ניסטגמוס: מה זה, גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהו ניסטגמוס?

עוויתות בלתי מבוקרות בעיניים, הדומות לתנועה של מטוטלת, נקראות ניסטגמוס, מצב שאובחן לעתים אצל ילדים.

הצורה הטבעית והפיזיולוגית מתייחסת לנורמה: היא נוצרת באופן ספונטני תוך כדי מעקב עצמים נעים, כמו גם לאחר חשיפה לתרופות המשמשות לתיקון אפילפסיה ו הפרעות שינה. ניסטגמוס פיזיולוגי נעלם במהירות, בעוד הצורה הפתולוגית נמשכת תמיד.

קוד ICD-10 מתייחס לשם H55, הכולל ליקוי ראייה.

ניסטגמוס מטופל על ידי רופא עיניים, רופא אוטונורולוג (מומחה המתמחה בהפרעות במכשיר הוסטיבולרי), וכן מטפל, נוירולוג ורופא ילדים.

סימנים ותסמינים של ניסטגמוס

הפרות של מנגנון הראייה קשורות לא רק לחוסר היכולת להתרכז בנקודה אחת, אלא גם בהופעת ליקוי ראייה - קוצר ראייה או היפראופיה. בהירות הראייה לא תמיד נפגעת באופן מיידי - בשלבים המוקדמים, הידרדרות ראייה לעיתים נעדרת, למרות שרוב החולים סובלים מהעובדה שהם רואים את העולם מטושטש.

תנועות הרטט הבלתי פוסקות יוצרות אי נוחות, כך שהילד מנסה להפחית את אי הנוחות על ידי ביצוע מחוות לא טיפוסיות ואימוץ תנוחות גוף יוצאות דופן.

סימנים חיצוניים:

• עיניים "זזות" (ניתן לראות זאת בסרטון למטה);
• מבט רחוק;
• תנוחת ראש לא טבעית;
• התנהגות חסרת מנוחה;
• פניות ראש תכופות לצד (או הטיה);
• הקאה מוגברת (לפעמים);
• הפחתת טונוס השרירים.

גירוי של הקולטנים החזותיים מוביל למתח עצבי, כך שילדים עם מחלה זו הם לעתים קרובות יותר קפריזית ונרדמים יותר. סימנים קליניים בולטים יותר במהלך עייפות, התרגשות עצבנית והזזה חדה של העיניים מאובייקט אחד למשנהו.

עוּבדָה.עם ניסטגמוס, המבט אינו מסוגל להקרין על אובייקטים - הוא ממהר מעבר לו. תפיסה לקויה של התמונה מביאה למתח במוח ובמנגנון הראייה. התוצאה היא היווצרות של פגם חזותי.

כשהם לומדים את מצבו של הילד, ההורים שמים לב בעיקר לעבודת המנגנון הוסטיבולרי אם הם רוצים לזהות ניסטגמוס.

סימנים וסטיבולרים לתופעה כואבת:

• פגיעה בתיאום הגוף;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוסר יציבות בהליכה.

ללא טיפול, עוצמת התסמינים עולה: תנועת גלגלי העין מואצת, ההליכה מחמירה, הראייה נחלשת.

סיבות לניסטגמוס

פתולוגיה מתפתחת במהלך החיים או מופיעה לפני הלידה. בסיכום גורמי ההשפעה, הרופאים מציינים כי רוב ההשפעות הפנימיות קשורות להפרעות הפוגעות באיברים, בכלי הדם וברקמות הראש.

מחלות תורשתיות

בעת אבחון ניסטגמוס מהסוג המולד (התורשתי) מתגלה הימצאות מחלה זו אצל קרובי משפחה. קוצר ראייה חמור מולד (מתחת ל -5 דיופטר) גם מגביר את הסיכון לתנודות עיניים קצביות. פגיעות רשתית הן גם גורם סיכון.

מחלה תורשתית מסוכנת נוספת היא לבקנות, המתבטאת בהיעדר פיגמנטציה בעור. הפרעה זו מגבירה את הסבירות ללדת ילד עם ליקויי ראייה.

אזהרה. אם אחד ההורים מאובחן כחולה בניסטגמוס מולד, הרי שהסיכוי להעברתו לצאצאים הוא 50%. אין אמצעי מניעה.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית (CNS)

פתולוגיות מערכת העצבים הן הסיבות המובילות להעברה לא נכונה של דחפים לאיברים שונים.

הראייה מוסדרת על ידי מערכת העצבים המרכזית, כך שהמערכת הפגועה משפיעה לרעה על יכולתו של הילד לראות.

מחלות של מערכת העצבים המרכזית:

• טרשת נפוצה;
• גידול מוחי;
• שבץ;
• מִדַבֵּק דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דלקת קרום המוח (דלקת בממברנות הרכות של המוח וחוט השדרה);
• מחלת מנייר;
• דלקת המוח (דלקת במוח).

לעתים קרובות המחלה מתרחשת עם פגיעה בגשר המוח, כמו גם פגיעה בעבודה של בלוטת יותרת המוח.

עוּבדָה. ניסטגמוס היא תוצאה, מחלה משנית הנוצרת בהשפעת מחלות אחרות.

טראומת לידה

לידה קשה לעיתים מסתיימת בפציעות שפוגעות בעיקר בראש ובאיברים הנמצאים בו.

סיבות לניסטגמוס בלידה:

• פגיעה באיברי הראייה;
• דחיסה קשה של הראש (פגיעה מוחית טראומטית);
• פגיעה בחוט השדרה ועמוד השדרה;
• שטפי דם פנימיים בתא המטען והראש;
• פגיעה בעצב הפנים.

כמו כן, מסוכן לילד לעבור בתעלת הלידה המושפעת מזיהום. בעור המגע איתו, העור - אם הוא ניזוק - משמש מקור חדירה של חומר מסוכן לדם.

סיבות לניסטגמוס אצל תינוקות מתחת לגיל שנה (תינוקות)

ליקוי ראייה קל לזיהוי לפני גיל שנה, אך לא בחודש הראשון. לאחר שלא פיתח את היכולת לתקן את המבט על אובייקטים (בשל חולשתו של מכשיר הראייה), התינוק בגיל זה מפגין תנועה מתמדת של גלגלי העין - ניסטגמוס פיזיולוגי.

יש להתייחס לתכונה זו כמחלה רק אם נשמרות "הזזת עיניים" לאחר גיל חודש. הרופאים מצליחים לאבחן במדויק ניסטגמוס אצל תינוקות בגיל 3 חודשים.

טיפולוגיה של ניסטגמוס

לפתולוגיה האוקולומוטורית יש ביטויים שונים אותם ניתן לקבץ.

• בצד התבוסה - המחלה מתפתחת כאשר התעלות החצי -עגולות הקשורות לאוזן הפנימית נפגעות. בהתאם ללוקליזציה של הנגע, אופי הביטוי של המחלה אצל ילדים משתנה גם:
  • מגוון צד שמאלי (החולה זורק את ראשו בזריקות חדות לצד שמאל, וגם מניע את אישוניו לאותו כיוון);
  • בצד ימין (תנועות הראש והעיניים מועברות ימינה).

לעתים קרובות צורות אלו מתפתחות לאחר מחלות אוזניים מוגלתיות. ניסטגמוס מבוך מתאפיין בתנועה מהירה של האישון - לרוב הראש - לכיוון האיבר הפגוע. לאחר הטלטלה, יש חזרה חלקה למצב ההתחלה.

• לִקרַאת תנועות עיניים:
  • אופקי. הצורה הנפוצה ביותר שבה העין נעה אך ורק ימינה ושמאלה וישרה אך ורק;
  • אֲנָכִי. העיניים נעות למעלה ולמטה. תמיד חלק וסנכרוני;
  • אֲלַכסוֹנִי. התלמידים נעים בזווית (בדרך כלל לכיוון גשר האף);
  • מסתובב. הצורה הרביעית בהופעותיה דומה לסוג האלכסוני, אך המסלול אופייני לסוג האופקי של המחלה;
  • מנותק. תנודות הן א -סימטריות - כל גלגל העין נע לכיוונים שונים. הצורה ההפוכה קשורה, בה נצפית תנועת עיניים סינכרונית;
  • חד עיני. רק איבר חזותי אחד מושפע מניסטגמוס.

עוּבדָה.אצל רוב התינוקות ניסטגמוס אופקי נעלם עד גיל 6 חודשים, כאשר המנגנון החזותי מתחזק.

סיווג לפי עוצמת רעידות העין:

• ניסטגמוס מטלטל. המסלול אינו יציב - בשילוב עם טלטולים חדים בכיוון אחד וחזרה איטית לשני;
• מטוטלת (מתנדנדת). תנודות העיניים זהות - משרעת התנועות תמיד משתנה (בדומה לתנודות של מטוטלת);
• מעורב. הסוג השלישי משלב את התכונות של שתי הצורות שתוארו לעיל.

תשומת הלב. חריגה מזווית תנועת העין במשרעת של יותר מ -15 מעלות היא ניסטגמוס בקליבר גדול. אם טווח הנדנדה הוא בטווח שבין 5 ל -15 מעלות, אז מאובחנת צורה ברמה בינונית, עד 5-צורה בקוטר קטן.

אבחון

אם אתה חושב שיש לך או לילדך סימפטומים של ניסטגמוס, פנה לרופא. רופא (רופא עיניים) יבחן את עיניך ויבדוק את חדות הראייה שלך.

האבחון יהיה תלוי בסוג הניסטגמוס, בגילך ובמה שהרופא חושב שהוא הגורם השורש.

טיפול בניסטגמוס

אצל יילודים הפגם הפתולוגי מתפתח במהירות, אך בעזרת שימוש בסוכנים מתקנים הרופאים מסוגלים לעצור את ההתקדמות בזמן. במהלך תקופה זו, אבחון נוסף אפשרי. קוֹצֶר רְאִיָה, אסטיגמציה או היפראופיה.

טיפול מוקדם הוא חובה: ככל שהילד מבוגר יותר, כך השפעת הטיפול פחותה. תכונה לא נעימה נותרה העובדה שאושרו על ידי רופאים: אם ניסטגמוס נעלם (היכולת לתקן מבט נקבעת), אז חדות הראייה אינה מתאוששת באופן ספונטני.

עֵצָה. הטיפול בניסטגמוס מכוון גם לחיסול קוצר ראייה, שהופך את הגורם למחלה ולגורם המאט את התאוששות הילד.

מסקנות

מה למדנו על ניסטגמוס ילדות מתוך המאמר:

• לא ניתן לדכא את הנענע הפתולוגית של העיניים בכוח הרצון;
• ניסטגמוס מאופיין בשונות מוגברת של תנועות עיניים;
• לא ניתן לזהות את הצורה הפתולוגית בתינוקות עד גיל חודש;
• נתונים סטטיסטיים רפואיים מצביעים על הסבירות להיעלמות המחלה בילדים מתחת לגיל שנה;
• גנטיקאים מזהים סיכונים מוגברים להעברת המחלה מההורים.

התנודדות בלתי פוסקת של האישונים הינה מחלה אופטלמטית הניתנת לתיקון אך לרוב לא ניתן לרפא אותו לחלוטין. מטרות הטיפול הן להפחית את משרעת התנועות האוקולומוטוריות ולהשיג ערך שאינו גורם לאי נוחות אצל הילד.

סרטונים קשורים