יתר לחץ דם עורקי: מה זה, תסמינים, טיפול במבוגרים

מבוא

יתר לחץ דם עורקי (המכונה גם יתר לחץ דם אצל מבוגרים אוֹ לַחַץ יֶתֶר) הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלות לב וכלי דם, אי ספיקת כליות ושבץ.

בדרך כלל הוא מופיע עם הגיל, עם תסמינים קלים, ולרוב מלווה במשקל עודף. אורח חיים בריא יכול למנוע יתר לחץ דם או להפחית את הסיבוכים שלו.

מהו לחץ דם?

עורקים נושאים דם מהלב אל האיברים. לחץ הדם (או לחץ הדם) מודד את הלחץ שמפעיל הדם כנגד דפנות העורקים.

רמת הלחץ המינימלית נחוצה למחזור הדם בכל הגוף: אומרים כי יתר לחץ דם במבוגרים הוא כאשר לחץ הדם גבוה מדי כל הזמן.

לחץ הדם נמדד בשני ערכים.

1. הראשון הוא הלחץ במהלך התכווצות הלב: זהו סיסטולי לחץ או לחץ עליון (הגבוה ביותר).
2. השני - ברגע של הרפיה של הלב: זה לחץ דיאסטולי או תחתון (הקטן ביותר).

בפועל, שני הלחצים הללו נמדדים בעזרת טנסיומטר כרוך סביב הזרוע. שני ערכי לחץ הדם הם בדרך כלל בין 100 ל -140 מ"מ כספית. אומנות. ללחץ סיסטולי ו -60 עד 80 מ"מ כספית. אומנות. ללחץ דיאסטולי.

לדוגמה, המתח הוא 120/80 מ"מ כספית. אומנות. נחשב לנורמלי.

לחץ הדם עולה באופן טבעי עם הגיל. בממוצע, כל 10 שנים, לחץ הדם הסיסטולי עולה ב -0.50 והלחץ הדיאסטולי ב -0.20. יותר ממחצית האנשים מעל גיל 60, אפילו במצב בריאותי טוב, סובלים מעלייה בלחץ הסיסטולי (מספרים עליונים) מעל 140.

ממ Hg. אומנות. - מילימטר כספית.

תסמינים של יתר לחץ דם עורקי

לעתים קרובות מאוד יתר לחץ דם אינו נותן סימנים קליניים ומתגלה במהלך בדיקת מחלות אחרות.

לפעמים הסימנים באים לידי ביטוי באופן הבא:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת רעש באוזניים;
• ראייה מטושטשת;
• דימום מהאף.

אבחון מוקדם מאפשר לך להתחיל לטפל במחלה בזמן ולהימנע מסיבוכים אפשריים.

האם לחץ דם גבוה שכיח?

מוערך בשנת 2017, 58% מהגברים ו -37% מהנשים סבלו מיתר לחץ דם, או יותר מ -42 מיליון איש ברוסיה.

רבים אינם יודעים על כך, מכיוון שיתר לחץ דם עורקי מתרחש עם מספר קטן של סימפטומים עדינים.

גורמים ליתר לחץ דם עורקי

ביותר מ -95% מהמקרים לא זוהה מקורו של יתר לחץ דם. הטיפול מורכב אז בהפגת מתחים מבלי להסיר את הסיבה. במקרים אחרים, הסיבה משנית למחלה: למשל, תקלה בכליות, בבלוטת יותרת הכליה או בבלוטת התריס.

עם זאת, הגורמים המגבירים יתר לחץ דם עורקי ידועים:

• צריכת מלח רבה מדי;
• לחץ;
• לעשן;
• הַשׁמָנָה;
• חוסר בפעילות גופנית.

יתר לחץ דם עורקי מופיע מוקדם יותר אצל גברים. נשים בגיל הפוריות נשמרות יחסית טוב בשל ההשפעה המגנה של הורמוני מין מסוימים, אסטרוגנים. במשך התקופה גיל המעבר אצל נשים התדירות של יתר לחץ דם עורקי דומה לזה של גברים.

עודף משקל, השמנה וסוכרת מסוג 2 נפוצים יותר ויותר בקרב אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה. המחלה שכיחה פי 2 בקרב חולים הסובלים מעודף משקל ופעמים וחצי יותר בקרב אנשים מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר מאשר בחולים במשקל רגיל.

בנוסף, תרופות מסוימות, תוספי מזון או חומרים הנלקחים במהלך הטיפול מחלות מסוימות יכולות להגביר או להחמיר לחץ דם עורקי או לַחַץ יֶתֶר.

הנה כמה: אסטרוגנים, תרסיסי אף, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, קטופרופן וכו '), גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, דקסמתזון וכו'), רישיונות, אלכוהול, משקאות.

סיבוכים של יתר לחץ דם

יתר לחץ דם שאינו מטופל גורם לסוגים רבים של בעיות לב וכלי דם חמורות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב;
• דימום תוך גולגולתי;
• פגיעה בכליות שיכולה לגרום כשל כלייתי;
• פגיעה ברשתית המובילה לאובדן ראייה.

כיצד מאבחנים יתר לחץ דם?

האבחנה של יתר לחץ דם מבוססת על מדידת לחץ הדם. נמדד באמצעות מכשיר טונומטר: חפת מתנפחת המחוברת לחוגה (מסך זכוכית המכיל כספית) המציין מתח.

הלחץ עולה במיוחד בזמן מאמץ גופני, לכן, באופן אידיאלי, יש למדוד את המתח בחולים לאחר שכיבה. לפחות 15 דקות.

יתר לחץ דם מאושר אם לחץ הדם עולה על 140 ללחץ סיסטולי או 90 ללחץ דיאסטולי לאחר מספר מדידות.

כדי להיות בטוחים כי לא מדובר בעלייה זמנית בלחץ הדם, למשל עקב לחץ, יש למדוד את הלחץ במהלך שלוש בדיקות רצופות במהלך התקופה. בין 3 ל 6 חודשיםכדי לאשר את האבחנה של יתר לחץ דם.

זה הכרחי מכיוון שלרוב לחץ הדם הוא אסימפטומטי ונעשה באופן קבוע במהלך ביקורי רופא.

כאשר לחולה בריא יש עלייה מתונה, מומלץ למדוד את לחץ הדם מחוץ לבית החולים, בבית.

במקרה של לחץ דם גבוה, הרופא מחפש גם גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם, כגון, למשל, היסטוריה משפחתית, סוכרת, השמנה, עישון או כולסטרול גבוה.

כיצד למדוד את לחץ הדם בעצמך?

מומלץ לרופא לבדוק את לחץ הדם שלך 3-4 פעמים בשנה. בינתיים הרופא עשוי להציע מעקב אחר לחץ הדם בבית באמצעות מוניטור עצמי, לחץ דם אוטומטי.

ההערכה היא כי עד 2018, 54% מהאנשים ברחבי העולם שקיבלו טיפול ביתר לחץ דם היו מצוידים במכשירי מדידה עצמית.

מומלץ למדוד את הלחץ באופן הבא:

1. 3 מדידות במרווחים של 1 או 2 דקות, בבוקר לפני ארוחת הבוקר;
2. 3 מדידות בערב לפני השינה;
3. ברציפות במשך שלושה ימים.

רשמו את הערכים המתקבלים במהלך האבחון העצמי לאחר כל פעם והביאו אותם להתייעצות עם הרופא. בדרך כלל, ערכים המתקבלים בבית נמוכים מאלו שהשיגו רופא.

כיצד לבחור מד לחץ דם?

מד לחץ הדם עומד בהגדרה של מכשיר רפואי. הם שייכים למחלקה IIA. יש לבחור טונומטר בבית מרקחת, שם יצטרך הרוקח להסביר את הקרוואן להפעלת כל מכשיר ולייעץ מה מתאים לך.

מודד לחץ דם אוטומטי אינו פועל בדיוק באותו אופן כמו המכשירים בהם משתמשים הרופאים.

ישנם שני סוגים: דגמי פרק כף היד והכתף. הדגמים המותקנים בשורש כף היד הם קומפקטיים. בעת מדידה, עליך להקפיד לוודא כי פרק כף היד ממוקם נכון ביחס ללב. הם מתאימים מאוד לאנשים שמנים.

לעתים קרובות קל יותר להשתמש בדגמי כתפיים, אך עליך לבחור שרוול המותאם לצרכיך.

יתר לחץ דם עורקי והריון

לחץ הדם בדרך כלל יורד במהלך ההריון. עם זאת, קיים סיכון ללחץ דם גבוה במהלך ההריון. יתר לחץ דם משפיע על כ -10% מהנשים ההרות.

אם לחץ הדם אינו מנורמל, יתר לחץ דם עלול לגרום להפרעות שליה או להפרעות דימום.

נשים עם לחץ דם גבוה לפני ההריון

אם יש לך לחץ דם גבוה ומתכנן להיכנס להריון, עליך ליידע את הרופא שלך. זהירות, כמה תרופות נגד יתר לחץ דם אינן מומלצות לנשים בהריון.

מעכבי ACE ומעכבי אנגיוטנסין II הם התווית בשליש השני והשלישי להריון ויש להפסיקם. גם משתנים אינם מומלצים מכיוון שהם עלולים לגרום לעיכוב בצמיחת העובר.

התרופות הנפוצות ביותר להורדת לחץ דם במהלך ההריון הן מתילדופה, כמה חוסמי בטא וחלקם חוסמי תעלות סידן.

נשים בהריון עם לחץ דם גבוה צריכות להיות מטופלות בבית חולים ליולדות עם מומחה לטיפול ביתר לחץ דם.

לחץ דם גבוה הקשור להריון

יתר לחץ דם עורקי הקשור להריון, נקרא יתר לחץ דם הריוני, מתרחש בדרך כלל לאחר 4 חודשים (שבוע 20 הֶעְדֵר וֶסֶת). זאת בשל הפרעות בכלי הדם של השליה. שלא כמו רעלת הריון, אובדן חלבון מועט או ללא שתן.

לחץ הדם חוזר לקדמותו לאחר הלידה. ניתן לתת עצות לגבי מנוחה ותזונה. לפעמים מרשם טיפול תרופתי (תרופות). ניטור קבוע מבטיח כי יתר לחץ דם לא יתפתח לרעלת הריון.

רעלת הריון האם מדובר בסיבוך הריון המתרחש בדרך כלל לאחר השבוע ה -20 להריון בשליש השני או השלישי.

טיפול יתר לחץ דם עורקי

טיפול יתר לחץ דם עוזר להגדיל את תוחלת החיים. הוא מבוסס על תזונה ואולי תרופות. הטיפול נועד להוריד לחץ סיסטולי מתחת ל -140 ולחץ דיאסטולי מתחת ל -90.

כאשר לחץ הדם נשלט ביעילות, הסיכון לשבץ ומחלות לב מופחת.

הערכת הסיכון הכולל למחלות לב וכלי דם

הרופא בוחר טיפול בהתאם לחומרת יתר לחץ הדם והסיכון הכולל של המטופל למחלות לב וכלי דם. כדי להעריך סיכון זה, הוא לוקח בחשבון גורמים מסוימים:

• גיל: 50 שנים לגברים, 60 שנים לנשים;
• היסטוריה משפחתית: התקף לב פתאומי או מוות של אחד ההורים (עד 55 שנים לגבר, עד 65 שנים לאישה) או שבץ לפני 45 שנים, ללא קשר למין ההורה;
• לעשן (או הפסקת עישון בשלוש השנים האחרונות);
• סוכרת;
• רמות הכולסטרול LDL מעל 1.60 גרם / ל ' או רמות כולסטרול LDL מתחת ל- 0.40 גרם / ליטר;
• השמנה בבטן, אי ספיקת כליות, חוסר פעילות גופנית סדירה או צריכת אלכוהול מופרזת.

הערכה זו משלימה חיפוש אחר מחלות איברים העלולות להיפגע מלחץ דם גבוה: לב, עורקים, כליות ורשתית.

מהם הטיפולים המומלצים ללא תרופות?

אורח חיים בריא ותזונה נכונה מהווים חלק בלתי נפרד מהטיפול ביתר לחץ דם ומוצעים לכל חולי יתר לחץ דם. הם כוללים:

• פעילות גופנית סדירה המותאמת ליכולות המטופל (ראה לְהַלָן);
• הפחתת משקל במקרה של עודף משקל או השמנת יתר על מנת להפחית את מדד מסת הגוף ל -25 ק"ג / מ"ר או להפחית את המשקל ההתחלתי ב -10%;
• הפחתת צריכת אלכוהול;
• צריכת מלח מופחתת (מקסימום 6 גרם נתרן כלורי ליום);
• תזונה המקדמת צריכת פירות, ירקות, דגנים ומזונות דלי שומן רווי.

מהו תפקיד הפעילות הגופנית ההסתגלותית בשמירה על לחץ דם גבוה?

חינוך גופני מסתגל (abbr. ROS) הוא חלק מהטיפול הלא תרופתי ביתר לחץ דם. בֶּאֱמֶת, פעילות גופנית סדירה לסייע בשמירה על לחץ הדם ברמה הפיזיולוגית.

ענפי ספורט רבים מותאמים לאנשים הסובלים מלחץ דם בינוני: למשל אתלטיקה, כדורסל, כדורגל, קראטה, שחייה, טאי צ'ואן וצ'י גונג, טניס שולחן.

בהקשר של לחץ דם גבוה, הרופא המטפל נמצא כעת רשאי לרשום ROSציון מטרות (שליטה בלחץ הדם, הפחתת מתח וכו ') והתוויות נגד ספציפיות למטופל.

במרכזים המציעים תחומים אלה אחראים אנשי החינוך המאומנים על הגדרת כללי הכשרה המותאמים לכל מקרה ספציפי.

חולים שמשתמשים בספורט אדפטיבי זה מדווחים על יתרונות פיזיים (למשל. עצמאות וסיבולת), כמו גם יתרונות פסיכולוגיים (לחימה בבידוד, שיפור הערכה עצמית).

בחירת טיפול תרופתי ומעקב

בחירת הטיפול מתחשבת גם בהתוויות נגד של כל מטופל. קשה לנבא האם הטיפול יהיה יעיל עבור מטופל אחד כפי שהוא יעשה עבור אחר, בפרט: תרופה יעילה לחולה אחד עשויה שלא לפעול עבור אחר. תרופות ליתר לחץ דם פועלות לאחר 4-6 שבועות של טיפול. לפעמים, בתחילת הטיפול, מורגשת עייפות זמנית.

מכיוון שיתר לחץ דם עצמו גורם לתסמינים מועטים, כשליש מהאנשים המטופלים אינם פועלים לפי כל המלצות הטיפול, מה שמפחית את האפקטיביות.

היזהר, אנשים שעוברים טיפול ביתר לחץ דם צריכים לעקוב אחר מצבם בריאות גם בהיעדר תסמינים: יתר לחץ דם היא מחלה שקטה שיכולה להיות חמורה השלכות.

אם אינך מצליח לדבוק בטיפול שנקבע, אל תהסס ליידע את הרופא על כך; הוא עשוי להחליט להתחיל טיפול נוסף ליתר לחץ דם המתאים יותר לאורח החיים שלך.

כדי להבטיח את יעילות הטיפול, יש לבצע ביקורי מעקב אצל רופאים, שבמהלכם יימדד לחץ. בדרך כלל הם מוחזקים 3-4 פעמים בשנה. בנוסף, המטופל יכול למדוד באופן עצמאי את הלחץ בבית.

לאחר 6-12 חודשים, שבמהלכו לחץ הדם יתנזר, הרופא עשוי להחליט להפחית בהדרגה את המינון ואת כמות התרופות.

טיפים בנושא תזונה ואורח חיים

אורח חיים ותזונה חיוניים במאבק נגד יתר לחץ דם. הם מונעים את סיבוכיו ומקלים על טיפול תרופתי.

פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון ובחירות מזון מסוימות חשובות.

הפחת את צריכת המלח שלך: נתרן ולחץ דם

נתרן (מלח) תורם להתפתחות יתר לחץ דם בדרגות שונות, בהתאם לרגישות של כל אדם. אנשים הסובלים מהשמנת יתר או סוכרת מסוג 2 וקשישים רגישים יותר להשפעות השליליות של אכילת יותר מדי מלח.

בפינלנד היו מחצית מהמקרים של יתר לחץ דם, כאשר צריכת המלח הממוצעת הופחתה בשליש הודות לאמצעים רגולטוריים כגון החלפה חלקית של נתרן כלורי באשלגן כלורי.

ברוסיה צריכת המלח הממוצעת היא 8 עד 10 גרם ליום, שהם גבוהים בהרבה מ -5 גרם המומלצים. 10-20% מהאנשים צורכים יותר מ -12 גרם מלח ביום, שזה פי שניים וחצי מהכמות המומלצת!

אנשים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב לעתים קרובות יש צורך בתזונה דלת מלח מאוד (4 עד 6 גרם ליום, או אפילו פחות מ -4 גרם ליום).

המלח בו אנו משתמשים הוא בדרך כלל שליש המסופק על ידי לחם (בממוצע 5 עד 6 גרם מלח), מעדנים, גבינה, מלח שולחן, כמו גם מנות מבושלות.

• היזהרו מארוחות מבושלות תעשייתיות וממזונות משומריםשהם לרוב מלוחים מדי.
• למד לקרוא תוויות ולך לצוד מזון דל נתרן (מלח). הגדרה: 400 מ"ג (0.4 גרם) נתרן תואם 1 גרם מלח.
• מתבלים את הארוחות פעם אחת בצלחת או בזמן הבישול. כדי להוסיף טעם, השתמשו בעשבי תיבול ארומטיים, תבלינים, מיץ לימון, למשל.

לאכול ארוחות מאוזנות יותר

• לאכול יותר פירות וירקות טריים. פירות וירקות עשירים באשלגן, המונע את ההשפעות המזיקות של הנתרן. לאכול בננות, פירות יבשים, ענבים.
• הגבל את צריכת השומנים מן החי.
• אכלו מוצרי חלב חצי שומן. הם עשירים בסידן, מגנזיום ואשלגן, המפחיתים את השפעות הנתרן.
• לשתות לפחות ליטר וחצי מים מדי יום.. היזהר ממינרלים עשירים בנתרן (מעל 200 מ"ג / ליטר).
• הגבל את צריכת הקפאין שלך. הימנע משתיית יותר משלוש כוסות משקאות המכילים קפאין ביום, כגון קפה, קולה, קקאו או תה, שכן קפאין יכול להעלות את לחץ הדם.
• הפחית את צריכת האלכוהול שלך. משקאות אלכוהוליים מגבירים את לחץ הדם ומשפיעים על יעילות הטיפול ביתר לחץ דם. בנוסף, אלכוהול עתיר קלוריות.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מתמדת מסייעת בהורדת לחץ הדם ועוזרת לשלוט בלחץ.

אימון כושר אופטימלי הוא תרגיל סיבולת שלוש פעמים הנמשך כ- 45 דקות (הליכה פעילה, רכיבה על אופניים, שחייה וכו ').

מוּפרָז קוֹצֶר נְשִׁימָה, דפיקות לב או כאבים יוצאי דופן (במיוחד בחזה) בהחלט צריכים להוביל להפסקת פעילות גופנית ולהצדיק ביקור אצל רופא.

לוותר על עישון

עישון מעלה את לחץ הדם ופוגע בכלי הדם. אם יש לך לחץ דם גבוה, חובה להפסיק לעשן, גם אם זה דורש מספר ניסיונות. בעל בריתך הטוב ביותר להפסקת עישון הוא הרופא שלך.

רמות מתח מופחתות

מספיק לישון, לעשות תחביב, ספורט או הרפיה (יוגה, טאי צ'י, מדיטציה, סופרולוגיה וכו '). קח את הזמן להירגע וליהנות מהחיים.

תרופות ליתר לחץ דם עורקי

אם שינויים באורח החיים והתזונה אינם מספיקים להורדת לחץ הדם, משתמשים בתרופות.

ניתן להשתמש במספר קבוצות של תרופות.

5 סוגים של תרופות להורדת לחץ דם עדיפות: משתנים, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, מעכבי ACE ואנטיגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II. תרופות אלו הוכיחו את יעילותן במניעת מחלות לב וכלי דם אצל אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה.

משתנים (משתנים) לטיפול ביתר לחץ דם

משתנים הם התרופות הוותיקות והמבוססות ביותר. הם הוכיחו את עצמם כיעילים לטווח הארוך.

משתנים מסייעים בהוצאת מים ומלח מהכליות ומפחיתים את נפח הנוזלים הזורמים בעורקים, ובכך מפחיתים את הלחץ על דפנותיהם.

משתנים עשויים להיות הטיפול היחיד לחולים ללא בעיות מלבד יתר לחץ דם. בדרך כלל יש להם מעט תופעות לוואי.

משתנים מגבירים את נפח השתן, במיוחד בתחילת הטיפול. עם זאת, חלק מהתרופות הללו גורמות לירידה ברמות האשלגן בדם, מה שמחייב בדיקה.

Hydrochlorothiazide הוא משתן המשמש לעיתים קרובות בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם. זה יכול לגרום לרגישות עור מוגברת לשמש (רגישות) ותגובות עור (כוויות) כאשר הם נחשפים לרמות נמוכות אפילו של קרינה אולטרה סגולה.

Hydrochlorothiazide גם מגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן העור: זה לא מלנומות, אך סרטן מקומי המתפתח לאט מאוד ולכן מהווה איום קטן.

על מנת להימנע מסיבוכים רציניים, יש צורך בבדיקת עור במהלך מרשם מרשם חדש.

משתנים אחרים משתלבים לעתים גם עם משפחה אחרת תרופות ללחץ דם גבוה.

משתנים:

• Aldactone;
• ספירונולקטון;
• אינדפמיד.

משתן לולאה:

• Furosemide.

משתנים בשילוב:

• איזובר.

חוסמי ביתא בטיפול ביתר לחץ דם

תרופות אלו פועלות על הלב וכלי הדם. חוסמי ביתא הם תרופות מוכחות שהוכחו כיעילות לאורך זמן.

מכיוון שחוסמי בטא יעילים גם במניעת מחלות לב וכלי דם, הם בדרך כלל נקבעים לחולים עם יתר לחץ דם שכבר סבלו אוטם שריר הלביש אַנגִינָה אוֹ טכיקרדיה של הלב.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר משימוש בחוסמי בטא הן הפרעות בעיכול, תחושת עייפות, רגליים וידיים קרות, קצב לב איטי, בעיות שינה, תפקוד זיקפה.

חוסמי בטא:

• בטקסולול;
• ביסופרולול;
• פרופרנולול;
• נביבולול;
• סליפרולול.

חוסמי תעלות סידן בטיפול ביתר לחץ דם

תרופות אלו מאטות את זרימת הסידן לשרירים האחראים להתכווצות העורקים. הם מורידים את לחץ הדם על ידי החלשת העורקים. הם משמשים גם לטיפול באנגינה פקטוריס.

• אמלודיפין;
• ניפדיפין;
• לרקנידיפין;
• ניטרנדיפין;
• Verapamil.

מעכבי ACE (מעכבי אנזים ממירים אנגיוטנסין, מעכבי ACE) בטיפול ביתר לחץ דם

מעכבי ACE הם תרופות נגד יתר לחץ דם, חסימת ייצור אנגיוטנסין II - הורמון המיוצר על ידי הכליות מחלבון בדם.

לאנגיוטנסין II תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם, הגדלתו וגרימת עייפות בלב. מעכבי ACE הוכחו כיעילים במחקרים רבים והם מצויינים במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב יתר לחץ דם, סוכרת או אי ספיקת כליות.

רשמית הם התווית בנשים בהריון מהחודש הרביעי להריוןמכיוון שהוא עלול לגרום לתגובות שליליות חמורות אצל התינוק שטרם נולד.

אם אתה מתכנן הריון או תחילת הריון, פנה לרופא בהקדם האפשרי. יהיה צורך לשנות את הגישה לטיפול. עם זאת, אל תפסיק לקחת תרופות ללא המלצת רופא.

מעכבי ACE יכולים לגרום לְהִשְׁתַעֵל ולעתים פחות, אנגיואדמה. אם אתה נתקל בשיעול יבש במהלך הטיפול, עליך ליידע את הרופא שלך.

מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין:

• קפטופריל;
• פרינדופריל;
• הינאפריל;
• Enalapril;
• ליסינופריל;
• קווינאפריל.

אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II בטיפול ביתר לחץ דם

כפי ששמם מרמז, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (קנדסרטן, איברסרטן, לוסרטן, טלמיסרטן, וולסרטן ...) לחסום את הפעולה של אנגיוטנסין IIעל ידי קישור לקולטנים שלו על פני כלי הדם. הם מונעים מהתכווצות כלי הדם ונלחמים בלחץ דם גבוה.

תרופות אלו חדשות יותר מאשר משתנות וחוסמי בטא ויש להן יעילות פחות ארוכת טווח. יש להם מעט תופעות לוואי, אך יש להשתמש בזהירות באנשים הסובלים מאי ספיקת כליות.

כמו מעכבי ACE, הם התווית בנשים בהריון מהחודש הרביעי להריון, מכיוון שהם יכולים לגרום לתגובות שליליות חמורות אצל תינוק שטרם נולד. אם אתה מתכנן להיכנס להריון, פנה לרופא המטפל כדי לשקול לבצע שינויים בטיפול שלך.

ביולי 2013 פרסמה סוכנות התרופות הצרפתית מידע בנושא התרחשות של הפרעות מעיים חמורות (אנטרופתיה) עם שימוש בכמה תרופות מהקבוצה בלבד אולמסרטן או בשילוב עם אמלודיפין.

הפרעות אלו יכולות להתרחש מספר חודשים ואף שנים לאחר תחילת הטיפול. במקרה של שלשול כרוני או ירידה במשקל, מומלץ לפנות לייעוץ מומחה. למרות הורדת לחץ הדם, מחקרים לא הראו שהוא יעיל בהפחתת סיבוכים ותמותה קרדיווסקולאריים.

אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II:

• Candesartan-NW;
• אפרוסרטן;
• אמלודיפין;
• טבטן;
• Irbesartan;
• ולסרטן;
• אולמסרטן.

שילובים של תרופות נגד יתר לחץ דם

ישנן תרופות המשלבות שתי תרופות נגד יתר לחץ דם. ואכן, במקרים מסוימים נטילת תרופה אחת ליתר לחץ דם אינה שולטת ביעילות בלחץ הדם, במיוחד כאשר יש צורך לבצע זאת במהירות.

רופא עשוי גם לרשום שתי תרופות נוגדות יתר לחץ דם במינון נמוך במקביל כדי להגביל את תופעות הלוואי.

לתרופות נוגדות יתר לחץ דם המשמשות בשילוב יש אופן פעולה נוסף המאפשר השפעה תוספת על הפחתת העורקים לחץ: ניתן לשלב חוסמי בטא, מעכבי ACE ואנטיגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II עם משתנים או חוסמי סידן. ערוצים.

שילובים של תרופות נגד יתר לחץ דם

• אנטגוניסט קולטן אנגיוטנסין II + משתן:
  • איברטן פלוס;
  • Coaprovel.
• אנטגוניסט קולטן אנגיוטנסין II + חוסמי תעלות סידן:
  • לוזאפ;
  • אפרואסק;
  • Co-Exforge;
  • לורנצה.
• חוסם בטא + משתן:
  • Bisangil;
  • אריטל פלוס;
  • Biprol פלוס.
• חוסם בטא + אנטגוניסט סידן:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• משתן ורספין:
  • אדלפן-אזידרקס.
• מעכבי אנזים ממירים אנגיוטנסין + משתן:
  • קו-פרינבה;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• מעכבי אנזים ממירים אנגיוטנסין + חוסמי תעלות סידן:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • דלנבה;
  • קו-דלנבה;
  • אֶקְוָטוֹר.
• משתנים + חוסמי תעלות סידן:
  • ARIFAM.

סוגים אחרים של תרופות נגד יתר לחץ דם

מתילדופה הוא חומר מרכזי נגד יתר לחץ דם. תרופה זו נגד יתר לחץ דם שימשה באופן מסורתי במקרים של יתר לחץ דם אצל נשים בהריון. עלול לגרום לעייפות ולדיכאון.

ישנן קבוצות אחרות של תרופות כגון חוסמי אלפא או אחר מרחיבי כלי דם (מינוקסידיל, למשל).