הפרעת ספקטרום האוטיזם: מה זה, תסמינים, טיפול

מהי הפרעת ספקטרום אוטיזם?

הפרעה בספקטרום האוטיזם (ASD) הן סדרה של הפרעות התפתחותיות הקשורות בבני אדם המתחילות בילדות ונמשכות לאורך כל הבגרות.

ASD יכול לגרום למגוון רחב של תסמינים, המקובצים לשלוש קטגוריות רחבות:

1. בעיות וקשיים באינטראקציה חברתית, כגון חוסר הבנה והכרה ברגשות וברגשות של אחרים.
2. ליקוי שפה ותקשורת, כגון התפתחות שפה מאוחרת וחוסר יכולת ליזום או להשתתף כראוי בשיחות.
3. דפוסי חשיבה והתנהגות פיזית לא שגרתיים. זה כולל תנועות פיזיות שחוזרות על עצמן כגון הקשה בידיים. הילד מפתח הרגלי התנהגות מסוימים שיכולים להרגיז אותו אם הרגלים אלה נשברים.

כרגע אין תרופה למחלה, אך קיימים מספר טיפולים לשיפור התסמינים המפורטים למעלה.

סוגי RAS

הסימפטומים והסימנים של ASD יכולים להשתנות מילד לילד ומתון עד חמור.

בגדול, ישנם שלושה סוגים עיקריים של הפרעה:

1. הפרעה אוטיסטית, המכונה לפעמים "קלאסית" אוֹטִיזְם».
2. תסמונת אספרגר.
3. הפרעת התפתחות מקיפה לא מוגדרת (PDD-NOS), הנקראת גם אוטיזם לא טיפוסי.

הפרעה אוטיסטית

ילדים הסובלים מהפרעה אוטיסטית בדרך כלל סובלים מבעיות קשות בשפה, באינטראקציה חברתית ובהתנהגות. ילדים רבים הסובלים מהפרעות אוטיסטיות יכולים גם הם לקויי למידה ואינטליגנציה מתחת לממוצע.

תסמונת אספרגר

לילדים הסובלים מתסמונת אספרגר יש תסמינים מתונים יותר המשפיעים על אינטראקציה והתנהגות חברתית. התפתחות השפה בדרך כלל אינה מושפעת, אם כי לעתים קרובות מתעוררות בעיות בתחומים מסוימים, כגון הבנת הומור או דפוסי דיבור.

ילדים עם תסמונת אספרגר בדרך כלל בעלי אינטליגנציה מעל הממוצע. לחלק מהילדים יש ניסיון בתחומים הדורשים חשיבה לוגית, זיכרון ויצירתיות, כגון מתמטיקה, מדעי המחשב ומוסיקה. (עם זאת, 1 מתוך 200 ילדים מיומנים במיוחד, מה שנקרא "אוטיסט").

הפרעה התפתחותית מקיפה ללא פירוט נוסף

ניתן לחשוב על CRD-NOS כ"אבחנת הדרה ". ילדים עם כמה, אך לא כולם, מאפיינים של הפרעה אוטיסטית ו / או תסמונת אספרגר מאובחנים עם CRD-NOS.

לרוב הילדים הסובלים מ- CRD-NOS יש תסמינים קלים יותר מילדים עם הפרעה אוטיסטית, אך אין להם כישורי שפה טובים ואינטליגנציה גבוהה מהממוצע הנראים בתסמונת אספרגר.

עד כמה נפוצות הפרעות בספקטרום האוטיזם?

ASD אינו נדיר, עם הערכה של 1 מכל 100 ילדים עם ASD.

ASD שכיח יותר אצל בנים מאשר בנות. בנים פי שלוש עד ארבע פעמים יותר לקבל אוטיזםמאשר בנות.

מספר המקרים המאובחנים של ASD גדל בשני העשורים האחרונים, אך אין זה אומר בהכרח שהמצב הופך לשכיח יותר. כמה מומחים טוענים כי הגידול במספר המקרים המאובחנים עשוי לנבוע מכך שאנשי מקצוע בתחום הבריאות החלו לאבחן טוב יותר מקרים של ההפרעה.

בעבר, ילדים רבים הסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי יכולים להיות מתויגים בטעות כ"קשים "או" ביישנים ", ולא ניתן להם את הטיפול הדרוש להם.

גורמים להפרעות בספקטרום האוטיזם

ניתן לתאר את הפרעת ספקטרום האוטיזם בשתי דרכים:

1. ASD ראשוני (ידוע גם בשם ASD אידיופטי [הופעה עצמית]): עם זאת, אין מחלות גדולות שיכולות להסביר את אופי התסמינים.
2. אוטיזם משני: קיים מצב רפואי בסיסי הנחשב לאחראי או אחראי באופן חלקי לסימפטומים של אוטיזם.

90% ממקרי ASD הם ראשוניים. 10% הנותרים הם משניים.

גורמים גנטיים

רוב החוקרים מאמינים שגנים מסוימים שילד יורש מהוריהם עשויים להפוך אותם לפגיעים יותר להתפתחות ASD. יש לכך שתי סיבות.

ראשית, ידוע כי ASD מתרחש במשפחות. אם ילד מבוגר יותר מפתח את ההפרעה, קיים סיכוי של 5-6% שגם לכל ילד חדש שנולד לאותם הורים תהיה ההפרעה.

אם תאום זהה מפתח ASD, יש סיכוי של 60% שגם לתאום השני יהיה ASD.

נכון לעכשיו, לא זוהו גנים ספציפיים הקשורים ל- ASD.

גורמים פסיכולוגיים

חלק ניכר מהמחקר על גורמים פסיכולוגיים אפשריים העומדים בבסיס המחלה מבוסס על מושג המכונה מודל המוח האנושי או תורת הנפש.

תורת הנפש היא היכולת של האדם להבין את מצבי הנפש של אנשים אחרים, כלומר להבין שיש לכולם לאדם שאת יוצאת יש מערכת רצונות, כוונות, אמונות, רגשות, נקודות מבט, אהדות ו אנטיפטיות. או, בפשטות יותר, המודל של נפש האדם הוא היכולת לראות את העולם בעיניים של אדם אחר.

הוא האמין שעד גיל ארבע רוב הילדים ללא ASD מבינים היטב את מודל הנפש האנושי. ילדים עם ASD מפתחים הבנה מוגבלת של התבנית. זו יכולה להיות אחת הסיבות העיקריות לבעיות האינטראקציה החברתית שלהם.

סימפטומים וסימנים

מכיוון שהפרעת ספקטרום האוטיזם יכולה לגרום למגוון רחב כל כך של תסמינים, ישנן דרכים רבות ושונות לקבץ ביטויים אלה.

ההורים מועילים להיות מודעים לסימנים ולתסמינים של ASD הקשורים לשלבי התפתחות הילד.

סימנים מוקדמים ל- ASD: 6-18 חודשים

למרות שזה יכול להיות קשה להורים לזהות, רוב הילדים הסובלים מ- ASD מפתחים תסמינים בגילאי 6 עד 18 חודשים. תסמינים אלה מוסברים להלן.

• הילד לא עוקב אחר מבטך. לדוגמה, כאשר אתה מסתכל על השעון שלך, ילד לא אוטיסט מעתיק ומסתכל על השעון שלך. בנוסף, ילדכם אינו מסתכל על החפצים שהופנו אליו.
• לילד אין הבעה שמחה כשהם מסתכלים עליך.
• הילד לא "מדבר", כלומר, עונה הלוך ושוב כשמדברים איתו.
• הילד אינו מזהה או מגיב לקול, אך עדיין מודע לצלילים אחרים, כגון צלצול פעמון או נביחות של כלב.
• הפעוט שלך לא מגלה עניין רב למשוך את תשומת ליבך לדברים בכך שהוא מצביע עליהם או מושך את ידך אליהם.
• הילד לעתים נדירות או אף פעם לא עושה מחוות כגון הצבעה או מנופף.

סימנים ל- ASD בקרב ילדים בגיל הגן

סימני ASD בדרך כלל מתגלים יותר ככל שהילד מתבגר.

בעיות השפה יהפכו לגלויות יותר. סביר שלילד יהיו בעיות באינטראקציה חברתית. הם גם יראו דפוסי התנהגות יוצאי דופן.

תסמינים המתפתחים לעתים קרובות בגיל זה מוסברים להלן.

פיתוח שפה

לילד עלול להיות עיכוב בדיבור או שאינו מדבר כלל. רוב הילדים יכולים ליצור שני ביטויים כגון "כדור... רוצה" או "אני... שותה" לפני גיל שנתיים.

עיכוב שפה בדרך כלל אינו משפיע על ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר, אך הדיבור שלהם יכול להיות מושפע בדרכים אחרות. לדוגמה, זה יכול להישמע מונוטוני מאוד, שטוח ו / או מהיר במיוחד.

הפעלה

הילד אולי לא מגלה עניין רב במשחק פיגורטיבי עם צעצועים, אך הוא משחק באופן חוזר על עצמו.

לדוגמה, במקום לדחוף את מכונית הצעצוע על הרצפה, הילד יכול להתרכז בסיבוב אחד הגלגלים רק על המכונית. או, במקום להשתמש בלוקי רגליים ליצירת אובייקט, הם מסדרים את הבלוקים לפי גודל או צבע.

ילדים עם ASD מעדיפים לעתים קרובות לשחק עם פריטים ביתיים כגון חבל, עטים או מפתחות ולא צעצועים. הם משחקים בשמחה לבד שעות ללא צורך בהשגחה או בתשומת לב.

תקשורת חברתית

ילדים רבים עם ASD מסתכלים לעתים קרובות דרך מישהו. אין להם מודעות מועטה לאנשים אחרים.

יתכן שהילד אינו מעוניין בילדים אחרים בני אותו גיל או ישתתף בפעילויות קהילתיות.

חלק מהילדים הסובלים מ- ASD עשויים לנסות ליצור קשרים עם ילדים, אך לאחר מכן להתנהג בצורה לא הולמת, כגון נשיקה פתאומית או הכאת ילד אחר.

התנהגות

ילדים רבים עם ASD מפתחים דפוס חוזר של התנהגות פיזית. דפוסים אלה מכונים סטריאוטיפים.

דוגמאות לסטריאוטיפים כוללות:

• הצמדת אצבעות;
• מחיאת כפיים;
• לנענע קדימה ואחורה;
• הרחה קבועה ובלתי מוסברת של דברים;
• ללקק חפצים.

ילדים רבים עם ASD מפתחים טקסים קפדניים, כגון צפייה בקריקטורה ספציפית בזמן מסוים ב- YouTube או צפייה בסרטון מועדף מתחילתו ועד סופו, כולל כל הקרדיטים הפותחים. אם הטקסים האלה מופרים, הילד עלול להפוך להיסטרי קשות או לפגוע בעצמו על ידי מכה בראשו או נשיכת עורו שלו.

ילדים הסובלים מ- ASD נראים לעיתים לא מודעים לכאב ולטראומה שמובילים ילדים אחרים לחפש עזרה מהוריהם. הורים רבים הסובלים מ- ASD מדווחים שילדם סובל מחתך או חבורה רצינית, אך הילד נראה מאושר.

ילדים הסובלים מ- ASD עלולים לפתע להתעצבן מצלילים מסוימים, כגון צליל שואב אבק או אופנוע, או הופעה פתאומית של אור בהיר.

ילדים הסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי לעיתים קרובות סובלים מסלידה חזקה ממאכלים מסוימים. זה בדרך כלל מבוסס על מרקם האוכל ולא על הטעם. לדוגמה, הם עשויים להימנע מאכילת מזון רך המתמוסס בפה או ממאכלים קשים הדורשים לעיסה נמרצת.

סימפטומים של ASD בילדים בגיל בית הספר

חלק מהילדים הסובלים ממחלה קלה עד בינונית עלולים לראות את הסימפטומים שלהם משתפרים ככל שהם מתבגרים. לפעמים הלמידה בבית הספר נותנת להם את האפשרות ללמוד מיומנויות חברתיות ותקשורת שמקורן באופן טבעי מילדים לא אוטיסטים.

ילדים הסובלים מאוטיזם חמור יותר עשויים למצוא בית ספר מלחיץ יותר ויותר. זה יכול לעורר פרקים של התנהגות הרסנית ומאתגרת.

הסימנים העיקריים המתפתחים אצל ילדים ובני נוער גדולים יותר מתוארים להלן.

כישורי שפה

למרות שרוב הילדים הסובלים מהפרעה אוטיסטית משפרים את כישורי השפה שלהם, עדיין עשויים להיות להם קשיי שפה מסוימים, כגון:

• קוראים לעצמם "אתה", "היא" או "הוא", לא "אני";
• לחזור על מילים וביטויים שזה עתה נשמעו או נלמדו מסרט או תוכנית טלוויזיה שבה צפו;
• לדבר מראש עם ביטויים משוננים כמו "אני רוצה את זה עכשיו" או "לאן אנחנו הולכים", במקום לשלב מילים בודדות למשפטים חדשים;
• לדיבור שלהם יש קצב יוצא דופן;
• חוסר היכולת להתחיל או להצטרף לשיחה כאשר לא מדובר בנושאים ספציפיים שמעניינים אותם, כגון דינוזאורים או רכבות.

תקשורת חברתית

ילדים גדולים יותר עם הפרעות בספקטרום האוטיסטי לעיתים קרובות סובלים מבעיות נוספות בבית הספר מכיוון שהם אינם מבינים כיצד יש אינטראקציה בחברה.

חוסר הבנה זה קורה בדרכים שונות. למשל, הם לא מבינים שילדים בדרך כלל מתייחסים למורה שלהם אחרת מחבריהם לכיתה.

יתכן שהילד אינו מעוניין בשאלות ופעילויות שילדים אחרים אוהבים, כגון מוזיקה, אופנה, ספורט או פעילויות חוצות.

ילדים רבים עם ASD אינם מודעים לכך שהם חודרים לפרטיות של אנשים אחרים. עם זאת, הם עלולים להתעצבן מאוד אם הם מרגישים שפולשים למרחב האישי שלהם.

כל הגורמים הללו מונעים לעתים קרובות מילד להתיידד עם ילדים בני אותו גיל. עם זאת, חלק מהילדים עם ASD אכן מצליחים לבנות מערכות יחסים עם ילדים צעירים או מבוגרים.

התנהגות

סביר להניח שילד עם ASD יזדקק להליכים קפדניים ככל שיגדל. ילדים רבים עם ASD מפתחים עניין מאוד ספציפי בנושא או בפעילות מסוימת, בדרך כלל כרוכים באיסוף, מספור או רישום.

זה יכול לנוע בין פעילות של ילד רגיל, כמו איסוף מדבקות כדורגל (אם כי ילדים עם ASD לעיתים קרובות רודפים אחריהם עניין רב יותר מאשר ילדים אחרים), לפני שיעורים או נושאים שאינם קשורים בדרך כלל לילדות, כגון עניין בלוחות זמנים ברכבת או קריאת ספרים ישנים של מחשב כלשהו. מדריכים.

ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר מצטיינים לרוב במקצועות אקדמיים הכוללים עובדות, מספרים וחשיבה לוגית. אך הם עלולים להיכשל בנושאים הדורשים חשיבה מופשטת, כגון ספרות.

טיפול בהפרעות ספקטרום אוטיזם

כיום אין תרופה להפרעה בספקטרום האוטיזם. עם זאת, ישנן מספר תוכניות חינוכיות והתנהגותיות מיוחדות (הנקראות לעתים קרובות התערבויות) שהוכחו כיעילות בשיפור הכישורים של ילדים הסובלים מ- ASD.

ישנם סוגים רבים ושונים של התערבויות ל- ASD, כך שלרוב קשה לקבוע איזו מהן מתאימה ביותר לילדכם.

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פרסמה לאחרונה רשימת התערבות המתארת ​​מה הם מאמינים כי הם העקרונות והמרכיבים החשובים ביותר להתערבויות יעילות. הם מפורטים להלן.

1. ההתערבות חייבת להיות אינטנסיבית. על הילד להיות מעורב באופן פעיל לפחות 25 שעות בשבוע, 12 חודשים בשנה.
2. ההתערבות צריכה להיות ביחס נמוך בין מורה לתלמיד (כלומר כיתות קטנות). זה הכרחי כדי שלילד תהיה אינטראקציה ישירה רבה עם המורה ושכל עבודה קבוצתית תתבצע בקבוצות תלמידים קטנות.
3. בני משפחה צריכים להיות מעורבים בהתערבות, בדגש מיוחד על חינוך הורות.
4. ההתערבות צריכה לתת הזדמנות לתקשורת עם ילדים אחרים ללא ASD. כך משיג הילד מטרות התפתחותיות מסוימות.
5. ההתערבות צריכה להיות מובנית ביותר, כלומר, על בסיס רצף של נהלים שנקבעו, שאנו מקווים שהילד ישמח לקבל.
6. ההתערבות צריכה לכלול הזדמנויות לילד ליישם כל כישורים חדשים שנרכשו בתנאים ומצבים חדשים. למשל, ביקור במקומות חדשים או הכרות עם אנשים שהילד אינו מכיר.

כל התערבות צריכה להתמקד בהיבטים חשובים בהתפתחות הילד. זה:

• כישורי תקשורתכגון היכולת להתחיל שיחה;
• יכולות אינטראקציה חברתיתכגון היכולת להבין את רגשותיהם של אנשים אחרים ולאחר מכן להגיב אליהם;
• כישורים קוגניטיבייםכגון עידוד משחק יצירתי;
• כישורים אקדמיים, מיומנויות "מסורתיות" שילד צריך כדי לפתח את השכלתו, כגון קריאה, כתיבה ומתמטיקה.

חלק מההתערבויות הנפוצות עבור ASD מוסברות להלן.

ניתוח התנהגות יישומי (PAP)

ניתוח התנהגות יישומי מבוסס על שתי מטרות:

• פרק כישורים (כגון תקשורת ומיומנויות קוגניטיביות) למשימות קטנות, ולאחר מכן לימד משימות אלה בצורה מובנית ביותר.
• תגמול וחיזוק התנהגות חיובית, ועידוד והפניית התנהגות בלתי הולמת.

תוכניות PAP מתקיימות בדרך כלל בבית. הם מורכבים מ- 40 שעות טיפול נמרץ בשבוע למשך שנתיים עד שלוש שנים.

תוכנית PAP מתבצעת בדרך כלל:

• יועץ תכניות המפתח ומפקח על התוכנית;
• צוות תכנית, המורכב בדרך כלל משלושה מטפלים המתחלפים בין מפגשים עם ילדכם.

צוות התכנית יעבוד עם הילד אחד על אחד במשך שעתיים עד שלוש שעות. הצוות ינסה ללמד את הילד על ידי פירוק הכישורים למשימות קטנות יותר. משימות אלו נלמדות לאחר מכן באופן חוזר ומובנה, בדגש מיוחד על שבח הילד וחיזוק התנהגות חיובית.

תוכנית PAP מתחילה בדרך כלל במשימות פשוטות כמו לגרום לילד למחוא כפיים. כאשר הילד מגיב, חבר הצוות מחזק תגובה זו על ידי מתן שבחים מילוליים או צעצוע מועדף.

עם הזמן המשימות הקטנות הללו יתפתחו לכדי כישורים מורכבים יותר שיעזרו להתפתחות הילד שלך.

TEACCH (ללמד)

TEACCH היא סוג של התערבות חינוכית ששמה דגש רב על למידה מובנית תוך שימוש ברמזים חזותיים. מחקרים הראו שילדים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם מגיבים לעתים קרובות טוב יותר למידע המוצג באופן ויזואלי.

TEACCH מתקיים לעתים קרובות במרכזי יום מיוחדים, אך ניתן גם לקבל הכשרה כך שתוכל לעבוד עם ילדך בבית מאוחר יותר.

טיפול בדיבור ודיבור

טיפול בדיבור ושפה הוא סוג של אימון מיומנות שנועד לשפר את כישורי השפה של הילד, ולשפר את יכולתו לתקשר עם אחרים מבחינה חברתית.

המטפל משתמש במספר טכניקות, כגון הצגת עזרים חזותיים, סיפורים וצעצועים, כדי לשפר את כישורי התקשורת, כגון:

• כישורי האזנה;
• להיות קשוב;
• להבין את ההקשר החברתי ו / או הרגשי של מילים ומשפטים ספציפיים;
• היכולת להבין שפה לא מילולית כגון מטאפורות ודמויות דיבור.

הערה: רבות מההתערבויות הנ"ל גוזלות זמן, עתירות עבודה ויכולות לעלות הרבה כסף.

טיפול תרופתי

אין תרופות זמינות לטיפול בסימפטומים העיקריים של ASD, אך ישנן תרופות שיכולות לטפל בחלק מהתסמינים הנלווים לכך, כגון:

• מחשבות והתנהגות שחוזרות על עצמן;
• התנהגות תוקפנית (התקפי זעם או פגיעה עצמית).

התרופה הנפוצה ביותר היא תרופות נוגדות דיכאון סוג של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), הפועלים על ידי שינוי רמות כימיקל הנקרא סרוטונין במוח. סרוטונין ידוע כמשפיע על התנהגות ומצב רוח.

דוגמאות לתרופות כוללות:

• פלוקסטין;
• פרוקסטין.

לחלק מהילדים עם ASD הנוטלים תרופות SSRI עלולה להיות עלייה פתאומית ברמות הסרוטונין. זה יכול לגרום לקבוצה של תופעות לוואי הידועות בשם תסמונת סרוטונין (שיכרון סרוטונין).

תסמינים תסמונת סרוטונין חומרה קלה עד בינונית כוללת:

• בלבול התודעה;
• עִירוּר;
• התכווצויות שרירים;
• מְיוֹזָע;
• רַעַד;
• שִׁלשׁוּל.

אם ילדך מפתח אחד מהתסמינים המפורטים לעיל, הפסק לקחת את התרופה ופנה לייעוץ מיידי של רופא המשפחה שלך.

סימפטומים של תסמונת סרוטונין חמורה כוללים:

• חום גבוה (חום) 39.4ºC ומעלה (103ºF)
• עוויתות (התקפים);
• פעימות לב לא סדירות;
• אובדן ההכרה.

אם לילדך יש סימנים חמורים אלה, התקשר לאמבולנס.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של ילדים עם ASD תלויה בדרך כלל בחומרת התסמינים שלהם ובעיקר ברמת האינטליגנציה.

ילדים עם תסמינים קלים עד בינוניים, אינטליגנציה בינונית עד גבוהה מהממוצע, גדלים לרוב כמבוגרים עצמאיים עם עבודה, מערכות יחסים ארוכות טווח וילדים.

ילדים עם תסמינים חמורים יותר, בעלי אינטליגנציה מתחת לממוצע, אינם צפויים לחיות כמבוגרים עצמאיים. ייתכן שהם יזדקקו לטיפול וסיוע נוסף למשך שארית חייהם. עם זאת, אין סיבה שהם לא יוכלו ליהנות מאיכות חיים טובה.