Dacryocystitis: מה זה, גורם, סימפטומים, טיפול, פרוגנוזה

תיאור המחלה

דקריוציסטיטיס האם זיהום או דלקת בשק הדמעות, מלווה בדרך כלל בחסימה בצינור האף. Dacryocystitis יכול להיות חריף או כרוני מולד או נרכש. עלול לגרום לכאבים, אדמומיות ואי נוחות.

המחלה חשופה יותר לנשים מאשר לגברים. תעלת הדמעות של נשים צרה יותר, תכונה אנטומית זו היא גורם מעורר. Dacryocystitis מתרחשת בין הגילאים 30 עד 60.

סיווג ICD 10

הקצאת קוד לפי ICD 10 מאפשרת לך להבדיל את המחלה של מנגנון הדמעות למחקר סטטיסטי ודינאמי ברפואה של שכיחות האוכלוסייה. Dacryocystitis שייכת לקבוצת H04.3 "דלקת חריפה ולא מוגדרת של צינורות הדמעות". זה כולל:

1. פלגמטי. חסימת תעלות, היצרות צינורותיה מובילה להצטברות נוזלים. הדלקת מתחילה כאשר ישנם מוקדי זיהום בסינוסים או בריריות האף. מורסה מתפתחת, נוזל מצטבר בחלל.
2. תת -חריף (לא צוין). הוא מתרחש בנוכחות גורמים מעוררים המובילים להחמרה של דקריוציסטיטיס חריפה. זה יכול להיות גורם אלרגני, טראומטי וצורות אחרות לאחר דקריוציסטיטיס חריפה.

Dacryocystitis של יילודים נכללת במחלקה P39, הכוללת מחלות זיהומיות בתקופה הלידה. לדקרוציסטיטיס של תינוקות שזה עתה נולדו יש קוד P39.1. היווצרותה מתרחשת הן בתקופה הטרום לידתית והן לאחר הלידה בפעם הראשונה 4 שבועות.

קבוצה נפרדת כוללת דקריוציסטיטיס כרונית, שיש לה קוד Н04.4. הוא מתרחש כאשר צינורות האף -קרימל מצטמצמים במהלך תהליכים פתולוגיים בריריות ריריות סמוכות (דַלֶקֶת הַלַחמִית, דַלֶקֶת הַגַת ומחלות דלקתיות אחרות).

מבנה אנטומי של תעלת הדמעות

הדמעה מבצעת פונקציות אנטיבקטריאליות ולחות של הקרנית ולחמית העין, היא גם מזינה ומנקה את העיניים. מכסה את הקרנית בשכבה דקה, הוא מספק ביופיזיקה רגילה של מנגנון הראייה (שבירה והשתקפות אור).

על פי הרכבו, הדמעה שקופה 98%, המורכבת ממים, נוזל בסיסי מעט, המורכב מחלבון, ליזוזים, שומנים, ריר, סוכר, Na, K, Cl, אוריאה. במהלך היום במהלך הערות, 0.5-1 מיליליטר של נוזל דמעות מיוצר, ובזמן בכי או בליעה של גוף זר, כ -2 כפיות.

בלוטת הדמעות שייכת לאיברי העזר של העין. הוא שייך לקבוצת איברי הדמעות, הכוללים גם את צינורות הדמעות, בלוטות דמעות קטנות.

בלוטת הדמעות היא בלוטת סרוס צינורי מורכבת. הוא מורכב מחלקים:

1. אורביטל (אורביטל) - בפוסה של הבלוטה, בה יש 3-5 תעלות הפרשה. צינורות בקליבר גדול מכוסים באפיתל דו שכבתי, ובקוטר קטן יותר-שכבה אחת. לצינורות ההפרשה של העפעף העליון יש צינורות בין האונות של העפעף.
2. החילוני ממוקם מתחת לפורניקס העליון של הלחמית. בעל 3 - 9 אבוביות ואבוביות הזורמות למסלול.

הוא מסופק עם דם על ידי עורק המסלול, ווריד הדמעות מבצע את זרימת הדם. הוא עצבני על ידי עצבים טריגמינליים, פנים, סימפטטיים. הפרשת בלוטות העצבים הפאראסימפתטיות מוסדרת.

לפעמים אצל תינוקות שזה עתה נולדה, תעלת האף -קרימלית נסגרת על ידי קרום המתמוסס בשבועות הראשונים לחיים. לאחר 2-3 חודשים, הוא מוחלף ברקמה סלולרית.

סיבות לדקריוציסטיטיס

הסיבות העיקריות:

• סינוסיטיס (צורה אתמואידיטיס);
• אטרזיה של צינורות האף -קרימל (היעדרם) - פתולוגיה מולדת;
• נזלת;
• פוליפים בחלל האף;
• דלקת של הלחמית;
• פגיעה בפתיחות של שסתום הגזנר (מולד);
• תהליכים זיהומיים בילודים;
• זיהומים (שַׁחֶפֶת, עַגֶבֶת, מעיים, ויראליים);
• פלישות הלמינטיות;
• ליקויים חיסוניים;
• קנדידה של איברים פנימיים;
• אנומליות אנטומיות של מבנה חלק הפנים;
• תסמונת ECC;
• סוכרת;
• פגיעה בבלוטת הדמעות;
• אַלֶרגִיָה;
• אבק.

הסיבה העיקרית לתהליך הדלקתי היא הצטברות של מיקרואורגניזמים בצינורות בלוטת הדמעות והפרה של זרימת הנוזל. לעתים קרובות, בעת זריעת נוזל דמעות, ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• סטפילוקוקוס אאורוס;
• Pseudomonas aeruginosa;
• וירוס אפשטיין-בר;
• טרפונמה חיוורת;
• פטריות.

ההתפתחות של דקריוציסטיטיס יכולה להתגרות בהתפשטות ההמטוגנית הפנימית של גורמים זיהומיים.

תסמינים של דקריוציסטיטיס

לדאקריוזיס יש תסמינים ספציפיים. הצורה החריפה מתאפיינת ב:

• כְּאֵב;
• אוֹדֶם;
• נזק;
• נְפִיחוּת;
• מוּגלָה;
• היפרמיה;
• חום;
• חוּלשָׁה;
• היצרות של הסדק בלפברל.

כאב בזווית הפנימית של העין והקרנת כאבים לתוך הסינוסים, התפשטותם ללחמית ולקרנית יוצרת את הסיכון לסיבוכים ולהתפשטות הדלקות בסינוסים.

דקריוציסטיטיס כרונית באה לידי ביטוי על ידי דמעה מתמשכת ובליטה דמוית שעועית.

אדמומיות הקרום הרירי, נפיחות ודילול עור העפעף, הגדלת הבלוטה הם סימפטומים ספציפיים של המרפאה בצורה הכרונית של המחלה.

Dacryocystitis של תינוקות שזה עתה נולדו מתבטא על ידי דמעות, הפרשה מוגלתית, נפיחות של העפעפיים. המבנה האנטומי של תעלת האף -קרימי הוא חללים רחבים, המאפשרים את הסיכון להתפשט לסינוסים סמוכים ולחלקים אחרים של מנגנון הראייה.

אבחון

ביטויים קליניים של המחלה בעת פנייה למומחה דורשים כמה הליכי אבחון מבדילים. המומחים שאליהם הם פונים הם רופא עיניים, רופא אף -אוזן -גרון, מומחה למחלות זיהומיות ודרמובנרולוג. בעת פנייה לרופא, האבחנה העיקרית מורכבת מ:

• אוסף אנמנזה של המחלה (כשהיא התחילה, כמה זמן ומחזיקות נקודות אחרות);
• מישוש;
• כיוונים למחקר אינסטרומנטלי וקליני.

במחקרים קליניים, לוקוציטוזיס מתגלה בבדיקת דם כללית. כמו כן נערך מחקר:

• סוכר בדם;
• אנטיגן אוסטרלי;
• ניתוח שתן;
• ELISA לעגבת.

מחקר מכשירי:

1. ביו -מיקרוסקופיה של העין - בדיקת מנורת סדק של החלקים הנראים בעין בהגדלה. ההליך נמצא בשימוש נרחב באבחון מחלות עיניים.
2. בדיקת צבע ווסטה. טמפון מוחדר לחלל האף, ותמיסה קולואידית מוחדרת לעיניים. עם פטנטיות ממוצעת של תעלות הדמעות, הטמפון מוכתם לאחר 8-10 דקות, הפעם ממוצעת. אם חלף יותר זמן, זהו סימן אבחוני לחסימה של תעלות הדמעות.
3. רדיוגרפיה. צילומי רנטגן בשימוש בחומר ניגוד מאפשרים אבחון גופים וחותמות זרות. צילומי רנטגן נלקחים יחד עם הסינוסים. לילדים מתחת לגיל שלוש אין צילומי סינוס.
4. בדיקת היעלמות צבע. פלואורסצין קבור ולאחר זמן מה נמדד גובה המניסקוס הדמעות.
5. אקוגרפיה. מאבחן התרחבות, קיפאון של תעלת הדמעות.
6. בְּדִיקַת עוֹמֶק.
7. תרבות בקטריולוגית של תוכן תעלת הדמעות.

זוהי תוכנית סטנדרטית לאבחון דלקות עיניים.

טיפול בדקריוציסטיטיס

הטקטיקה של טיפול בדקריוציסטיטיס תלויה בחומרתה ונקבעת רק על ידי רופא עיניים, עם שליטה בדינמיקה של המחלה. האפשרויות מתוארות להלן.

טיפול אנטיביוטי

טיפות בשק הלחמית מוחלות טיפה אחת 5-6 פעמים ביום במשך 7-10 ימים:

• גנטמיצין (0.3%);
• sulfacetamide (10-20%);
• פולימיקסין;
• כלוראמפניקול (0.25%).

משחות עיניים מונחות בשק הלחמית פעם ביום במשך 7 עד 10 ימים:

• טטרציקלין 1%;
• טוברמיצין 0.3%;
• אריתרומיצין 1%.

זריקות תוך שריריות, המחושבות לפי משקל והתדירות נקבעת בנפרד:

• גנטמיצין;
• אמפיצילין.

התרופות משמשות בשילוב עם פעולה בקטריוסטטית וחיידקית על הגוף.

טיפול אינפוזיה

תוך 1-3 ימים משתמשים בתמיסות גלוקוז-מלח להקלה על סימפטום שיכרון. לפתרונות מתווספים ויטמינים (חומצה אסקורבית), הורמונים (פרדניזולון, דקסמתזון) וחומרים נוספים המשמשים לסימפטומטולוגיה.

עיסוי (מומלץ לילדים)

התוויות נגד לעיסוי הן תהליך דלקתי מוגלתי (סכנת הדבקה ברקמות שמסביב). לפני ההליך, הידיים נשטפות ומטופלות בחומר חיטוי, לובשות כפפות. שטפו את עיני הילד בתמיסת פורצילין. ריבוי ביצועי העיסוי לתינוקות ולמבוגרים שונה, כך שמבוגרים - 3-5 פעמים, ולתינוקות עד 7 פעמים ביום. הקורס הוא 10 ימים.

טכניקת ביצוע: בידיים חמות וחמות, תנועות קלות מתחילת הגבות בתנועות מעגליות יורדות בכנפי האף עד לקצהו.

Dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy היא פעולה כירורגית המתבצעת כדי לשחזר את הפטנטיות של תעלת הדמעות על ידי שחזור האנסטומוזיס בינה לבין חלל האף.

להבחין בין בלון, לייזר, אנדוסקופי. ניתוח אנדוסקופי או חיטוט של תעלת האף -קרימלי מבוצע כדי לנקות את התעלה בעזרת בדיקה ולמנוע סיבוכים בעתיד.

עבור תינוקות שזה עובר, הוא מבוצע בהרדמה כללית. ההרדמה מיועדת לתקופת הניתוח (מצב חסכון). משמש בדיקה העשויה מחומרים רכים המקבלת עיקולים בקלות ואינה פוגעת בקירות התעלה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

UHF, SVM, שבוצע בטיפול מורכב באנטיביוטיקה בשלב מוקדם, מפחית את הסיכון לפתח מחלות.

מניפולציות המסבכות את מהלך המחלה אינן מותרות בטיפול. אלו כוללים:

• הרכבת עדשות מגע;
• כיסויי עיניים;
• לערוך מחקרים בקרנית (אולטרסאונד עיניים, טונומטריה ומניפולציות אחרות).

תוצאת הטיפול תלויה בדיוק המניפולציות וכישוריו של המומחה, כמו גם בתנאי המרפאה בה מתבצע הטיפול.

טיפול בתרופות עממיות

רפואה אלטרנטיבית ברפואת עיניים היא בעלת עוצמה. אך השימוש בשיטות הרפואה המסורתית דורש התייעצות עם מומחה. השתמש בחליטות (פנימה והחוצה), שטיפות. הטיפול משתמש ב:

• קמומיל (שפשוף האזורים המודלקים בעזרת כרית כותנה);
• עלה קלנצ'ו (מיץ כטיפות עיניים);
• גבות (פנימה והחוצה);
• אוסף (עלה מרווה, אקליפטוס, אורגנו, מנטה, שמיר) משמש כקרם.

פרוגנוזה וסיבוכים

עם טיפול איכותי וקצר, הפרוגנוזה חיובית. סיבוכים יכולים להיות:

• פלגמון (מוּרְסָה שק דמעות): התפשטות ההחמצה לרקמות סמוכות גורמת לנפיחות. מסובך בהתפתחות סינוסיטיס ופגיעה בקרנית.
• כיב קרנית: הרס רקמת הקרנית בזמן זיהום - התפשטות הזיהום מחוץ לשק הדמעות. במקרה של מחלה לא זיהומית, חוסר לחות בקרנית מוביל לתסמונת העין היבשה. זהו גורם נלווה לדקריוציסטיטיס.
• טרומבופלביטיס במסלול העין: ההתפשטות וההתיישבות על דפנות הוורידים של מיקרואורגניזמים ממוקדי הזיהום מובילה לחסימה של הוורידים ולהופעת דפוסם מתחת לעור, קושי בתנועת גלגלי העין.
• אנדופטלמיטיס: מתפתח עם ניקוב (חדירה) של תהליך מוגלתי לתוך המבנים הפנימיים של העין.

הסיבוך מתפתח באופן מקומי ומתפשט בכל הגוף. סיבוכים כאלה כוללים - אֶלַח הַדָם, דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ, מה שעלול להוביל לנכות ולמוות של אדם.

מניעת דקריוציסטיטיס

למניעת התפתחות דקריוציסטיטיס יש מספר כללים החלים על כל מחלה. זו שמירה על היגיינה אישית, הימנעות ממצבים טראומטיים ושימוש בציוד מגן. השימוש במוצרי קוסמטיקה איכותיים, מוצרי טיפוח, כמו גם טיפול בהצטננות ומחלות זיהומיות.

דקריוציסטיטיס היא מחלה שאפשר להתחפש למחלות אף אוזן גרון. סיבוכים של המחלה יכולים להוביל לעיוורון. טיפול בזמן מבטיח שמירה על הראייה. ההחלמה תלויה בטקטיקות הטיפול ובשיטת המומחה.