פרפור פרוזדורים: מה זה, תסמינים, טיפול, סיבות, פרוגנוזה

מהו פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים (AF) אוֹ פרפור פרוזדוריםהאם פגם מתאפיין בפעימות לב מהירות ומאוד לא סדירות. למרות שה- AF עצמו אינו מסכן חיים, הוא גורם לעיתים קרובות לתסמינים משמעותיים, כולל קצב לב מהיר (טכיקרדיה), קוצר נשימה ועייפות קלה. זה יכול להוביל לבעיות חמורות יותר, במיוחד ל שבץ, ו - אצל אנשים עם מחלת לב - החמרה אִי סְפִיקַת הַלֵב.

ישנן מספר אפשרויות טיפול לפרפור פרוזדורים, אך הבחירה הטובה ביותר היא לא תמיד קלה. אם יש לך פרפור פרוזדורים, עליך לנסות לברר כל מה שאתה יכול בנוגע לזה מחלות לבכך שתוכל לעבוד עם הרופא שלך כדי להחליט איזה טיפול מתאים לך.

מה קורה כאשר מתרחשת פרפור?

פרפור פרוזדורים (AF) היא הפרעה בקצב הלב המאופיינת בהתכווצויות מהירות ולא סדירות, נגרם על ידי דחפים חשמליים מהירים וכאוטיים במיוחד העולים בפרוזדורי הלב (שני החדרים העליונים לבבות). סוג זה של פעילות חשמלית מהירה וכאוטית בלב נקרא פִּרפּוּר.

כאשר הפרוזדורים מתחילים לפרפור יכולים לקרות 3 דברים:

1. קצב הלב הופך למהיר ולא סדיר. צומת ה- AV חשופה לדחפים חשמליים תכופים ולא סדירים מהאטריה. רבים מהדחפים הללו - עד 200 לדקה או יותר - מועברים לחדרים. זה מוביל לדופק מהיר ומאוד לא אחיד ולסימפטומים מדאיגים.
2. כשהפרוזדומים פרפו, הם כבר לא היכו ביעילות. לפיכך, התיאום התקין בין הפרוזדורים לחדרים הולך לאיבוד. כתוצאה מכך, הלב פועל בצורה פחות יעילה ויכול להתחיל להיכשל עם הזמן.
3. מכיוון שהפרוזדורים כבר אינם מתכווצים ביעילות, קרישי דם עלולים להיווצר לאחר זמן מה (בדרך כלל כ -24 שעות בערך). קרישי דם אלה יכולים לקרע לאורך זמן ולנסוע לחלקים שונים של הגוף, כגון המוח.

בעוד פרפור פרוזדורים גורם לעיתים קרובות לתסמינים משמעותיים מעצמו, הסכנה האמיתית היא שהוא חושף את החולה לסיכון למחלות העלולות להוביל לנכות או לדום לב, ולכן של מוות.

תסמיני פרפור פרוזדורים

סימפטומים של פרפור פרוזדורים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם ואפילו אצל אותו אדם בזמנים שונים. דפיקות לב הן התסמין השכיח ביותר. אף על פי ש- AF עצמה אינה הפרעת קצב מסכנת חיים, היא עלולה לגרום לסיבוכים (במיוחד שבץ) שעלולים להוביל לנכות או למוות.

ברוב המקרים, לפחות עד לטיפול בפרפור פרוזדורים, הוא גורם לחרדה משמעותית, אם לא לסובלנות מוחלטת.

תסמינים תכופים

התסמינים השכיחים ביותר של AF הם:

• פעימות לב מהירות;
• עייפות קלה;
• קוצר נשימה;
• חוסר נוחות בחזה;
• פרקים של סחרחורת קלה.

קרדיופאלמוס

דפיקות לב קשורות לרוב לפתולוגיה זו. אלו הם רגעים יוצאי דופן ותוססים של מודעות לדופק. ב- AF, דפיקות לב נגרמות על ידי קצב הלב המהיר והלא סדיר שנראה בדרך כלל עם הפרעת קצב זו.

אנשים שחווים דופק מהיר עם פרפור פרוזדורים בדרך כלל מתלוננים על תחושה "מרפרף" בחזה, מלווה לרוב בתחושת פעימות "החמצה", ולעתים לפרקים קצרים סְחַרחוֹרֶת. דפיקות הלב הקשורות להפרעת קצב זו עלולות לגרום לא רק לפחד קל מהחולה, אלא גם להתפתח לחרדה קשה. חומרתם עלולה להחמיר או לרדת.

במקרים מסוימים, חומרת פעימות הלב עשויה להיות תלויה במצב הרגשי, בין אם הוא יושב או שוכב. אדם, ממצב של לחות, מחוסר שינה, או ממספר גורמים אחרים הקשורים ליומיום חַיִים. עם זאת, ברוב המקרים, אין קשרים ספציפיים.

סימפטומים של התכווצות פרוזדורים

עם פרפור פרוזדורים (AF), ירידה בסובלנות לפעילות גופנית, עייפות, קוֹצֶר נְשִׁימָה ואפילו סחרחורת כמעט בכל רמה של פעילות גופנית. תסמינים אלה קשורים בדרך כלל לאובדן תפקוד הלב, המתרחש כאשר תאי הפרוזדורים כבר אינם יכולים להכות ביעילות.

עם אובדן התכווצות פרוזדורים, כמות הדם שהחדרים יכולים לגרש בכל פעימת לב יכולה לרדת. תפוקת לב מוגבלת מפחיתה את סובלנות האימון של האדם. בנוסף, כאשר תאי הפרוזדורים מפסיקים להכות ביעילות, הדם נוטה "לחזור" לריאות ולגרום לקוצר נשימה.

עבור אנשים רבים עם AF, הביצועים הלבביים עשויים להיות מתאימים לחלוטין בזמן מנוחה, אבל עם מאמץ גופני, כאשר הלב צריך לעבוד קשה יותר, הסימפטומים יכולים להיות די מעולים רְצִינִי.

תסמינים נדירים

סינקופה ואסובגלית, או פרקים של אובדן הכרה, אינם שכיחים עם פרפור פרוזדורים. כאשר מתרחשת התעלפות, זהו סימן רציני לכך שלמטופל יכולה להיות הפרעה גם בצומת הסינוס הבסיסי או תסמונת סינוסים חולה (SSSU, תפקוד לקוי של הצומת הסינוסי).

לחלק מהאנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים אין תסמינים כלל, והפרעת קצב מתגלה רק כאשר רופא לוקח דופק או אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.).

סיבוכים

תסמינים הנגרמים כתוצאה מאובדן התכווצויות פרוזדורים יעילים נוטים להיות בעייתיים הרבה יותר בקרב אנשים אשר אשר, בנוסף לפרפור פרוזדורים, ישנן מחלות לב בהן החדרים יחסית "קָשֶׁה". מצבים המובילים בדרך כלל להיווצרות חדרים קשיחים כוללים היפרטרופיים קרדיומיופתיה, תפקוד לקוי של דיאסטולי, היצרות אבי העורקים ואפילו לחץ דם כרוני גבוה (יתר לחץ דם עורקי).

אצל אנשים הסובלים ממצבים אלה, הופעת פרפור פרוזדורים בדרך כלל גורמת לסיבוכים חמורים במיוחד.

אנגינה פקטוריס.

אנשים עם מחלת לב איסכמית דפיקות לב עם AF עלולות לגרום אנגינה פקטוריס(חוסר נוחות בחזה).

תסמונת סינוס חולה.

תסמונת הסינוסים החולה (SSS) היא הפרעה כללית של המערכת החשמלית של הלב, המתבטאת בקצב לב איטי (ברדיקרדיה).

AF שכיח בחולים עם CVS. במובן מסוים, פרפור "מגן" על חולי CVD, כך שבדרך כלל הוא גורם לעלייה בקצב הלב. התכווצויות הנחוצות מספיק כדי לדכא תסמינים של ברדיקרדיה כגון סחרחורת ו חוּלשָׁה.

עם זאת, AF מתרחש לעתים קרובות ונפתר לסירוגין. כאשר הפרעת הקצב פתאום מפסיקה, לעיתים קרובות יש עיכוב ארוך מאוד לפני שצומת הסינוס החולה מתחיל לפעול שוב. הפסקה ארוכה לפני פעימות הלב היא מה שמוביל להתעלפות.

טיפול ב- SSS דורש שימוש בקוצב לב קבוע. לאנשים עם CVD וגם AF, בדרך כלל כדאי להכניס קוצב לב לפני הלקיחה טיפול אגרסיבי לפרפור פרוזדורים (שכן טיפול זה לעיתים מאט את הלב קֶצֶב).

אִי סְפִיקַת הַלֵב.

עבור אנשים עם אי ספיקת לב, הירידה הנוספת בתפקוד הלב הנגרם על ידי AF יכולה להחמיר באופן משמעותי את התסמינים - בעיקר קוצר נשימה, חולשה ו נפיחות ברגליים.

במקרים נדירים פרפור פרוזדורים עצמו יכול לגרום לאי ספיקת לב. כל הפרעת קצב שיכולה לגרום לדפיקות לב (טכיקרדיה) במשך מספר שבועות או חודשים עלולים להחליש את שריר הלב ולגרום לאי ספיקת לב.

למרבה המזל, מצב זה (אי ספיקת לב הנגרמת על ידי טכיקרדיה) הוא תוצאה נדירה יחסית של AF.

שבץ.

AF מגביר פי חמישה את הסיכון לשבץ. הסיכון המוגבר לשבץ הוא הסיבה העיקרית לכך שתמיד חשוב לחשוב היטב טיפול אופטימלי ל- AF - גם כאשר המצב נסבל היטב ואינו נראה כגורם בעיות מיוחדות.

לחלק מהאנשים יש פרקים חוזרים של AF ללא תסמינים עד שלבסוף יש להם שבץ. רק לאחר שבץ מגלים שהם חווים פרפור פרוזדורים.

עדויות מצביעות על כך שפרפור פרוזדורים "תת קליני" שכיח יותר ממה שחשבו בעבר מומחים, וכי AF לא מזוהה עשוי להיות גורם חשוב לשבץ קריפטוגני, כלומר שבץ ללא ברור גורם ל.

גורמים לפרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים (AF) יכול להיגרם ממספר מצבי לב, כולל מחלת עורקים כליליים, התפרצות מיטראלית, יתר לחץ דם כרוני, דלקת קרום הלב, אי ספיקת לב או כמעט כל בעיות לב אחרות. הפרעת קצב זו נפוצה למדי גם עם תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת ריאות אוֹ תסחיף ריאתי.

נטילת אמפטמינים או ממריצים אחרים (כגון תרופות קרות המכילות פסאודואפדרין) עלולה לגרום ל- AF ב חלק מהאנשים, ושתייה של משקה אלכוהולי אחד או שניים, מצב המכונה חג לבבות ". בעוד שרופאים אומרים באופן מסורתי שקפאין גורם גם ל- AF, מחקרים קליניים אחרונים מצביעים על כך שזה לא המצב אצל רוב האנשים.

לרוב האנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים אין סיבה ספציפית. זה, המכונה פרפור פרוזדורים אידיופטי, הוא לעתים קרובות מצב הקשור להזדקנות. למרות ש- AF נדיר בחולים מתחת לגיל 50, הוא שכיח למדי בקרב אנשים בשנות ה -80 או ה -90 לחייהם.

מחקרים חדשים יותר הראו כי סוג זה של הפרעות קצב קשור באורח חיים במקרים רבים. לדוגמה, לאנשים הסובלים מעודף משקל ויושבים יש סיכון גבוה בהרבה ל- AF. אצל אנשים עם AF הקשור לאורח חיים, תוכנית אינטנסיבית לשינוי אורח החיים יכולה לסייע בהעלמת הפרעות הקצב.

אבחון

אבחון פרפור פרוזדורים הוא בדרך כלל פשוט. זה פשוט דורש אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) במהלך פרק AF. דרישה זו אינה מהווה בעיה עבור אנשים עם AF כרוני או מתמשך, שעלולים לסבול מהפרעות קצב בכל פעם שעושים א.ק.ג.

עם זאת, אצל אנשים שהפרעות הקצב שלהם מופיעות לסירוגין, ייתכן שיהיה צורך בניטור אק"ג אמבולטורי ארוך טווח לצורך אבחון. זה יכול להיות מועיל במיוחד לאנשים שעברו שבץ קריפטוגני, שכן טיפול בפרפור פרוזדורים (אם קיים) יכול לסייע במניעת הישנות השבץ.

מִיוּן

הרופאים מסווגים פרפור פרוזדורים לסוגים שונים. למעשה, נעשה שימוש במספר מערכות סיווג מבלבלות של FP. כדי לעזור לך להחליט איזו גישת טיפול מתאימה לך, כדאי לקבץ את סוגי ה- AF לשתי קבוצות בלבד:

1. הופעת פרפור פרוזדורים חוזרת או לסירוגין. כאן, הפרעת קצב היא בעיה חדשה או מתעוררת רק לסירוגין. לעתים קרובות מכונה AF לסירוגין פרפור פרוזדורים פרוקסימלי. לאנשים בקטגוריה זו יש דופק תקין ברוב המוחלט של המקרים, ואפיזודי פרפור הפרוזדורים שלהם נוטים להיות קצרים יחסית ובדרך כלל אינם שכיחים.
2. פרפור פרוזדורים כרוני או מתמשך. כאן, הפרעת הקצב קיימת כל הזמן, או מתרחשת כל כך לעתים קרובות שתקופות של קצב לב תקין הן נדירות יחסית או קצרות טווח.

טיפול בפרפור פרוזדורים

אם זה היה קל ומאוד בטוח לביצוע, נראה ברור שהטיפול הטוב ביותר לפרפור פרוזדורים יהיה לשחזר ולשמור על קצב לב תקין. למרבה הצער, במקרים רבים לא קל להשיג זאת.

במיוחד אם AF קיים מספר שבועות או חודשים, קשה ביותר לשמור על קצב תקין במשך מספר שעות או ימים. עובדה מצערת זו דרשה שתי גישות כלליות שונות לטיפול בפרפור פרוזדורים:

• גישת בקרת קצב מטרתו לשחזר ולשמור על קצב לב תקין. סביר יותר שזה עובד אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים משקם או לסירוגין, והוא הרבה פחות יעיל באנשים עם AF כרוני או תכוף. שליטה במקצבים דורשת בדרך כלל תרופות אנטי -קצביות, טיפול אבלציה או שניהם.
• גישת ויסות קצב הלב מאפשר לך לנטוש את הניסיונות לשחזר ולשמור על קצב לב תקין. פרפור פרוזדורים נתפס כ"נורמלי ", והטיפול נועד להסדיר את קצב הלב כדי למזער את כל התסמינים הנגרמים מהפרעת קצב זו. הטיפול כולל תרופות לשליטה על קצב הלב כגון דיגיטאליס, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן.

מחקרים ארוכי טווח הראו שתוצאות קליניות עם גישה מבוקרת תדירות הן בדרך כלל טובות יותר כמו בגישה מבוקרת בקצב הלב.

כל גישה טיפולית שנבחרה, תכונה נוספת וחשובה בטיפול בפרפור פרוזדורים היא נקיטת הצעדים הדרושים כדי למזער את הסיכון לשבץ. בדרך כלל זה דורש נטילת תרופות נוגדות קרישה, אך ישנן חלופות אחרות. טיפול, כולל ניתוח או ניתוח קטטר לבידוד האפידידימיס השמאלי אטריה.

שינויים באורח החיים הם מרכיב חשוב בטיפול להפחתת הסימנים והסיכונים לשבץ או למחלות לב וכלי דם.

זה טבעי ונורמלי לחוש פחד, חרדה, כעס או עצב כאשר אתה מסתגל לאבחנה שלך ומתחיל לקבל החלטות קשות בנוגע לתוכנית הטיפול שלך.

הפחתת מתח, ירידה במשקל עודף, אכילת לב בריא ושינויים באורח החיים יכולים לעזור להתמודד עם האבחון ולהפחית את הסימפטומים. אם אתה או מישהו קרוב אליך שיש לו AF, בצע את כל השינויים בחיים בבת אחת - זה ייתן את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה.

תחזית חיים

מיליוני אנשים חיים רגילים לחלוטין למרות AF. אמנם קבלת ההחלטה הטיפולית הנכונה יכולה להיות מאתגרת, ולמרות ניהול הטיפול עשוי לקחת קצת זמן ומאמץ, אתה אמור להיות מסוגל לחזור לשגרה ברגע יקרה. כאשר אתה דן באפשרויות הטיפול שלך עם הרופא שלך, וודא שהם מצפים לאותו דבר ממך.