כיצד להבחין בין פסוריאזיס לדלקת עור: הצגה קלינית, סיבות ושיטות אבחון

דרמטוזים של אטיולוגיות שונות תופסים את אחת העמדות המובילות בקרב כל המחלות. הם יכולים להיגרם ממגוון סיבות, המתבטאים בכל גיל, ישנם מקרים תכופים של התפתחות פתולוגיה אצל ילד שזה עתה נולד. עם זאת, חשוב מאוד לרופא כיצד להבדיל פסוריאזיס מדלקת עור, שכן שיטת הטיפול במחלה תלויה באבחנה הספציפית. ופרוגנוזה נוספת למטופל, מכיוון שחלק מהפתולוגיות של העור מסווגות כחשוכת מרפא ויכולות לגרום לסיבוכים סיסטמיים.

מנגנון פיתוח

ניתן לענות על השאלה כיצד להבדיל פסוריאזיס מדלקת עור מבחינת המנגנונים הפתופיזיולוגיים של התפתחות מחלות אלו. במקרה הראשון, הפרות שנקבעו מראש מבחינה גנטית של תהליך חלוקת התא של השכבה העליונה של העור ממלאות תפקיד מרכזי בהופעת סימפטומים של פתולוגיה. כולם מכירים את יכולתו של האפידרמיס להתחדש במהירות, אולם בפסוריאזיס פעילותם של הקרטינוציטים חורגת באופן משמעותי מהערכים הנורמליים. זו הסיבה לביטויים החיצוניים של הפתולוגיה.

תאים חסרי יכולת מעורבים בהתפתחות של דרמטיטיס אלרגית, ובעיקר אטופית. במגע עם גירוי ספציפי, המערכת הלימפוציטית והאימונוגלובולינים מופעלים. תרכובות אלה גורמות לשרשרת תגובות, ובסופו של דבר גורמות לסינתזה משופרת של תרכובות ביולוגיות שונות הממריצות את התהליך הדלקתי.

אם אנחנו מדברים על סבוריאה, אז די קשה להבחין בין פסוריאזיס לסוג זה של דרמטיטיס, כי הסימנים הקליניים העיקריים למחלות דומים מאוד. אבל שוב, הסיבות שונות באופן דרמטי. הפתוגנזה של דרמטוזיס סבורית מבוססת על הפרעה של בלוטות החלב הממוקמות בשכבות העמוקות של האפידרמיס.

ככלל, הפרעות כאלה מעוררות על ידי הצומח החיידקים בשילוב עם הפרעות חיסוניות. אך אותם גורמים תורמים להתפתחות של כמעט כל צורות הדרמטיטיס. קודם כל, מדובר בנטייה תורשתית, פתולוגיות אנדוקריניות, השמנה, מחסור בוויטמין הנגרם כתוצאה מהפרעות בעיכול או מהרגלי תזונה, אורח חיים, מזיק הרגלים.

תמונה קלינית

השלב הבא בהבדל בין פסוריאזיס לדלקת עור הוא התמונה הקלינית של המחלה. קודם כל, שימו לב ללוקליזציה של הפריחה. לכן, סבוריאה מאופיינת בהופעת סימפטומים באזור ריכוז מוגבר של בלוטות הזיעה. אלה הם הקרקפת, בתי השחי, הקפלים סביב האף.

אטופיק דרמטיטיס "אוהב" אזורים רגישים בעור, זהו הבטן, המשטח הפנימי של הגפיים, הישבן, הפנים. עבור סוג זה של דרמטיטיס, זה יעיל מאוד דופילומאב. התפרצויות סימטריות אופייניות לפסוריאזיס. הם ממוקמים בעיקר באזור המרפקים, הברכיים, השוקיים. לפעמים הפתולוגיה מכסה את הקרקפת עם התפשטות לאזור הצוואר. שלא כמו דרמטיטיס אחרת, צלחת הציפורן, סוליות, כפות הידיים מושפעות. פריחה עם דרמטוזה אלרגית במגע מתרחשת ישירות באתר המגע עם גירוי.

יש חשיבות רבה גם לגיל בו הופיעה המחלה. סימפטומים של דרמטוזיס אלרגי מופיעים בדרך כלל אצל ילדים צעירים, לעתים קרובות הם חופפים עם הכנסת המזון המשלים הראשון, כלומר, 7-9 חודשים. לפעמים זה יכול לקרות מוקדם יותר אם אתה רגיש לחלבוני חלב פרה או אם אם מניקה מפרה את התזונה. תסמיני פסוריאזיס נוטים להתרחש אצל צעירים ב בני 20-25 שנים.

למרות שיש מקרים ידועים של המחלה בתינוקות, כמו גם בגיל הרך ובגיל ההתבגרות. זה קורה לעתים קרובות במיוחד אם הפתולוגיה הזו אובחנה אצל שני ההורים. באשר לתמונה הקלינית, ניתן להבחין בין פסוריאזיס לדלקת עור כדלקמן.

בדרמטוזה אלרגית הופעת האדמומיות ברוב המכריע של המקרים מלווה בהתקלפות העור וגרד חמור, לעתים הילד "מסרק" אותם עד להיווצרות פצעים עמוקים.

בנוסף, מעקב אחר קשר ברור בין השפעת האלרגן על הגוף והתפתחות סימפטומים קליניים. סַפַּחַת מתחיל בפפולות קטנות שמתחברות זו לזו. בהדרגה הם מתכסים בקשקשים כסופים, המתפוררים בשפע בעת גירודם. תחתיהם העור חלק, מבריק, וכאשר הוא ניזוק, הדם מופיע בצורה של טיפות קטנות. בגלל ביטויים אלה, המחלה נקראה בעבר חזזית קשקשית.

בחולים עם סבוריאה נוצרים קשקשים גם באזורי העור הפגוע, אך בדרך כלל הם בעלי גוון צהבהב עכור, קשה לגרד אותו. קשקשים עזים ניכרים בשיער, העור מבריק מאוד עקב הצטברות מוגזמת של הפרשות החלב. אם אתה מעביר את האצבע על פני מטופל כזה, נשאר סימן שמנוני מובהק.

מנתח

ככלל, ביקור אצל כל רופא מתחיל במסירת בדיקות מעבדה סטנדרטיות: דם, שתן וצואה. נראה כי לאחרון אין שום קשר לדרמטוזים, אך ניתוח זה יכול לחשוף סימנים של הלמינטיקה פלישה, המלווה לעתים קרובות בגילויים חיצוניים על העור, ועל פי תוצאות התוכנית, ניתן להניח דיסביוזה. כאשר בודקים דם, שמים לב לרמת ה- ESR (בפסוריאזיס הוא גדל עקב תהליך דלקתי פעיל) וריכוז האאוזינופילים.

עלייה במספרם כמעט תמיד מעידה על תגובה אלרגית. בנוסף, אימונוגרמה היא חובה. המדד העיקרי לעניין הרופאים הוא רמת האימונוגלובולין מסוג E.

עם פסוריאזיס, הוא אינו חורג מהנורמה, עם דרמטיטיס אלרגי, ערכו עולה. גירוד העור לא יעזור, אולם הוא יבדיל אותם מנגעים זיהומיים או פטרייתיים של האפידרמיס. במקרים מסוימים, בנוכחות פצעים פתוחים, מהלך הדרמטוזים יכול להיות מסובך עקב חדירת מיקרופלורה פתוגנית.

עם זאת, גרידה תעזור להתאים את הטיפול בזמן. בדיקות אלרגיה, המתבצעות בתהליך אבחון אלרגי דרמטיטיס, אינן נעשות עם פסוריאזיס. זאת בשל העובדה שהכנסת אלרגן נוסף יכולה לעורר החמרה של המחלה. יחסית לאחרונה הופיעו בארסנל הרופאים שיטות מחקר המאפשרות להעריך את רמת האנטיגנים וגורמי הדם המעורבים בהתפתחות פסוריאזיס. בצורות אחרות של דרמטיטיס, רמתן נשארת תקינה. בדיקה כללית של המטופל היא גם חובה.

בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן מתבצעת, במידת הצורך נבדקת הקרום הרירי של מערכת העיכול. בדיקת דם ביוכימית נדרשת להערכת תפקוד הכבד. זה לא יעזור מאוד להבחין בין פסוריאזיס לבין דרמטיטיס, אך יעזור לזהות את הגורם האפשרי והסיבוכים של המחלה.