שריר הלב של הלב: סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול

שריר הלב הוא שריר הלב הממוקם בשכבה האמצעית שלו. היא אחראית לשאיבת דם, אחידות בהתפלגות העומסים, קצב התכווצויות.

סוגים שונים דלקת בשריר הלב מאוחדים בשם נפוץ - דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

שכיחות דלקת שריר הלב בקרב פתולוגיות לב אחרות הוא 10 - 15%. נתונים אלה משוערים מאוד בשל העובדה שהמחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה מחוקה ואינה מאובחנת. ב 10% מהמקרים האבחנה הנכונה נעשית על ידי פתולוג.

שריר הלב של הלב יכול להוביל לכך שחלק משרירי הלב נהרסים, חולה כזה זקוק לאשפוז, במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת איברים.

בני 30-40 סובלים מדלקת שריר הלב לעתים קרובות יותר, נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים, אך צורת הקורס שלהן קלה יותר.

על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה שיעור התמותה מדלקת שריר הלב הוא 7% מכלל המקרים.

על פי סוג ההתפתחות, דלקת בשריר הלב היא ראשונית - מחלה עצמאית, ומשנית, כאחד הביטויים של מחלת לב כללית. גם אם המחלה אינה סימפטומטית, היא עלולה לגרום לחולשת לב.

מחלות כגון סקלרודרמה יכולות להתלוות לדלקת שריר הלב., דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, זאבת מערכתית.

סיבות לדלקת שריר הלב

לעתים קרובות הגורם לדלקת בשריר הלב אינו מזוהה. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים, אך הסבירות לפתח שריר הלב היא נדירה. גורמים פוטנציאליים נפוצים (פתוגנזה) כוללים:

• וירוסים;
• בַּקטֶרִיָה;
• פטריות (זיהומי שמרים).

המחלה יכולה להתרחש גם בשל חשיפה ל:

• כימיקלים או קרינה;
• תרופות המשמשות נגד סרטן;
• אנטיביוטיקה (במיוחד פניצילין);
• תכשירי סולפונאמיד.

הגורמים לדלקת בשריר הלב החריף, שעלולים להתפתח לכרונית, הם:

• שַׁפַעַת;
• אבעבועות רוח;
• אַדֶמֶת;
• חַצֶבֶת;
• הֶרפֵּס;
• הפטיטיס א, ב;
• ARI.

הזמן של מגיפות של מחלות זיהומיות ויראליות הוא המסוכן ביותר להתרחשות של דלקת שריר הלב החריפה. זה יכול להתפתח כסיבוך לאחר זיהום ויראלי.

הרגישים ביותר לדלקת שריר הלב חריפה הם צעירים וגברים, נשים בהריון, ילדים צעירים, אנשים עם חסינות מוחלשת.

סיווג של שריר הלב

דלקת יכולה לכסות אזורים שונים של שריר הלב.

• על בסיס התפשטות המחלה מתחלקת מְפוּזָר - כיסוי כל השריר, ו מוֹקְדִי. עם שריר הלב המוקדי, דלקת מתפתחת באזור אחד של שריר הלב, שאר הרקמות שלו אינן ניזוקות. שריר הלב המפוזר חמור יותר, הסימפטומים שלו בולטים יותר.
• לפי מוצא, המחלה מחולקת לדלקת ראומטית, לא ראומטית ושריר הלב, במקביל למחלה אחרת:
  • מראה ראומטי הוא אחת הצורות שִׁגָרוֹןנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס;
  • שריר הלב הלא ראומטי מתרחש כתוצאה מזיהום בחיידקים, וירוסים, פטריות ועוד טפילים בגוף האדם.

על פי מנגנון הדלקת בשריר הלב, המחלה מחולקת ל:

• מִדַבֵּק. מתרחש במהלך או אחריו שַׁפַעַת, מחלות ויראליות או חיידקיות בילדות, טפילים.
• שריר הלב אלרגי, או משולב רעיל-אלרגי, הנובע מ תירוטוקסיקוזיס, אורמיה, שיכרון אלכוהולי או סמים. מבוגרים סובלים לעתים קרובות מסוג זה של שריר הלב עקב שימוש בקוקאין.
• אידיופטית - טיבו של סוג זה של שריר הלב לא הובהר. סוג נדיר של שריר הלב הוא קשה ומלווה בסיבוכים הבאים:
  • כָּבֵדאִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • פַּקֶקֶת;
  • התקף לב.

המחלה של המנגנון האידיופטי מתפתחת במהירות הבזק, ירידות לחץ דם, קוצר נשימה מופיע, כאבים בחזה, נפיחות, הפרעת קצב, גודל הלב עולה לכל הכיוונים. סוג זה של שריר הלב מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים.

לפי סוג מהלך המחלה, היא מחולקת ל:

• מהיר ברק;
• חַד;
• בינוני (תת -חריף);
• כְּרוֹנִי.

מהלך ההתפתחות המהיר של הבזק עלול לגרום להלם קרדיוגני. צורה זו מסתיימת בריפוי עצמי או קטלנית.

תסמינים של שריר הלב

למחלה אין סימפטומים אופייניים, וקל לבלבל אותם עם מחלות רבות אחרות.

לעתים קרובות, בהתחלה, דלקת שריר הלב היא בדרך כלל א -סימפטומטית ומתגלה כתוצאה מבדיקה מקיפה (אבחנה).

אם דלקת בשריר הלב מתרחשת על רקע מחלה ויראלית או חיידקית, החולה, בנוסף לתלונות על סימפטומים האופייניים לזיהומים בדרכי הנשימה החריפות, מתלונן על כאב בחזה, קוצר נשימה.

הכאבים דוקרים, לוחצים, מתפשטים לכל החזה, מופיעים בפתאומיות. במקביל, המטופל מציין עייפות מוגברת, הזעה מוגברת.

התסמין השני הגורם לחשד לדלקת שריר הלב הוא טכיקרדיה. המטופל סְחַרחַר, תקופתי הִתעַלְפוּת. גודל הלב עם דלקת שריר הלב עולה ולחץ הדם יורד מתחת לנורמלי.

תוֹצָאָה אִי סְפִיקַת הַלֵב, המתרחשת לעיתים קרובות עם שריר הלב, עשויה להיות קרדיומיופתיה מורחבת. אקסטרה -סיסטולות (הפרעות בקצב הלב) מתרחשות, החולה חש רעידות חזקות של הלב. עם מאמץ גופני, קוצר נשימה מתרחש, לְהוֹפִיעַ נפיחות ברגליים, קצות האצבעות, האף ותנוכי האוזניים הופכים לכחולים.

תשומת הלב! מהלך הדלקת בשריר הלב קשה במיוחד בקרב מעשנים. הרגל רע זה יכול לעורר אוטם שריר הלב.

נוכחותם של כל התסמינים המפורטים בחולה אחד בדרך כלל אינה מתרחשת, דומיננטיות של תסמינים מסוימים תלויה בסוג של שריר הלב.

סימנים של דלקת שריר הלב חריפה וכרונית.

אדם שסבל ממחלה ויראלית מתחיל לחוות תחושה של פחד, עצבנות ונדודי שינה. לאחר זמן מה מופיעים כאבים בחזה, המלווים ב:

• עלייה בטמפרטורה;
• חוּלשָׁה;
• הפרעות בלב;
• הורדת לחץ הדם;
• כאב שרירים;
• מְיוֹזָע.

הסימפטומים של שריר הלב הכרוני זהים לאלה של קרדיומיופתיה מורחבת:

• עייפות מהירה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• אורתופניה;
• שיעול יבש;
• התקפי אסתמה.

אם המחלה הופכת פרוגרסיבית והחולה אינו מקבל את הטיפול הדרוש, סבירות המוות היא 50%.

עֵצָה! אל תסבול הצטננות בכפות הרגליים, אם מופיע לפחות אחד מהתסמינים המפורטים, פנה מיד לרופא. טיפול עצמי רק יחמיר את המצב ויכול להוביל למעבר של דלקת שריר הלב לצורה כרונית.

תכונה של שריר הלב אצל ילדים

המחלה בילדים מתחלקת ל מִלֵדָה ו נרכש.

במקרה הראשון, ליילוד יש לב מוגדל, בגיל שישה חודשים, ביטויים כגון חיוורון של העור, עייפות, קוצר נשימה בעת האכלה, חוסר משקל ניכרים, טכיקרדיה נצפית.

קראו גם: טכיקרדיה של הלב - מה זה וכיצד לטפל בו.

דלקות שריר הלב הנרכשות הן חריפות, תת -חריפות וכרוניות. דלקת שריר הלב חריפה אצל ילדים מתרחשת לאחר ARVI. הסימפטומים שלה הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שינוי צבע כחול של העור;
• הפרעת שינה;
• לְהַקִיא;
• הִתעַלְפוּת.

צורות תת -חריפות וכרוניות של שריר הלב אינן סימפטומטיות כמעט וממושכות בזמן. אם האבחנה לא מתבצעת בזמן ודרך הטיפול אינה מתחילה, עלולות להתרחש הפרעות במחזור הדם, הילד עלול להפוך לנכה.

תכונה של שריר הלב אצל נשים בהריון

אישה שמצפה לילד עלולה לפתח שריר הלב אם יש לה מחלה זיהומית, לפעמים זה תוצאה של רעילות חמורה או אֲנֶמִיָה.

הסימנים מופיעים חודש לפני הלידה או שישה חודשים לאחר לידת הילד. אם אישה סבלה בעבר משריר הלב, הריון עלול לעורר החמרה.

בעת תכנון הריון, נשים שעברו אבחנה כזו צריכות לעבור בדיקה ולנקוט באמצעי מניעה.

בעת אבחון מחלה, אסור לוותר על צילום רנטגן. בדיקה זו אינה מסוכנת לעובר כפי שרבים חושבים, ההשלכות של שריר הלב יביאו הרבה יותר פגיעה מאשר צילום רנטגן, חוץ מזה, כאשר בודקים את החזה, הרחם והאגן הקטן מכוסים בצורה מהימנה קְרִינָה.

הטיפול בנשים בהריון מתקיים רק בבית חולים, מצוין מנוחה במיטה ותזונה נטולת מלח. מעקב אחר מצב האם והעובר, ומועצת הרופאים קובעת את מהלך הטיפול.

אבחון של דלקת שריר הלב

בשל היעדר סימנים אופייניים לדלקת בשריר הלב, אבחון מאוחר הוא בעיה שכיחה. יחד עם זאת, יש צורך לבסס את המחלה העיקרית שמושכת את שריר הלב. לשם כך נקבעת בדיקה מקיפה הכוללת:

• אנמנזה (מידע על ההיסטוריה הרפואית, תנאי החיים של המטופל, המחלות שסבל);
• בדיקת המטופל (הרופא מקשיב למטופל על מנת לזהות רעש לב, טכיקרדיה. הבדיקה מגלה נוכחות של בצקת, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, ציאנוזה של העור. הסימנים שנקבעו לאחר הבדיקה אינם נותנים עילה לאבחון, אלא רק מצביעים על נוכחות אִי סְפִיקַת הַלֵב. הרופא מבהיר את האבחנה על סמך תוצאות המחקרים הבאים);
• בדיקת דם כללית - נחוצה לאיתור דלקת וזיהוי המחלה;
• תרבית דם חיידקית - מזהה את הגורם הסיבתי של המחלה;
• MRI של הלב קובע את אזורי ההרס של שריר הלב;
• א.ק.ג - מצב קצב הלב, ההתרגשות והפטנטיות. האק"ג אינו נותן אבחנה מדויקת, שכן השינויים בו דומים לסימנים למחלות אחרות. האק"ג של המטופל נלקח פעמיים - לפני תחילת הטיפול ובתהליך, והתוצאות מושוות. אם הטיפול לא השפיע על האינדיקציות, נוכל לדבר על מהלך הכרוני של שריר הלב. לפעמים הרופא מחליט לבצע ניטור יומי של הלב;
• אקו לב יעזור לראות את עבודת הלב בזמן אמת, ללמוד על עובי שריר הלב, התכווצות שריר הלב;
• רדיוגרפיה ו אולטרסאונד של הלב להראות שינוי בגודלו, הפרות בשריר הלב ונוכחות בצקת ריאות. שריר הלב מתעבה עקב דלקת, ולכן צילומי רנטגן מראים עלייה בגודל הלב. ככל שהתהליך הדלקתי חמור יותר, כך משתנים המידות. אך גם אם גבולות הלב נמצאים בגבולות נורמליים, לא ניתן לשלול את המחלה. אולטרסאונד נעשה כדי להבדיל אותו ממחלות לב אחרות;
• ביופסיה - מבוצעת רק עם פרוגנוזה גרועה של שריר הלב על מנת לבסס נוכחות של נמק רקמות בלב.

יַחַס דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

טיפול בדלקת שריר הלב חייב להתבצע בבית חולים. במהלך 4 עד 8 השבועות הראשונים, מוצגת למטופל מנוחה קפדנית במיטה, מומלץ להגביל עוד יותר את הפעילות הגופנית.

לדיכוי מוקדם של התהליך המדבק, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אוֹ סוכנים אנטי ויראליות. כמו כן, המטופל מקבל תרופות להורדת חום, להקלת כאבים (תרופות NSAID) ואנטי -היסטמינים.

מטופל עם דלקת שריר הלב חריפה מחוטא למוקדי זיהום כרוני עם שליטה נוספת. אם השיקום לא הניב תוצאות, תרופות הורמונליות נקבעות.

בעת טיפול בשריר הלב, המטופל נקבע לתזונה מיוחדת שאינה כוללת שימוש במלח, הגבלת כמות הנוזלים, סירוב מזון מטוגן ומעושן. יש להוסיף הוספת פירות, ירקות ומזונות חלבון מלאים לתזונה.

כאשר הסרת הדלקת בשריר הלב, החולה משתחרר. בעתיד הוא צריך להיות במעקב מתמיד על ידי קרדיולוג ובמקרים חמורים עליו לפנות לבית החולים פעמיים בשנה לבדיקה מונעת.

בעתיד, לא מומלץ לחולים כאלה להתקרר ולהעמיס על עצמם פיזית.

הטיפול בדלקת שריר הלב זיהומית נועד לדכא את הזיהום שהוביל לדלקת בשריר הלב, הרופא גם ממליץ מנוחה במיטה, הפחתת מלח בתזונה, הפסקת עישון ומשקאות אלכוהוליים, הפחתת פעילות גופנית, נכון מזון.

מהתרופות לטיפול בדלקת שריר הלב זיהומית נקבעות אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי דלקתיות וסוכנים המדכאים תגובות אוטואימוניות. כמו כן, עם סוג זיהומי מוצגים סוכנים המכילים אשלגן.

לטיפול בדלקת שריר הלב שאינה קשורה לזיהום ויראלי, משתמשים בטיפול המכוון לחומרים זיהומיים חיידקיים או טפיליים.

אם המחלה התעוררה עקב פתולוגיה אוטואימונית, משתמשים בסוכנים דיכוי חיסוני. במקרה זה יש צורך במעקב מתמיד על ידי רופא, שכן קיימת סבירות לקרישי דם.

טיפול בדלקת שריר הלב בילדים

במהלך החריף של המחלה בילדים, דלקת שריר הלב מטופלת גם באופן קפדני בבית החולים. הדגש הוא על הטיפול במחלה הבסיסית, שהביאה לדלקת בשריר הלב.

תזונה מיוחדת ושתייה יעזרו להקל על המצב במהלך הטיפול. יש להקפיד על מנוחת המיטה, כאשר יש לבצע תרגילים מיוחדים, לרבות תרגילי נשימה.

חשוב ליצור תנאים שבהם הילד לא יהיה המום פיזית.

הסכנה של שריר הלב אצל ילדים נובעת מכך שהילד אינו יכול לספר על הסימנים בעצמו, לכן מבוגרים לא צריכים להתעלם משינויים בהתנהגות, מהמצב הכללי של הילד וצריכים ליצור קשר לרופא.

אם הילד אינו מטופל, הוא מפתח ציאנוזה, גיבנת לב.

מְנִיעָה

מניעת דלקת שריר הלב מצטמצמת להקטנת הסיכון להידבקות בזיהומים או הצטננות, וויתור על הרגלים רעים וחיסון בזמן. בנוכחות תורשה שלילית, יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ולעבור בדיקות בזמן.

כדי למנוע שריר הלב אצל ילדים, עליך להימנע ממחלות זיהומיות ויראליות במהלך ההריון, וכן אם מתרחשים תהליכים זיהומיים, אין לפנות לתרופה עצמית, אלא לפנות לרופא מוסמך עֶזרָה.

תַחֲזִית

בהתאם למאפיינים של שריר הלב, צפויה החלמה מלאה וסיבוכים חמורים, כולל מוות.

ב -50% מהמקרים של שריר הלב, הוא נרפא לחלוטין, לכן מומלץ לא להזניח את עצת הרופאים, להיות קשובים לבריאותך.

בצורה כרונית או תת -חריפה (בינונית) של שריר הלב, הנגיף נמצא כל הזמן בשריר הלב של המטופל, כתוצאה מהדלקת הנגרמת על ידי כך, הלב מתדרדר. נוגדנים שנועדו להרוג את הנגיף הורסים חלבונים בשריר הלב. זה מעורר ייצור נוגדנים חדשים, נוצר מעגל קסמים. עם סוג זה של שריר הלב, הפרוגנוזה היא הגרועה ביותר.

הפרוגנוזה לדלקת שריר הלב אסימפטומטית היא הרבה יותר נוחה. במקרים כאלה, האק"ג של המטופל דומה לאק"ג כאשר אוטם שריר הלב. בדיקה נוספת נדרשת על ידי אנגיוגרפיה כלילית - צילום רנטגן של עורקי הלב. אם הוא מגלה צורה קלה של שריר הלב, החולה יחלים.