דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה: גורמים, תסמינים, טיפול בנשים

מה זה?

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה היא מצב הקשור לדלקת פתאומית זיהומית בדרכי השתן התחתונות, כלומר שלפוחית ​​השתן. דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בדרכי השתן (UTI).

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה משפיעה לעיתים קרובות על נשים, במיוחד נערות צעירות, הפעילות מינית. עם זאת, בנוסף לנערות צעירות, גם נשים שעברו את התקופה הספונטנית האחרונה שלהן נמצאים בסיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן, אם כי בתת -קבוצה מסוימת זו השכיחות נמוכה באופן משמעותי מאשר אצל צעירים יותר נשים.

נשים רגישות במיוחד ל- UTI בגלל ההבדלים האנטומיים מגברים; כמעט 1 מכל 5 נשים יאובחנו דלקת בדרכי שתן, לפחות פעם אחת בחייהם.

גורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן החריפה

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה נגרמת כתוצאה מזיהום בדרכי השתן התחתונות (LUTI). הפתוגנים הנפוצים ביותר (מיקרואורגניזמים) הם:

• Escherichia coli (אחראי לעד 90% מזיהומים בשלפוחית ​​השתן);
• דלקת ריאות Klebsiella (הבציל של פרידלנדר);
• proteus spp. (חיידקים שליליים גרם, אנאירוביים, בצורת מוט),;
• סטפילוקוקס ספרופיטי;
• enterococcus faecalis (enterococcus צואה);
• קנדידה אלביקנס (קנדידה אלביקנס, פטרייה דיפלואידית הגורמת לקיכלי);
• כל חיידק גרם שלילי העמיד בפני מספר תרופות.

שינויים בטמפרטורה, חשיפה לקור ושמירת שתן הם גם גורמים נפוצים לזיהום. דרכי השתן או דלקת שלפוחית ​​השתן, שעלולות להתרחש באופן פתאומי, להיות חריפות, חוזרות או כרוניות מַחֲלָה.

בנוסף לפתוגנים האחראים לרוב המקרים של דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה, ישנם גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לחולים להידבק בזיהומים.

צנתור אורולוגי מהווה גורם סיכון סטנדרטי לדלקת שלפוחית ​​השתן, שכן הוא מספק אדמה פורייה להדבקה של פתוגנים. צנתר יכול גם להיות אמצעי שבו חיידקים מדביקים בתחילה ציסטה.

השתלת כליה מהווה גורם סיכון להתפתחות דלקות בדרכי השתן. חולי השתלת כליה נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בקורינבקטריום urealyticum (חיידקים שיכולים לגדול ולהתרבות בשומנים) תוך חודשיים לאחר מכן פעולות.

הריון, גיל או ליקויים מבניים מולדים של דרכי השתן גורמים לאדם להיות רגיש יותר לזיהומים.

עבור דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה עקב קנדידה, גורמי הסיכון הם צנתור, אנטיביוטיקה ו סוכרת.

פתופיזיולוגיה של המחלה

ישנם 3 מנגנונים פתופיזיולוגיים המובילים לדלקות בדרכי השתן וליתר דיוק דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה. פתוגנים יכולים להיכנס לציסטה מהשופכה בעקבות מסלול עולה, או שהם יכולים להיכנס לשלפוחית ​​השתן מהאזור הפריניאלי. שני מנגנונים אלה הם בסיסיים; מסלול ההדבקה השלישי של שלפוחית ​​השתן עם חיידקים הוא התפשטות המטוגנית. מנגנון זה פחות נפוץ, עם התפשטות זו, פתוגנים נכנסים לציסטה דרך הדם.

כפי שכבר צוין, נשים נוטות יותר לסבול מדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה מאשר גברים. הסיבה לכך היא השופכה הנשית, שאורכה קצר יותר, ומקל על חדירת המיקרואורגניזמים. ברגע שהפתוגנים נכנסים לציסטה ומתיישבים על רקמת האפיתל, הם מתרבים במהירות (תוך יומיים לפני הופעת הסימנים הראשונים).

מגוון פתוגנים יכולים להיות אשמים פוטנציאליים לדלקות בדרכי השתן, אך החיידקים הנפוצים ביותר משליכים גרם חיידקי גרם שלילי מהצומח הצואה. בנוסף להיותו באזור הפריניאל, הנמצא בסמיכות ל בשופכה, לזנים חיידקיים אלה יש תכונות מסוימות המאפשרות להם לגרום לאקוטי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

ניתן לצמצם את הפתופיזיולוגיה העיקרית של דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה לעלייה בארסיות חיידקית וירידה במנגנוני ההגנה של כל אדם.

סימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה ללא סיבוכים נוספים גורמת לתסמינים אופייניים הניתנים לאבחון גם ללא ביקור אצל רופא. התסמינים כוללים:

• כאבים באזור שלפוחית ​​השתן;
• הפרעה במתן שתן;
• כאבים בזמן מתן שתן;
• צורך תכוף במתן שתן;
• המטוריה (נוכחות דם בשתן).

סיבוכים מאובחנים אם קיימים תסמינים אחרים, כגון חום ובחילה, צמרמורות והפרשות מהנרתיק.

חָשׁוּב! אם מופיעים תסמינים במהלך ההריון, הגיב במהירות, מכיוון שדלקת שלפוחית ​​השתן שאינה מטופלת עלולה להשפיע לרעה על ההריון שלך.

סיבוכים

רוב המקרים של דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה חולפים ללא סיבוכים אם מטפלים בהם.

סיבוך רציני של מחלה זו הוא פיאלונפריטיס - דלקת בכליות ובדרכי השתן העליונות, הנגרמת בדרך כלל מזיהום חיידקי.

בצורתו החמורה ביותר, סיבוכים יכולים לכלול לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ו כשל כלייתי.

אבחון

דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה מאובחנת בעיקר על סמך תסמינים וניתוח באמצעות רצועת בדיקה שתוכל לעשות בעצמך בבית.

ניתוח רצועות הבדיקה הוא הדבר הראשון שנשים בוחרות לאשר חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן לפני שהן הולכות לאורולוג ולגינקולוג.

קל לאבחן זיהום בשלפוחית ​​השתן מאחר ולחולים יש שלושת הסימפטומים האופייניים: כאבים בזמן מתן שתן, המטוריה ריח לא נעים של שתן. ניתוח רצועות הבדיקה יעזור לאבחן באופן לא פולשני, מהיר ובטוח חולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה.

חולים שאינם מגיבים לטיפול, סובלים מדלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת או שהם חשדנים עבור דלקת שלפוחית ​​השתן המסובכת, נוסף מחקר.

• ניתוח קליני כללי של שתן (OAM).
• ציסטוסקופיה: השלפוחית ​​נבדקת בעזרת ציסטוסקופ. הציסטוסקופ מוחדר לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה.
• במקרים מסוימים נעשית גם בדיקת דם קלינית כללית (CBC).
• לפעמים, כדי להעריך את מידת ההדבקה, ייתכן שתידרש גם בדיקת CT לסריקת הבטן, הכליות.

טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה

טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה ולא מסובכת בנשים בכל גיל הוא בדרך כלל אמפירי. טיפול אנטיביוטי.

דלקת שלפוחית ​​השתן הנובעת מזיהומים חיידקיים ניתנת בהצלחה עם טיפול אנטיביוטי. המטופל מראה סימני התאוששות במהלך הטיפול האנטיביוטי.

משך הטיפול האנטיביוטי תלוי במידה רבה בחומרת הסימפטומים, כמו גם בשאלה האם זהו מקרה של זיהומים חוזרים.

אפשרויות אפשריות של אנטיביוטיקה כוללות:

• פוראדונין - לתרופה יש השפעה מיקרוביאלית. הוא משמש אך ורק לטיפול ומניעה של IMS חיידקי, הנלקח תוך 7 ימים;
• נוליצין - תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח. הוא שייך לקבוצת הפלואורוקינולונים.
• פוראגין - המרכיב הפעיל של אנטיביוטיקה זו - שמקורו בניטרופוראן, נלקח בין 7 ל -10 ימים;
• ניטרוקסולין היא נגזרת של הידרוקסיקינולין. תרופה אנטיבקטריאלית היעילה כנגד רוב סוגי החיידקים וכן פטריות.

ישנם קריטריונים שונים שהרופא שוקל לפני שהוא מחליט על התרופה האנטיבקטריאלית המתאימה.

מיקרוביאליות נבחרות על סמך ניתוחים ומחקרים הקשורים לעמידות מיקרוביאלית, עלות, טיפולים קודמים, רגישות לתרופה ויכולת לדבוק בתכנון יַחַס.

מְנִיעָה

ישנן המלצות אזהרה ומניעה רבות שיכולות להפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח דלקת שלפוחית ​​השתן אצל נשים:

• מתן שתן לפני ואחרי יחסי מין, והטלת שתן תכופה (מסייעת בהדחת חיידקים);
• לאנשים שעוברים כימותרפיה או הקרנות מומלץ לשתות הרבה מים;
• לוותר על אמצעי מניעה שטופלו בקוטל זרע.
• לאחר כל תנועת מעיים, יש לנקות את האזור סביב הנרתיק ופי הטבעת כראוי. זה יעזור למנוע את התפשטות החיידקים.

באופן כללי, מטופלים, כאשר הם מדווחים על קשורים תסמיני דלקת שלפוחית ​​השתן, הטיפול נקבע אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

מניעה אנטיבקטריאלית על בסיס יומי או לאחר קיום יחסי מין היא גם המלצה לנשים הסובלות מדלקות חוזרות בדרכי השתן.

הצעות אנטי מיקרוביאלית מוצעות Furadonin, Furadonin Avexima ו- Urotropin; האחרון מיועד לטיפול מונע לטווח קצר. צריכת מיץ חמוציות יכולה גם לעזור, אם כי אין מחקר מדעי או הוכחות התומכות ביתרונותיו או ביעילותו.

תַחֲזִית

עם טיפול אנטיבקטריאלי בזמן של דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה, הפרוגנוזה חיובית. ככלל, ההתאוששות מהירה ומגיעה תוך מספר ימים.

מרשם: מנוחה במיטה, אי הכללת מזונות מסוימים (שימורים, הרינג, מלפפונים, פלפלים, חרדל, חומץ), משקאות אלכוהוליים.

דלקת בדרכי השתן היא מצב מאוד כואב ודי לא נעים לחולים. אם לא מטפלים, זה יכול להיות גורם פוטנציאלי לסיבוכים חמורים כגון אי ספיקת כליות.