דלקת תוספתן חריפה אצל ילדים

דלקת התוספתן (דלקת התוספתן) היא פתולוגיה בטן נפוצה הדורשת טיפול כירורגי מיידי. כ -75% מפעולות החירום קשורות לדלקת בתוספתן של הצוואר. ילדים מגיל 3 עד 10 נמצאים בסיכון, לעתים רחוקות יותר מתרחשת פתולוגיה אצל מבוגרים. דלקת התוספתן החדה אצל ילדים מתרחשת לעיתים קרובות במסווה של מחלות אחרות, ולכן חשוב שההורים יידעו את הסיבות שלה, את הסימנים והתסמינים הראשונים, זה יעזור לספק סיוע בזמן ולחסל סיבוכים.

תכונות המחלה

דלקת התוספתן מובנת כדלקת בתוספתן, הנמצאת בצד ימין באזור האפיגסטרי. עדיין אין נתונים מדויקים על הפונקציונליות של איבר זה, אך רופאים רבים סבורים שהנספח מבצע פונקציה מפרישה, מחסום, לוקח חלק ביצירת מיקרופלורת המעי. כלפי חוץ, זהו שק צר בצומת המעי הדק והגדול. אצל ילדים המחלה מתבטאת לעתים קרובות בצורה חריפה עם תסמינים חמורים, המלווה בעלייה בשינויים הרסניים איבר, שאם ניתן טיפול רפואי בטרם עת, יכול להוביל לתהליכים מוגלתיים, דלקת הצפק ושאר סכנות חיים מדינות.

על פי התצפיות הרפואיות, לרוב המחלה פוגעת בתלמידי בית ספר, מתבטאת מדי פעם בגיל הגן וכמעט ואינה מופיעה אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

גורם ל

ישנם מספר תנאים מוקדמים להתפתחות דלקת התוספתן החדה אצל ילדים, אך הגורמים המדויקים עדיין אינם ידועים. כמה מקורות מדעיים טוענים שהנספח מכיל רקמה לימפואידית, שאליה יכולה להיכנס זיהום, שיגרום לזיהום משני. גורמים אחרים יכולים לשמש גם כגורם להתקף חריף של דלקת התוספתן:

• חסימה (חסימה) של לומן הנספח;
• חריגות מולדות - כיפוף הנספח;
• היפרפלזיה של רקמת הלימפה;
• helminths;
• אבנים צואה (קופרוליט).

בילדים לאחר גיל 8, תת -תזונה או תת -תזונה עלולים לעורר דלקת התוספתן החריפה. כאן אנו מדברים על שימוש בג'אנק פוד, הגורם ל"זיהום "של המעיים: זרעים, אגוזים, צ'יפס, קרקרים.

זיהומים פנימיים כרוניים יכולים גם לעורר התקף: עששת, דלקת שקדים, סינוסיטיס. אם לילד יש היסטוריה של מחלות זיהומיות כלשהן, בעוד שמערכת החיסון מופחתת, הסיכון לפתח דלקת התוספתן גבוה למדי. ללא קשר לאטיולוגיה, בהשפעת גורמים שליליים מתרחשת היפרטרופיה של רקמת הלימפה, התוספתן עולה בגודל, בצקת ודלקת מתפתחים. הסימפטומים הקליניים הראשונים מופיעים תוך 5-10 שעות מתחילת הדלקת או לאחר יומיים.

זנים וחומרה

דלקת התוספתן החדה אצל ילדים מתפתחת במהירות ויכולה להיות בעלת מספר דרגות חומרה:

• Catarrhal - מתבטא לאחר 5-7 שעות לאחר הופעת הדלקת. הוא מלווה בבצקת קלה של האיבר, עלייה בגודלו. הילד מודאג מכאבים מתונים בבטן, חום הגוף עולה מעט, בחילות וחוסר תיאבון מודאגים.
• מוגלתי (פלגמוני) - מתפתח 18 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים. ישנה בצקת הולכת וגוברת של התוספתן, המתמלאת בהמונים מוגלתיים. התהליך הדלקתי משפיע על כל הרקמות.יש כאבים פרוקסימליים עזים בבטן, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות ותסמינים בולטים אחרים.
• גנגרוני - מתבטא לאחר 48 שעות, מתייחס לשלב חמור, שכן התהליך הדלקתי מתפשט לאיברים הסמוכים של חלל הבטן. רקמות הנספח חשופות לנמק. הסימפטומים של דלקת התוספתן בשלב זה מתבטאים בכאבים בלתי נסבלים בבטן, טמפרטורת הגוף עולה ל -40 מעלות, מצבו של הילד חמור, קיים סיכון גבוה לסיבוכים.
• מחורר (מחורר) - בשלב זה קירות התוספתן נקרעים, מוגלה נשפכת לחלל הבטן, דלקת הצפק מתפתחת, מה שעלול להוביל למותו של הילד.

סימנים ותסמינים ראשונים

אצל ילדים, הסימפטומים של דלקת התוספתן החריפה הם חריפים ועשויים להיות מלווים בסימנים לא טיפוסיים, מה שמסבך אבחון מוקדם. סימפטומים קליניים אופייניים כוללים:

• כאבים בבטן, הממוקמים בצד ימין באזור אזור הגפיים, מחמירים בהליכה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף מ 37.5 ל 40 מעלות, הכל תלוי במידת הדלקת;
• בחילה, לעיתים קרובות לפני שהכאבים מתחילים להציק והוא קיים לאורך כל התקופה.
• לא תמיד יש הקאות.

אחד התסמינים האופייניים לדלקת התוספתן החריפה הוא תסמונת שצ'טקין-בלומברג, שנוכחותה נבדקת על ידי לחיצת אצבעות על הבטן בהקרנת התוספתן. עם התקף של דלקת התוספתן החדה, הילד יחוש בכאב חריף, מה שמעיד על ידי דלקת בחלל הבטן.

בנוסף לתסמינים העיקריים, מחלות אחרות שאינן אופייניות לחלוטין לדלקת התוספתן עלולות להפריע:

• התכווצויות בטן קשות;
• קושי ושתן כואבת
• צואה רופפת מפוספסת בדם;
• נפיחות.

ילדים לרוב שוכבים על הצד, כשהרגליים מושכות עד הבטן. תוך כדי הליכה, משוך את הרגל.

לפעמים קשה לאבחן דלקת התוספתן, מכיוון שיכולים להיות לה תסמינים שונים למדי, במיוחד אם ההתקף שלה מתפתח אצל ילדים מתחת לגיל 5 שנים. לכן, בנוכחות הסימנים הראשונים, חשוב להראות לרופא את המטופל הקטן בהקדם האפשרי.

כיצד להבדיל דלקת התוספתן ממחלות אחרות

לעתים קרובות דלקת התוספתן "מתחפשת" למחלות אחרות של מערכת העיכול, ולכן חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה ולהבדיל אותה מפתולוגיות אחרות. ניתן לזהות פתולוגיה על ידי הסימנים הבאים:

• בקשו מהילד לשכב על גבו ולהפוך לצד שמאל. אם הוא מתלונן שהכאבים הולכים ומחמירים, סביר להניח שיש דלקת בתוספתן של הצוואר.
• התבוננו בהתנהגותו ותנועתו של הילד. עם דלקת התוספתן הילד מושך את ברכיו לחזה, קשה וכואב לו לשכב שטוח.
• עם דלקת התוספתן, הכאב לעתים קרובות מקרין לרגל ימין, הילד, כאשר הוא מנסה להסתובב בחדר, ימשוך אותו.

עזרה ראשונה

אם הילד מתלונן על כאבי בטן עזים, אין לתת תרופות נגד כאבים או נוגדי עווית, מכיוון שהם יכולים להסתיר סימפטומים בזמן שהם מתפתחים בבטן תהליך דלקתי.

חל איסור מוחלט להניח כרית חימום או חום על אזור הבטן, שכן חימום קומפרסים יגביר את הדלקת ויוביל לתהליכים מוגלתיים.

הדבר היחיד שההורים יכולים לעשות במקרה של התקף אקוטי בילד הוא להתקשר לצוות אמבולנס או לקחת אותו לבית חולים בכוחות עצמם. אם הניתוח לא מבוצע במהלך 1-2 הימים הראשונים, קיים סיכון גבוה לפתח דלקת הצפק.

אבחון

אם יש חשד לדלקת התוספתן, המנתח אוסף אנמנזה מדברי ההורים, מבצע בדיקה, מישוש הבטן, רושם מספר בדיקות, כולל:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• בדיקות מעבדה.

תוצאות המחקר מאפשרות לנו לקבוע את הלוקליזציה של הנספח המודלק, להוציא פתולוגיות נלוות. בדיקות דם במעבדה יסייעו לקבוע את התגובה הדלקתית ולהכין את הילד לניתוח.

סיבוכים אפשריים

דלקת התוספתן היא מחלה מסוכנת, שבהיעדר אבחון בזמן ופעולה בזמן עלולה לגרום לסיבוכים רציניים:

• אֶלַח הַדָם.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• מוּרְסָה.
• פיסטולות במעיים.
• Pylephlebitis.

כל אחת מהמחלות הללו מסכנת חיים ויכולה להתפתח לפני שהילד אושפז בבית החולים או לאחר הניתוח.

יַחַס

אם יש חשד לדלקת התוספתן, יש לאשפז את הילד במחלקה הכירורגית, כאשר לאחר בדיקה ותוצאות הבדיקה תתבצע ניתוח.

דלקת התוספתן החדה אצל ילדים היא אינדיקציה לטיפול כירורגי דחוף.

הניתוח המודרני מספק מספר טיפולים לדלקת התוספתן. הרופאים מעדיפים כריתת תוספתן לפרוסקופית, שהיא פחות טראומטית, ממזער את הסיכונים לסיבוכים לאחר הניתוח ומקצר את תקופת ההחלמה.

אם הילד נלקח לבית החולים מאוחר, מתפתחת דלקת תוספתן מוגלתית או מחוררת, הניתוח מבוצע בשיטה פתוחה.לאחר ההסרה הקלאסית של דלקת התוספתן, נקבע קורס של אנטיביוטיקה בכדי לחסל את הסיכון לזיהום משני.

משך הפעולה להסרת הנספח תלוי במורכבות התהליך הפתולוגי, אך בדרך כלל אינו עולה על 2-4 שעות.

ביום הראשון לאחר הטיפול הכירורגי, הילד לא צריך לאכול או לשתות, מותר רק להרטיב את השפתיים במים. לאחר 24 שעות מותר לאכול מעט מזון דל שומן ונוזל: מרקים, מרק ירקות, תה עם סוכר. המנות צריכות להיות קטנות, תדירות צריכת המזון היא 5-6 פעמים ביום. החלמה מלאה מהניתוח אורכת 3 עד 8 שבועות. במהלך תקופה זו, אסור לאכול מזון חריף ושומני, לא לכלול משקאות מוגזים ומזונות המגבירים את ייצור הגז.

כדי להתאושש מהר יותר לאחר הניתוח, עליך לא לכלול פעילות גופנית, לעקוב אחר כל הפגישות הרפואיות.

מְנִיעָה

למרות ההתקדמות ברפואה המודרנית, הסיבה המדויקת לדלקת התוספתן אינה ידועה במלואה, לכן אין מניעה שתגן על ילד מהתקף של דלקת התוספתן. עם זאת, הרופאים נותנים מספר המלצות שיכולות להפחית את הסיכונים להתפתחותו:

• תזונה נכונה ובריאה;
• ריקון סדיר של הצואה;
• לטפל בכל המחלות הנלוות בזמן;
• לא לכלול פעילות גופנית מוגזמת.

דלקת התוספתן החריפה מתפתחת במהירות, ולכן, בסימן הראשון, עליך לפנות לעזרה רפואית, זה יעזור למנוע את ההתקדמות המהירה של המחלה, כדי לסלק את הסיכונים לסיבוכים.

מקורות:

https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka

https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/

https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html