בצקת בקרנית: סיבות, תסמינים (צילום) וטיפול

מבוא

בצקת קרנית האם מחלת עיניים מאופיינת בהצטברות נוזלים בין שכבות הקרנית.

תופעה זו נצפית לעתים קרובות ממגוון סיבות (כולל: ניוון פוקס, שימוש לא נכון בעדשות מגע, הליכי הסרה. קטרקט, תוך עיני יתר לחץ דם וכו ').

בצקת הקרנית מביאה לירידה בשקיפות הטבעית של הקרנית, מה שמוביל לפגיעה בראייה.

בהתאם לכמות הנוזלים העודפים, בצקת הקרנית מתבטאת בגדלים שונים, החל מטשטוש ראייה והופעת הילות ברחבי העולם ועד אובדן חדות הראייה.

מהי בצקת קרנית?

בצקת בקרנית היא מצב פתולוגי שכיח למדי, במיוחד בקרב האוכלוסייה מעל גיל 50שבהם מתרחש הצטברות חריגה של נוזלים בתוך הקרנית. החזקת נוזלים כוללת, בפרט, את התאים (קרטוציטים) של השכבה המרכזית שלה, כלומר הסטרומה.

בצקת בקרנית יכולה להיות נפוצה או מקומית, זמנית או קבועה.

מהי בצקת?

ברפואה, בצקת היא

נפיחות של רקמות אורגניותנגרמת מהצטברות נוזלים (במיוחד בסרום הדם). זה יכול להתרחש הן מחוץ לתאים והן מחוץ לכלי הדם (רווחים ביניים).

קרנית: תכונות עיקריות

• קַרנִית הוא קְרוּםאשר מכסה קדמת העיןדרכו ניתן לראות את הקשתית והתלמיד.
• בחוץ שקוף, אווסקולרי וקמור, המבנה הזה הוא ה"עדשה "הראשונה אשר האור פוגש בדרכו למוח. למעשה, הקרנית היא מרכיב חיוני מערכת דיופטרמכיוון שהוא מאפשר לקרני האור לנוע למבנים הפנימיים של העין ועוזר למקד תמונות על הרשתית.
• הקרנית מורכבת בעיקר מ חמש שכבות חופפות, החיצוני שבהם אפיתל ריצוף מרובד, ובהמשך (השיא של באומן, סטרומה, קרום (מעטפת) דסמטיט ו אנדותל) נוצרים על ידי השתלבות צפופה של סיבי קולגן הממוקמים בצלחות עם מטריצת גליקופרוטאין, המאחדת אותם והופכת אותם לשקופים.
• לקרנית שלוש פונקציות חשובות: 1) מגן על מבני העין ומספק לה תמיכה; 2) מסנן כמה גלי אולטרה סגול (הקרנית מעבירה קרני אור מבלי לספוג או לשקף אותן על פני השטח); 3) אחראי ל-65-75% מיכולתה של העין לגרום לקרני אור להתכנס מאובייקט חיצוני ל fovea (אזור מרכז הרשתית).

סיבות וגורמי סיכון

כצפוי, שקיפות מושלמת הקרנית מתאפשרת על ידי אבסקולריות, מאפיינים מבניים של סטרומה ומנגנונים פיזיולוגיים כי לספק החלפת מים ו למנוע השרייה.

הכמות האופטימלית של נוזלים ומלחים מוסדרת במדויק מעל הכל אנדותל (כלומר החלק העמוק ביותר של הקרנית). ברחבי מערכת "משאבות" טבעיותלמעשה, לתאי השכבה הזו תפקיד חשוב בוויסות חילופי דברים בין הומור מימי לשכבות עליונות קרניות (בפועל, הן מאלצות את הנוזלים העודפים לזרום החוצה דרך הזרימה הטבעית), ומספקות שקיפות מספקת.

בכל מצב בו תפקוד או מבנה האנדותל משתנה, קיים סיכון לבצקת קרנית. בפועל, כאשר נוצרת פירוק ברמה זו, כלומר, תאי האנדותל כבר אינם יכולים להסדיר כראוי את החלפת המים, מתרחשת ספיגה חלקית או מלאה של הבד עם עיבוי הקרנית ואובדן זמני או קבוע של שקיפותו.

אנדותל קרנית: פירוק ואיבוד ראייה

האנדותל הקרנית מורכב משכבת ​​תאים אחת המחזיקה יכולת התחדשות נמוכה לאחר פציעה (לעתים רחוקות הם מתחלקים). מסיבה זו, כאשר חלק מהתאים ניזוקים, שאר התאים משנים את צורתם, ומגדילים אותם כדי למלא את החללים שנותרו ריקים מהנזק לתאים.

עם זאת, אם מספר התאים הפגומים עולה על הסף הנדרש לשמירה על תפקוד הקרנית התקין, הנוזלים מסוננים ומחלחלים לסטרומה.

כתוצאה אובדן ראייה תלוי בשתי סיבות עיקריות:

1. שינויים בתאי אפיתל משפיעים על תכונות השבירה של האור;
2. נוזלים מוגזמים המגיעים לסטרומה מפזרים אור נכנס ומפחיתים עוד יותר את יכולת הקרנית להתמקד באובייקטים שנצפו בצורה נכונה.

בצקת בקרנית: מהן הסיבות העיקריות?

הגורמים לבצקת הקרנית הם רבים ולרוב נובעים מתהליכים פיזיופתולוגיים שונים.

בהתחשב בתפקיד שממלא בעיקר האנדותל בשמירה על לחות תקינה, כל פתולוגיה שיכולה לשנות איזון זה, ולכן המאפיינים האנטומיים והפונקציונאליים של שכבות אחרות של הקרנית יכולות לקבוע בַּצֶקֶת.

הגורמים העיקריים למצב כוללים טראומה, בליעת רעלים, נגעים פלוגיסטיים ודסטרופיים-ניוונים.

מחלות הקשורות בצקת קרנית

ניוון פוקס הוא אחד הגורמים השכיחים לבצקת הקרנית; פתולוגיה זו ממוצא גנטי מאופיינת באובדן הדרגתי של תאי האנדותל.

בצקת בקרנית יכולה להתפתח גם אם:

• חַד בַּרקִית (לחץ תוך עיני גבוה);
• אנדותליופתיה;
• דלקת בקרנית (קרטיטיס);
• פציעות;
• דלקות עיניים שונות (כולל אופטלמיות שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הֶרפֵּס)).

בעיות שיכולות לתרום לבצקת הקרנית כוללות:

• שחיקה בקרנית;
• קרטוקונוס;
• היפרמיה חמורה בלחמית;
• אנירידיה;
• ניתוק הגוף הזגוגי.

בצקת בקרנית היא לעתים קרובות תופעת לוואי משנית של ניתוח עיניים, במיוחד לאחר ניתוח קטרקט (קרטופתיה בולוס פסאודופקית או אפאקית); במקרה זה המחלה עלולה להופיע מספר שנים לאחר ההליך.

ניתן להקל גם על הופעת בצקת הקרנית על ידי עירוי של תרופות רעילות לקרנית או שימוש בתרופות מקומיות ומערכתיות.

גורמים קדומים או מחמירים

בצקת קרנית שכיחה למדי בקרב חובשי עדשות מגע. תופעה זו קשורה להיפוקסיה הנגרמת כתוצאה מהתעללות בעדשות מגע.

בצקת קרנית מתרחשת בעיקר אחרי חמישים שנה, במיוחד בנוכחות הפרעות מטבוליות (כגון סוכרת) ו תסמונת עיניים יבשות.

תסמינים וסיבוכים

התסמינים משתנים בהתאם למיקום והיקף של בצקת הקרנית.

באופן כללי, ירידה בשקיפות הטבעית של הקרנית גורמת לשינוי בראייה שעובר מטשטוש לראייה לאובדן חדות הראייה. לדוגמה, אנשים הסובלים מבצקת קרנית רואים הכל כאילו מבעד לזכוכית חלבית.

בצקת בקרנית: כיצד היא מתבטאת?

התסמינים הסובייקטיביים השכיחים ביותר של בצקת קרנית הם עֲרָפֶל ו עיוות הראייה (ס"מ. תמונה).

סימפטומים אלה עשויים להיות גרועים יותר בבוקר (עם התעוררות) ונוטים להשתפר במהלך היום.

לבצקת בקרנית יכולים להיות גם התסמינים הבאים:

• הילה סביב מקורות אורבמיוחד כאשר אתה מתעורר;
• רגישות קיצונית מגע עם גופים זרים קטנים (למשל אבק);
• פוטופוביה (רגישות יתר לאור).

עם התקדמות בצקת הקרנית, הסימפטומים עלולים להחמיר ולגרום ל:

• כאב בעיניים, שמתעצם ומתעצם במהלך מצמוץ;
• ירידה בחדות הראייה;
• אי סדרים על פני הקרנית (הופעת בצקת ושלפוחיות);
• תחושה של גוף זר בעין.

אבחון

כדי לאבחן בצקת בקרנית, יש צורך לעבור בדיקת עיניים יסודית. כפי שצוין לעיל, חומרת התסמינים תלויה במידת הבצקת, כלומר כמה עודפי נוזלים יש בקרנית. בְּמַהֲלָך בדיקת מנורת סדק הרופא עשוי לזהות אובדן של ספקולריות הקרנית. בנוסף, הסקר מאפשר לך לראות אטימות או השתקפויות לבנות-אפרפרות, מקומיות או מפושטות.

הרופא שלך עשוי לערוך בדיקות נוספות כדי לאשר את נוכחות המצב ולקבוע את הסיבות הבסיסיות, כולל טופוגרפיה של הקרנית ו אוֹפּטִי פכימטריהלאפשר פיתוח אסטרטגיה רפואית או כירורגית מתאימה.

יַחַס

מטרת הטיפול העיקרית היא לשלוט במידת החזקה הקשורה לבצקת הקרנית תמיסת מלח מרוכזת ואחרים תרופות בעלות פעילות משתן מקומית. הטיפול כולל גם מניעה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, זיהומים שיכולים לנבוע מהצטברות נוזלים.

בצקת בקרנית: ביטול הגורמים

הטיפול בבצקת הקרנית כולל, קודם כל, חיסול הסיבה השורשית (כלומר, הפתולוגיה שאחראית להצטברות נוזלים עודפים).

לדוגמה:

• אם בצקת הקרנית היא תוצאה של יתר לחץ דם תוך עיני, הפרוטוקול הטיפולי מכוון להילחם בה על ידי מתן תרופות נגד יתר לחץ דם.
• אם הנפיחות נגרמת כתוצאה מסיבוך לאחר הניתוח, ניתן לשפר את התסמינים על ידי מתן משתנים בשילוב עם אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת.
• אם דלקת בקרנית כתוצאה משימוש לא נכון בעדשות מגע, יש להפסיק את השימוש בהן.

טיפול בצקת בקרנית

לגבי הפחתת כמות הנוזלים העודפים, ניתן לשלוט על התרחבות בצקת הקרנית על ידי שימוש מקומי פתרון היפרטוני ו משחות נתרן כלוריד, הפועלים ליצירת שיפוע אוסמוטי על פני הסרט הדומם מחוץ לקרנית. במילים אחרות, החדרת טיפות עיניים אלה או מריחת משחות, הנקראות היפרוזמוטיות, מושכות נוזלים מהקרנית, וגורמות להן להתאדות לאחר מכן מעל פני העין; השפעה זו בבירור אינה פועלת במהלך הלילה, מכיוון שבזמן השינה - העין נשארת סגורה (ולכן הסימפטומים של בצקת הקרנית גרועים יותר בבוקר).

כדי להפחית אי נוחות זו, הרופא שלך עשוי לייעץ לך למרוח משחה של 5% נתרן כלורי. לפני השינה, ופתרון היפרטוני בבוקר להסרת הצטברות נוזלים שהצטברו במהלך לילות.

ניתן לטפל בחולים הסובלים מכאבים משמעותיים בהליך המכונה ניקור סטרומה קדמי.

השתלת קרנית

למרבה הצער, אין תרופה לשיפור מצבם של תאי האנדותל. לכן, במקרים החמורים ביותר, בצקת הקרנית דורשת השתלת קרנית.