דלקת פרקים ומחלות ראומטיות: סוגים, סיבות, תסמינים, טיפולים

מילולית "דלקת פרקים" פירושה דלקת מפרקים (נזק) של כל המפרקים. למרות שדלקת מפרקים היא סימפטום או סימן ולא אבחנה ספציפית, המונח דלקת מפרקים משמש לעתים קרובות להתייחסות לכל הפרעה המשפיעה על המפרקים.

הפרעות אלה שייכות לקטגוריה הרחבה יותר של מחלות ראומטיות. מדובר במחלות המאופיינות בדלקת (הסימנים כוללים אדמומיות, נפיחות, כאבים, אדמומיות וכאבים) ואיבוד תפקוד של מבנה אחד או יותר של הגוף העזר או העזר.

הם משפיעים במיוחד על מפרקים, גידים, רצועות, עצמות ושרירים.

סימנים ותסמינים נפוצים הם כאב, נפיחות ונוקשות. כמה מחלות ראומטיות יכולות להשפיע גם על איברים פנימיים.

יש יותר מ -100 מחלות ראומטיות שמשפיעות יחד על יותר ממחצית מהאנשים בכדור הארץ.

מאמר זה מספק תיאורים קצרים של כמה מהצורות הנפוצות ביותר של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות, כמו גם מידע על הסיבות, התסמינים, האבחנה והטיפול בהם.

דוגמאות למחלות ראומטיות

ישנם 2 סוגים נפוצים ביותר של דלקת פרקים:

• הסוג השכיח ביותר של דלקת פרקים אוסטיאוארתריטיס (OA)
  , פוגע בסחוס (רקמת חיבור אלסטית במפרקים בקצות העצמות) וברקמת העצם. דלקת מפרקים ניוונית יכולה לגרום לכאבי מפרקים ונוקשות. כל הנכות מסתיימת כאשר המחלה משפיעה על עמוד השדרה והמפרקים שמקבלים עומס משקל עצום (ברכיים וירכיים).
• דלקת מפרקים שגרונית (RA), פחות שכיחה, היא מחלה דלקתית של המערכת החיסונית הפוגעת בשכבה הפנימית כמוסה מפרקית הנקראת "סינוביום" (סינוביום), המובילה לכאבים, נפיחות ואובדן תפקוד מפרקים. המפרקים הנפוצים ביותר של הידיים והרגליים. ס"מ. להלן מחלות ראומטיות אחרות.

גורמים למחלות ראומטיות

יש כנראה גנים רבים ושילובים באזורי DNA שמוטיפים אנשים למחלות ראומטיות. כמה מהם זוהו. לדוגמה, בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים לנוער ולופוס אריתמטוס, לחולים עשויות להיות וריאציות בגן המקודד לאנזים הנקרא קולטן חלבון טירוזין פוספטאז 22 (PTPN22). בדלקת מפרקים ניוונית, חולשת סחוס תורשתית עשויה לשחק תפקיד.

גורמים סביבתיים יכולים לעורר מחלות בקרב אנשים בעלי נטייה גנטית למחלה. לדוגמה, מדענים מצאו קשר בין וירוס אפשטיין בר (EBV) ולופוס אריתמטוס. לחץ יתר על המפרקים, טראומה ופציעה חוזרת ונשנית עלולים לגרום לדלקת מפרקים ניוונית. הורמונים, מגדר או הבדלים חיצוניים אחרים יכולים גם הם לשחק תפקיד. לדוגמה, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה ופיברומיאלגיה שכיחים יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים.

מי מושפע ממחלות ראומטיות?

על פי הסטטיסטיקה, רק בארצות הברית מחלות ראומטיות פוגעות בכ -46 מיליון אנשים מכל הגזעים והגילאים, כולל כ -294,000 ילדים. חלק מהמחלות הראומטיות שכיחות יותר באוכלוסיות מסוימות. לדוגמה, כפי שצוין לעיל, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, פיברומיאלגיה ולופוס משפיעות בעיקר על נשים, בעוד שספונדילוארתרופתיה ו גברים צנית. עם זאת, לאחר גיל המעבר, אצל נשים צנית מתחילה לעתים קרובות. זאבת שכיחה יותר ונוטה להיות חמורה יותר באפרו -אמריקאים והיספנים.

סימנים וסימפטומים

לסוגים שונים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות יש סימנים ותסמינים שונים. באופן כללי, אנשים עם דלקת פרקים חשים בכאב ונוקשות במפרק אחד או יותר. כאב ונוקשות יכולים להיות מלווים ב:

• כְּאֵב;
• חום גבוה;
• אדמומיות במפרקים.

אבחון

מחלות ראומטיות מאובחנות על ידי רופאים כלליים או ראומטולוגים המתמחים באבחון וטיפול בדלקות מפרקים ומחלות ראומטיות אחרות.

בהתבסס על תוצאות ההיסטוריה והבדיקה הגופנית, הרופא עשוי להזמין בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן לאישור האבחנה. בדיקות מעבדה עשויות לדרוש דגימות של דם, שתן או נוזל סינוביאלי (נוזל הסיכה במפרקים). רבות מהבדיקות הללו יהיו שימושיות מאוחר יותר במעקב אחר המחלה ויעילות הטיפול.

יַחַס

הטיפול בדלקת פרקים ומחלות ראומטיות משתנה בהתאם למחלה או למצב הספציפי. הטיפול כולל בדרך כלל את הדברים הבאים:

• תרגילים. פעילות גופנית מתונה יכולה להפחית כאבי מפרקים, נוקשות, גמישות, כוח שרירים וסיבולת. פעילות גופנית יכולה גם להוביל לירידה במשקל, מה שבתורו יפחית את הלחץ על המפרקים הכואבים. התרגילים הטובים ביותר לאנשים הסובלים מדלקת פרקים הם אלה שמניחים את הלחץ הפחות על המפרקים, כגון הליכה, מתיחות, פעילות גופנית במים ושחייה. הרופא או הפיזיותרפיסט ירשום לך תוכנית אימון בטוחה ומקיפה.
• טיפול חם וקר. ניתן להשתמש בחום וקור להקלת כאבים ודלקות במפרק. תרמותרפיה (מקלחות חמות או אמבטיות) מגבירה את זרימת הדם ואת סובלנות הכאב. טיפול בקור (מקלחת קרח) עוטף את העצבים סביב המפרק, מקל על כאבים ומקל על דלקות והתכווצויות שרירים.
• דִיאֵטָה. אמנם אין תזונה ספציפית המסייעת לדלקת פרקים, אך תזונה מאוזנת, יחד עם פעילות גופנית, יכולה לעזור לאנשים לשלוט במשקל על ידי הפגת מתחים. דיאטה חשובה במיוחד לאנשים הסובלים מגאוט. לאנשים הסובלים מגאוט אסור להתעלל באלכוהול ובמאכלים עתירי פורין (כבד, כליות מן החי), סרדינים, אנשובי ורטבים.
• התערבות כירורגית. יתכן שתידרש התערבות מנתח לתיקון מפרקים פגומים לאחר פציעה או לשיקום התפקוד או להקלת כאבים במפרקים שנפגעו מדלקת פרקים.
• תרופות. תרופות שונות משמשות לטיפול במחלות ראומטיות. סוג התרופה תלוי במחלה הספציפית ובמטופל האישי. התרופות המשמשות לטיפול ברוב המחלות הראומטיות אינן מרפאות, אלא מגבילות את תסמיני המחלה. במקרים מסוימים, במיוחד כאשר לאדם יש דלקת מפרקים שגרונית או סוג אחר של דלקת פרקים דלקתית, תרופות יכולות להאט את המחלה ולמנוע פגיעה נוספת במפרקים או בחלקים אחרים גוּף.

תרופות

להלן כמה סוגי תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול במחלות ראומטיות.

• משככי כאבים דרך הפה. תרופות נועדו אך ורק להקלה על הכאבים. אלה כוללים משככי כאבים כגון אצטמינופן ותרופות חזקות יותר כגון אוקסיקודון אוֹ הידרוקודון, אשר בדרך כלל נקבעים לכאבים עזים, לאחר ניתוח או שבר.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). סוג גדול של תרופות המסייעות בכאבים ודלקות. ישנם שני תרופות NSAID ללא מרשם, איבופרופן ונתרן נפרוקסן. השאר, יותר משני תריסר אחרים, כולל תת-סוג של תרופות NSAID הנקראות מעכבי COX-2, זמינים רק במרשם רופא.
• תרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות. משפחה של תרופות המשמשות להאטת התקדמות המחלה.
• שינויים בתגובה ביולוגית. משפחה חדשה יחסית של תרופות מהונדסות גנטית החוסמות תאים מולקולריים ספציפיים בודדים של מערכת החיסון המעורבים בתהליך הדלקתי.
• מעכבי יאנוס קינאז (קינאז JANUS). סוג חדש של תרופות הפועלות על ידי חסימת מסלולי JAK המעורבים בתגובה החיסונית של הגוף.
• סטרואידים. תרופות אנטי דלקתיות חזקות, הדומות לקורטיזון המיוצר על ידי גופנו. ניתן לתת קורטיקוסטרואידים דרך הפה (דרך הפה), בקרמים המורחים על העור, תוך ורידי, או על ידי הזרקה ישירות למפרק (ים) המושפעים.

אזהרה! למרות שלכל התרופות הללו יש פוטנציאל בטיפול בדלקת פרקים ובמצבים ראומטיים, לכולן יש תופעות לוואי חמורות. כאשר רושמים תרופות, על הרופאים והחולים לשקול את הסיכונים.