דיספלסיה ברונכופולונארית של תינוקות

dysplasia Bronchopulmonary היא מחלת ריאות כרונית המתפתחת אצל תינוקות במהלך הטיפול בהפרעות נשימה מולדות.בדרך כלל מתרחשת בעת ביצוע אוורור מלאכותי של הריאות עם תכולת חמצן גבוהה.זה בא לידי ביטוי בכישלון נשימתי, היפוקמיה, הפרעות חסימה מתמשכת ושינויים רדיוגרפיים אופייניים.

על פי הנתונים האחרונים, דיספלזיה bronchopulmonary נמצא 20-38% מהתינוקות שנולדו במשקל של פחות מ 1500 גרם ואת הצורך הדחוף של אוורור.המחלה היא האבחנה השנייה השכיחה ביותר של מחלת כרונכרוני של כרונית בילדות מוקדמת לאחר אסתמה הסימפונות.ישנם דיווחים על שכיחות גבוהה של פתולוגיה זו אצל ילדים שמתו בתקופה הניאונטלית.

סיבות המחלה

בתחילה דיספלזיה bronchopulmonary בילוד נחשב כתוצאה של פעולה הרסנית של חמצן ואוורור אל הריאות.כיום, המחלה מוכרת כמחלה פולי-רעילה.ישנם גורמים התורמים להתפתחות dysplasia bronchopulmonary של תינוקות: חוסר הבשלות של

• של הריאות של טרום;
• השפעה רעילה של חמצן;
• הפרעות נשימה;
• ברוטראומה אור;זיהום
• ;
• לחץ דם ריאתי;
• בצקת ריאתי;
• תורשה;
• hypovitaminosis A ו- בגרות ריאות E

מוקדם תינוק

את החומרה והתדירות של דיספלזיה bronchopulmonary תלוי ישירות על המונית של היילוד וגיל הריון של הגוף.73% מהילדים עם משקל לידה פחות מ 1000 גרם יש אבחנה של דיספלסיה bronchopulmonary.בילדים במשקל בין 1000 ל 1500, השכיחות היא 40%.בהתחשב בגיל הריון, אבחנה זו נעשתה לכל התינוקות שנראו לפני השבוע ה -28 להריון.ל -38% מהתינוקות יש גיל הריון של 28-30 שבועות ול -4% יש גיל של יותר מ -30 שבועות.

השפעות רעילות של

החמצן הוכיחו כי חמצן הוא מעורב בפתוגנזה של נגעים שנצפו על ידי רופאים בשלבים שונים של דיספלזיה bronchopulmonary. Giperoksidnoe פציעה ריאות כרוכה נמק של האפיתל בדרכי הנשימה, האנדותל נימי הריאה, alveolocytes סוג 2 alveolocytes טרנספורמציה מסוג 1.תוצאה של התקפה כזו חמצון היא התפתחות של אטלקציה ועל יתר לחץ דם ריאתי אצל ילדים, כמו גם את הפרת אישור מוקוקילירי.לחץ אטמוספרי ריאתי

האפקט הרעיל של ריכוזים גבוהים של חמצן בתערובת כאשר ההנשמה בשאיפה קרובות גורם לנזק לגדר תא האפיתל ופיתוח של בצקת חלבון הריאה.ירידה בציות של הריאות והפרות גוברות של מערכות אוורור וזלוף מחייבות שימוש בפרמטרים גבוהים יותר של אוורור מלאכותי.זה סוגר את מעגל קסמים, כל הזמן להגדיל את הנזק לריאות.השימוש אוורור מלאכותי עם לחץ חיובי מתמיד גורם לקרע של alveoli עם היווצרות של pneumothorax ו emphysema interstitial.

זיהום הוכיח כי לכידתו של דרך הנשימה של מיקרואורגניזמים מזיקים פגים קשורים לסיכון גבוה יותר לפתח דיספלסיה bronchopulmonary לעומת ילדים שלא נדבקו.סוכנים נבחרים עלולים לגרום horionamnionit, להיות הגורם של לידה מוקדמת וכן נגעים ריאתי( דלקת, hyperreactivity סימפונות, איון פעיל שטח).הסיבה העיקרית להתפתחות של זיהום משני - מלהיכנס הריאות פלורה nosocomial במהלך אינטובציה לקנה הנשימה.

ריאתי בצקת

בין הגורמים בצקת ריאות בתינוקות - נפח העולה על טיפול עירוי, הפרעות בהפרשת נוזלים, הנוכחות של arteriosus הדוקטוס פטנט.מהמחקר עולה כי תקופת ההחלמה קיים מתאם שלילי בין מקסימלית diuresis צריך להגדיל את ריכוז החמצן באוויר.Diuresis יכול לחזות במדויק את התרחיש של התפתחות הילד של כישלון נשימתי.

ההשלכות של dysplasia bronchopulmonary

dysplasia Bronchopulmonary יכול לקדם את הפיתוח של ברונכיטיס חריפה אצל הילד, לגרום לסימפטומים חוזרים של חסימת ברונצ'ו, מחלת ריאות חסימתית כרונית, דלקת ריאות.שילובים של מחלה זו עם תסמונת crop, מומים מולדים של הריאות, אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימת החזרה מתוארים.אצל ילדים עם דיספלזיה, הפרעות אכילה הקשורות לאינטובציה ממושכת אינן נדירות.