Epicondylitis: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול

מהי אפיקונדיליטיס?

מחלה בעלת אופי ניוון-דיסטרופי, המקומית באזור מפרק המרפק, שמקורה במקומות ההצמדה לשריר לאפיקונדיל של עצם הכתף. בהתאם למקום הלוקליזציה, זה יכול להיות חיצוני ופנימי.

מחלה זו מאופיינת בנוכחות תסמיני כאב יציבים במרפק ובאמה, אם כי אין הפרעות תפקודיות מובהקות. שלושה רבעים ממחלה זו מופיעים ביד ימין.

דלקת במפרק המרפק, למרות שאינה מובילה לאובדן מוחלט של כושר העבודה של האדם, מחמירה באופן משמעותי את איכות החיים.

אם הטיפול אינו בזמן, מתרחש הרס רקמת הסחוס והגיד, תהליך הדלקת מופיע באיברים הסמוכים.

גורמים להתרחשות

Epicondylitis היא מחלת מקצוע הנובעת מעומס פיזי מתמיד ומתיחת הגיד, כתוצאה מכך אשר ברקמותיו נוצרים מיקרו -סדקים, דלקת ברצועות מתרחשת ורקמת חיבור מחליפה תאים פגומים.

בהדרגה, הגיד גדל והופך לרגיש יותר לעומסים שונים.

הגורמים העיקריים מעוררים דלקת בגידים מפרק המרפק:

• רוחות רפאים חוזרות ונשנות של האמה יחד עם הארכה וכפוף של המרפק (אופייני תרגול לספורטאים, אנשים המנגנים על כלי נגינה, תופרות, ציירים ו בונים);
• טראומה ישירה או מיקרוטראומה באזור המרפק;
• דיספלסיה של רקמת חיבור תורשתית;
• אוסטאוכונדרוזיס של אזורי צוואר הרחם או בית החזה וארתרוזיס של מפרק המרפק;
• אוסטאופורוזיס;
• שינויים הקשורים לגיל ברקמת השלד של אוכלוסיית הנשים והגברים לאחר 40 שנה;
• הפרעות במחזור הדם באזור המפרק;
• מתיחת שרירים חזקה פעם אחת.

סוגים של אפיקונדליטיס

ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

• אפיקונדיליטיס לרוחב מפרק מרפק (חיצוני) - דלקת של מקום ההתקשרות של הגידים לאפיקונדיל החיצוני של העצם. הבעיה הזו אופייני לסוג העיסוק בו קיים מתח רב של שרירי המאריך הממוקם בצד החיצוני של האמה.
• אפיקונדיליטיס מדיאלית מפרק מרפק (פנימי) - דלקת של מקום ההתקשרות של הגידים לאפיקונדיל הפנימי של עצם הזרוע, תוך מעורבות של העצב האולנרי. מחלה זו נגרמת על ידי תנועות קלות מונוטוניות, המערבות את שרירי הכופף של פרק כף היד.
• טראומה אפיקונדיליטיס - פגיעה שיטתית בגידים בעת ביצוע פעולות חוזרות מאותו סוג. המלווים למחלה זו הם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, ארתרוזיס של מפרק המרפק ופגיעה בעצב האולנרי. זה קורה לאחר 40 שנה, עקב ירידה ביכולת ההתחדשות של הרקמות.
• פוסט טראומטי. היא מתרחשת במהלך השיקום לאחר נקעים נרכשים או פריקות של המפרק, תוך התעלמות מהדרישות הטיפוליות והחידוש המזורז של פעולות משופרות על ידי המפרק הפגוע.

תסמינים

בתחילת המחלה ישנן תחושות לא נעימות בצורה של כאב תקופתי קל הקורן ליד, כמו גם תחושת צריבה באזור המרפק ובאזור הזרוע.

ואז התחושות הכואבות הופכות לרציפות, ישנם קשיים בביצוע כל פעילות.

צילומי רנטגן אינם יכולים לזהות שינויים קליניים בעצם, אין נפיחות או אדמומיות באזור המרפק.

עם מאמץ גופני הכאב הופך להיות חזק יותר, עם הזמן השרירים הפעילים הולכים לאיבוד כוח, אם כי פעולות פסיביות (הרחבה וגמישות) של אדם אחר אינן נותנות תחושות לא נעימות כְּאֵב. בנוסף, עם פתולוגיה זו, יש תחושות של קהות ועקצוצים באזור המרפק.

כדי לזהות אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק, אתה יכול להשתמש בלחיצת יד פשוטה, מה שמוביל לכאבים עזים. ריכוז הכאב נופל על פני השטח החיצוניים של מפרק המרפק, תחושות כאב מופיעות כאשר האמה מושטת.

כאשר אתה לוחץ על האזור הכואב המתגלה במהלך התנועה, אין תחושת כאב חזקה. תחושה של רקמות סמוכות אינה גורמת לכאב.

במקרה של אפיקונדיליטיס מדיאלית של מפרק המרפק, לחיצה על האפיקונדיל הפנימי מגלה כאבים עזים, הגוברים עם הגיית האמה.

תחושת הכאב נצפית בעת כיפוף מפרק המרפק. הכאב מחמיר על ידי כיפוף האמה והוא מקומי בצד הפנימי של מפרק המרפק.

כאשר חיקה של תנועה דמוית חלב, הכאב מתעצם פעמים רבות. התפתחות האפיקונדיליטיס החיצונית והפנימית היא לרוב כרונית.

שלבים של אפיקונדיליטיס

הדלקת במפרק המרפק היא חריפה או תת -חריפה. המחלה הופכת לצורה כרונית אם הטיפול לא התחיל בזמן או נעדר לחלוטין:

• בשלב החריף של המחלה, כאבים עזים וקבועים לוכדים את אזור האמה, היד מותשת. אם המטופל מנסה לקפל את אצבעותיו לאגרוף כשהזרוע מושטת, מתרחש כאב עז.
• בשלב תת -חריף הכאב האופייני בזרוע מתרחש חודש לאחר הופעת המחלה, השרירים נחלשים. הכאב הראשון מופיע במהלך מאמץ פיזי של היד.
• השלב הכרוני מאופיין בכאבים קבועים המתגברים בלילה, בהתאם לתנאים המטאורולוגיים. יש חולשת שרירים חמורה. מעת לעת, הפוגה של מחלה זו מתחלפת עם החמרות.

אבחון

לאחר הופעת הסימפטומים האופייניים לדלקת האפיקונדיליטיס, אדם צריך לפנות לטיפול רפואי. הרגעים המכריעים לביסוס אבחנה הם ראיונות ובדיקה קלינית של המטופל.

המאפיין העיקרי של מחלה זו הוא כאב במפרק רק עם פעילות גופנית פעילה; עם כיפוף פאסיבי והארכה של המפרק, תחושת הכאב אינה נצפית.

בדיקת רנטגן לאפיקונדיליטיס נקבעת במקרים קיצוניים ומשמעותית רק במהלך הכרוני של זה מחלה על ידי זיהוי אוסטאופורוזיס והתקשות עצם. עם epicondylitis חיצוני של מפרק המרפק, אין שינויים. בנוסף, הבדיקות הבאות מבוצעות בבדיקה:

• בדיקת ניידות. יש צורך לתקן את המרפק של המטופל, תוך הפניית היד הצידה. לאחר הפניית היד לכיוון ההפוך, התגברות על התנגדות ידו של העובד הרפואי, מופיעים כאבים עזים.
• המבחן של וולט. המטופל מושיט את שתי הזרועות קדימה ובמקביל מפנה את כפות הידיים הפתוחות כלפי מעלה ומטה. הזרוע עם האזור הפגוע לא תעמוד במידה ניכרת באיבר הבריא.

בדיקות נלוות מתבצעות במקרים בהם קיימת סבירות למחלות אחרות. כדי לא לכלול שבר של האפיקונדיל, צילום רנטגן נעשה. במקרה של שבר, קיימת בצקת רקמות באזור המפרק.

עם דלקת פרקים וארתרוזיס, כאבים מעורפלים מתרחשים במפרק, ולא באזור האפיקונדיל, תנועות פסיביות במפרק כואבות, יש נפיחות באזור הפגוע. כדי לבצע אבחון, אולטרסאונד וצילום רנטגן של המפרק נעשים, רכיבים דלקתיים נקבעים על ידי ניתוח דם.

בְּ עצב צבט יש דלקת עצבית עם הפרעה ברגישות באזור הפגוע וירידה בחוזק השרירים.

אם יש חשש להתפתחות אפיקונדליטיס אצל צעירים, חובה לשלול תנועתיות יתר במפרק הנגרמת מחולשה מולדת של רקמת החיבור. נוכחות של ניידות יתר יכולה להיות מצוינת בנוכחות רגליים שטוחות (רוחביות וארוכות), ניידות משותפת מוגברת, נקעים תכופים וכאבי גב.

לצורך בידול תסמונת מנהרה, שבמהלכו מלווה קהות אצבעות וכאבים ממושכים, נקבעת הדמיה של תהודה מגנטית.

טיפול באפיקונדיליטיס לפי שלבים

הסימפטומים והטיפול בפתולוגיה זו תלויים זה בזה באופן בלתי נפרד. תלוי כמה זמן המחלה נמשכת, באיזה שלב נמצאת השינוי הפתולוגי גידים ושרירים, כמו גם מידת חוסר התפקוד של מפרק המרפק, טיפול מורכב פעולות. טיפול כזה ממלא את המשימות הבאות:

• חיסול הכאב באזור הפגוע;
• התחדשות מחזור הדם המקומי;
• חידוש תנועות מן המניין במפרק הפגוע;
• מניעת נמק של שרירי האמה.

בשלב הראשון של הטיפול, חשוב מאוד להשאיר את האזור הפגוע במנוחה. המטופל יצטרך לסרב לבצע פעולות המובילות למתח במפרק למשך תקופה עד שבועיים.

במקרה של כאבים חריפים עזים, מומלץ לתקן את המרפק במצב נייח בעזרת סד פלסטיק קל למשך 8-10 ימים. מפרק המרפק מאובטח בזווית של 80 מעלות והזרוע תלויה מתחבושת.

כאשר מטפלים באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק בצורה כרונית, יש לתקן את המפרק הפגוע בתחבושת רק במהלך היום, התחבושת מוסרת בלילה.

ואז המטופל רושם תרופות. משחות וג'לים אנטי דלקתיים כגון:

• ניס;
• דיקלופנק;
• ג'ל פאסטום.

הם משומשים 3-4 פעמים ביום למשך שבועיים.

בכאבים ממושכים הם פונים לגלוקוקורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, פרדניזון, בטמטזון), שימוש פעם אחת (מקסימום פעמיים) במהלך טיפול בצורה של זריקה תוך שרירית לאזור המפרק הפגוע.

כמו כן משתמשים בזריקות של חומרי הרדמה (לידוקאין, אולטראקיין) כדי להקל על החולה מכאבים.

במקרה של אפיקונדיליטיס שהתעוררה לאחר כל פציעה, יש למרוח קור על האזור הפגוע בימים הראשונים.

השלב הבא של הטיפול יהיה יישום אמצעי פיזיותרפיה. בשלב החריף מתבצעים הדברים הבאים:

• מגנטותרפיה (6-8 מפגשים);
• קרינת לייזר אינפרא אדום (12-15 פרוצדורות);
• טיפול דיאדינמי (5-7 מפגשים);
• rarafin ו- ozokerite (עד 10 מפגשים).

בסוף השלב החריף מיוחסים הדברים הבאים:

• אלקטרופורזה עם נובוקאין או אשלגן יודיד;
• זרמי ברנרד;
• טיפול חוץ -גופני;
• קומפרסים מתחממים.

לאחר ביטול תסמונת הכאב, מוצגים למטופל תרגילים טיפוליים. לשם כך, בעזרת יד בריאה, עליך לכופף לאט את פרק כף היד של הזרוע הכואבת, הנמצאת במצב מיושר, עד לכאב קל במרפק. החזק את המיקום הזה למשך מספר שניות, ניער את המברשת.

כדי למנוע ניוון שרירים, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בבוץ, אמבטיות אוויר ודיקור מסומנים למטופל.

אם הטיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק בכל השיטות שלעיל אינו מביא לתוצאה הרצויה ונמשך יותר מ -3 חודשים, מוצגת למטופל התערבות כירורגית, המורכבת מהסרת החלק הנגוע של הגיד באזור ההתקשרות שלו עד העצם.

בתקופה שלאחר הניתוח מסומנים תרגילי פיזיותרפיה ואמצעי פיזיותרפיה.

באפיכונדליטיס כרונית, מומלץ לשנות את סוג הפעילות או להפסיק ספורט, שיש להם השפעה מזיקה על שרירי האמה.

מניעת מחלות

כדי למנוע הופעת אפיקונדיליטיס מדיאלית או לרוחב של מפרק המרפק, יש לפעול על פי ההנחיות הבאות בחיי היומיום:

• לפני האימון, ספורטאים בהחלט צריכים להתחמם, ולהשתמש בתחבושות וכריות מרפקים לתיקון המרפקים; בחר נכון ציוד ספורט באיכות גבוהה;
• בעת ביצוע עבודה שיכולה להוביל להיווצרות של פתולוגיה זו, יש לעסות את המרפק ואת האמה מדי יום;
• עקוב אחר מינון העומס על האמה, בחר את תנוחת העבודה האופטימלית, השהה בעבודה;
• בנוכחות אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, עקוב אחר הטיפול בזמן;
• להשתמש באופן קבוע בתכשירי ויטמינים.
• לאכול מזונות המכילים קולגן כדי להגביר את גמישות הגידים (בקר, דגי ים, ביצים, אגוזים, מוצרי חלב).
• למזער את השימוש במזונות המפריעים לספיגת הסידן וכניסתו לרקמת העצם ולגידים (מזון שומני, שוקולד, קפה, צנון וחמץ).

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אפיקונדיליטיס היא חיובית אם האדם לא התעלם מהתסמינים של השלב החריף של מחלה זו, והיא לא הפכה לצורה כרונית.

נכון לעכשיו, אי אפשר לרפא לחלוטין את האפיקונדיליטיס, אבל אם אתה מבקש עזרה בזמן, השתמש בגישה משולבת בטיפול שלה, תוך התבוננות בכל אמצעי המניעה, תוכל להשיג יציבות הֲפוּגָה.

יישום כל שיטות הטיפול הנ"ל, מצבו הכללי של המטופל ישתפר משמעותית, והוא יוכל לחזור לסוג הפעילות הרגיל והאהוב עליו.

סרטונים קשורים