קרדיולוגיה: מבנה הלב, הפתולוגיות העיקריות ושיטות הטיפול בהן במחלות לב

לקרדיולוגיה, כמו לכל ענף רפואי אחר, יש היסטוריה של כמה אלפי שנים. מאז ימי קדם, העבודה והמבנה של מערכת הלב וכלי הדם עניין אדם, ומוחות מצטיינים רבים עסקו במחקר מקיף בנושא זה. בפעם הראשונה, פחות או יותר במדויק, תואר מבנה הלב על ידי היפוקרטס במאה החמישית לפני הספירה, והזכיר חלקים ממנו כמו החדרים והאטריה.

מהפכה בקרדיולוגיה נעשתה במאה השנייה לפני הספירה על ידי הרופא הרומאי גאלן. אולם התיאוריה והטיפול במחלות המוצעות על ידו התבססו על מסקנה שגויה. הוא היה משוכנע כי הדם נוצר בכבד, ואז מתפשט בכלים בכל הגוף ונספג בגוף, ולאחר מכן מסונתז "אצווה" חדשה של דם. גאלן הסביר את תפקידו של הלב בצורה לא ברורה, וייחס לו השתתפות בתפקוד הנשימתי באופן שווה לריאות.

תיאוריה זו התקבלה על ידי הרופאים כנכונה היחידה עד המאה ה -17, אז הוכיח הרופא האנגלי וויליאם הארווי את כשלונה. פריצת דרך משמעותית בתחום הקרדיולוגיה התרחשה בתקופת הרנסנס. לאונרדו דה וינצ'י תרם את תרומתו למדע זה.

הודות ליכולת לנתח את גופות המנוח, המדען קיבל הבנה מדויקת של מבנה הלב והעביר זאת לאיוריו.

במקביל, הביולוג הבלגי אנדריאס וסאליוס חקר את מבנה המערכת הלב וכלי הדם. הוא הציג חלוקה ברורה של כלי דם לעורקים וורידים, אך תיאר בצורה לא נכונה את תפקודם. בנוסף, הוא לא יכול לנסח בדיוק כיצד מתרחשת זרימת הדם בכלי קטן.

וויליאם הארווי משחק תפקיד עצום בפיתוח הקרדיולוגיה המודרנית. הוא ערך ניסוי פשוט: הוא קשר סרט הדוק סביב זרועו שלו. תוך דקות ספורות החלה נפיחות, ועל העור הופיעו ורידים כחולים. הרופא הגיע למסקנה נכונה כי החבישה פוגעת בזרימת הדם. ניסויים נוספים, שביצע על כלבים, הוכיחו כי דם ורידי זורם בכיוון אחד, והלב מתפקד כמשאבה ושואב אותו.

עבודתו מכילה גם מידע על המבנה השרירי של איבר זה ועל הימצאותם של שסתומים מכווצים בקצב. לאחר מכן, הארווי תיאר שני מעגלים של זרימת הדם - אחד גדול, שעובר במוח ובכל הגוף, וקטן ריאתי. כמו כן, המדען הצליח לנסח במדויק את תפקידו של דם עורקי וורידי, אך הוא לא הצליח להבין את מנגנון הרוויה שלו בחמצן.

על שאלה זו השיב הרופא האיטלקי מרסלו מאלפיגי (1628-1694). בעזרת מיקרוסקופ הוא למד את מבנה ריאות הצפרדע וגילה בהן רשת נימים מסועפת, שהתחברה לאחר מכן לכלי, עורקים וורידים גדולים יותר. אלכסנדר שומליאנסקי סיים את מחקרו (1748-1795). הוא הוכיח כי מערכת הדם סגורה לאורך כל הדרך.

מערכת ההולכה של הלב החלה להיחקר על ידי הפיזיולוג הצ'כי יאן פורקיניה. בשנת 1845 פרסם נתונים על הימצאותם של סיבים מיוחדים המעבירים עירור דרך רקמת השריר של האיבר (אגב, הם נקראו מאוחר יותר על שמו). עבודתו של פורקינג 'נמשכה על ידי האנטום השוויצרי וילהלם גיס, המדען הגרמני לודוויג אשוף, הרופא היפני סונאו טווארה וביולוגים נוספים. הודות להם, בתחילת המאה ה -19 הפכה הקרדיולוגיה לענף עצמאי של הרפואה.

כיום, מומחים בתחום זה של מדעי הרפואה עוסקים באבחון, בעיות טיפול שמרני וכירורגי, מניעת מחלות בכל מחלקות הלב וכלי הדם מערכות. כעת הקרדיולוגיה מתפתחת בקפיצות. למדענים מודרניים יש כל מיני ציוד חדש שהופך את האבחנה לקלה הרבה יותר.

אם נדבר על מקטעי הקרדיולוגיה, הלידה והלידה מובחנים לקבוצות נפרדות, היכן להתמודד עם הפתולוגיות של ילדים מתחת לגיל שנה והעובר בשלבי ההריון האחרונים, ילדים ומבוגרים תַעֲשִׂיָה.

בכל אחד מהם, מומחים שמים לב להיבטים הבאים:

1. אֶטִיוֹלוֹגִיָה, כלומר, מחקר הגורמים להופעת התסמינים של מחלה מסוימת.
2. פתוגנזה או מנגנון התפתחות הפתולוגיה. ניתוח והסבר של השינויים הפיזיולוגיים המתמשכים מאפשרים לך לבחור את טקטיקות הטיפול האופטימליות.
3. אבחון. זהו חלק נרחב וחשוב מאוד בקרדיולוגיה. אבחון מדויק קובע את תוצאת המחלה. נכון לעכשיו, רופאים משתמשים באופן נרחב בתוצאות של קרדיוגרמה, אנגיוגרפיה וטכניקות אחרות. שיטות בדיקת המטופלים יתוארו בפירוט רב יותר להלן.
4. טיפול שמרני. ישנן כ -10 קבוצות של תרופות הנמצאות בשימוש נרחב בקרדיולוגיה. מדובר בחוסמי אדרנרגיים, נוגדי קרישה, אנטגוניסטים של סידן, תרופות משתנות, אנטי -פרוטקטורים ושלל תרופות אשר סימני עצור למשבר יתר לחץ דם, שבץ, אוטם שריר הלב ופתולוגיות לב וכלי דם אחרות מערכות.
5. כִּירוּרגִיָה. בעבר, רק ניתוחים פתוחים היו זמינים לרופאים, שהסתיימו לעתים קרובות בסיבוכים ואף במוות. כעת במרפאות קרדיולוגיה, נהלים אנדוסקופיים, סטנט כלי דם ואפילו השתלת לב הפכו לנפוצים. כל מיני הפרעות קצב, ברדיקרדיה של הסינוסים, טכיקרדיה פרוקסימית, אקסטרה -סיסטולה נעצרים בהצלחה על ידי התקנת קוצב לב.
6. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. זה עזר טוב להגדלת האפקטיביות של טיפול שמרני ולשיפור הפרוגנוזה בתקופה שלאחר הניתוח.
7. מניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. נושא זה מתמקד ללא הרף על ידי קרדיולוגים בפורומים מיוחדים. רופאים רבים משוכנעים כי בדרך כלל המטופלים צריכים לחפש מידע בעצמם, מה שמוביל לעיתים קרובות לתרופות עצמיות ולהשלכות עצובות. בנוסף, לרופאים בבתי החולים פשוט אין את האפשרות לשים לב ראוי לפסיכוסומטיות של אדם.

בנפרד, ראוי להזכיר את קטעי הקרדיולוגיה הנוגעים ישירות למחלות, אלה הם:

• טרשת עורקים והפרעות בחילוף החומרים בשומנים.
• הפרעות קצב.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• איסכמיה לבבית.
• תסמונת כלילית חריפה (כולל אנגינה פקטוריס לא יציבה).
• אוטם שריר הלב וסיבוכיו (מפרצת, טרומבואמבוליזם וכו ').
• יתר לחץ דם עורקי ו תת לחץ דם.
• נזק לשריר הלב (קרדיומיופתיה ודלקת בשריר הלב).
• מומי לב מולדים ונרכשים (כולל צניחת שסתום מיטרלי).
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב ודלקת קרום הלב.

מחלות כלי הדם קשורות קשר הדוק לפתולוגיות לב, אשר מטופלות גם על ידי קרדיולוגיה. לדוגמה, דיסטוניה צמחית-וסקולרית קודמת לעיתים קרובות לביטויים של איסכמיה, הפרעות קצב, תנודות בלחץ הדם. דליות בגפיים התחתונות ודלקותיהן (טרומבופלביטיס) מסתיימות לרוב בפקקת וכיבים טרופיים.

הקרדיולוגיה קשורה קשר הדוק לענף הרפואה כגון המטולוגיה, העוסק בטיפול ו בירור הגורמים לחוסר ברזל וסוגים אחרים של אנמיה, מחלות של מערכת הלימפה (לימפוסטזיס, לימפדניטיס).

לב האדם: מבנה, תסמינים וסיבות לפתולוגיות שלו

כמעט בכל ספרי הלימוד בנושא קרדיולוגיה, הלב האנושי מושווה למשאבה.

ואכן, כיווץ האיבר הזה מספק תהליך רציף של זרימת דם בכל, ללא יוצא מן הכלל, בכלים לאורך מה שמכונה מעגלי זרימת הדם, גדולים וקטנים.

באמצעות המחזוריות המערכתית, הדם מסופק לכל תאי גוף האדם, כולל הריאות.

המעגל הקטן של מחזור הדם עובר רק דרך הריאות. לפיכך, הפונקציה של החלפת הגז מתבצעת. במילים פשוטות, מבלי להיכנס למונחים פיזיולוגיים מורכבים, דם ורידי בריאות "משנה" את תאים פחמן דו חמצני לחמצן, הופך לעורק, שחוזר שוב לאיברים ו רקמות. התהליך מתהפך שם.

שני מעגלי זרימת הדם מחוברים זה לזה בלב האדם בן ארבע החדרים. זהו איבר בצורת חרוט הממוקם בצד שמאל של החזה, 4 מבנים עיקריים מובחנים באנטומיה שלו: שני אטריה ושני חדרים, המופרדים על ידי מערכת של מחיצות ושסתומים. בחוץ ובפנים, כל המבנים של לב האדם מרופדים ברקמת שריר, שריר הלב. המבנה שלו ייחודי. העובדה היא שכל השרירים מתחלקים לשתי קבוצות: חלקה ומפוספסת או שלדית. חלקה "פועלת" ללא קשר לתודעה האנושית. הוא מהווה בסיס לדפנות כמעט כל האיברים הפנימיים ומספק פריסטלטיקה, הרחבה והצרה של כלי הדם, התכווצות הרחם, שלפוחית ​​השתן וכו '.

שרירי השלד "נדלקים" רק בתגובה לדחפים מודעים מהמוח. התכונות שלו הן כוח וסיבולת. שריר הלב משלב את "עצמאות" החלקות והמבנה של רקמת השריר המפוספסת. מבנה זה הוא המבטיח את ביצוע התפקיד העיקרי של לב האדם.

כיצד פועל הגוף העיקרי שלנו? דם ורידי מהמחזור המערכתי נכנס לאטריום הימני דרך הווריד הנבוב העליון. ואז, דרך המסתם הטריקוספיד, הוא זורם לחדר הימני, ומשם הוא נזרק לעורק הריאה. כך מתחיל מעגל זרימת הדם הקטן.

דרך הוורידים הריאתיים, דם עורקי נכנס לפרוזדור השמאלי, דרך המסתם המיטרלי אל החדר השמאלי, ואז לתוך אבי העורקים. המעגל המערכתי של זרימת הדם מתחיל כאן. שני כלי כלי דם יוצאים מאבי העורקים, דרכם מתבצעת אספקת הדם לשריר הלב עצמו.

ההתכווצות הרצופה של הפרוזדורים והחדרים מוסדרת על ידי המערכת המוליכה של לב האדם. זה מתחיל בחלק העליון של האיבר מצומת הסינוס, ואז העירור עובר לאטריובנטריקולרי, משם הוא מתפשט לאורך רגלי החבילה שלו וסיבי Purkinje. ניתן לחשב את הערור הכולל של שריר הלב מהווקטורים על הא.ק.ג.

הפתולוגיה של לב האדם יכולה להתרחש אפילו עם התקלה הקלה ביותר באחד משלבי עבודת האיבר.

הגורמים למחלות אלו הם:

• חריגות מולדות של מבנה החזה, מיטת כלי הדם ומומים בלב;
• מחלת עורקים כליליים טרשתיים, עלייה בכולסטרול ורמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה;
• מחלה היפרטונית;
• הפרות של ויסות העצבים של שריר הלב;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
• זיהום (לעתים קרובות משפיע על שק קרום הלב - קרום הלב);
• מחלות ראומטיות;
• גידולים ממאירים.

הגורמים המניעים להתפתחות מחלות לב אנושיות שונות הם עישון, מתח נפוץ, חוסר דיוק בתזונה, עודף משקל וחוסר פעילות גופנית.

התסמינים הבאים הם ביטויים נפוצים לכל הפתולוגיות של איבר זה:

• כאבים בעוצמה משתנה באזור החזה, אי נוחות עשויה להופיע גם בכתף ​​השמאלית או בזרוע השמאלית;
• קוצר נשימה על רקע הפעילות הגופנית הרגילה, במקרים חמורים - התקפי חנק;
• עייפות מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• קצב לב מוגבר או אי סדרים בקצב הלב;
• נפיחות ברגליים;
• כאבי ראש וסחרחורת הם סימנים לבעיות לחץ דם.

מחלות לב: אבחון ומאפיינים כלליים

אבחון כל פתולוגיה, כולל מחלות לב, מתחיל בבדיקת המטופל.

בנוסף לשאול אדם על הסימפטומים שמפריעים לו, מידע רב ניתן לרופא על ידי המראה:

• סוג גוף. לדוגמה, אנשים מהסוג האסתני מועדים ליתר לחץ דם, היפרסטרני - היפר כולסטרול, לחץ דם גבוה.
• עוֹר. חיוורון העור בדרך כלל מצביע על הפתולוגיה של מחזור הדם ההיקפי, אם הוא משולב עם אותו גוון הריריות, ההסתברות לאנמיה גבוהה. ציאנוזה יכולה לנבוע מאי ספיקת לב.
• מסמרים. הצורה הספציפית של הציפורניים (בצורה של משקפי שעון קמורות) ועיבוי פלנגות האצבעות, המזכירות מקלות תוף, מדברות בעד מחלות לב.
• נוכחות או היעדר בצקת ולוקליזציה שלהן. אי ספיקת לב מתבטאת בנפיחות נרחבת המתפשטת בכל הגוף.
• מפרקים. נוקשות בתנועה, נפיחות היא סימפטום למחלות ראומטיות.

מיקום הלב, גודלו נקבע על ידי מישוש וכלי הקשה. אתה יכול להאזין לקצב ההתכווצות של שריר הלב על ידי התעללות. עם זאת, בדיקות אינסטרומנטליות של המטופל נותנות תמונה מדויקת יותר. קודם כל, זהו אלקטרוקרדיוגרמה או א.ק.ג. זה פשוט לביצוע, ללא כאבים, לא פולשני, אבל זה נותן הרבה מידע.

לאחר פענוח התוצאות הם מאבחנים הפרעות קצב, התקף לב, הפרעות הולכה. היתרון של ה- ECG הוא זמינותו והאפשרות לבצע אותו אפילו באמבולנס. לעתים קרובות הדבר יאפשר בחירה נכונה של אמצעי חירום וימנע את מותו של המטופל.

תמונה מלאה יותר ניתנת על ידי אקו לב (EchoCG) או אולטרסאונד של הלב, במיוחד בשילוב עם מחקר דופלר על אספקת דם. זה מאפשר לך להעריך את מצב כלי הדם הכליליים, מכשירי שסתומים, מחיצות. אולטרסאונד יכול גם לקבוע פתולוגיות מולדות.

בדיקות פעילות גופנית הן דרכים משלימות אחרות לאבחון מחלות לב. במקרה זה, א.ק.ג נלקח במהלך אימון על אופני כושר או הליכון. לפעמים מותר ללכת רגיל במשך 6 דקות. הכל תלוי במצבו של המטופל. בעת ביצוע בדיקות, תשומת הלב מוקדשת לשינויים בעבודת הלב, בהשפעת עומס במינון קפדני.

לאבחון מחלת לב כלילית כרונית, סנטיגרפיה היא אינדיקציה. במקביל, תכשיר רדיואיזוטופ שכותרתו מוזרק לגוף האדם ותנועתו לאורך רשת כלי הדם מנוטרת באמצעות טומוגרפיה. כמו כן, CT, MRI וצילומי רנטגן רגילים משמשים לקבלת תמונה מדויקת של המבנה הפנימי של איבר. כדי להעריך את ההמודינמיקה ואת מצב כלי הדם, מתבצעת בדיקה אנגיוגרפית.

מחלות לב תכופות הן הפרעות קצב שונות, כלומר הפרה של הקצב הפיזיולוגי של התכווצויות שריר הלב, ביניהן:

• אקסטרה -סיסטולה, התכווצויות מוקדמות מתוך התבנית הרגילה;
• טכיקרדיה, עלייה בקצב הלב, היא חדרית וסופראוונטרית;
• ברדיקרדיה, האטה בתדירות פעימות הלב, זה נחשב לנורמה אצל ספורטאים מקצוענים;
• תסמונת סינוסים חולה (חסימת סינוסים);
• הפרות של הולכה אטריובנטריקולרית וחדר (המצור, עירור מוקדם).

על פי הקורס הקליני, הפרעות קצב יכולות להיות חריפות וכרוניות, חולפות וקבועות. התסמינים העיקריים של מחלת לב זו הם סחרחורת, פועם, קוצר נשימה ואיבוד הכרה. כדי למנוע התקפי פתולוגיה, על המטופל לקחת כמעט כל הזמן כדורים מקבוצת חוסמי הקולטנים האדרנרגיים או להתקין קוצב לב מלאכותי.

מחלת לב איסכמית מתפתחת על רקע הפרעה בזרימת הדם הכליליים ואספקה ​​בלתי מספקת של חמצן לשריר הלב. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא טרשת עורקים. הפרה כזו מסוכנת מסיבוכיה. זהו אוטם שריר הלב, אפשרי קרדיוסקלרוזיס לאחר מכן ואי ספיקת לב.

בדרך כלל IHD ממשיך על רקע יתר לחץ דם, מתבטא בצורה של התקפים של אנגינה פקטוריס (כאבי דחיסה חריפים בחזה), אשר נעצרים על ידי טבליות ניטרוגליצרין.

אוטם בשריר הלב הוא סיבוך אדיר של איסכמיה כרונית. תמותת חולים בראשון 1-2 שעות לאחר מכן הוא כ -30%, אך גם עם אשפוז הסיכוי למוות הוא כ -10%. אמצעי החירום כוללים דחיסות חזה ומשלוח דחוף של המטופל לטיפול נמרץ. שם מוזרקים למטופל תרופות לשיקום זרימת הדם בשריר הלב הפגוע, הקלה על הכאבים, מניעת התוצאות של היפוקסיה חריפה של שריר הלב.

אך גם עם טיפול רפואי הולם, הסיכון להישנות הפתולוגיה נשאר, במיוחד בגיל מבוגר. לכן, תרופות מראיות מנרמל את לחץ הדם (במיוחד עם מחלות יתר לחץ דם במקביל), תזונה (מזון צריך להכיל מינימום של פחמימות מהירות, שומנים מן החי ומקסימום ויטמינים), אנשים עוזרים היטב כְּסָפִים. אם מצבו של המטופל מאפשר, יש צורך בפעילות גופנית; לשם כך מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים מהמתחם לטיפול בפעילות גופנית. נכות מתרחשת לעתים קרובות בעקבות אוטם שריר הלב.

על מה פורטל שלנו יספר לך: קרדיולוגיה, טיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם

כפי שצוין בפורטלים לקרדיולוגיה ולניתוחי לב, האמצעים העיקריים המשמשים לטיפול בפתולוגיות של הלב וכלי הדם הם:

• חוסמי אלפא (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) נמצאים בשימוש נרחב לטיפול בצורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי המתרחש עם משברים יתר לחץ דם.
• חוסמי תעלות סידן (דילטיאזם, פליפמיל, אמלודיפין). משמש לטיפול ביתר לחץ דם, להקל על התקפי אנגינה, לחסל סימפטומים של מחלת לב כלילית.
• נוגדי טסיות ונוגדי קרישה (הפרין, קלופידוגרל, טירופיבן, קרדיומגנט). הוא נקבע למניעה וטיפול בשבץ, סיבוכים טרומבוטיים של טרשת עורקים.
• תרופות אנטי אריתמיות (פרופרנולול, אטנולול, אמיודרון, ניבנטאן). נקבע על מנת לנרמל את קצב הלב עם טכיקרדיה של הסינוסים, הפרעות קצב לב, אקסטרה -סיסטולות.
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין (לוסרטן, ולסרטן) מסומנים על יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלות עורקים כליליים.

האמצעים למניעת מחלות במערכת הלב וכלי הדם כוללים, קודם כל, שינוי באורח החיים, עקרונות תזונתיים והגדלת הפעילות הגופנית. בנוסף, יש לשלב את הטיפול בפתולוגיות כאלה עם אימונולוגיה, גסטרואנטרולוגיה ותיקון מטבולי. עם התפתחות אתרי החינוך הרוסים, פורטל הקרדיולוגיה הופך נפוץ יותר לא רק בקרב מומחים, אלא גם בקרב מטופלים.