פיסטולה רקטלית: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

פיסטולות הן בעיה רצינית עבור פרוקטולוגים. המחלה עלולה לגרום לבעיות חמורות עבור המטופל, חלקן עלולות להיות קטלניות.

מסיבה זו, אם יש לך תסמינים אופייניים, עליך לבקר אצל רופא לצורך אבחון. רק זה יעזור לקבוע את הטקטיקות היעילות לטיפול במחלה זו.

מהן פיסטולות רקטליות

פיסטולות של פי הטבעת (פיסטולה פריאנלית) הן תצורות מוגלתיות המייצגות מעבר בין פי הטבעת לעור החיצוני. לפעמים החיבור עם הסביבה החיצונית אינו מתרחש, החורים נמצאים בתוך המעי.

התעלה עצמה נוצרת בהשפעת פתוגנים ההורסים את הרקמות הרכות של האיבר. במהלך התעלה המזויפת יכולים להיווצר הסתעפות, כיסים עם מוגלה, מה שמחמיר את תהליך הטיפול ומאט את החלמת המטופל.

הסיכון לחלות גבוה יותר בחולה מבוגר, אך ילדים יכולים להיות מושפעים גם מהפתולוגיה הזו. המחלה אצל ילד מתפתחת ומתקדמת באופן דומה לזה של חולים מהקבוצה המבוגרת.

סיווג פיסטולות פי הטבעת

פיסטולות פי הטבעת מסווגות על פי מספר קריטריונים. הם מתחלקים לסוגים שונים על פי המבנה והמיקום שלהם. הפיסטולות הבאות נבדלות:

1. שלם, לא שלם ופנימי. ניתן להבחין בין האחרונים לקבוצה נפרדת. מלא מאופיין בנוכחות 2 חורים - פנימיים וחיצוניים, מהם יש זרם מוגלה לסביבה החיצונית. לפיסטולות לא שלמות יש פתח פנימי, אין חיצוני. פיסטולה לא שלמה מסתיימת בעיוורון בחלל האיבר, אך הרס רקמות מתרחש בהדרגה בהשפעת פתוגנים ונוצר פתח חיצוני.
2. התצורות המתוארות לעיל הן חיצוניות. באשר לתצורות הפנימיות, הם מאופיינים בנוכחותם של 2 חורים בבת אחת, אך פיסטולה האחורית המעבר ממוקם בתוך פי הטבעת, אין זרם מוגלה, רק לחלל ה אֵיבָר.
3. לפי קרוב מיקום פִּי הַטַבַּעַת להקצות פיסטולות תוך-, טרנס-אקסטרס-פינקריות של פי הטבעת. הראשון יכול להיות ממוקם מעט פנימה מהאנאל או סמוך לחור עצמו. אלה transsphincteric ממוקמים ישירות ברקמות של הסוגר. תצורות אקסטרספינקרטריות נוצרות מחוץ לחור, קל לזהות אותן על ידי בדיקה ויזואלית.

כמו כן, ניתן לחלק פיסטולות לישירות ומסועפות, בהתאם לתצורת התעלה האגרופה. באפשרות השנייה אפשר להיווצר כיסים מוגלתיים, מה שמסבך ומעכב את הטיפול.

גורמים לפיסטולות פי הטבעת

פיסטולות של פי הטבעת נוצרות כאשר חיידקים חודרים לרקמות האיבר. מתרחשת דלקת, שנקראת פרוקטיטיס. התהליך הפתולוגי מסוגל לחדור לרקמות הרכות שמסביב, הן נדבקות. מחלה זו נקראת paraproctitis, היא מתרחשת בצורה חריפה וכרונית.

עם פתולוגיות אלה, הצטברות של תוכן מוגלתי מתרחשת בחלל מוגבל, כלומר, מוּרְסָה. אז מוגלה פורץ, חלל המורסה מתקשר עם הסביבה. זהו הפיסטולה של פי הטבעת. במקרים כאלה, מוגלה יכולה לזרום לא רק לעור המטופל, אלא גם לחללים הפנימיים של הגוף.

בפתוגנזה של פיסטולות, בזמן ובשלמות הטיפול במחלה הבסיסית, פתולוגיות נלוות של מערכת העיכול, במיוחד כיב קיבה, מחלת קרוהן, דיברטיקולוזיס, שחפת וסרטן מכל חלק של המעי, טְחוֹרִים.

אנשים עם זיהומים פטרייתיים, ליקויים חיסוניים מועדים להיווצרות פיסטולה, עַגֶבֶת.

פיסטולות רקטליות יכולות להיווצר לאחר ניתוחים פרוקטולוגיים וגינקולוגיים.

סימפטומים של פיסטולות פי הטבעת

חולים במחלה זו מבחינים בהופעת הפרשות מוגלתיות (ראה. תמונה) על תחתונים או בגדים, מה שמביא אי נוחות משמעותית לחיי היומיום של המטופל.

עם כמות גדולה של הפרשות פתולוגיות מתרחשת גירוי בעור, מופיעות תלונות על גירוד וצריבה באזור האנאלי.

זה גם לא נוח שלמוגלה יש ריח לא נעים. תלונות נוספות של חולים עם פיסטולות פי הטבעת:

• נוכחות של תסמונת כאב. חומרתה תלויה בסוג הפיסטולה. אם הוא חיצוני ומלא, אז הכאב הוא מינימלי. במקרה של פיסטולה לא מלאה, במיוחד פנימית, הסימפטומים בולטים יותר. עוצמת הכאב עולה עם שהייה ממושכת במצב לא נוח, תנועות פתאומיות, הליכה ממושכת, במהלך פעולת הצואה.
• שיכרון הגוף עלול להתרחש עם תלונות על טמפרטורה גבוהה, חולשה, כאבי ראש, ירידה ביכולת העבודה, נכות רגשית.
• לפיסטולות של פי הטבעת יש נטייה למהלך דמוי גל, עם החמרות והפוגות. במהלך הפיצוי, המטופלים מפתחים את התלונות המתוארות לעיל. במהלך תקופת ההפוגה מצבם הכללי של החולים אינו סובל, אך עשויה להיות נוכחות של הפרשות מוגלתיות בכמויות קטנות.
• עם מהלך ארוך של המחלה, דלדול הדרגתי של הגוף מתרחש, ואפילו במהלך הפוגות יש תלונות על חולשה כללית, עצבנות מוגברת, שינה לקויה, חום, כאבי ראש וסחרחורת.

קל לזהות פיסטולות חיצוניות של פי הטבעת במהלך בדיקה חיצונית. כדי לאבחן תצורות פנימיות, יש צורך בשיטות אינסטרומנטליות. פיסטולות רקטאליות הן פתולוגיה לא נעימה במיוחד, אך סיבוכים אפשריים מסוכנים במיוחד.

סיבוכים

חשוב לדעת מה הסכנה של פיסטולה פי הטבעת. תהליך אקוטי מאיים על התפשטות הזיהום לכל הגוף, כלומר אֶלַח הַדָם. לסיבוך זה יש סיכון גבוה למוות.

כמו כן, הפתולוגיה מסוגלת להפוך למצב כרוני, המשפיע על מצבם הכללי של החולים. הם נעשים עמידים מבחינה רגשית, עצבניים, רמת כושר העבודה מופחתת באופן משמעותי.

עם מהלך ארוך של המחלה, יכול להתרחש ניוון ממאיר של רקמות, כלומר נוצר סרטן פי הטבעת. כמו כן, פיסטולה אנאלית יכולה להוביל להצטלקות ולהצרות של הסוגר האנאלי, דבר המשפיע לרעה על מלאות תפקודו.

אבחון של פיסטולות פי הטבעת

הרופא מנתח את תלונות החולה, אוסף אנמנזה, מבצע בדיקה כללית ובדיקה רקטלית. המטופל נקבע ניתוח כללי של דם ושתן, ביוכימיה בדם. לאחר מכן, הם מתחילים בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, כלומר: קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה. הם מאפשרים לך לקבוע את הלוקליזציה של הפיסטולה.

כדי להבהיר את מיקומה ומבנה היווצרותה, נדרשת בדיקה, לעתים יחד עם בדיקת מכתים או פיסטולוגרפיה. הם מאפשרים לך לקבוע את אופי המסלול האגרוף, הימצאות כיסים וכמות המוגלה.

במידת הצורך, למטופלות נקבעת בדיקה גינקולוגית, כל החולים יכולים אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן. לפעמים זה לוקח אולטרסאונד רקטלי ו סוגריים - שיטה המאפשרת לך לקבוע את שלמות תפקוד פי הטבעת.

טיפול בפיסטולה רקטלית

טיפול ללא ניתוח אינו יכול להוביל להחלמה מלאה, ולכן הרופאים תמיד פונים להסרה כירורגית. התערבות כירורגית מתבצעת בתקופה החריפה, שכן כאשר התהליך שוכך, אי אפשר לקבוע במדויק את הלוקליזציה והמבנה של הפיסטולות.

אם הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, הרופא כרת את הפיסטולה לחלוטין, תוך לכידת הרקמה שמסביב, קצוות הפצע נתפרים זה לזה, אזור זה נשטף עם חיטוי. ריפוי מתרחש תוך 45 יום, בנוסף מטופלים נוטלים אנטיביוטיקה רחבת טווח, משככי כאבים. כמו כן נקבע פיזיותרפיה - הקרנה אולטרה סגולה, אלקטרופורזההמאיצים את ריפוי הרקמות, מעוררים את זרימת הדם ואת חילוף החומרים באתר הניתוח.

לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על הדיאטה, עליך לעשות הכל המלצות על היגיינה אישית, הפעילות הגופנית צריכה להיות מוגבלת ולהצטבר בהדרגה. אמבטיות סיט צמחים מומלצות להפחתת כאבים ולשיפור הריפוי.

בהתערבות מסוג זה קיים סיכון להישנות ולסיבוכים לאחר הניתוח. אם יש לך תלונות על כאבים עזים באזור הפריניאל, הופעת הפרשות פתולוגיות, קשיים במתן שתן וצואה, עלייה בטמפרטורת הגוף, עליך לדווח על כך מיד לרופא. לעתים קרובות יותר, במצבים כאלה, לא ניתן להימנע מטיפול כירורגי חוזר.

שיטות פולשניות מינימליות הופכות נפוצות יותר. באשר לפיסטולות, הטיפול פופולרי. לייזר, קרישה ומילוי. ניתוחים אלה מבוצעים בהרדמה מקומית, מאופיינים בסיכון מינימלי לסיבוכים, הם נטולי דם ומהירים. גם תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מצטמצמת באופן משמעותי, וגם הסיכון להישנות ממוזער.

טיפול בלייזר כולל צמצום הפיסטולה באמצעות צינור מיוחד עם רדיאטור. קצוות הפצע נאטמים בעזרת דבק מיוחד, ומורחים גם כמה תפרים העשויים מחומר נספג.

פיסטולה רקטלית בחולים עם אלקטרו -קרישה מטופלת על פי תכנית דומה, רק צהבת רקמות מתבצעת בעזרת סכין תרמית.

תוצאה טובה מראה מילוי מה שנקרא תקע הקולגן, המתנהג כמו השתלה של הגוף וממריץ את האפיתליזציה של האזור הפגוע. הפיסטולה של פי הטבעת עצמה בחולה נתפרת במעגל, קבועה וכרוכה. האזור המתקבל מלא בפקק ומתוקן. הטכניקה גם נטולת דם, עם מינימום סיבוכים, אך יקרה.

עקרונות הטיפול בפיסטולות פי הטבעת אצל ילדים זהים לחולים מבוגרים. לפעמים הרופאים ממליצים להימנע מניתוחים כאשר מדובר בחולה מתחת לגיל שנה. אם זה לא משפיע על מצבו הכללי של המטופל הקטן (זה קורה לעתים קרובות למדי), אז ההתערבות תתבצע מעט מאוחר יותר. אך במקרה של תנאים דחופים, הפעולות אינן מתעכבות.

חָשׁוּב! הטיפול בתרופות עממיות למחלה זו אינו יעיל, הוא עלול להוביל להידרדרות במצבו של המטופל, במיוחד אם הם ילדים. לכן, חשוב לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר לצורך טיפול מלא ומלא.

מניעת פיסטולות פי הטבעת

ניתן למנוע פיסטולה רקטלית בחולים באמצעות טיפול בזמן של מחלות לא רק של האיבר עצמו, אלא גם של כל חלקי מערכת העיכול. אמצעי מניעה נוספים:

• עמידה בכללי ההיגיינה האישית;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול (המלצה לחולים מבוגרים);
• חשוב למנוע עצירות;
• פעילות גופנית סדירה.

כדי למנוע את המחלה אצל מבוגר וילד, חשוב לבצע רציונליזציה של התזונה. כדאי לוותר על מזון שומני, מטוגן, תבלינים, ממתקים, תבלינים. התפריט צריך לכלול בשרים ודגים רזים, מוצרי חלב, ירקות ופירות. מומלץ לשתות לפחות 1.5 ליטר מים נקיים ביום.

תחזית לכל החיים

ברוב המקרים מטופלים בהצלחה פיסטולות פי הטבעת. מה שחשוב הוא מועד הביקור אצל הרופא ויישום כל ההמלצות של מומחה. גם תחזית החיים חיובית. היוצא מן הכלל הוא מקרים מסובכים של המחלה בהם קיים איום על חיי המטופל. אנחנו מדברים על אלח דם, טרנספורמציות ממאירות.

ניתן לסכם כי יש צורך לקבל מושג על סימני המחלה ולדעת עד כמה מסוכנת פיסטולה פי הטבעת, ואילו שיטות טיפול ומניעה קיימות כיום. זה יעזור להיפטר מהפתולוגיה במהירות ללא פגיעה בגוף, תוך שמירה על תפקוד מלא של פי הטבעת.