פרפור פרוזדורים: מה זה, גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהו פרפור פרוזדורים?

פרפור פרוזדורים האם היא הפרעה בקצב הלב (פרפור פרוזדורים) שבה הפרוזדורים מאבדים את יכולתם להתכווץ כרגיל, במקום זאת הם מתעוותים באופן אסינכרוני. מצב זה נקרא גם פרפור פרוזדורים (AF), שבהן רק קבוצות מסוימות של סיבי שריר מתכווצות.

הסיכון לפרפור פרוזדורים עולה עם הגיל. למרות העובדה שנשים וגברים כאחד חשופים למצב, המין הגברי רגיש ביותר. להלן דוגמאות לצלילי דחף.

הסכנה העיקרית של פרפור פרוזדורים היא הסיכון המוגבר אוטם שריר הלב, שבץ ופתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם (מערכת האיברים המפיצה דם).

בזמן פרפור פרוזדורים, דם קופא בלב, נוצרים קרישי דם (טרומבי). כאשר הדופק משוחזר, קרישי דם עוברים בכל הגוף ויכולים לסתום את כלי הדם.

לרוב, קרישי דם מעוררים הפרה של מחזור המוח, מה שמוביל לשבץ. כאשר כלי המעיים נחסמים, נמק (מוות) של האיבר יכול להתרחש, מה שגורר השלכות מסכנות חיים.

שכיחות הפתולוגיה גבוהה יותר בקבוצות גיל מבוגרות יותר - למשל, בגיל 60 פרפור פרוזדורים מופיע אצל 6% מהאוכלוסייה וב -8% מהאנשים מעל גיל 80, בעיקר אצל גברים, פי 1.7 יותר מאשר אצל נשים.

גורמים לפרפור פרוזדורים

הגורם לפרפור פרוזדורים נחשב לשינויים מבניים ברקמות הלב, המשפיעים על המוליכות החשמלית של סיבי השריר.

הגורמים הבאים יכולים לעורר התקף אריתמי:

• פתולוגיות אורגניות של הלב, מומים מולדים וניתוחים קודמים;
• לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה;
• גיל 60 ומעלה;
• הפרה של אספקת הדם הלבבית - רעב חמצן של רקמות מוביל להפרעה בתפקוד של צומת הסינוס וחלקים חיוניים אחרים של הלב;
• תצורות דמויי גידול בלב - גידולים שפירים ואחרים משבשים את הולכת הדחפים החשמליים, המעוררים פרפור פרוזדורים;
• כמה מחלות, בפרט מחלת בלוטת התריס ו סוכרת, ליצור סיכון מוגבר להתפתחות הפרעות קצב;
• הרגלים רעים - עישון והתעללות באלכוהול; דלדול שריר הלב עקב הרעלת אלכוהול כרונית - ניוון שריר הלב;
• יתר לחץ דם (יתר לחץ דם חיוני);
• מחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית), שִׁגָרוֹן לבבות;
• חוסר איזון באלקטרוליטים כתוצאה מחוסר אשלגן ומגנזיום;
• השמנת יתר היא גם טריגר למחלות לב וכלי דם;
• דיסטוניה צמחית-וסקולרית (VVD).

בדרך כלל, הטריגר לתחילת פרפור פרוזדורים הוא עומסים נורמליים לחלוטין - ארוחת ערב דשנה, כוס קפה חזק או כוס אלכוהול חזק.

פרפור פרוזדורים יכול להתרחש לאחר לחץ פסיכו-רגשי חמור ומאמץ גופני.

מִיוּן

התרחשות פרפור פרוזדורים קשורה לפעילות מוגברת של חלקים מסוימים של מערכת העצבים. תפקוד לקוי של הקישור הפאראסימפתטי של מערכת העצבים מעורר הפרעות קצב מהסוג הנרתיק (ואגוס הוא עצב הוואגוס), בעוד הפעלה של האזור הסימפתטי גורמת להיפר -אדרנרגיה הפרעת קצב.

• הפרעת קצב מסוג ואגל מתחיל לאחר ארוחה בשפע, מתפתח לעתים קרובות יותר אצל גברים. תחילת ההתקפה מתרחשת כאשר לוקחים עמדה אופקית, עקב נפיחות ובעיות מעיים וגורמים נוספים הגורמים ללחץ תוך בטני מוגבר, כגון חגורה צמודה, עניבה או צווארונים גבוהים. יחד עם זאת, מאמץ יתר ופעילות גופנית פסיכו-רגשית אינם ממלאים תפקיד בהתרחשות פרפור פרוזדורים.
• הפרעת קצב היפר -אדרנרגיתבניגוד להפרעות קצב נרתיקי, שכיחה יותר בקרב נשים. הזמן האופייני להופעת התקף הוא בבוקר ובמחצית היום הראשונה, והגורמים המעוררים העיקריים הם מתח, מתח נפשי, מתח עצבי, פעילות גופנית. במנוחה, לאחר נקיטת עמדה אופקית, התקפי הפרעות הקצב בדרך כלל נעלמים.

תסמיני פרפור פרוזדורים

תפקוד כל האיברים החיוניים תלוי בתפקודו התקין של הלב, ועם פרפור פרוזדורים, אספקת הדם לגוף מופרעת. להלן הסימנים והתסמינים העיקריים פרפור פרוזדורים:

• חולשת שרירים וסחרחורת;
• הזעה (הזעת יתר), עייפות מהירה;
• תסמינים של אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס);
• התקפי חרדה, פחד;
• מתן שתן תכוף;
• כאבים בחזה, תחושת "שקיעה" של הלב;
• קצב לב מוגבר, כאשר נראה שהלב "קופץ מהחזה".

יש לזכור שאם פרפור פרוזדורים של הלב אינו משולב עם טכיקרדיה, אחד הביטויים הבולטים ביותר שלו, בהם קצב לב (קצב לב) - זה יכול להיות קשה לזהות אותו בזמן. כל הפרה של קצב הלב עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שהלב נתון ללחץ נוסף ומחזור הדם נפגע.

אם התקף הפרעת קצב החל לפני יותר מ -24 שעות, וקצב הלב לא התאושש, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

כיצד אוכל לבדוק את פרפור הפרוזדורים שלי?

ניתן לזהות AF מרגיש את הדופק על פרק כף היד. אם פרפור פרוזדורים, הדופק יהיה לא סדיר, הפעימות יהיו משתנות בעוצמתן. כמו כן, עם פרפור פרוזדורים, אתה יכול להרגיש פעימות שהוחמצו או פעימות נוספות, הנפוצות מאוד במצב זה.

אצל אנשים מסוימים פרפור פרוזדורים יכול להיות תופעה מתמשכת ומתמשכת, כך שלפעמים הדופק מפעם לפעם יכול לנצח כרגיל ולפעמים הוא לא סדיר.

דוגמאות לצלילי דופק

צליל דופק רגיל:

צליל דופק לא סדיר:

אבחון

לפני אבחון, על הקרדיולוג לערוך בדיקה ראשונית, כולל אבחון דופק, קצב הלב על ידי האזנה באמצעות פוננדוסקופ ו- ECG ולקיחת אנמנזה של נתונים (מידע מ סבלני).

עם פרפור פרוזדורים, מטופלים בדרך כלל מתלוננים על פעימות לב לא סדירות, על "דהייה" של הלב ועלייה בקצב הלב.

שיטת האבחון העיקרית פרפור פרוזדורים - אלקטרוקרדיוגרמה וניטור הולטר, שבמהלכם נרשמים אינדיקטורים לאק"ג של המטופל במהלך היום, בעוד החולה מנהל חיים תקינים. לצורך הניטור מחובר לחגורת המטופל מכשיר מיוחד, המתעד שינויים בקצב הלב.

בדרך כלל, כדי לאסוף את הנתונים הדרושים, זה לוקח בין יומיים לשבוע, במהלכו החולה סובל מהתקף הפרעות קצב אחד לפחות. בהתבסס על מחקר זה, הרופא משיג את הנתונים הבאים:

• סוג הפרפור פרוזדורים וגורמים מעוררים נקבעים;
• מזוהים הפסקות וסטיות של קצב הלב במנוחה;
• משך ההתקף מתגלה, טיבה ואזור המיקוד הפתולוגי - בחדרים או בפרוזדורים.

סוג המחקר האבחוני הבא, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), מספק את המידע המדויק ביותר על סיבת המחלה. MRI מאפשר לך להעריך את מבנה הרקמות ולזהות:

• גידולים דמויי גידול המשבשים את הולכת האות החשמלי;
• תהליכים דלקתיים ברקמת שריר הלב;
• מומים מולדים בלב ובסתם;
• סיבוכים לאחר הניתוח, הצטלקות;
• קרישי דם ותצורות טרשת עורקים.

בדיקת רנטגן של אזור החזה מאפשרת גם לזהות פתולוגיות ריאתיות ורידים, מחלות של מערכת הנשימה הגורמות לחוסר חמצן ולעלייה בלב מצלמות.

טיפול בפרפור פרוזדורים

בעת קביעת טקטיקות הטיפול, חשוב לערוך בדיקת אבחון ולמצוא את הגורם העיקרי לפרפור פרוזדורים. לכן, אם התפתחה פתולוגית לב על רקע מחלות מערכתיות - סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, יתר לחץ דם - הטיפול מכוון לגורם להפרעת הקצב.

בכל מקרה, הכיוון העיקרי של אמצעים טיפוליים הוא תרופות, החלמה קצב הסינוסים, מניעת פרפור פרוזדורים בעתיד, שמירה על לב תקין קֶצֶב.

תרופות אנטי אריתמיות

תרופות אנטי -קצביות יכולות לעצור התקפות של פרפור פרוזדורים, אך בצורה הכרונית הן אינן יעילות.

• ראשית כל, תרופות המנרמות את קצב הלב משמשות לטיפול בהפרעות קצב. לאור העובדה ש טכיקרדיה של הלב מסוכן יותר לחיי המטופל מאשר ברדיקרדיה, קצב הלב מופחת בדרך כלל לנורמלי (60 פעימות לדקה). לשם כך משתמשים בחוסמי בטא ואנטגוניסטים של סידן (אטנובן, אמלודיפין) .
• בהתקף ממושך של הפרעות קצב הנמשכות יותר מ 1-2 ימים, יש צורך ליטול תרופות המאטות את קרישת הדם (וורפרין), למניעת פקקת.

תרופות אנטי-קצביות עוזרות לשקם את קצב הלב באופן שמרני, ומאפשרות לשפר את מצבם של החולים ב-60-80% מהמקרים.

המרת חשמל

בהתקפי פרפור פרוזדורים המאיימים על חייו של המטופל ורגישות נמוכה לתרופות, שימוש בקרדיוורסיה חשמלית כטיפול.

עיקרה של השיטה הוא כדלקמן: החולה שקוע בשינה קצרת טווח למשך מספר דקות והפרשה חשמלית מופעלת עליו בשלב מסוים של פעימות הלב. שיטה זו מסייעת בכמעט 100% מהמקרים ואינה דורשת שימוש ארוך טווח בתרופות.

החיסרון של טיפול כזה הוא מורכבות התנאים ליישומו - אתה צריך ציוד מיוחד וצוות רפואי מיומן.

ניתן לבצע את ההמרה החשמלית רק על אשפוז, ולכן לרוב אי אפשר לעצור התקפה בעצמך. אף על פי כן, שיטות מודרניות לטיפול בפרפור פרוזדורים משתמשות ב- Cardioverters - מכשירים שנתפרים מתחת לעור המטופל ומסייעים לנרמל את קצב הלב ברגע שהוא מופרע.

אבלציה של קטטר

אבלציה של קטטר היא שיטת התערבות נמוכה-טראומטית, מכיוון שהיא אינה דורשת חתך של החזה. אבלציה של קטטר נקראת גם הרס, שכן עיקר השפעתה היא בהרס מסלולים פתולוגיים לניהול דחפים חשמליים.

ראשית, מוקדי מסלולים פתולוגיים מזוהים בשיטות אבחון - מבצעים מחקר אלקטרופיזיולוגי.

במהלך הניתוח נפתחים סיבי הרקמה הצומחים, שדרכם עובר האות. ישנם מספר סוגים של אבלציה של קטטר, בהתאם לשיטת הרס המסלולים הפתולוגיים:

• אולטרסאונד;
• כִּימִי;
• הרס חשמלי;
• חשיפת לייזר;
• הרס קריאוד;
• הרס רדיו.

אבלציה גלי רדיו - השיטה הנפוצה ביותר להרס מוקדים פתולוגיים, שכן הוא סבור שהיא פוגעת פחות או יותר ברקמת שריר הלב הסמוכה.

אם אבלציה של קטטר לא עזרה להיפטר לחלוטין מההתקפים, יתכן שזהו ההסברים הבאים:

• היו כמה מוקדי פתולוגיה בלב, ורק אחד נהרס;
• שטח הנזק גדול מדי, כפי שהוא קורה לאחר מכן אוטם שריר הלב, ואי אפשר להסיר אותו ללא השלכות חמורות;
• תדירות ההקרנה במהלך הרס קריא לא הספיקה להרוס מסלולים פתולוגיים.

הַשׁרָשָׁה

הטיפול הבא בפרפור פרוזדורים הוא השתלת קוצב לב או קוצב לב. מכשיר זה נתפר מתחת לעור באזור הלב, הוא שולח דחפים חשמליים המשחזרים את קצב הלב התקין. הניתוח פחות טראומטי, מכיוון שרק העור נחתך, ואין פתיחת בית החזה ופגיעה בצלעות.

הטיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות ניתוח מתבצע בצורה הכרונית של המחלה, כאשר תרופות אינן יעילות.

היתרון בשיטות הניתוח הוא יעילותן הגבוהה, אין צורך במינונים גדולים של תרופות. תרופות אנטי -קצביות מוסרות מהגוף במשך זמן רב ויכולות להשפיע לרעה על מערכות חיוניות בריכוזים גבוהים.

טיפול אנטי אמבולי

תחום נוסף לטיפול בהפרעות קצב הוא אנטי אמבוליים, שימוש מתנגדים. מכיוון שהסיבוך הנפוץ והמסוכן ביותר של פרפור פרוזדורים הוא היווצרות קרישי דם, שיכולים לסתום את כלי הדם ולגרום לנמק איברים ולבעיות בלתי הפיכות, חשוב לבצע מניעה טרומבואמבוליזם. לשם כך, למטופל נקבעות תרופות לדילול דם - warfarin ו חומצה אצטילסליצילית.

תרופות חירום לפרפור פרוזדורים:

• פרופנורם,
• קורדרון,
• כינידין,
• נובוקאינאמיד,

הם ניתנים תוך ורידי או נלקחים בצורת טבליות. מינון התרופות נקבע על סמך נתוני האלקטרוקרדיוגרמה ולחץ הדם.

טכניקה פולשנית הנקראת בידוד תדר רדיו משמשת לשיקום קצב הלב התקין ומניעת הישנות פרפור פרוזדורים. היא מכוונת לבודד את מוקד ההתרגשות בוורידי הריאה מהפרוזדורים, יעילותה נמוכה מזו של קרדיווורסיה חשמלית והיא כ -60%.

מה אפשר לעשות בבית?

בבית אספירין רגיל (חומצה אצטילסליצילית) יכול לעזור. ברוב המקרים, אספירין יכול להפחית את הסבירות לקרישי דם החוסמים עורק.

התרופה יכולה להיות שימושית בזמן פרפור פרוזדורים, אך עדיין עליך להתייעץ עם קרדיולוג.

להלן מספר תוספי מזון שיכולים לעזור להאיץ את יכולתו של הגוף לנקות רעלים, לחזק את מערכת הלב וכלי הדם ולהילחם בגודש בכלי הדם:

• חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3 (תוספי מזון או כף אחת של שמן דגים ליום, כגון שמן כבד בקלה);
• לאכול שום (במפץ מדלל את הדם);
• קואנזים Q10 (תוסף חיוני ללב, משתלב היטב עם אומגה 3);
• קרוטנואידים;
• סלניום (נוגד חמצון רב עוצמה)
• ויטמינים C, D ו- E.

תַחֲזִית

מחקרים הראו כי פרפור פרוזדורים קשור בסיכון גבוה יותר למוות מ -1.5 עד 1.9 פעמים, וזה נובע בחלקו מהקשר החזק בין AF לתרומבואמבוליזם (חסימה חריפה של כלי הדם פקק).