פוליפים בשלפוחית ​​השתן: מה הם, גורמים, תסמינים, טיפול

מידע כללי

פוליפים בשלפוחית ​​השתן הם ניאופלזמות קלות - שפירות או ממאירות הטבע - המתפתח לאורך כל מערכת הרירית המכסה את השתן באופן פנימי בּוּעָה. המחלה משפיעה על גברים ונשים כאחד, אך המין החזק יותר רגיש יותר הנושא הזה.

גורם ל.

למרות העובדה שעד כה איש אינו יודע את הסיבה העיקרית האחראית להיווצרות פוליפים בשלפוחית ​​השתן, יתכן שהתפתחותם היא חזקה בשל מספר אלמנטים כגון: עישון, חשיפה תכופה לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים וערפיח, היסטוריה רפואית או תוֹצָאָה schistosomiasis.

תסמינים

עם תסמינים, פוליפים בשלפוחית ​​השתן מתחילים כתסמינים של מערכת השתן התחתונה גרידא. התמונה הקלינית של פוליפוזיס בשלפוחית ​​השתן מאופיינת בסימפטומים כגון שינוי בתדירות השתן, המטוריה (דם בשתן), פולקיוריה (הצורך במתן שתן חוזרת ונשנית במהלך היום ו / או הלילה) וסטראנגוריה (קושי במתן שתן).

אבחון.

הימצאות פוליפ בשלפוחית ​​השתן מתגלה על ידי בדיקות אבחון מרובות: ציסטוסקופיה, שטיפת שלפוחית ​​השתן (או השקיה), בדיקות שתן ודם ומחקרי הדמיה.

תֶרַפּיָה.

אפילו פוליפים שלפוחית ​​השתן חסרים סימפטומים דורשים ניתוח (הסרה). גידולים ממאירים דורשים טיפול כימותרפי נוסף או הקרנות.

עכשיו בואו נסתכל מקרוב על מה זה, אילו בדיקות צריך לעשות וכיצד לטפל בזה.

מהו פוליפ שלפוחית ​​השתן?

פוליפ שלפוחית ​​השתן (לפעמים נקרא בצורה לא נכונה פפילומות של שלפוחית ​​השתן) - אלה תצורות חריגות שיכולות להתפתח בכל חלק של הרירית של שלפוחית ​​השתן. למרות שהם לפעמים יכולים להיות אסימפטומטיים, פוליפים בשלפוחית ​​השתן גורמים לעיתים קרובות דימום וכאבים בזמן מתן שתן.

שלא כמו פוליפים מהאף, הסבירות שפוליפים בשלפוחית ​​השתן מתפתחים לניאופלסטי ממאיר הצורה גבוהה למדי, ולכן יש לבצע הסרה כירורגית בהקדם האפשרי לאחר הופעתו של הראשון שלטים.

אבל יש צורך להדגיששלא כל פוליפים בשלפוחית ​​השתן הם סרטניים.

פוליפים בשלפוחית ​​השתן יכולים להיות בודדים או לצמוח באשכולות, ויוצרים אגלומרטים אמיתיים עם צורה הדומה לחבורה של ענבים או כרובית (ראה. התמונה למטה). הם יכולים להיות בגודל של כמה מילימטרים או לגדול לגודל ניכר (כמה סנטימטרים). פוליפים בשלפוחית ​​השתן נוטים לגרום לבעיות שלפוחית ​​השתן יותר מאשר קטנות יותר.

פוליפים בשלפוחית ​​השתן יכולים להיות כָּרוּך בִּישִׁיבָה אוֹ גבעולים. במקרה הראשון, הפוליפ מחובר לקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן עם כל הבסיס שלו; במקרה השני, פוליפים של peduncle מחוברים לאותה קרום רירי בצורה של בליטה בצורת כוס.

כל הפוליפים - ניתנים או פדולים, גדולים או קטנים, בודדים או מרובים - יכולים להיות בעלי משטח חלק, לא סדיר או רב שכבתי.

תחלואה (אפידמיולוגיה)

גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפוליפים בשלפוחית ​​השתן מאשר נשים (שכיחות מוערכת בקרב גברים / נשים 1.9: 1). נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים כי הגיל הממוצע בהופעת פוליפים בשלפוחית ​​השתן הוא כ -57 שנים.

באופן כללי, ניתן לטעון כי פוליפ שלפוחית ​​השתן הוא מצב נדיר למדי בהשוואה ל פוליפים של הרחם (או רירית הרחם), פוליפים מעיים או פוליפים אף.

פוליפ שלפוחית ​​השתן מהווה 3% מכלל הגידולים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן.

סיבות וגורמי סיכון

למרבה הצער, אי אפשר להצביע על הסיבה המדויקת לפוליפ שלפוחית ​​השתן. למרות זאת, קיים מתאם מעניין בין מחלות ועישון.

נראה כי מעשנים נמצאים בקטגוריה הנמצאת בסיכון הגבוה ביותר להתפתחות הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, במיוחד אלה שחיים בתעשיה ומזוהמים מאוד שטחים.

כנ"ל לגבי מספרות, כורים ועובדים בתעשיית הטקסטיל, העור וצביעה, נחשף כל הזמן לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים (בפרט, 2-נפטילמין ו 4-אמינוביפניל).

מציע כי הכימיקלים האמורים, יחד עם עישון וערפיח, עלולים לגרום לאדם למחלות.

באופן דומה, גם בעלי היסטוריה של schistosomiasis או שנראה כי להיסטוריה קודמת של פוליפים יש יותר פוליפים בשלפוחית ​​השתן מאשר לאנשים בריאים.

שלב חמור של הטפיל Schistosoma haematobium, שחי בעורקי השלפוחית, מטיל ביצים ליד קיר שלפוחית ​​השתן של המארח, ככל הנראה מעורר את המחלה, שכן בשלב הראשון של ההדבקה מזוהה לעתים קרובות נוכחות של פוליפ על רירית השתן בּוּעָה. מסיבה זו, הועלתה השערה שסכיסטוזומיאזיס עשוי להיות גורם אטיולוגי סביר לפוליפים בשלפוחית ​​השתן.

גידול כואב בדופן שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי סכיסטוזומיאזיס נוטה להתפתח לגידול ממאיר.

תסמינים

פוליפים בשלפוחית ​​השתן אינם תמיד סימפטומטיים. למעשה, מטופלים רבים שאינם חשים בנוכחות פוליפ על הרירית של שלפוחית ​​השתן מגלים אודות המחלה רק לאחר בדיקת אבחון מדי פעם המבוצעת מסיבות אחרות.

עם זאת, ברוב המקרים, גידול בדופן שלפוחית ​​השתן מתחיל בסימפטומים ומתבטא כדלקמן:

• מתן שתן סדיר;
• כאב במישוש בצד אחד של הגוף (סימפטום פחות שכיח);
• השתנה כואבת (סטרנגוריה);
• מתן שתן תכוף (פולקיוריה);
• דם בשתן (המטוריה).

אבחון

פוליפים אסימפטומטיים מתגלים אגב במהלך בדיקות שגרתיות כדי לזהות או לשלול הפרעות אחרות.

בבדיקה גופנית החולה תקין. כאשר יש חשד לפוליפ שלפוחית ​​השתן, הרופא מבצע בדיקות חקירה מדויקות יותר. בין כולם, ציסטוסקופיה היא אחת משיטות האבחון האמינות ביותר.

ההליך מתבצע כדלקמן:

לאחר הרדמה מקומית של השופכה, המומחה מכניס אנדוסקופ (גמיש דק צינור המצויד במצלמת וידיאו זעירה ומקור אור) לשלפוחית ​​השתן כדי לבחון אותה מבפנים. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל במחלקה לאורולוגיה. לאחר בדיקת צמיחת יתר של רקמות חריגות מעל רירית שלפוחית ​​השתן, הרופא עשוי לקחת דש רקמה (ביופסיה); דגימת הרקמה תישלח לאחר מכן למעבדה לבדיקה ציטולוגית.

ניתן לקחת דגימת תא גם באמצעות מה שנקרא כְּבָסִים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (או השקיה). בעזרת קטטר, חלל השלפוחית ​​מושקה בתמיסת מלח. ניתן למצוא תאים של רירית שלפוחית ​​השתן בנוזל ההדחה, אשר לאחר מכן ינותח תחת מיקרוסקופ.

החולה עשוי גם לעבור בדיקות שתן ודם נוספות כדי לחפש סמנים סרטן שלפוחית ​​השתן.

בדיקות ראייה (CT ו- MRI) יכולות להיות שימושיות לבדיקת מידת הפלישה ומיקומה של הפוליפ על רירית שלפוחית ​​השתן.

אבחנה דיפרנציאלית בין פוליפ שלפוחית ​​השתן לכל שאר המחלות המתאפיינות בסימפטומים דומים היא חובה. ברמה הקלינית, פוליפ שלפוחית ​​השתן אכן יכול להתבלבל עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית, דלקות בדרכי השתןקשור למחלות מין ואורוליתיאזיס.

יַחַס

למרות שפוליפים בשלפוחית ​​השתן אינם סימפטומטיים, יש להסירם בניתוח כי הם יכולים לפתח סימנים של סרטן לאורך זמן.

בדרך כלל פוליפים בשלפוחית ​​השתן עוברים כריתה טרנס -וטרלית (TUR) או הסרה על ידי כריתה אנדוסקופית. זהו כלי לולאת מתכת המסוגל להסיר גידולים קטנים. הסרת הנגע מקלה על מעבר זרם חשמלי דרך הרקטור. הכלי מוכנס ישירות לשופכה כדי להגיע לחלל השלפוחית. ההתערבות דורשת הרדמה מקומית או כללית.

כאשר הגדילה מאובחנת בשלב מאוחר (טרנספורמציה ממאירה), אפשר להסיר את השלפוחית ​​כירורגית.

לאחר הסרה כירורגית של הפוליפ הממאיר, המטופל בדרך כלל עובר טיפול כימותרפי / הקרנות.

פוליפ שלפוחית ​​השתן שאינו מטופל (גם אם אינו סימפטומטי) נושא סיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גישה זו יכולה להחמיר את הפרוגנוזה ולסכן את חיי המטופל.

פוליפים בשלפוחית ​​השתן יכולים גם הם להתרחש לאחר ניתוח (נטייה ניכרת להישנות לאחר הניתוח). בתנאים אלה, פוליפים עלולים להפוך פולשניים יותר ויותר, במיוחד במקרה של צמיחת יתר של רקמות ממאירות קודמות מעל רירית שלפוחית ​​השתן.