פסוריאזיס: תמונות, תסמינים, סיבות וטיפול במחלה

חזזית קשקשים היא אחת הדרמטוזים הכרוניים הנפוצים ביותר. סובל מתסמיני החומרה שלו 5-7% (על פי מחברים שונים) אוכלוסיית כדור הארץ כולו. מחלה זו ידועה יותר בשם פסוריאזיס. ואם בעבר הפתולוגיה נחקרה רק מנקודת מבט של נגעים בעור, כעת היא נחשבת לעתים קרובות יותר כתהליך מערכתי, המכסה כמעט את כל האיברים. לכן, רופאים משתמשים לעתים במונח "מחלה פסוריאטית", המאפיינת במידה רבה יותר תסמינים קליניים ותהליכים פתופיזיולוגיים.

הגורם העיקרי לפתולוגיה נקרא תגובה אוטואימונית ספציפית, נטייה אליה עוברת בתורשה. במילים אחרות, לשאלה עד כמה פסוריאזיס מדבקת, הרופאים עונים חד משמעית - המחלה ממש לא מסוכנת לאחרים. לצורך הופעת התסמינים שלה, יש צורך בשילוב של מוטציות גנטיות תורשתיות והשפעת גורמים מעוררים מסוימים המעוררים שרשרת של תגובות אימונולוגיות.

החוליה העיקרית בפתוגנזה של דרמטיטיס כזו היא הנטייה של קרטינוציטים, המרכיבים את עיקר תאי האפידרמיס, להתפשטות מוגברת, כלומר חלוקה. במקרה זה, תהליכים פתולוגיים יכולים לכסות כל חלק בגוף - הקרקפת (צורה סבורית), ציפורניים על האצבעות והבהונות, אזור פלנטרי ודקלים וכו '. אך לרוב פסוריאזיס ממוקמת באופן סימטרי על משטחי הכופף של הגפיים, סביב גדולים מפרקים (

אמות, ברכיים באזור הרגל התחתונה), לאורך עמוד השדרה, כולל החלק האחורי של הצוואר.

בהתאם למנגנונים הפתוגניים של התפתחות הפתולוגיה, פסוריאזיס מחולקת לשני סוגים. הראשון מתרחש בכמעט 70% מהחולים. הופעתה קשורה למערכת מורכבת של אנטיגנים מסוג HLA; צורה זו של המחלה מאופיינת בהתבטאותה בגיל צעיר יחסית. זה קורה בדרך כלל ב בני 20-25 שנים, אבל לאחרונה, חלה נטייה להופעת שלט דמוי או דמעה בצורת פריחות, אפילו אצל תינוקות (בדרך כלל העור בישבן, איברי המין, פָּנִים). ניתן למצוא תמונות ברשת של תסמינים כאלה.

בנוסף גילויים חיצוניים, התפתחות של המחלה בדרך כלל מלווה הפרות משמעותיות של האיברים הפנימיים, אלה הם:

• הפרעות אנדוקריניות. אצל נערות ונשים מתבגרות, החמרות של הפתולוגיה קשורות לרוב למחזור החודשי, לתקופת ההנקה וכו '. רוב מטופלים חושפים גם ירידה בתפקוד הגלוקוקורטיקואידים של בלוטת יותרת הכליה (מדענים מודרניים מנסים לחבר עובדה זו עם מנגנון ההתפתחות מַחֲלָה).
• הפרעות מטבוליות. מדובר בהפרעות משמעותיות בחילוף החומרים בחנקן, ירידה בתכולת האלבומין עם עלייה בו זמנית ברמת α-, β- ו- γ-globulins. כמו כן, שינויים במטבוליזם שומנים מזוהים, באו לידי ביטוי בצורה של היפרכולסטרולמיה ויתר שומנים בדם. במהלך המחקרים הקליניים שנערכו בסוף שנות ה -90 שנים, מומחים קבעו כי קיים קשר בין חומרת הגילויים כי פסוריאזיס לאפיין את רמת כולסטרול חינם.
• שינויים הרסניים ברקמת החיבור. ארתרופתיה מתרחשת בממוצע ב 5-10% חולים, ואם, עם צורה פתולוגית וולגרית, היא מתרחשת ב 6-7% מקרים, ואז עם pustular - ב 32%. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להתרחש בדרכים שונות, חומרת הביטויים הקליניים נובעת ממאפיינים גנטיים. אך בדרך כלל המחלה מתחילה באגרסיביות ותוך שנתיים גורמת לשינויים הרסניים חמורים במפרקים, מה שמוביל פעמים רבות לנכות. בנוסף, קיים קשר ברור בין עוצמת התהליך הדלקתי ברקמת הסחוס לבין האפידרמיס.
• חריגות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם. כבר בשלבים הראשונים פסוריאזיס מלווה בהפרעות קצב בצורה של טאכדי או ברדיקרדיה, עלייה בגודל החדרים, שינויים פיברוטיים במבנה שריר הלב, פגמים מיטרליים שסתומים.
• נגעים במערכת העיכול. ב -93% מהחולים שאובחנו כסובלים מפסוריאזיס, מתגלים שינויים אטרופיים בקרום הרירי של מערכת העיכול. כמו כן מצוין ירידה בהפרשת חומצה הידרוכלורית, אנזימים חיוניים. תהליך הספיגה של חומרים מזינים מופרע, מה שמוביל למחסור בוויטמינים. בנוסף, גם הפעילות התפקודית של הכבד יורדת.

אבחון

פסוריאזיס מאובחנת בדרך כלל על ידי ביטויים קליניים ספציפיים של המחלה שהם משמעותיים נבדלים מהתסמינים של דרמטיטיס רגילה, שהתסמין המוביל שלה הוא עור עז עִקצוּץ. אך לאחרונה, בדיקות דם מעבדתיות ממוקדות מצומצמות הפכו לזמינות באופן כללי לזיהוי סממנים ספציפיים של תהליכים אוטואימוניים. זוהי קביעת הריכוז של אינטרלוקינים שונים, כמה צורות של HLA וגורם נמק הגידול.

במקרים קשים משתמשים בביופסיה אבחנתית. זה בדרך כלל נדרש להבדיל מחזית חזזית וחזזית ורודה, דרמטיטיס סבורית, טוקסיקודרמה וסוגים אחרים של דרמטוזים ופוסטולות חיידקיות. אם יש חשד לדלקת מפרקים פסוריאטית, יש צורך בבדיקת רנטגן ובדיקת אולטרסאונד של המפרקים.

בערים מסוימות, בדיקת המוסק מוצעת באופן נרחב. זוהי שיטת אבחון המבוססת על גילוי של מגוון מחלות, כולל פסוריאזיס, על ידי טיפת דם. אך בחוגים רפואיים מדעיים, טכניקה זו מטופלת בספקנות לא מבוטלת.

פסוריאזיס היא מחלה כרונית המועדת להישנות., ולפעמים הרופאים מתקשים לומר מה יכול לעורר אותם. לכן, למטופלים מומלץ בחום להקפיד על הקפדה דיאטות, להגביל את השימוש בקוסמטיקה. לטיפול בעור בבית מוצגים רק שמפו וקרמים מיוחדים.

הטיפול בפסוריאזיס הינו מורכב וכולל שימוש הן בסוכנים חיצוניים והן בתרופות בצורה של זריקות וטבליות. אז, לטיפול מקומי, בדרך כלל נקבעים משחות עם קורטיקוסטרואידים, כמו גם תרופות המסייעות לריכוך העור. הצורה החמורה של המחלה, במיוחד דלקת מפרקים פסוריאטית, מחייבת שימוש בחומרים דיכוי חיסוני וציטוסטטיקה. מתחמים עם ויטמינים נקבעים.

בשלב ההפוגה מותר לטפל בפתולוגיות בסנטוריום. למטופל מוצעת שיזוף או סולריום, החלת זפת על האזורים הפגועים בעור, מגוון הליכים פיזיותרפיים. המצב הפסיכו-רגשי של המטופל משחק תפקיד חשוב גם בתהליך הטיפולי.

מחלת פסוריאזיס: סיווג ותסמינים

ישנן מערכות רבות של סיווגים של פתולוגיה זו, אך החלוקה הנוחה ביותר ולכן נפוצה נחשבת מבוססת על מאפייני הקורס, הפרוגנוזה והתמונה הקלינית. לכן, מחלת הפסוריאזיס הינה מהסוגים הבאים:

• פסוריאזיס וולגרי, אשר מטבע הפריחה יכול להיות הפוך, נקודתי, סבורי וכו ';
• דלקת מפרקים פסוריאטית עם נזק משותף דומיננטי;
• אריתרודרמה פסוריאטית, אשר בנוסף להופעות העור, גם ביטויים מערכתיים אופייניים;
• פסוריאזיס פוסטולרי, אשר בתורו מחולק למכללה (מחלת סוג צומבוש) ולפלמאר-פלנטרי (פסוריאזיס מסוג ברברה). ההבדל בין צורות אלה טמון בתחזית נוספת. הראשון שייך לסוגי המחלה המתקדמים במהירות ולכן הוא קטלני, בעוד שהסימנים הקליניים של השנייה ניתנים למדי לשליטה בתרופות.

מחלת הפסוריאזיס ברוב החולים מאופיינת בסידור סימטרי של פריחה פפולרית. אך הרופאים מדגישים כי כל אזור של העור, אלא גם הציפורניים יכול להיות מושפע. המרכיב העיקרי של הפריחה הוא מה שנקרא פפולה אפידרמיס ורודה. יש לו צורה שטוחה, משטח מחוספס ומכוסה קשקשים לבנים כסופים המתקלפים בקלות בעת גירוד. צל זה מתרחש עקב הצטברות של בועות אוויר.

גודל הנפיחות תלוי בשלב המחלה. בהתחלה מדובר בכמה מילימטרים, אך עם הזמן הפריחה מתפשטת ומתמזגת ללוחות גדולים בצורות שונות. פסוריאזיס יכול להיות מלווה גם בשילוב של פפולות הממוקמות בנפרד ופריחה נרחבת.

תכונה אופיינית לפתולוגיה היא תופעת קבנר, היא נקראת גם השלישייה הפסוריאטית.

לכן, כאשר הגירוד שלד, מתרחשים השינויים הבאים:

• מתחילה הפרדה בשפע של קשקשים כסופים, הדומים לשבבים מנר (תופעה של "כתם סטארין");
• לאחר הסרת המאזניים נפתח משטח "לכה" רטוב (תופעה של סרט פסוריאטי);
• עם גירוד נוסף של העור, מתחיל דימום בטפטוף (התופעה של "טל דם").

סיווג נוסף של הפתולוגיה מבוסס על מראה הפריחה וגודל הפופולות שהתקבלו. לדוגמה, ישנם סוגים כאלה של פסוריאזיס: לנקב, כאשר מרכיבי הפריחה דומים לראש סיכה, טבעתי עם עיגולים הנוצרים מפריחה, גיאוגרפי כאשר פאפולות מתמזגות לתמונה שנראית כמו כרטיס וכו '.

אצל 85% מהחולים, נגעים בעור ממוקמים בידיים ו רגליים, ב -70% מהמקרים הוא משתרע על תא המטען. במחצית מהחולים (בעיקר בנות ונשים), הפתולוגיה מכסה את איברי המין. לעתים קרובות, פריחות כאלה משולבות עם היווצרות של papules באזור צמיחת השיער על הכתר, הרקות, העורף, בדרך כלל כאן הפריחה היא מוקד בטבע. תבוסת כפות הידיים והסוליות מצוינת בערך בכל חולה עשירי, ובמקרה זה נוצרות לוחות מעוגלים וקשקשים, מכוסים בחריצים.

מחלת פסוריאזיס: סיבות, חומרה, השפעה על אורח החיים של האדם

הגורמים המדויקים להופעת הפתולוגיה נקבעו לאחרונה יחסית. רק עם הופעת האמצעים לחקר מוטציות גנטיות תורשתיות הצליחו מומחים להסביר מדוע מתפתחת פסוריאזיס. כיום ידוע היטב כי הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא תהליך אוטואימוני על רקע נטייה תורשתית.

גורם ל

סימפטומים של נגעים בעור מתרחשים לאחר חשיפה לגורמים מסוימים המעוררים תהליכים של חלוקה משופרת של קרטינוציטים, וכתוצאה מהיחלשות המנגנונים המדכאים אותם.

הסיבות שיכולות לגרום למחלת פסוריאזיס כוללות:

• טראומה עצבית או נפשית, מתח חמור;
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס);
• מחלות זיהומיות כרוניות, בדרך כלל מעוררות על ידי סטרפטוקוקוס;
• זיהומים פטרייתיים בעלי אופי מערכתי או מקומי;
• מצבי חסר חיסוני;
• הפרעות בתהליכים מטבוליים, במיוחד שומנים וחלבון;
• ארגון מחדש חד של הרקע ההורמונלי;
• זיהומים טפיליים ארוכי טווח שאינם מטופלים.

כיום מוצגות השערות לגבי ההשפעה האפשרית של וירוסים שונים על המנגנון הגנטי של התא האפידרמיס.

בהתאם לחומרת הסימפטומים הקליניים ולאזור הלוקליזציה של מוקדי נגעי עור, פסוריאזיס יכולה להתרחש בשלושה שלבים:

• קַל, המאופיין בהופעת פפולות בודדות, היעדר גירוד כמעט מוחלט ואזורי קילוף העור.
• מְמוּצָע מלווה בפגיעה של 3% עד 10% משטח העור, כך שהתסמינים מופיעים הרבה יותר חזק, יש הפרעות מצד מערכת העיכול, הלב וכלי הדם מערכות.
• זרם כבד הפתולוגיה מאופיינת בנוכחות מוקדי דלקת על יותר מ -10% משטח האפידרמיס. הפרעות איברים נלוות בולטות.

למחלת הפסוריאזיס, בדומה לפתולוגיות דרמטולוגיות אחרות, יש השפעה ניכרת על איכות החיים, שכן העור הוא החלק העיקרי הנראה בגוף. ומצבה ללא ספק משפיע על האטרקטיביות של אדם. וההערכה העצמית שלו תלויה במידה רבה במידת הקבלה בחברה, ברוחב מעגל החברים, בסידור חייו האישיים.

הביטויים הקליניים הלא אסתטיים של פסוריאזיס, הניכרים לעין בלתי מזוינת, מובילים לעמדה מיוחדת של אדם בין היתר. המטופל מרגיש שמסתכלים עליו כל הזמן, ולעתים ללעג ולגנות אותו. לכן על המטופל לכסות את הפגמים בבגדים ובזקן. בנוסף, בעיות יומיומיות שאינן מוכרות לאנשים בריאים מתעוררות כל הזמן בבחירת מספרה, קוסמטיקאית, מקום לשחייה הן בבריכה והן במים הפתוחים.

לכל הגורמים הללו יש השפעה משמעותית על מצבו הפסיכוסומטי של האדם. יש בעיות קבועות בהסתגלות בצוות, שחשוב במיוחד עבור נער. לא פעם אנשים מתמודדים עם קשיים בהקמת משפחה, במציאת עבודה וכו '. לא בצורה הטובה ביותר על המצב האנושי תופעות לוואי כתוצאה משימוש בתרופות שונות שנועדו להקל על המחלה מושפעות סַפַּחַת.

מחלת עור פסוריאזיס: טיפולים עיקריים, מתכונים ותזונה

עד כה, אי אפשר להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו, והטיפול נועד לדכא את תהליך החלוקה הבלתי מבוקרת של תאי האפידרמיס. לכן, יש לוודא שמחלת העור פסוריאזיס עוברת לשלב של הפוגה, ולהאריך שלב זה ככל האפשר.

תרופות

כיום אין משטר טיפול מקובל לפתולוגיה, ולכן הרופאים בוחרים תרופות מקומיות או שימוש מערכתי המבוסס על חומרת הסימפטומים של המחלה, המצב האנושי ושטח המשטח הפגוע עור. תכשירים לשימוש חיצוני מתאימים רק לפסוריאזיס קלה. במקרים אחרים, יש צורך בטיפול משולב.

בדרך כלל למנות:

• קרמים לחים ואנטי דלקתיים בעלי פעולה קרטוליטית המבוססים על לנולין, חומצה סליצילית, זפת פחם וכו ';
• משחות עם סטרואידים, בעלי תכונות אנטי דלקתיות בולטות, תרופות כאלה הן הדרך הנפוצה ביותר לחסל את הסימפטומים של מחלת עור פסוריאזיס;
• יישום מקומי של נגזרות ויטמין D למניעת תופעות לוואי משימוש בקרמים הורמונליים;
• רטינואידים (Tigazon) למתן אוראלי, מעכב את תהליכי חלוקת התאים האפידרמיסיים וייצוב ממברנות התא;
• ציטוסטטיקה (ציקלוספורין או מתוטרקסט) המדכאים את התגובה האוטואימונית;
• מתחמי מולטי ויטמין;
• אנטי -היסטמינים (פניסטיל, קלריטין, פנקארול);
• תרופות המכילות אנזימים (Mezim, Creon);
• הפרוטופקטורים (הפטרל, הופטיטול);
• enterosorbents;
• תרופות פסיכוטרופיות.

של אנשים

מבין שיטות הטיפול הפופולריות, זפת ליבנה מומלצת לרוב. בערב, יש למרוח אותו על האזורים הפגועים בעור, לאפשר לו לספוג מעט, ולאחר מכן לכסות אותו בחיתולי פשתן או כותנה. עטפו את כל זה מעל עם קלף או רק נייר עבה, אך בשום מקרה לא השתמשו בצלופן למטרות אלה. מכסים בטלית צמר ומאובקים עם תחבושת. ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים, ולאחר מכן עליך לרחוץ עם סבון. המשך קורס זה עד חודש. במקום זפת ליבנה, ניתן ליישם תפוחי אדמה גולמיים מגוררים על הנגעים.

מחלת עור פסוריאזיס דורשת תזונה היפואלרגנית. אך יחד עם זאת, הוא צריך להיות עשיר בכל הויטמינים והמינרלים הדרושים. בסיס הדיאטה הוא ירקות ופירות, למעט עגבניות, חצילים, פלפלים, פירות הדר, תפוחים אדומים, פטל, תותים וכו '. אתה יכול לצרוך עשבי תיבול, ירקות שורש, שום ובצל.

בשר מבושל וקטניות מתאימים כמקור חלבון. הדיאטה יכולה לכלול גם דגנים, מוצרי קמח מלא, פירות יבשים טבעיים, שמנים צמחיים. עם זאת, כדאי להימנע מדבש. כמו כן, מומלץ לצרוך לפחות ליטר וחצי מים ביום, להפחית את כמות המלח ושומנים מן החי. משקאות אלכוהוליים, שוקולד ומוצרים אחרים עם קקאו הם התווית. זה בהחלט הכרחי להפסיק לעשן.

מניעת הפתולוגיה נחוצה במיוחד לאנשים שקרובי משפחתם הקרובים יודעים ממקור ראשון מהי מחלת עור. קודם כל, יש להימנע מעומס עצבי, במידת הצורך, לשלוט במצב הרגשי בעזרת תרופות הרגעה. בנוסף, עליך להימנע מצריכת מזון, שימוש בקוסמטיקה ותרופות שיכולות לעורר סימפטומים של תגובה אלרגית. יש צורך גם בתברואה בזמן של מוקדי זיהום ויראליים או חיידקיים.