צנית: מה זה, סימנים וטיפול (כיצד לטפל, תזונה) של צנית

מה זה צנית?

שִׁגָדוֹן הינה סוג של דלקת פרקים המשפיעה על יותר ממיליון רוסים מדי שנה. ידוע גם כ דלקת מפרקים צנית, המחלה נגרמת מהיווצרות גבישי חומצת שתן במפרק (לרוב על הבוהן הגדולה), הגורמים לכאבים עזים, אדמומיות וכאבים.

בעוד שגורמים מסוימים, כגון גנטיקה או הפרעות בכליות, יכולים לגרום לך לצנית, דיאטה, אלכוהול והשמנת יתר יכולים גם הם לתרום.

הטיפול עשוי לכלול תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם להקלה על הכאבים ולהורדת רמות חומצת השתן. אתה יכול גם למזער את תדירות ההתקפות על ידי ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה והימנעות מטריגרים שגורמים לכאב.

תסמיני צנית

התסמינים יכולים להיות פתאומיים וחמורים ולגרום כאב, אדמומיות ונפיחות במפרק הפגוע, לרוב הבוהן הגדולה. התקפות מתרחשות לרוב בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. אם לא מטפלים, התקפות חוזרות עלולות לגרום לעיוות במפרק ולהגבלה הדרגתית של התנועה.

למרות שחומרת התסמינים יכולה להשתנות, צנית נוטה להתקדם בשלבים ולהחמיר עם הזמן. על ידי זיהוי סימפטומים מוקדם וטיפול בהם, תוכל להימנע מסיבוכים ארוכי טווח ולשפר את איכות החיים הכוללת שלך.

תסמינים וסימנים תכופים

הסימפטומים של צנית יכולים להשתנות בהתאם לשלב המחלה. התקפים המתרחשים בשלב מוקדם יכולים לעתים להיות קלים וניתנים לניהול, אך הם נוטים להחמיר עם כל התקף.

• צנית אסימפטומטית - זו התקופה שלפני ההתקפות הראשונות שלך. בתקופה זו הקבוע רמות מוגברות של חומצת שתן בדם מוביל להיווצרות גבישי אוראט. למרות שלא יהיו לך סימפטומים בשלב זה, הצטברות הדרגתית של גבישים תוביל כמעט בהכרח להתקפים.
• דלקת פרקים חריפה - זה השלב שבו אתה מתחיל לחוות התקפים שנמשכים שלושה עד עשרה ימים. התקפים (המשפיעים לרוב על הבוהן הגדולה, אך גם על הברך, הקרסול, העקב, אמצע כף הרגל, המרפק, פרק כף היד ו אצבעות) יגרמו לכאבים פתאומיים וחמורים המלווים בנפיחות, נוקשות, אדמומיות, עייפות ולפעמים קלות טֶמפֶּרָטוּרָה.
• דלקת מפרקים כרונית בצנית - מייצג מאוחר שלב של המחלה שבו גבישי אוראט מתאחדים לגושים מוקשים הנקראים טופוס. היווצרות ההמונים המינרליים הללו יכולה להרוס בהדרגה את עצם ורקמת הסחוס ולהוביל לדלקת פרקים כרונית ולעיוות במפרקים.

דלקת פרקים חריפה

התקפי צנית חריפים נמשכים בדרך כלל שלוש עד 10 ימים עם או בלי תרופות. למרות שהכאב עלול להכות בפתאומיות, הוא נוטה להחמיר בתחילת ההתקף לפני שהוא נעלם בהדרגה. יותר ממחצית מהמקרים יפגעו במפרק המטטרסופלנגלי בבסיס האגודל. מיקומים נפוצים אחרים כוללים את הברך, הקרסול, העקב, אמצע כף הרגל, המרפק, פרק כף היד והבהונות.

סביר יותר להתקפות להתרחש בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. זה נובע בין השאר מהתייבשות בלילה (מה שמגביר את ריכוז חומצת השתן) וירידה בטמפרטורת הגוף (מה שמקדם את התגבשות חומצת השתן).

הנפוץ ביותר סימנים להתקפה צנית כוללת:

• כאבי מפרקים פתאומיים וחמורים, שחלק מהחולים מתארים כמשווים לעצם שבורה, להיפגע או להישרף קשות;
• נפיחות במפרק ואדמומיות הנגרמות כתוצאה מדלקת חריפה;
• נוקשות במפרקים וכאבים בתנועה;
• חום קל;
• עייפות.

התקפי צנית יכולים להתרחש לעתים קרובות בקבוצות כאשר רמות חומצת השתן עולות כל הזמן (מצב המכונה היפרוריצמיה). באופן כללי, הראשון 36 שעות יהיה הכואב ביותר, ולאחר מכן הכאב יתחיל לרדת, אם כי בהדרגה.

צנית כרונית בטופוס

היפרוריצמיה כרונית יכולה להוביל להיווצרות טופי נרחבת מתחת לעור, בחלל המפרק וסביבו. הצטברות של משקעים קשים וגושים אלה עלולה לשחוק עצמות וסחוסים ולהוביל לתסמינים של דלקת פרקים כרונית.

בעוד שצנית מאופיינת בהתקפי כאב חריפים, דלקת מפרקים כרונית מוגדרת על ידי כאבים מתמשכים ודלקות מלווה ב עייפות, אנמיה ותחושה כללית של בריאות לקויה. עם הזמן, המפרק יכול להתעוות ולהפריע לניידות ולתנועה.

למרות שרוב הטופוס מתפתחים בבוהן הגדולה, סביב האצבעות או בקצה המרפק, גושי טופוס יכולים להופיע כמעט בכל מקום בגוף. במקרים מסוימים הם יכולים לחדור לעור ולגרום ליצירת גושים שבירים. ידוע שהם מתפתחים גם באוזניים, במיתרי הקול או אפילו לאורך עמוד השדרה. רוב הגושים נחשבים לא מזיקים אם הם אינם משפיעים על ניידות המפרק.

סיבות וגורמי סיכון לצנית

בעוד שגורמים מסוימים עשויים להניע אותך למחלה, כגון גנטיקה או כרונית מחלת כליות, גורמים אחרים כגון דיאטה, אלכוהול והשמנת יתר עשויים גם הם לתרום להתפתחות שִׁגָדוֹן.

אנשים בדרך כלל חווים התקפי צנית ראשונים בגיל מגיל 30 עד 50. למרות שגברים סובלים מגאוט יותר מאשר נשים, הסיכון בנשים יכול לעלות משמעותית לאחר גיל המעבר.

גורמים תזונתיים

שלא כמו צורות אחרות של דלקת פרקים, צנית נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות בגוף, לא על ידי המערכת החיסונית. הסיכון לצנית קשור לגורמים רבים - גורמים גנטיים, פתולוגיות ואורח חיים - שתורמים יחד עלייה ברמת חומצת השתן בדם, מצב הרופאים מכנים היפרוריצמיה.

המזונות שאנו אוכלים יכולים לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות תסמיני צנית. זה נובע במידה רבה מתרכובת אורגנית המצויה במזונות רבים הנקראים פורין. כאשר הוא נצרך, הפורין מתפרק בגוף והופך לפסולת, חומצת שתן. בנסיבות רגילות, הוא יסנן מהדם בכליות ויופרש דרך השתן.

אם חומצת השתן מיוצרת מהר יותר ממה שניתן להעלים אותה מהגוף, היא תצטבר ותווצר בסופו של דבר גבישים המפעילים התקפי צנית. מזונות ומשקאות מסוימים הם סיבות נפוצות לכך. ביניהם:

• מזונות עשירים בפורין נחשבים כגורם סיכון עיקרי לצנית. אלה כוללים מזונות כגון בשר אורגני, בייקון, עגל וכמה סוגי פירות ים.
• בירה הוא בעייתי במיוחד מכיוון שהוא עשוי משמרי בירה, מרכיב בעל תכולת פורין גבוהה במיוחד. אבל כל סוג של אלכוהול, באופן כללי, יכול להגדיל את הסיכון להתקף צנית.
• משקאות פרוקטוז גבוהים, כולל משקאות מוגזים ומשקאות פירות מתוקים, עלולים לגרום להיפרוריצמיה מכיוון שסוכרים מרוכזים פוגעים בהפרשת חומצת השתן מהכליות.

גורמים גנטיים

הגנטיקה יכולה לשחק תפקיד משמעותי בהופעת צנית. היפרוריצמיה תורשתית היא דוגמא אחת כזו הנגרמת על ידי מוטציות גנטיותSLC2A9 ו SLC22A12, מה שמוביל לפגיעה בהפרשת הכליות של חומצת השתן.

חוסר יכולתו של הגוף לשלוט על התהליך בין כמות חומצת השתן המיוצרת לכמות המופרשת תוביל בסופו של דבר להיפרוריצמיה.

הפרעות גנטיות אחרות הקשורות לצנית כוללות:

• חוסר סובלנות לפרוקטוז תורשתי;
• תסמונת קלי-זיגמילר;
• תסמונת לש-ניהאן;
• מחלת כליות ציסטית מדולה.

מחלות

ישנם מצבים רפואיים מסוימים שיכולים לגרום לך לגאוט. חלקם משפיעים באופן ישיר או עקיף על תפקוד הכליות, בעוד שאחרים מתאפיינים בחריגות תגובה דלקתית, שלדעת כמה מדענים עשויה לתרום לייצור שתן חוּמצָה.

כמה מגורמי הסיכון הרפואיים הנפוצים יותר כוללים:

• מחלת כליות כרונית;
• כְּרוֹנִי אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• סוכרת;
• המוליטי אֲנֶמִיָה;
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה);
• תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד בלוטת התריס נמוך);
• סרטן הדם (בפרט לימפומה);
• סַפַּחַת;
• דלקת מפרקים פסוריאטית.

ישנן בעיות בריאות אחרות שידועות כגורמות להתקפי צנית, כולל גולגולת טראומה, זיהום, ניתוחים ותזונה (אולי בשל שינויים מהירים ברמות חומצת השתן ב דָם).

סיבות רפואיות

תרופות מסוימות קשורות להיפרוריצמיה מכיוון שיש להן השפעה משתן (הגברת ריכוז חומצת השתן) או פוגעות בתפקוד הכליות. המסוכנים ביותר הם משתנים (משתנים) כגון furosemide או hydrochlorothiazide. תרופות אחרות כגון לבודופה (משמש לטיפול מחלת פרקינסון) או חומצה ניקוטינית (ויטמין B3) עשוי גם להעלות את רמות חומצת השתן.

גורמי סיכון לאורח חיים

הבחירות שאתה עושה בחיי היומיום שלך יכולות למלא את אותו תפקיד בהגדלת הסיכון שלך לצנית כגורמים שאינך יכול לשלוט בהם, כגון גיל או מין.

הַשׁמָנָה.

אחת הבעיות העיקריות היא השמנה. כשלעצמו, עודף משקל קשור לרמות גבוהות של חומצת שתן.

מחקר 2015 מצא גם קשר ישיר בין קו המותניים של האדם לבין הסיכון שלו לצנית. בקרב אנשים עם צנית אמרו החוקרים כי הסיכון לפתח התקף עם שומן בטני גבוה מ -47.4%, בהשוואה לאנשים עם מותניים רגילים, שיש להם סיכון של 27.3%. זה בלתי תלוי במדד מסת הגוף של האדם (BMI), מה שמרמז שככל שיש לנו יותר שומן, כך הסיכון שלנו לפתח תסמיני צנית גבוה יותר.

גורמים אחרים.

מבחינה בריאותית, רבים מאותם גורמים הקשורים למחלות כרוניות כמו סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם קשורים לצנית. הם כוללים:

• עודף שומן קרביים (שומן בטני);
• לחץ דם גבוה (מעל 130/85 מ"מ כספית);
• כולסטרול LDL גבוה ("כולסטרול רע") וכולסטרול HDL נמוך ("כולסטרול טוב");
• טריגליצרידים גבוהים;
• עמידות לאינסולין;
• צריכת אלכוהול קבועה;
• אורח חיים פסיבי.

סיבוכים

מפרקים ועור אינם האיברים היחידים שיכולים להיות מושפעים מגאוט. היפרוריצמיה לא מטופלת ממושכת יכולה להוביל גם לגבישי כליות ולאבנים בכליות.

במקרים חמורים, מצב המכונה נפרופתיה של חומצת שתן חריפהמוביל ל כשל כלייתי וירידה מהירה בתפקוד הכליות. אנשים עם תפקוד לקוי בכליות נמצאים בסיכון הגדול ביותר.

הסימפטומים של נפרופתיה חומצת שתן חריפה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת ההפרעה, אך עשויים לכלול:

• ירידה במתן שתן;
• לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם עורקי;
• בחילה;
• עייפות;
• קוצר נשימה;
• אֲנֶמִיָה;
• נפיחות ברקמות (נפיחות), בעיקר בגפיים התחתונות;
• "כפור אורמי", שבו האוריאה המופרשת בזיעה מתגבשת על העור.

מתי לפנות לרופא

לא כולם הסובלים מגאוט יחוו החמרה בסימפטומים או יזדקקו לטיפול בהורדת שתן. עם זאת, אם תתעלם מהסימנים או לא תנקוט פעולה כדי להימנע מהתקפים, אתה עלול בסופו של דבר לפגוע בעצמך במשך הרבה מאוד שנים.

אנשים הסובלים מגאוט חושבים לפעמים כי היעדר תסמינים לטווח ארוך פירושו שהמחלה נעלמה באופן ספונטני. בדרך כלל זו אשליה. אם הסיבה השורשית לרמות חומצת שתן גבוהות אינה נשלטת, המחלה עלולה להתקדם בשקט ולגרום לנזק בלתי הפיך.

לשם כך עליך לפנות לרופא אם:

• זו ההתקפה הראשונה. גם אם לא נקבע טיפול, תוכל ליהנות משינויים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון להתקפות עתידיות.
• הסימפטומים שלך אינם משתפרים לאחר 48 שעות או נמשכים יותר משבוע. אם אתה בטיפול, זה יכול להיות סימן לכך שצריך לבצע שינויים תזונתיים ואורח חיים.
• יש לך חום גבוה. בעוד התקף צנית מלווה בעיקר בחום קל, חום גבוה (מעל 38 מעלות צלזיוס) יכול להיות סימן לזיהום.

כיצד מאבחנים צנית?

למרות שגאוט עשוי להיראות די ברור בהתבסס על הופעתו בלבד, רופא ירצה לעתים קרובות לבצע סדרת בדיקות כדי לאשר את האבחנה ולשלול סיבות אחרות. כמחלה המאופיינת בתצהיר של גבישי חומצת שתן במפרקים, הרופא עשוי רוצה למצוא עדות לכך על ידי נטילת נוזל מפרק עם מחט לבדיקה מתחת מִיקרוֹסקוֹפּ. במקרים מסוימים, האבחון עשוי לכלול השוואת סימפטומים עם סדרה של בדיקות מעבדה ו / או הדמיה.

בדיקה גופנית

במקרים רבים ניתן לאבחן צנית על סמך ניתוח התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך.

בנוסף לבדיקה הגופנית, הרופא רוצה לקבל תיאור של ההתקפים (כולל איך זה התחיל וכמה זמן זה נמשך) ולחקור את כל גורמי הסיכון שעלולים להתרחש להתקפים.

תסמיני שליטה מסוימים עשויים להספיק לביצוע אבחנה, כגון:

• כאב חריף ב metatarsophalangeal הראשון מפרק הבוהן הגדולה;
• דלקת מפרקים ואדמומיות קיצוניים בתוך יום אחד;
• לאחר התקפה אחת במפרק אחד.

למרות שזה אולי כל מה שהרופא שלך צריך כדי להכין תוכנית טיפול, ייתכן שיהיה עליך בדיקות נוספות אם זו ההתקף הראשון שלך או אם הופכים תסמינים חוזרים כָּבֵד.

בדיקות מעבדה

תקן הזהב לאבחון צנית הוא להוציא את הנוזל הסינוביאלי מהמפרק ולחפש אחר גבישי חומצת שתן (הנקראים גבישי סודיום אוראט) במיקרוסקופ. נוזל סינוביאלי הוא חומר סמיך בצבע בהיר המשטח את המפרק ומשמן את החלל בין המפרקים.

הליך המכונה ניתוח נוזל סינוביאלי, מתחיל בהזרקת חומר הרדמה מקומי להעלמת הרקמה הרכה מעל המפרק. לאחר מספר דקות, הרופא יחדיר מחט לחלל המפרק לחילוץ דגימת נוזל, ולאחר מכן תישלח למעבדה לניתוח. הרופא שלך עשוי גם לבחון את הנוזל במיקרוסקופ.

בנוסף לחיפוש אחר גבישי סודיום אורת, הרופא שלך יבחן אותך אם קיימים גושי חומצת שתן מוקשים הנמצאים במחלות מתקדמות.

בדיקות מעבדה אחרות שניתן להזמין כוללות:

• ניתן לבצע בדיקת חומצת שתן בדם כדי לבדוק אם יש רמות חומצה מעל 6.8 מיליגרם לדציליטר (אם כי גם אנשים עם רמות נמוכות עלולים לסבול מגאוט).
• בדיקות דם לאוריאה וקריאטינין עשויות להיעשות גם כדי לקבוע אם ירידה בתפקוד הכליות תורמת לצנית או אם היפרוריצמיה (עודף חומצת שתן) פגעה בכליות שלך.
• ניתן להשתמש בניתוח שתן כדי לבדוק את רמת חומצת השתן בשתן ולהעריך את הסיכון לאבנים בכליות.

בדיקות חזותיות

כדי לסייע באבחון, הרופא שלך עשוי לרשום בדיקות הדמיה להערכה מאפיינים של מפרק נפוח או לבדוק טופוס, מצבורי קריסטל, שחיקת עצם או אובדן סחוס.

אפשרויות ההדמיה כוללות צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואולטרסאונד (אולטרסאונד).

לכל מחקר היתרונות והמגבלות שלו:

• צילום רנטגן עשוי לחשוף שחיקת עצם ואובדן סחוס, אך לא יכול לזהות בעיות מוקדם.
• CT ו- MRI סריקות יכולות לזהות פגיעה בעצמות ובסחוס, כמו גם בטופוסים גדולים יותר, אך על פי מחקר שפורסם ב רדיולוגיה אירופאיתיתכן שלא ניתן יהיה לזהות התחלה מוקדמת של המחלה.
• אולטרסאונד שימושי מכיוון שהוא נייד, זמין ואינו משתמש בקרינה מייננת. אולטרסאונד יכול גם לזהות את הסימנים המוקדמים ביותר לצנית, כולל מצבורי קריסטל, הצטברות נוזלים וצמצום חלל המפרק המלווה באובדן סחוס. מצד שני, אולטרסאונד לא יעזור לדמיין את המבנים העמוקים יותר של המפרק.

בפועל, אולטרסאונד משמש בדרך כלל אם אתה רק מתחיל לחוות סימפטומים או התקפים חוזרים. בדיקות אחרות עשויות להיעשות על סמך ההיסטוריה של הסימנים שלך או חומרת מצבך.

אבחנה דיפרנציאלית

למרות שסימני הצנית עשויים להיראות סופיים במראה שלהם בלבד, ישנם שני אחרים. מצבים שהרופא ישים לב אליהם בעלי תכונות דומות להפתיע: pseudogout ו דלקת פרקים זיהומית.

כדי לבצע את ההבחנה, הרופא יבצע ארבע בדיקות בנוזל הסינוביאלי: 1) לבדוק אם יש גבישים, 2) לבדוק את הדם הלבן שלה (לבדיקת זיהום), 3) תרבית גרם של נוזל סינוביאלי (בדיקת חיידקים), ו 4) מיקום הכאב מפרקים.

שִׁגָדוֹן.

לגאוט מאפיינים פיזיים ואבחוניים מסוימים המפרידים אותו מתנאים אחרים, כלומר:

• ניתוח נוזל סינוביאלי: גבישי מחט;
• ספירת לויקוציטים: מתחת ל -50,000;
• כתם ותרבות גראם: חיובי (אישור זיהום חיידקי);
• מיקום הכאב: בדרך כלל בסיס הבוהן, האמצע או הקרסול.

פסאודוגאוט.

Pseudogout הוא מצב בו נוצרים גבישי סידן (לא גבישי סודיום אורת) בחלל המפרק. ניתן להבדיל את המחלה מגאוט בדרכים הבאות:

• ניתוח נוזל סינוביאלי: גבישים בצורת יהלום;
• ספירת לויקוציטים: מתחת ל -50,000;
• כתם גראם ותרבות: שלילי;
• מיקום: בדרך כלל ברך או פרק כף היד.

דלקת מפרקים זיהומית (ספטית).

דלקת מפרקים ספטית, הידועה גם בשם דלקת פרקים זיהומית, נובעת בדרך כלל מזיהום חיידקי ועלולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה. זה שונה מצנית בדרכים האופייניות הבאות:

• ניתוח נוזל סינוביאלי: ללא גבישים.
• ספירת תאי דם לבנים: בדרך כלל יותר מ -50,000;
• מכתים ותרבות: חיובי (מאשר זיהום חיידקי).
• מיקום: בדרך כלל מפרקים גדולים (ברך, ירך או כתף).

כיצד מטפלים בגאוט?

בהתאם לחומרת ההתקף, הטיפול עשוי לכלול תרופות נוגדות דלקת ללא מרשם. להקלה על הכאב, כמו גם על שינויים באורח החיים (כגון הגבלות תזונה ואלכוהול) להפחתת התדירות התקפים.

התקפים כרוניים עשויים לדרוש תרופות מרשם כדי לסייע בהורדת רמות חומצת השתן בדם.

תרופות ביתיות ואורח חיים

הסימפטומים של צנית נגרמים על ידי הצטברות מוגזמת של חומצת שתן, מצב המכונה היפרוריצמיה. עם הזמן, הצטברות יכולה להוביל להיווצרות גבישי חומצת שתן במפרק וסביבו, ולגרום להתקפי כאב ודלקת חמורים וממושכים.

לפיכך, הטיפול בגאוט יתמקד בשני דברים: הפחתת חומצת השתן והקלה על כאבי צנית. ישנם מספר תרופות ביתיות והתאמות אורח חיים שיכולות לעזור.

שליטה בכאבים.

התקף צנית נמשך בדרך כלל שלושה עד 10 ימים. הכאבים במהלך התקפים מוקדמים (בדרך כלל 36 השעות הראשונות) הם בדרך כלל החמורים ביותר.

אפשרויות הטיפול הביתיות כוללות:

• חבילת קרח אוֹ קומפרס קר יכול לספק הקלה מספקת מהתקפי כאב קלים. הקפידו לעטוף את חבילת הקרח במגבת דקה ולמרוח על המפרק למשך 15-20 דקות בלבד למניעת כוויות קור. אתה יכול לעשות זאת מספר פעמים ביום.
• מנוחה למפרקים. מכיוון שהבוהן הגדולה מושפעת לרוב, הרם את כף הרגל כדי להפחית נפיחות. ללכת כמה שפחות, ואם אתה צריך להסתובב, השתמש במקל או בקביים.

התערבויות תזונתיות (תזונה ותזונה).

המזון שאנו אוכלים הוא גורם חשוב להיפרוריצמיה. חלקם מכילים רמות גבוהות של תרכובת אורגנית המכונה פורין, שכאשר היא מתפרקת הופכת לחומצת שתן. אחרים מכילים חומרים הפוגעים בהפרשת חומצת השתן מהכליות.

למרות שיש מעט עדויות לכך שהתערבויות תזונתיות יכולות להפחית את חומרת או משך ההתקפה, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לעתיד התקפים.

לשם כך, עליך:

• הימנע או הגבל את צריכת האלכוהול מכל סוג שהוא, במיוחד בירה.
• הימנע או הגבל מצריכת מזונות עתירי פורין (קרבי בקר (מוח, כליות, כבד, בשרים מתוקים: זפק ולבלב), תמציות בשר, סרדינים, אנשובי, שרימפס קטן, מקרל, קטניות מטוגנות תַרְבּוּת).
• הימנע או הגבל מצריכת משקאות המכילים פרוקטוז, הפוגעים בהפרשת חומצת השתן.

מותר לקחת טיילנול (אצטמינופן) בהוראות.. למרות שאין לו את התכונות האנטי דלקתיות של NSAIDs, זה יכול לעזור להקל על הכאבים.

מרשמים.

תרופות מרשם משמשות לעתים קרובות כאשר דיאטה ואורח חיים אינן פועלות ו / או שיש סימנים לנזק מוגבר למפרק. ניתן לסווג תרופות מרשם המשמשות לטיפול בצנית לשני סוגים: אנטי דלקתי ו הורדת רמות חומצת השתן.

תרופות אנטי דלקתיות.

תרופות נוגדות דלקת מרשם הנפוצות לטיפול בגאוט נקבעות באופן שוטף או משמשות לפי הצורך להקלה על תסמינים חריפים. בין האפשרויות:

• קולכיצין היא תרופה אנטי דלקתית אוראלית המשמשת למניעה וטיפול בהתקפים חריפים של צנית. ניתן ליטול את הקולצ'יצין בנפרד מתרופות אחרות, אך היא ניתנת בשכיחות רבה יותר עם תרופה להורדת חומצת שתן כגון אלופורינול. תופעות הלוואי של הקולצ'יצין כוללות שִׁלשׁוּל, בחילות והתכווצויות בטן.
• סטרואידיםנלקח על ידי הפה או על ידי הזרקה למפרק לספק הקלה לטווח קצר של סימפטומים חריפים. התרופות פועלות על ידי דיכוי דלקות ודיכוי המערכת החיסונית הכוללת, וככאלה בדרך כלל אינן משמשות כטיפול ארוך טווח. טיפול בעל פה (בדרך כלל באמצעות פרדניזון) ניתן לרשום במשך מספר ימים או שבועות. זריקות קורטיקוסטרואידים משמשות לרוב כאשר מעורבים רק מפרק אחד או שיש צורך להפחית את ההשפעות המערכתיות (בכל הגוף) של סטרואידים דרך הפה. שימוש לרעה בכל סוג של סטרואידים עלול להוביל לעלייה במשקל, חבלות קלות, אוסטאופורוזיס, בעיות ראייה, לחץ דם גבוה וסיכון מוגבר לזיהום.

תרופות שמורידות את רמות חומצת השתן.

אם התערבויות אחרות לא מצליחות להוריד את רמות חומצת השתן, רופאים פונים לרוב לתרופות. אשר יכול להפחית את ייצור חומצת השתן או להגדיל את הפרשת חומצת השתן ממנה אורגניזם.

כיום, מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר חמש תרופות למטרות אלה:

• פרובנסיד האם נלקחת תרופה דרך הפה מדי יום כדי לסייע לכליות לסלק חומצת שתן. למרות היעילות בהפחתת רמות ותסמיני חומצת השתן, לעיתים קרובות לוקח זמן עד שהתרופה תיכנס לתוקף. במקרים מסוימים התקפי צנית עלולים להחמיר במהלך 6 עד 12 החודשים הראשונים עד לגוף מתאים את עצמו לטיפול (סיבה חשובה לכך שלעתים קרובות קולצ'יקן ניתן במקביל לאלה תְרוּפָה). תופעות הלוואי כוללות אבנים בכליות, בחילות, פריחות, בעיות עיכול וכאבי ראש.
• אולוריק(febuxostat) הוא מעכב קסאטין אוקסידאז אוראלי (XOI) המפחית את ייצור חומצת השתן בגוף. ליטול יומיומי, Uloric עשויה להפחית את חומרת ותדירות ההתקפות.
  • תופעות הלוואי השכיחות כוללות בחילות, כאבי פרקים וכאבי שרירים. אל תיקח את Uloric אם אתה משתמש ב- Azathioprine (משמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית) או מרקפטופורין (משמש ל טיפול בלימפומה, מחלת קרוהן אוֹ קוליטיס כיבית).

• אלופורינול היא תרופה XOI אוראלית נוספת. בדומה לאורליק, התקפי צנית עלולים להתרחש בשלבים המוקדמים של הטיפול. כדי למנוע אותם, התרופה נקבעת לעיתים קרובות במינונים נמוכים יותר ואז עולה בהדרגה. בנוסף, בדרך כלל ניתנים אלופורינול יחד עם קולכיצן כדי להפחית את הסיכון לטווח קצר להתקף צנית. תופעות הלוואי של allopurinol כוללות כאבי בטן ותגובות עור נדירות אך לעיתים קרובות קשות.
  • תופעות הלוואי חמורות בהרבה מתרופות אחרות שמורידות את רמות חומצת השתן ויכולות לכלול פריחות וקלקול קיבה. בעיות בקיבה בדרך כלל חולפות כאשר הגוף מתרגל לתרופות.
• Zurampik (lezinurad)היא תרופה אוראלית המשפרת את ההשפעות של XOI כאשר XOI בלבד מספיקה. ניתן לתת עם Uloric או Allopurinol, אך יש להשתמש בזהירות מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי.
  • תופעות הלוואי יכולות לכלול כאבי ראש, חום קל, כאבי שרירים, כאבי פרקים ורפלוקס חומצי.

• קריסטקסה (פגלוטיקאז)הוא חומר ביולוגי חדש יותר המועבר על ידי עירוי תוך ורידי לווריד והוא משמש רק אם טיפולים אחרים נכשלים. קריסטקסה פועלת על ידי הפיכת חומצת השתן לחומר הנקרא אלנטואין, אשר מוסר מהגוף בקלות. היא ניתנת אחת לשבועיים במרפאה ולכן היא מיועדת רק למקרים החמורים ביותר.
  • תופעות הלוואי הנפוצות כוללות התלקחויות קצרות טווח, בחילות, חבורות, כאבי גרון, עצירות, כאבים בחזה והקאות. תגובות אלרגיות חמורות עלולות להתרחש לאחר מינונים חוזרים.

תרופות נלוות אחרות עשויות לשמש גם לטיפול בצנית, כולל לוסרטן, תרופה נגד יתר לחץ דם ו פנופיבראט, תרופה להורדת שומנים. שניהם יכולים לסייע בהורדת רמות חומצת השתן בסרום.

דיאטה נגד צנית: מזונות שכדאי לאכול ולהימנע מהם

דיאטנים בדרך כלל רושמים את דיאטה N6 לחולים עם צנית. תזונה זו שונה בכך שהיא שומרת על תכולת הקלוריות המלאה, אך יחד עם זאת, כמות השומנים מן החי, המלח והחלבון הנצרכים מופחתת. דיאטה לגאוט כרוכה בהגדלת כמות הנוזלים שאתה שותה.

באשר למזון, הוא נמעך וניתן למטופל במינונים קטנים. על ידי תזונה עם גאוט אתה יכול לראות איך תהליך ההפוגה מתנהל.

כל ראומטולוג יגיד לך שתזונה נכונה בטיפול בצנית היא המרכיב החשוב ביותר בטיפול. אם המטופל לא ישנה את התזונה של האוכל שנלקח, הוא פשוט לא יתאושש. אחרי הכל, הדיאטה הלא בריאה היא הגורם העיקרי להופעת צנית.

רשימת מזונות מומלצים לאנשים שאובחנו עם גאוט:

• בשר דגים. לא יותר מפעמיים בתוך 7 ימים (150 גרם). רק מבושל או אפוי!
• אגוזי מלך, ביצי עוף.
• ירקות (תפוחי אדמה, כרוב, קישואים).
• דייסה, מוצרי קמח. במינונים קטנים מאוד.
• פירות יער. אבטיח, תות, אוכמניות.
• מוצרי חלב.
• שמן צמחי, חמאה (לא יותר מ -10 גרם) ליום.
• פירות. תפוזים, תפוחים, אפרסקים.

בעת הכנת תפריט לאדם הסובל מגאוט, יש לקחת בחשבון את העובדה שכל המנות מוכנות על ידי רתיחה, או מאודות. ניתן להגיש רק פירות וירקות גולמיים.

קפה בוקר או תה, המטופל יצטרך להחליף בקומפוטים, משקאות פירות או מרתחי צמחי מרפא (מנטה, ירכי ורדים).

כדאי לארגן יום צום כביכול פעם בשבוע. להלן תפריט לדוגמא למקרה זה:

• יום צום פירות. התזונה כוללת 1-1.5 ק"ג של פירות שונים. יוצא מן הכלל הוא בננה, ענבים.
• ירקות. הדיאטה מורכבת של מבושל (מבושל, אפוי) וירקות. יחד עם זאת, אין להוסיף שמן ומלח למנות.
• קפיר. הדיאטה היא 1-1.5 ליטר קפיר, או עד 450 גרם גבינת קוטג '.

הודות לימי צום, המטופל יוכל להפחית את רמת חומצת השתן ולשפר את התהליך המטבולי.

בנוסף למזונות בריאים, יש גם רשימה של דברים שחולה צנית לא צריך לאכול:

• תוצרי לוואי. שפה, כָּבֵד, מוח.
• מנות בשר ודגים עם אחוזי שומן גבוהים (בשר ג'לי, מרקים, מרק).
• בשר צעיר (חיות צעירות).
• מאכלים מבושלים על ידי עישון, כבישה, חריף, מטוגן.
• כּוֹהֶל.
• קטניות (אפונה, סויה, שעועית).
• מנות מלוחות. למלח השפעה רעה מאוד על חולה הגאוט.
• תבלינים חמים, רטבים ותבלינים.

במקרה של החמרה של המחלה, החולה צריך לעבור לתזונה המורכבת בעיקר ממזון נוזלי (מרקים חלשים מירקות, מוצרי חלב, מיצים מפירות וירקות, דגנים נוזליים ומרתחים).

במהלך הטיפול, על המטופל ליטול כמה שיותר מים רגילים (ללא גז). כדאי מאוד לשתות מים מינרליים (בורג'ומי), תה ירוק חלש.