דיפתריה בילדים, תסמינים וטיפול, מניעה, צילום

דיפתריה היא מחלה זיהומית הנפוצה ביותר בקרב ילדים ומתבגרים. במקרה של ריפוד ועוטף את הגרון עם סרט סיבי, מתחיל להתפתח תהליך דלקתי. תינוקות נעשים היסטרים, יבבנים, מתקשים לנשום, לבלוע.

הסיבה להתפתחות דיפתריה היא פגיעה בקרום הרירי של כל חלק של הגרון עם קורינבקטריום (דיפטריה בזילוס), מה שמוביל לכיסוי הלשון, הגרון, הגרון, חלל האף עם סרט בלתי חדיר סיבי. חיידקים מתפשטים במהירות עם זרימת הדם, הם מתחילים לפלוט כמות גדולה של אקסוטוקסינים. הגוף חווה הרעלה קשה. במקרה של אי מתן דבש בזמן. לעזור לסיבוכים אצל ילדים בצורה של הלם רעיל, נפרוזיס, פוליניאוריטיס, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב עד המוות הם בלתי נמנעים.

מסלולי זיהום

הגורם הסיבתי העיקרי לדיפטריה הוא ביציל הדיפטריה, אשר סובל טמפרטורות נמוכות היטב ואף ייבוש, נשאר על בגדים, חפצים, צעצועים. רק רתיחה במשך דקה אחת או חיטוי עם כלור - 10 דקות מובילות למוות.

מסלול ההעברה העיקרי של דיפתריה הוא באוויר. מקור ההדבקה יכול להיות:

• רוֹק;
• פריקה מחלל האף;
• פריטים מזוהמים, צעצועים שילדים אוהבים להכניס לפה
• אדם הוא נשא של חיידקים, אך לאחר 9-10 ימים מרגע ההדבקה, כלומר לאחר תקופת הדגירה של קורינבקטריום.

גם כאשר הבדיקה מתבצעת, הניתוח עשוי להיראות שלילי, אם כי אין זה אומר שלא אירעה זיהום. בציל הדיפטריה אינו מזוהה כל עוד הוא במצב רדום ורדום. רק כאשר מופיעים תנאים נוחים מסוימים, במיוחד חסינות לא יציבה, הוא מתחיל לפעול במהירות ולהתבטא.

הרגישים ביותר למחלה הם ילדים בגילאי 3-7 שנים. תינוקות, בזמן הנקה, רוכשים חסינות פאסיבית מהאם וגם אם הם נדבקים, החיידק כנראה לא יתבטא בשום צורה. ילדים גדולים יותר מפתחים חסינות יציבה. אך מתבגרים בגיל ההתבגרות שוב נמצאים בסיכון, כאשר המערכת החיסונית, כמו גם הרקע ההורמונלי, מתחילים לחוות איזון כלשהו.

Bacillus Diphtheria, כאשר הוא נבלע, מייצר hyaluronidases (רעלים), אשר פולשים במהירות לתאי אפיתל. כתוצאה:

• הרחבת כלי דם וחדירות מוגברת;
• שיכרון חמור של הגוף;
• נמק תא אפיתל;
• האטת זרימת הדם;
• הזעת אקסודאט;
• כיסוי הקרום הרירי של הגרון בעזרת סרט סיבי;
• ביטויים של מוקדי דלקת מקומיים בחך, הלוע בחלל הלוע.

לאקסוטוקסינים יש השפעה רעילה על כל הגוף בכללותו, וילד יכול להפוך לנשא חיידקים לאורך חייו.

תשומת הלב! דיפתריה בילדים אינה מחלה ויראלית שאנשים רבים טועים בה. הדלקת נגרמת אך ורק על ידי חיידקים שיכולים להיכנס לפה אפילו עם מים מזוהמים, מזון והטיפול במחלה זו מיוחד, אם כי התסמינים דומים מאוד לתעוקת חזה, דלקות בדרכי הנשימה חריפות, שַׁפַעַת עם אף סתום, גרון.

סיווג וטפסים

בהתאם למיקום הזיהום בגרון, נבדלים הצורות הבאות של דיפתריה:

• מקומי כאשר החיידקים מוחדרים אך ורק במקום מוגבל אחד;
• נפוץ כאשר חיידקי קורין מתפשטים מחוץ לשקדים;
• דימום, המאופיין בפגיעה במערכת ההמטופויטית בכללותה, הופעת פריחות דימום על הגוף ושטפי דם ברירית מערכת העיכול;
• רעיל, כמסוכן ביותר עם מהלך אלים, המוביל לבצקת רקמות, ועל רקע סיבוכים - שיתוק הגפיים התחתונות, תסמונת נוירוטית, התקפים אפילפטיים, פגיעה בכלי הלב.

Corynebacteria נחשבים אנאירוביים ואינם יוצרים נבגים כלל. הגורם הסיבתי הוא אקסוטוקסין דיפטריה, המאופיין ברעילות גבוהה, וכאשר הוא נכנס למחזור הדם הוא מתפשט במהירות לאורך המיטה הוורידית. כתגובה לשיכרון, רקמות רכות מתנפחות במהירות.

פשוטו כמשמעו תוך 2-3 ימים מרגע ההדבקה מופיעים תסמינים בולטים בחדות אצל ילדים: עלייה חדה בטמפרטורה, התייבשות, ייבוש של העור, כאבי בטן, נפיחות, נפיחות של בלוטות הלימפה.

איך זה בא לידי ביטוי?

כאשר חיידקים נכנסים לגוף, הם עלולים לגרום לפגיעה חמורה באיברים חיוניים פנימיים (כבד, כליות, ריאות). זה היה מהיום האחרון, כלומר ביום 9-10 של תקופת הדגירה, הילד נחשב להדבקה לאחרים.

התסמינים מופיעים בהתאם למיקום הזיהום: אוזן, עיניים, גרון, אברי מין:

• דלקת ונפיחות בלוטות לימפה;
• נפיחות של רקמות;
• עלייה בטמפרטורה גבוהה ל -41 מעלות;
• חוּלשָׁה;
• כאב חיתוך בבטן;
• התפתחות של אי ספיקת כליות, לב.

סימנים של דיפטריה לא תמיד באים לידי ביטוי במקרה של פגיעה בגרון ועלולים להיעדר לגמרי. עם זאת, בזיל הדיפטריה עיקש ומתאים עצמו היטב לקרום הרירי בגוף השברירי של הילד. אם לא מטפלים, סיבוכים הם בלתי נמנעים ועשויים להיות בלתי הפיכים.

במקרה של לוקליזציה של הזיהום בחלל האף, נצפים הדברים הבאים:

• רעשים בעת נשימה על רקע היווצרות של קבוצה שקרית על רירית האף;
• חרדה ופחד (התקפי חרדה);
• עליית הטמפרטורה לערכים מתונים;
• הפרה של חילופי הגז;
• חנק, עצירת נשימה;
• חוסר דופק בעת שאיפה;
• חולשה ואדישות.

תשומת הלב! קבוצה שקרית, כמו גם קבוצה אמיתית, מתפתחת במהירות הבזק. השלכות או מוות הן בלתי נמנעות. אם הילד מתחיל להיחנק, מתבטאים סימני חנק, הזעה חמורה והפרעות קצב, אז עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס ולבצע הליכי התאוששות החייאה. מוות כתוצאה מחנק והתייבשות יכול להתרחש באופן מיידי.

עד הגעת האמבולנס, הורי הילדים צריכים להיות ערניים ולנקוט בפעולות ראשוניות מיידיות: פתח את החלונות בחדר, בקש מהילד לנשום עמוק לעתים קרובות ככל האפשר, תן מים מומלחים על מנת התייבשות.

לעתים קרובות דיפתריה בילדים מתבטאת באפיזודות, תסמינים וגילויים עשויים להיות מטושטשים (קטין). בכל מקרה, עליך להראות מיד את הילד לרופאים או להתקשר לאמבולנס בבית.

אילו תסמינים נוספים יש?

הסימנים מופיעים תוך התחשבות במיקום של זיהום הדיפתריה והיצור עשוי להיות שונה, יתר על כן, להיות דומה לצינון, נזלת נפוצה, כאב גרון.

עם פגיעה בחלל האף, יש:

• עלייה חדה בטמפרטורה עד 38 גרם. כבר ביום הראשון למחלה;
• שיעול נובח;
• צרידות הקול;
• גודש באף;
• קשיי נשימה.

הסימפטומים יכולים להתבטא עד כדי כך שהם לעתים קרובות נעלמים מעיניהם, ולאחר 2-3 ימים הם נעלמים כליל. אבל הזיהום ממשיך להתקדם, התקפי אסתמה יכולים לחזור על עצמם בכל עת, במיוחד בלילה. ההורים צריכים להיות זהירים במיוחד. מוות עם אספקת חמצן מספקת למוח יכול להתרחש בכל עת של היום.

הצורה הקטלרית של דיפתריה מאופיינת במראה של:

• נפיחות של הקרום הרירי;
• הגדלה ואדמומיות של השקדים.

הצורה הרעילה של דיפתריה מתרחשת בצורה מיוחדת. זה מתחיל בטמפרטורה בולטת של עד 40 גרם, כאבים וחתכים בבטן, נפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר.

הזיהום מוביל לנפיחות של הגרון, חסימה תחילה של דרכי הנשימה העליונות ואז התחתונות. יתר על כן, הנפיחות תגיע לצמתי צוואר הרחם, סיבים. יתר על כן, אצל ילדים:

• לשון מצופה;
• יש רעשים בעת נשימה, סימנים של חנק;
• בלוטות צוואר הרחם מודלקות.

הדלקת מתפשטת במהירות לחלקים החיצוניים (האחרים) של מערכת הנשימה. המחלה מתקדמת כאשר הצוואר מתנפח, והתינוק הופך ליושב ואדיש, ​​מתלונן על:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הלבנת העור;
• דליפת נוזלים מחלל האף.

התקפים מסוכנים במיוחד. אם מופיעים לפחות 1-2 מהתסמינים המפורטים, די להתייעץ בדחיפות עם מומחה אם אתה חושד בדיפטריה. הסימנים האופייניים לדיפטריה ניתן לראות בתמונות הבאות.

אבחון

המחלה מתגלה בשיטות מחקר מעבדה. קודם כל, הרופא יבחן ויזואלית את עורו וגרון הילד, יקשיב לרעשים אפשריים בריאות. לאחר מכן הוא ינתב לפרינגוסקופיה על מנת לקחת תרבית חיידקים מהלוע, רירית האף ולחקור את הצורה, אחוז החיידקים בצמחייה.

האבחנה של דיפטריה היא דיפרנציאלית. בשל הדמיון של המחלה עם כאב גרון מוגלתי ומורסה ריאה, חשוב לזהות את התכונות המבדילות. זריעה לזיהום או נוכחות של מדיום קלוברג אפשרי מתבצעת בעזרת ספוגית סטרילית.

בנוסף, ניתן לבצע בקטריוסקופיה, בדיקת IFA, RPG לנוכחות נוגדנים ספציפיים בדם.

שיטות טיפול

דיפתריה היא מחלה מסוכנת ומדבקת וילד, אם יש חשד, כפוף לאשפוז חובה מיידית. טיפול - מורכב, תרופות, דיאטה, מנוחה איכותית במיטה.

חשוב שהרופאים ימצאו פעולה נגדית המכוונת לבציל הדיפטריה על מנת לדכא. כאשר רושמים תרופות, בדיקות רגישות מתבצעות בנוסף אם הילד חוסן בעבר נגד דיפתריה.

בהתחשב בגיל החולה, צורת מהלך המחלה והסימנים העיקריים, נקבעו הדברים הבאים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (Cefuroxime, Phenobarbital);
• תרופות נוגדות חום (נימסיל);
• אנטיהיסטמינים (Tavegil, Suprastin);
• תכשירים תוך -לאומיים לניהול באף בתמיסות (גלוקוז, קרבוקסילאז, ויטמין C, אינסולין);
• סטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון);
• טיפול בוויטמינים;
• הזרקת סרום תוך ורידי 2-3 פעמים ביום (קרבוקסילאז, גלוקוז, תכשירי חלבון, אלבומין, טטרציקלין, אמפיצילין, אריתרומיצין, צפטריאקסון) במחלה קשה.

הטיפול אינו ספציפי ותלוי ישירות בסימפטומים הקיימים. יתכן שטיפול משופר מתבצע באמצעות עירוי של תמיסות תוך ורידי דרך טפטפת או חמצן שאיפה, מסכות יניקה עם הצטברות ריר בדרכי הנשימה ועוטף סיבי בלתי חדיר סרט צילום.

במקרי חירום קשים (עם איום של חנקה) בתנאי החייאה, מתבצעים הדברים הבאים:

• טיפול בחמצן על ידי החדרת צינור אף -גסטרי;
• טרכוטומיה בתוספת זיהום משני והתפתחות דלקת בריאות. נקב מתבצע בקנה הנשימה כדי לאפשר לאוויר להיכנס ולאוורר את הריאות.

לזיהום יכולה להיות השפעה שלילית על מערכות כלי הדם והשתן. לילדים מוצגת מנוחת מיטה, תזונה עדינה ומשקאות חמים. סיבוכים יכולים להוביל פיאלונפריטיס, שריר הלב. מתבצעת פיקוח מתמיד על ידי הרופא המטפל.

דִיאֵטָה

דיאטה היא הכרחית. מזון במקרה של זיהום בדיפטריה צריך להיות עדין, לעיכול בקלות. אכילת מזון אך ורק בצורה נוזלית וחצי נוזלית. אם הילד אינו מסוגל לבלוע מזון בכוחות עצמו, אזי ההקדמה מתבצעת באמצעות בדיקה כאשר לוקחים תנוחת "שכיבה" בצד ומטילים את ראשו של הילד לאחור.

עם היווצרות קבוצה שקרית (אמיתית) בדרכי הנשימה, ניתן לנקוט באמצעים שמרניים יחד עם הניתוח, כאשר הטיפול התרופתי הופך ללא יעיל.

עם דיפתריה, הליכים תרמיים מוצגים כמקלים על כאבים, מרגיעים את שרירי הגרון, מבטלים עוויתות ומנרמלים את איכות השינה. שאיפת אדי אוויר צח עוזרת לסלק התקפות של קבוצה אמיתית בגרון. אז, לאחר מספר מפגשים, סימני ההיצרות בחזה נעלמים, והתינוק נרגע.

פעולות החייאה מתבצעות בשילוב עם טכניקות רפואיות אחרות לדיפטריה. העיקר הוא לנרמל את אספקת הדם, לשחרר נשימה צפופה אצל ילד ולמנוע התייבשות של הגוף.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית היא חיסון הגוף, כלומר חיסון על מנת לשמור על בריאות הילד בעתיד. החיסון מתבצע שלוש פעמים:

• בפעם הראשונה - בגיל 3 חודשים;
• בפעם השנייה והשלישית - במרווח של 45 יום באמצעות החיסון נגד דיפטריה, טטנוס, שיעול.

במהלך מגיפה הוקמה הסגר בגני ילדים ובבתי ספר במטרה למנוע התפשטות זיהום והדבקה המונית במחלה מסוכנת כל כך.

כשנה לאחר 3 חיסונים מתבצעת חיסון מחדש:

• בגיל שנתיים באמצעות אותו חיסון DPT;
• בגיל 7 עם שימוש ב- toxoid;
• בגיל 14 עם שימוש ב- toxoid;
• בגיל 24 עם אותו ADS-M.

תשומת הלב! גם לאחר החיסון, הילד עלול לחוות תסמונת נוירוטית, ניתוח שתן עשוי להשתנות. סיבוכים אפשריים עם זיהום משני עם דיפטריה. ההורים צריכים להיות ערניים.

דיפתריה היא מחלה איומה. אם הילד לא מקבל חיסון מתחת לגיל 6, ADS toxoid מוזרק פעמיים במרווח של 45 יום. אם מופיעים לפחות 1-2 סימפטומים חשודים, אין להזניח נסיעה לרופא. לדוגמה, עם קבוצה שקרית ואמיתית, אי אפשר להימנע מפעולות החייאה דחופות, ובמקרים מסוימים - התנהגות הפעולה.

העיקר הוא מניעת חנק, חנק, היצרות, התפתחות דלקת חמורה בקליפת המוח, הריאות או שיתוק של בלוטות הלינה בפריפריה.

כאשר ילד מתחיל להתלונן על תפקודי בליעה לקויים, הפרעות או חנק (חנק), הסימפטומים קטלניים. כאשר אתה מופיע, עליך להראות לילד בדחיפות לרופא הילדים, התקשר לדבש חירום. עזרה וטיפול צריכים להתבצע באופן מיידי אם מופיעים לפחות 1-2 סימפטומים חשודים.

סרטונים קשורים