

התמונה הקלינית של תסמונת צולינגר-אליסון מטושטשת למדי. הגידול מייצר באופן פעיל גסטרין, הורמון הממריץ את פעילות תאי G הממוקמים בחלק הפיילורי של הקיבה ו אחראי לסינתזה של חומצה הידרוכלורית - לכן התסמינים העיקריים של הפתולוגיה קשורים ישירות לייצור חומצה מוגבר. המאפיינים האופייניים כוללים:

• כאב עמום או דמוי פגיון לאחר אכילה;
• כאבי חיתוך קשים עם תקופה ממושכת של צום (כאבי רעב);
• שלשול (הוא הסימפטום הקליני הראשון בכ -40% מהחולים);
• ריח רע מפה;
• צרבת וגירופים חמוצים.

במקרים מסוימים, גסטרינומה עלולה להופיע עם תכלילים של דם בצואה, מה שמעיד על פגמים כיבים.

הטיפול כולל מעכבי משאבת פרוטון וכן טיפול פליאטיבי עם תרופות אנטי -סודיות פעולה ממושכת (למשל, "אוקטרוטיד", שיש להזריק לשריר במינון של 20-30 מ"ג פעם אחת חוֹדֶשׁ). אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נעשה שימוש בכריתה מקומית ואחריה כימותרפיה.

חָשׁוּב! הישרדות של יותר מעשר שנים עם טיפול בזמן של גסטרינומה נצפתה ב -80% מהמקרים.

כאבים בלילה

אם אדם מתייסר באופן קבוע מכאבי רעב בלילה, אך מחלות של הקיבה והתריסריון אינן נכללות, יש לפנות לאנדוקרינולוג. הפרעות הורמונליות מסוימות (כגון הפרשת מלטונין לא מספקת) יכולות להופיע עם כאבי בטן בלילה. המלטונין שייך למווסתים של הקצב היממה, ולכן ריכוז מוגבר בלילה מוביל הופעת רעב קשה וכאבים חריפים בבטן, בעוד שבשעות היום התיאבון של אדם יכול לגמרי נֶעדָר.

סימנים להפרעות הורמונליות יכולים לכלול גם:

• הזעה מוגברת;
• שינוי במשקל הגוף;
• שינויים במצב הרוח (נכות רגשית);
• פריחות בעור;
• עליות לחץ דם וכו '.

סימן ההיכר של הכאב הנגרם מחוסר איזון הורמונלי הוא שהוא אינו חולף לחלוטין לאחר האכילה ועשוי להופיע שוב לאחר 1-1.5 שעות.

טיפים שימושיים

כדי להימנע מהופעת כאבי רעב, חשוב להקפיד על כללי התנהגות אכילה בריאה ואכילה.

1. יש צורך לאכול מזון כל 3-4 שעות.
2. המרווח בין מזון מוצק למשקה צריך להיות לפחות 20 דקות.
3. מזונות שעלולים לגרות את הקיבה ולשבש את התנועתיות שלה (תבלינים, בשרים מעושנים, מזון שומני, סודה) מומלץ להימנע מהתזונה.
4. אתה לא יכול ללכת לישון על בטן ריקה: הארוחה האחרונה צריכה להתקיים 2-3 שעות לפני השינה. הבחירה הטובה ביותר לחטיף ערב תהיה קפיר עם סובין, גבינת קוטג 'ללא סוכר, או נתח דג מבושל עם ירקות.
5. אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, והנפח של מנה אחת לא יעלה על 180-220 גרם.
6. אסור לאכול שתי מנות בבת אחת (מרק והשנייה) לארוחת צהריים - עדיף לחלק אותן לשתי ארוחות כדי לא ליצור לחץ נוסף על מערכת העיכול ולא למתוח את הקיבה.

כאבי רעב הם בעיה שכיחה למדי שיכולה להיות תוצאה של הרגלי אכילה לא תקינים או סימפטום של מחלה קשה. אם למרות התיקון של הדיאטה, כאבים כאלה ממשיכים, יש להתייעץ עם רופא על מנת להוציא פתולוגיות אפשריות של מערכת העיכול.

סרטון - כאבי בטן רעבים: סיבות