דלקת הלחמית: סימפטומים (צילום) וטיפול במבוגרים וילדים

מהי דלקת הלחמית?

הלחמית היא קרום רירי שקוף, בעל כלי דם עשירים ועצובים, המכסה את החלק הפנימי של העפעפיים ואת רוב החלק הקדמי של גלגל העין; לכן הלחמית חשופה לסביבה החיצונית ונמצאת במגע מתמיד איתה מיקרואורגניזמים שחלקם חיים כספרופיטים (מבלי לגרום נזק) בלחמית תיק.

ללחמית מספר פונקציות:

• יוצר משטח אלסטי שמקל על תנועות העור של גלגלי העין;
• מגן על מבנים לימפתיים עם נוגדנים;
• מגן על העיניים על ידי ייצור סרט דמעות.

בהתאם לאטיולוגיה, כלומר הסיבות, ניתן להבחין בצורות שונות של דלקת הלחמית:

• זיהומיות (עקב חיידקים, וירוסים, פטריות, טפילים);
• אַלֶרגִי;
• נגרם על ידי גורמים פיזיקליים וכימיים.

דַלֶקֶת הַלַחמִיתנגרם על ידי וירוסים וחיידקים, היא הצורה הנפוצה ביותרשממנה נובעים בדרך כלל mycetes לאחר שינוי בפלורת החיידקים התקינה, לעיתים הנגרמת כתוצאה משימוש לא הולם או ממושך באנטיביוטיקה מקומית; צורות טפיליות, נדירות ברוסיה, הן לרוב חד צדדיות וקשות יותר לטיפול.

דלקת הלחמית האלרגית היא בדרך כלל כרונית ומתרחקת לפחות זמנית בטיפול בקורטיקוסטרואידים (קורטיזון); כמה וירוסים (אדנו -וירוס, נגיפי הרפס) מתפשטים לעתים קרובות גם לקרנית וגורמים לדלקת בקרנית (keratoconjunctivitis), המתבטא בכאב וירידה אפשרית בחדות הראייה כאשר הוא נחשף לאזור עצב הראייה של הקרנית.

תסמינים

דלקת הלחמית, אחת ממחלות העיניים השכיחות ביותר, היא דלקת בלחמית, שהתסמינים השכיחים ביותר שלה הם:

• נזק;
• כְּאֵב;
• תחושת גירוי ו / או גוף זר בעין;
• שריפה;
• פוטופוביה (אי נוחות כתוצאה מאור);
• גירוד (אופייני לצורות אלרגיות);
• הפרשה (מסרוסית ועד מוגלתית בכנות);
• נפיחות באזור העיניים;
• היפרמיה (אדמומיות);
• הנוכחות של אקסודאט.

תרופות מעשיות וייעוץ לדלקת הלחמית

כמה מהתרופות הביתיות השימושיות ביותר כוללות:

1. הימנע משימוש בעדשות מגע עד לאישורן, אולי לא כולל אותן המשמשות בזמן האבחון.
2. יש למרוח טיפות עיניים לשימון כדי להקל על כאבים ואי נוחות.
3. נגב בעדינות את העיניים בעזרת מגבוני עיניים סטריליים חד פעמיים.

מוּמלָץ אין להשתמש בתרופות (טיפות עיניים או משחות עיניים) שאינן נקבעות בבירור על ידי רופא או רופא ילדיםלמעט תרופות ללא מרשם, הימנעות מגורמי התערבות, אלא אם כן הומלץ על ידי הרופא שלך.

דלקת הלחמית החיידקית, הצורה הנפוצה ביותר של המחלה בקרב מבוגרים וילדים, היא בדרך כלל הוא מגביל את עצמו וניתן לטפל בו במשך מספר ימים, במקביל לטיפול עצמי בְּדֶרֶך כְּלַל משתמשים באנטיביוטיקה / קורטיזון, כמו טוֹב אוֹ tobradexאשר תמיד צריך להיות נקבע על ידי רופא.

במקרה של דלקת הלחמית, מומלץ:

• לשטוף ידיים לפני ואחרי מרשם טיפות עיניים / קרמים;
• להשתמש רק בתרופות שנקבעו;
• לשטוף את הפנים לעתים קרובות, במיוחד לפני השימוש בתרופות;
• להרכיב משקפי שמש;
• אכילת תזונה בריאה לקידום החלמה
• פני לרופא שוב אם אין שיפור;
• להפסיק להשתמש בטיפות עיניים וקרמים עיניים לאחר הריפוי.

התווית:

• לגעת או לשפשף את העיניים;
• השתמש במגבת אחת לפנים וידיים, וחלוק אותה עם אחרים;
• משפשף את העיניים בבגדים או בדים לא נקיים אחרים;
• לכסות את העיניים בתחבושת, אלא אם כן מכוונת;
• שיתוף תרופות עם אחרים.

דלקת הלחמית החיידקית

דלקת הלחמית החיידקית, יחד עם ויראליות, הן הצורות הנפוצות ביותר, אפילו בקרב ילדים.

הם יכולים להיות חריפים או כרוניים ומתאפיינים ב

• היפרמיה לחמית אינטנסיבית פחות או יותר (אדמומיות של העיניים);
• תחושה של גוף זר (המתואר לפעמים כ"כמו חול בעיניים»);
• הפרשה סרדית או ירודה של צהבהב-ירקרק עם מעורבות קרנית אפשרית (ראה תמונה).

כוחות הפרשה בשפע ריסים נדבקים זה לזה בעת ההתעוררות.

צורות חריפות דגירה של כשבוע, הן נתמכות בעיקר:

• סטפילוקוקוס אאורוס;
• פנאומוקוק;
• מנינגוקוק (לעתים רחוקות יותר).

מתרחשת זיהום הן במגע ישיר והן באמצעות וקטורים (זבובים וחרקים אחרים, כפי שמתואר במקרה של טרכומה), הדבקות גבוהה; חולים עם תסמונת עיניים יבשות או חוסר יכולת לסגור את העפעף כראוי רגישים לכך, אך גורמי סיכון אחרים כוללים גם:

• מערכת חיסונית מוחלשת;
• תת תזונה;
• שַׁפַעַת ומחלות חריפות וכרוניות אחרות;
• יילודים וקשישים.

צורות חריפות מופיעות לפתע, לפעמים עם סימנים קליניים בשתי העיניים; התחושה של גוף זר הנע גורם לנבדק לשפשף את עיניו ללא הרף ולגרום להתפשטות הזיהום מעין אחת לשנייה. חדות הראייה לעולם אינה נפגעת.

הסיבוך החשוב ביותר הוא נגע בקרנית, אם כי נדיר, שעלול להתפתח בכיוון של כיב קרנית.

צורות כרוניות הרבה פחות שכיחות מחריפות; ככלל, אלו הן התוצאות של צורות חריפות שטופלו בצורה לקויה או שלא נלקחו בחשבון, או שעשויות להיות קשורות לדלקת של העפעפיים (בלפריטיס). לעתים קרובות הם מופיעים עם תסמינים מופחתים, אך אחראים למצגות קליניות לא נעימות במיוחד עבור המטופל.

הפרשה בדרך כלל אינה מספקת, בעוד שההיפרמיה מתונה (אדמומיות) היא הלחמית; החולה עשוי גם להתלונן:

• שריפה;
• גירוד מתמיד;
• ובעיניים מחוספסות או יבשות.

הטיפול בצורות אלה מבוסס על שימוש בטיפות עיניים ומשחות אנטיביוטיות, שלוש או ארבע פעמים ביום, תוך שימוש בטיפות עיניים לאורך כל היום. ומשחות בערב לפני השינה (השימוש העיקרי בטיפות עיניים במהלך היום קשור לצורך לא לשנות, אפילו באופן זמני, את חדות הראייה, בעוד כמו משחות, שהמגע הארוך יותר שלה עם הלחמית מרמז על השפעה טיפולית ארוכה יותר, ניתן להשתמש בהן בעיקר לפני לִישׁוֹן).

חשוב להאריך את הטיפול בכמה ימים בכדי להימנע מהתקפים חוזרים; אין לכסות את העין או העיניים המושפעות בתחבושת, שכן התחבושת על העין, הגדלת הטמפרטורה בתוך העפעפיים, מקדמת את הדגירה והרבייה של מיקרואורגניזמים; בנוסף, על ידי מניעת מצמוץ, הוא הופך להיות קשה להסיר exudate עשיר בחיידקים ורעלים.

דלקת הלחמית הנגיפית

וירוסים לא רק חודרים לרקמת הלחמית (אפיתל), אלא גם גורמים לעיתים קרובות לדלקת באפיתל הקרנית, כך שהנגע הנגיפי הוא בדרך כלל קרטוקונקונטיבית.

עם זאת, פגיעה בלחמית או בקרנית עשויה להשתלט (למשל, בצורות של הרפס סימפלקס).

אדנו -וירוסים הם הגורמים הגורמים לסוג זה של דלקת הלחמית; הן צורות מדבקות ביותר המועברות עם הפרשות דמעות וכמעט תמיד הן דו -צדדיות (עם חיסון אוטונומי). במקרים החמורים ביותר ניתן ליצור פסאודוממברנים הגורמים להדבקויות צלקות בין הלחמית העין והבולברי (סימבלפארון). סודות הם תמיד מסוכנים ואף פעם לא מוגלניים, לפעמים הם יכולים להקדים דלקת הלחמית האדנוביראלית (קדחת הלוע-הלחמית).

צורה חשובה של דלקת הלחמית האדנוביראלית היא מגיפת דלקת הקרטוקונקונקטיבית הנגרמת על ידי סוגים מסוימים של אדנו -וירוס (זנים 8 ו -19). ההתחלה פתאומית, עם הופעת התסמינים הבאים:

• בצקת והיפרמיה של הלחמית;
• נזק עז;
• כאב עין עקב מעורבות בקרנית.

בנוסף, במקרה זה, פגיעה בקרנית משמשת כסיבוך, וגורמת לאטימות הקרנית עם ירידה בחדות הראייה והגברת הפוטופוביה. האבולוציה משתנה, וכך גם משך הזמן; ריפוי מתרחש בדרך כלל תוך שבועיים, לפעמים זה יכול לקחת חודשים. ישנם מקרים תכופים של הישנות.

דלקת הלחמית הנגיפית היא מחלה מדבקת במיוחד הדורשת תשומת לב טובה יותר, כדי להימנע מהעברת צד שלישי (בדרך כלל מומלץ להשאיר ילדים בבית מבית הספר עד התאוששות).

עם זאת, בדרך כלל מדובר בזיהום המגביל את עצמו, ונמשך כ- 1-3 שבועות; קומפרסים קרים עוזרים במיוחד להקלת הסימפטומים, אך לחולים עם חמור פוטופוביה או עם תסמינים חמורים, רופא מומחה (רופא עיניים) עשוי לפנות למתן טיפות קורטיזון. למרות שטיפול בקורטיקוסטרואידים הוא בדרך כלל התווית בזיהומים ויראליים, במיוחד בזיהומים היפרפלסטיים עקב זיהום פעולת הקורטיזון, במקרה של דלקת קרטוקונקונקטיבית, הדומיננטיות של ההשפעה האנטי דלקתית והגירוי של קורטיזון על פרו-זיהומיות.

דלקת קרטוקונקונקונטיבית הרפטית

וירוס הרפס סימפלקס הוא גורם שכיח לדלקת הלחמית.

הזיהום הראשון יכול להתרחש במהלך הלידה, ובמקרה זה היילוד נדבק מהאם, הנושאת זיהום הרפס באברי המין ובדרכי המין. זה יכול להתפתח לצורת חסר שכל, אפילו חמור ולפעמים קטלני. הקרנית מושפעת גם היא לעתים קרובות.

דלקת הלחמית נמשכת בדרך כלל שבועיים עד שלושה שבועות, בעוד שקראטיטיס יכולה להימשך חודשים.

לאחר שהתגבר הזיהום הראשון, לא ניתן לראות את החולה כמרפא סופי: למעשה, הנגיף אינו נהרס על ידי תאים נגועים, אך נשאר סמוי, מבלי להתבטא קלינית שלטים.

לאחר מכן ניתן להפעיל את הנגיף מסיבות שונות (חום, קור, קרניים אולטרה סגולות, ירידה בחיסון מערכת, מצבי לחץ) ולגרום להישנות, בדרך כלל עונתית, שיש לה מאפיין חשוב של נזק בלבד קרנית (קרטיטיס) מבלי לגעת בלחמית.

אֲפִילוּ שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס זוסטר) יכול לגרום לדלקת הלחמית, עם נגעי קרנית חמורים הרבה יותר וסיבוכים חמורים ב -50% מהמקרים, המשפיעים לא רק על הקרנית, אלא גם על מבנים חשובים אחרים של העין:

• סקלרה;
• עצב אופטי;
• דָמִית הָעַיִן.

הטיפול בדלקת הלחמית הרפטית מבוסס על יישום מקומי אנטיביוטיקה רחבת טווחכדי להימנע מזיהומי על חיידקיים, אולי על ידי שילוב תרופות אנטי ויראליות לשימוש מקומי (משחות עיניים).

דלקת הלחמית האלרגית

דלקת הלחמית האלרגית היא צורה נפוצה למדי ופולימורפית מאוד של דלקת הלחמית.

הלחמית היא אתר התרחשותן של תגובות אלרגיות, אפילו בעוצמה משמעותית, שוב ושוב במגע עם אלרגנים שונים הקיימים בסביבה ובשל כלי הדם העשירים בו עצבנות.

אלרגנים נמשכים יכולים להינשא באוויר (למשל אבקה) או לשאת אותם במגע (קוסמטיקה וחומרים מגרים אחרים). זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים או טיפול תרופתי ארוך טווח יכולים גם לגרום לתגובות אלרגיות אצל אנשים רגישים. ההתפתחות הקלינית של כל הצורות הללו היא בדרך כלל כרונית.

הצורות הנפוצות ביותר:

• דלקת הלחמית אטופית (דלקת הלחמית הקרנפית),
• מגע דרמטוקונקונקטיוויטיס (צורה הנגרמת מחשיפה חוזרת לכימיקלים הפועלים כאלרגנים).

דלקת הלחמית האטופית נגרמת על ידי מספר אלרגנים, אך בדרך כלל היא אבקה במהלך "קדחת השחת"או עונת האבקה. אלרגנים אחרים:

• חומר ירקות;
• נגזרות של חיות אפידרמיס;
• אבקות מקצועיות.

זה יכול להתרחש בצורה עונתית או רב שנתית.

הצורה החריפה מתאפיינת בתגובה דלקתית מהירה ופתאומית המתרחשת מספר דקות לאחר החשיפה לגורם האלרגי; הוא מאופיין בנוכחות:

• היפרמיה (ראה. התמונה למעלה);
• בצקת (נפיחות משמעותית);
• הַפרָשָׁה;
• גירוד חמור, תחושת צריבה ופוטופוביה.

צורה זו בדרך כלל משפיעה על שתי העיניים, ועל ידי חיסול האלרגן, הסימפטומים יחזרו.

בצורות כרוניות התמונה הקלינית פחות דרמטית, עם היפרמיה והפרשה מתונה, גם אם התסמינים שהמטופל מרגיש עלולים להטריד במיוחד.

טיפול אופטימלי צריך להיות מכוון לחיסול הפתוגן, דבר שלעיתים אינו אפשרי, ולכן משתמשים בעיקר בטיפול סימפטומטי מקומי באנטי -היסטמינים וקורטיזון.

דלקת הלחמית באביב

מדובר בדלקת קרטוקונקונג'קטוויטיס דו צדדית וחוזרת המשפיעה בעיקר ילדים וצעירים.

האטיולוגיה אינה ידועה, אך מאפיינים שונים מצביעים על סיבה אלרגית אפשרית:

• מחזורי וחוזר על עצמו;
• טבע עונתי;
• גירוד וקשר עם ביטויים אלרגיים אחרים.

ההשערה האטיולוגית האימונולוגית נחשבה גם על סמך רגישות יתר חוקתית לסוכנים לא מזיקים (חום, אור, לחות).

המחלה מתחילה במהירות:

• פוטופוביה מתמדת;
• גירוד חמור, לעתים קרובות קשור לתחושה גוף זר בעין;
• כְּאֵב;
• דמיון רב.

לעתים קרובות הילד מראה סימנים אופייניים:

• הוא מוריד את ראשו;
• מגן על העיניים מפני אור;
• עלול להרגיש כאב שגורם לו לשפשף כל הזמן את עיניו.

הקרנית כמעט ואינה מושפעת.

טיפול מקומי וסימפטומטי עם טיפות עיניים. יָשִׂים:

• חומרים מרתקים;
• אנטי -היסטמינים;
• קורטיזון.

כדאי לשלב תרופות אלו עם חומצה קרומוגליקית, שהוא שימושי במיוחד למטרות מניעה, לפני הופעת הסימפטומים העונתיים.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי גורמים כימיים ופיזיים

צורה זו של המחלה נגרמת מגירויים שונים של הלחמית:

• פיזי, כגון אור, שלג, צילומי רנטגן וקרני גמא;
• כימיקלים כגון כסף (הנמצא לעיתים קרובות בטיפות עיניים), גזים מעצבנים, סבון, עשן סיגריות, דשן, מי בריכה שאינם מטופלים בכלור.

התסמינים השכיחים ביותר כוללים משתנים קליניים המאופיינים ב:

• היפרמיה;
• פוטופוביה;
• נזק;
• תחושת בעירה;
• תחושת עקצוץ וגוף זר.

הטיפול הוא בעיקר מונע, הימנעות מחשיפה לפתוגן; זה עשוי להיות מועיל, במיוחד במגע עם חומרים כימיים, לשטוף את העיניים עם מי מלח כדי להסיר את החומר ולאחר מכן טיפות של אנטיביוטיקה ו / או קורטיזון.

גַרעֶנֶת

טרכומה היא דלקת כרונית של הלחמית והקרנית (keratoconjunctivitis) המאופיינת היווצרות גושים שהופכים את פני העין לגסים וגרגירים (נקראים גם גרגירים דַלֶקֶת הַלַחמִית). הסימפטומים הראשוניים אופייניים לדלקת קרטוקונקונקטיבית עם הפרשה כרונית של ריר מוגלתי.

הוא מתרחש כתוצאה מהדבקה בחיידק Chlamydia Trachomatis, האחראי גם על כלמידיה (מחלה מינית).

ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר באמצעות חיסון הפרשות איברי המין לעיניים; החיידק קובע את השפעתו הפתוגנית על ידי ייצור רעל הגורם לדלקת, הרס הלחמית ורקמת הקרנית, מה שמוביל לסיבוכים אפשריים כגון כיבים בקרנית וצלקות נרחבות עד עיוורון. סיבוך אפשרי נוסף מיוצג על ידי שינויים בצורת העפעפיים עקב תהליכי ריפוי.

התפתחות המחלה איטית ביותר, ורק בעזרת אבחון מוקדם וטיפול נכון ניתן לרפא אותה תוך מספר חודשים ללא סיבוכים.

הטיפול כולל אמצעי מניעה להיגיינה, חיטוי ובידוד של חולים, שכן מחלה זו מתפתחת בדרך כלל בתנאי סביבה קשים וזיהום.

הבחירה הטיפולית כרוכה בשימוש באנטיביוטיקה מסוימת (טטרציקלינים), הניתנים מספר פעמים ביום למשך מספר שבועות, לעיתים אף חודשים. הטיפול בסיבוכים הוא לרוב ניתוחי, עד להשתלת קרנית לריפוי.