שלשולים והקאות אצל מבוגר: סיבות, שיטות טיפול

שלשול והקאות אצל מבוגר הם תמיד סימפטומים פתולוגיים שאי אפשר לייחס אותם למצב התקין של הגוף. הסיבה הסבירה ביותר לשלשולים והקאות בקטגוריה זו של חולים היא זיהומים הנגרמים על ידי מזון, וכן הרעלות שונות (כולל הרעלת סמים). במקרים מסוימים, סימנים אלה עשויים להצביע על מחלות של מערכת העיכול, טפילית זיהומים, מחלות של הלבלב וכיס המרה, כמו גם פסיכוסומטית וצמחית-וסקולרית הפרעות.

במקרים חמורים במיוחד עם הקאות חזקות וחוזרות, המטופל זקוק לטיפול רפואי דחוף, ולכן חשוב לדעת הכי הרבה הגורמים השכיחים לתסמינים קליניים אלה והבסיס למתן אמצעים דחופים (מדדי התייבשות, ניקוי רעלים וכו ').

שלשולים והקאות עם חום גבוה

דלקות מעיים חריפות (ACI) הן הגורם העיקרי לשלשולים והקאות אצל מבוגרים וילדים. תקופת הדגירה של דלקות מעיים יכולה לנוע בין 4 שעות ל -3-5 ימים (תלוי בפתוגן). חיידקים ווירוסים יכולים להיכנס למערכת העיכול של האדם דרך המגע-ביתי, צואה-אוראלי, כמו גם באמצעות מגע גופני של אדם עם נשא של זיהום. סוגים מסוימים של חיידקים יכולים להיכנס לגוף דרך העור, ולכן היגיינה היא תנאי חשוב למניעת מחלות מעי חיידקיות ויראליות.

דִיזֶנטֶריָה

זוהי מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים דמויי מוט שלילי גרם של סוג Shigella. הם יכולים לשמור על הפעילות החיונית שלהם עד 3-4 חודשים (באדמה ובמי שפכים), ואם הם נכנסים מוצרי מזון (בשר, ביצים) Shigella יכול להתרבות באופן פעיל, פולט מסוכן לבני אדם ציטוטוקסינים.

מנגנון פתוגנטי להתפתחות דיזנטריה

שלב (במה)	לוקליזציה של פתוגנים	מה שקורה במעיים
ראשית (צורה אנטרוטוקסית)	מעי דק	חיידקים נכנסים למעי הדק (המינון המדבק הוא 200-300 תאים), שם הם מייצרים בכמויות גדולות אנטרוטוקסינים המעוררים עלייה מהירה בסימפטומים של שיכרון כללי (חום, חום, צמרמורות, מְיוֹזָע). משך השלב הראשון הוא עד 24 שעות.
השני (צורה פולשנית)	המעי הגס (בעיקר המעי הגס הסיגמואידי)	שיגלה נעה לקצה המעי הגס, פולשת לתאי אפיתל המעי ומתחילה לייצר נמרצות ציטוטוקסינים (נוגדנים הפוגעים במבנה התא). עם דיזנטריה קלה מתרחשת דלקת קטרלית של המעי הגס. במקרים חמורים יותר יתכנו שינויים פיבריניים, שחוקים, כיבים ונמקיים בריריות הריריות.

בנוסף להקאות ושלשולים עם דיזנטריה, סימפטומים אחרים בולטים, למשל:

• תסמונת שיכרון (קדחת חום, חום, צמרמורות, כאבי ראש, נמנום);
• הורדת לחץ הדם;
• חוסר תיאבון על רקע בחילות קשות;
• חיתוך כאבים עם הדחף לרוקן את המעיים.

כאבי בטן עם דיזנטריה יכולים להיות מפוזרים, אך לעתים קרובות יותר המטופלים מתלוננים על תחושות כואבות מקומיות, ומתארים אותם כאבים חריפים ודוחקים.

הערה! הסיכונים המרביים לזיהום בחיידקים מהסוג Shigella מצוינים בתקופת הקיץ, כאשר יש קשיים בהובלה ואחסון של מזון מתכלה.

זיהום קולי (escherichiosis)

Escherichiosis היא מחלה זיהומית של מערכת העיכול הנגרמת על ידי פרוטאובקטריות אופורטוניסטיות של סוג Escherichia (בפרט Escherichia coli - Escherichia coli). תקופת הדגירה של זיהומים הנגרמים על ידי E. coli נעה בין 12 שעות ל -7 ימים, אך לעתים קרובות יותר תסמיני המחלה מופיעים 1-3 ימים לאחר ההדבקה. Escherichiosis אצל מבוגרים תמיד מתחיל בצורה חריפה: הטמפרטורה של המטופל עולה ל -38 ° -38.5 ° C, מתחילה הקאות רבות, אך אינן מביאות להקלה.

תוך 3-4 שעות מרגע הופעת הסימנים הראשונים מתפתחים תסמינים אחרים, למשל:

• חום;
• שלשולים (צואה תכופה, שופעת, יכולה לצאת כמו מזרקה ולהכיל כמות גדולה של מים);
• בחילות קשות (אחד הסימנים העיקריים לשיכרון);
  

  אחד התסמינים הראשונים של שיכרון הוא בחילה קשה.

• כאבי התכווצויות בחלק המרכזי של הבטן;
• חיוורון של העור;
• סימפטומים של התייבשות עם הרבה מעיים בקיבה ובמעיים (עור יבש ושפתיים, הופעת ריבה בזוויות הפה, כתמים רעפים על העור, ירידה בלחץ הדם).
  

  עור ושפתיים יבשים הם סימן להתייבשות במהלך שיכרון הגוף

חָשׁוּב! למראה הצואה וכמותו ערך אבחוני רב לקביעת סוג זיהום הקולי. שרפרפים רופפים תכופים ללא ריריות ופסי דם אופייניים לצורות אנטרופוגניות ואנטרוטוקסיגניות של escherichiosis. שלשול עקוב מדם (קוליטיס המורגי) הוא כמעט תמיד סימן לצורה אנטרונאזבית של זיהומים של E. coli.

אנטרונוקליטיס קלוסטרידיאלי

אנטרונוקליטיס פסאודוממברני קלוסטרידיאלי הוא נגע בכל חלקי המעי הנגרם על ידי חיידקים אנאירוביים גרם-חיוביים מהסוג Clostridium (Clostridium difficile). הסיבה העיקרית לתהליך הדלקתי החריף היא שימוש לא רציונלי וממושך אנטיביוטיקה, מה שמוביל להופעת זנים עמידים (עמידים) של חיידקים והתפתחות זיהום -על. שלשול מימי ממושך עם זיהומים בדם והרבה ריר - האבחון העיקרי סימן לאנטרוקוליטיס קלוסטרידיאלי אצל מבוגרים, המשולב כמעט תמיד עם הקאות וכאבים עזים בֶּטֶן.

תסמינים אחרים של קוליטיס פסאודוממבראנית אצל מבוגרים:

• חום גבוה וסימנים אחרים לשיכרון מערכתי של הגוף (עייפות, כאבי ראש, צמרמורות, חולשה);
• כאבים בבטן, גרועים יותר לפני תנועת מעיים;
• טנסמוס (דחף תכוף, לא מוצלח וכואב לרוקן את המעיים);
• נפיחות בינונית.

בקוליטיס קלוסטרידיאלי חמור נצפות לעיתים קרובות הפרות של מערכת הלב וכלי הדם: שינויים בקצב הלב, ירידת לחץ, קוצר נשימה. במישוש הבטן נקבע כאב מקומי בהקרנת המעי הגס.

חָשׁוּב! צורות שהושקו של אנטרווקוליטיס פסאודוממברנית מסוכנות על ידי ניקוב דפנות המעי, לכן, עם הופעת שלשולים ו הקאות, בשילוב עם חום גבוה וטנמוס כואב, עליך לפנות מיידית לעזרה רפואית.

סלמונלוזיס

סלמונלוזיס (קדחת צניחה, קדחת טיפוס) כוללת מחלות חריפות של מערכת העיכול הנגרמות על ידי פרוטאובקטריות מהסוג סלמונלה.

מספר רב של סלמונלה מצוי בחלבוני ביצה, כמו גם על פני קליפת הביצה, ולכן לפני בישול הביצים, עליך תמיד לשטוף אותן היטב במים רתוחים וסבון. מקורות אחרים לזיהום סלמונלה יכולים להיות בשר, ירקות וירקות מיושנים (יתכן שמיקרואורגניזמים עולים על פני הפרי דרך צואת בעלי החיים הנגועים). תקופת הדגירה של הסלמונלוזיס נמשכת מספר שעות עד 3-4 ימים, אך אצל רוב החולים, סימפטומים של זיהום מופיעים בערך ביום הראשון לאחר ההדבקה.

זה יכול להיות:

• בחילה והקאה;
• צואה מימית תכופה (שלשולים);
• קדחת תת -פברילית;
• כאב ראש, חולשה, נמנום;
• הגדלת הכבד והטחול.

במקרים מסוימים, הסלמונלוזיס יכול להתקיים ללא תסמינים חמורים, וריפוי עצמי מתרחש ביום 8-10 למחלה. למרות העובדה שהמטופל עצמו עשוי להיות במצב משביע רצון ולשמור על שלו כושר העבודה, עד שהוא מתאושש לגמרי, הוא נשאי זיהום, ועלול להיות מסוכן לבריאות אחרים.

טיפול בדלקות מעיים אצל מבוגרים

ברוב המקרים, אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים במערכת העיכול. השימוש בתרופות אלו מומלץ לאחר תרבית וזיהוי בקטריולוגי הסוכן הסיבתי של הזיהום, כמו גם קביעת רגישותו לתרופה ספציפית. זאת בשל ההתנגדות הגבוהה של כמה זני חיידקים לסוכנים האנטיבקטריאליים והחיידקים הנפוצים ביותר. לדוגמה, בסלמונלוזיס, מתן הטטרציקלין והאמינוגליקוזידים אינו יעיל, מכיוון שרוב זני הסלמונלה עמידים מאוד לתרופות אלו.

היעילים ביותר לטיפול בזיהומים חיידקיים הם פלואורוקינולונים ופניצילין (אמוקסיצילין) תחת השמות המסחריים:

• "אמוקסיצילין";
  

  "אמוקסיצילין"

• פלמוקסין;
• "אמוקסיקלב";
• "פנקלב";
  

  טבליות פנקלב

• לבופלקסאצין;
• ציפרוד;
• טבאניק.
  

  טבליות טאווניות

בזיהומים בדרגת חומרה קלה ובינונית, בסיס הטיפול הוא אנטיביוטיקה הפועלת רק בלומן המעי ואינה נספגת במחזוריות המערכתית (Nifuroxazide, Enterofuril). תרופות אחרות לטיפול מורכב והחלמה של חולה עם נגעים מעיים זיהומיים הנגרמים על ידי חיידקים מפורטים בטבלה.

תרופות לטיפול בזיהומים חיידקיים אצל מבוגרים

קבוצה פרמקולוגית	מטרת הבקשה	סמים
Enterosorbents	חיסול סימפטומים של שיכרון והסרה מהמעי של אנטרוטוקסינים, ציטוטוקסינים וחומרים רעילים אחרים המיוצרים על ידי חיידקים פתוגניים.	"סמקטה", "לקטופילטרום", אנטרוזגל, "ניוסמקטין", "פוליפפן", פוליסורב.
תמיסות מלוחות (אבקות) לייבוש מחדש תמיסות מלוחות (אבקות) לייבוש מחדש	שיקום מאזן הנוזלים והמלחים המינרליים (אלקטרוליטים), מניעת אי ספיקת כליות ולב.	"רגידרון", "טריהידרוסול", הידרוויט פורטה.
תכשירים המנרמל את מיקרופלורת המעי תכשירים המנרמל את מיקרופלורת המעי	נורמליזציה של איזון החיידקים האפורטוניסטיים והמועילים, מניעת דיסביוזה במעיים.	ליינקס, "ביפידומבקטרין", "אסיפול", "נורמובקט", "נארין".
תרופות לשלשול תרופות לשלשול	עצירת שלשולים, נורמליזציה של צואה.	"אימודיום", "דיארה", לופדיום.

עם הקאות קשות מצוין מתן הפרוקינטיקה של הפעולה המרכזית ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). במהלך התקופה החריפה, מטופלים מקבלים תזונה חסכונית שאינה כוללת מזון שומני, מטוגן, חריף ומעושן, כמו גם ממתקים ומשקאות מוגזים.

הערה! עם נגעים ויראליים במערכת העיכול, למשל, זיהום רוטא וירוס או נורו -וירוס, השימוש באנטיביוטיקה אינו יעיל. בסיס הטיפול במחלות אלה הוא סוכנים אנטי ויראליות ואימונומודולטוריות (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). שאר הטיפול דומה לטיפול בזיהומים חיידקיים ומטרתו לשקם את איזון המים והאלקטרוליטים, לנרמל את המעיים ולפרוק את הגוף מרעלים.

אם אין טמפרטורה

אם מבוגר סובל משלשולים והקאות, אך טמפרטורת הגוף נשארת בטווח הנורמלי, יש לא לכלול מחלות של הקיבה, הלבלב, המעיים, כיס המרה ואיברים אחרים המעורבים בתהליך אִכּוּל.

פתולוגיות כאלה כמעט תמיד מלוות בסימפטומים אחרים: כבדות ונפיחות בבטן, תחושה הפרעות כואבות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, צרבת, גיהוק עם ריח חמוץ או רקוב, שרפרף מוטרד. הטמפרטורה בפתולוגיות של מערכת העיכול בדרך כלל עולה רק בתקופת ההחמרה, ובשלב ההחלמה החולה עשוי להתלונן על כאבי בטן מתונים, כמו גם הקאות, בחילות או שלשולים לסירוגין, שאחריהם יכולים להיעדר פתאומיים של צואה למספר ימים.

מחלות בקיבה

זהו אחד הגורמים השכיחים והנפוצים ביותר להקאות פתאומיות, בלתי סבירות ושלשולים אצל מבוגרים. דלקת בקיבה (דלקת קיבה קטלרית) יכולה להתפתח על רקע זיהום ב- Helicobacter pylori (ספירלי גרם שלילי חיידקים), ועם הפרעות אכילה והתעללות בסמים, בפרט, אנטי דלקתיות לא סטרואידיות סמים.

בנוסף לדלקת קיבה, פתולוגיות הקיבה הבאות עלולות לגרום להקאות ולשלשול ללא חום אצל מבוגרים:

• אטוניה (תסמונת קיבה עצלה). הפתולוגיה באה לידי ביטוי בהפרה של התפקוד המוטורי והפריסטלטי של דפנות הקיבה, מה שמוביל לקיפאון המזון בחלל הקיבה ולהפרעה בצואה.
  

  הפרת תנועתיות הקיבה גורמת לשלשולים תכופים, המלווים בבחילות

• גסטרופטוזיס (ריקון קיבה). הוא מאובחן בעיקר בנשים בקבוצת הגיל הבינוני (בין 25 ל -40 שנים).
  

  שלבי גסטרופטוזיס

• סרטן הקיבה. פתולוגיה ממאירה חמורה עם תחזית הישרדות ירודה.
  

  הקאות ושלשולים יכולים להתבטא בסרטן הקיבה בשלבים המוקדמים.

הערה! הקאות בשלשולים, שאינן קשורות לתסמינים אחרים ואינן קשורות לדלקת קיבה ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, נצפות בכמעט 30% מהחולים בשלב הראשוני של סרטן הקיבה. קרא עוד איך להפסיק להקיא.

מחלות מעי

זוהי הסיבה השכיחה השנייה להקאות חוזרות ונשנות עם שלשולים. להקיא עם פתולוגיות מעיים יש ריח חריף ולא נעים ועלול להכיל חלקיקי מרה. ב -80% מהמקרים החולים מתלוננים גם על התכווצויות כואבות בבטן העליונה או המרכזית (תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי) וחוסר תיאבון.

תסמינים דומים אופייניים לפתולוגיות הבאות:

• תסמונת מעי רגיז;
• דיברטיקוליטיס;
• קוליטיס;
• דלקת פרקים;
• מחלת קרוהן;
• חסימת מעיים (ileus);
• פוליפוזיס במעי;
• סרטן מעי גס.

הערה! במחלות מעיים הפרעת צואה יכולה להתבטא כשלשול ועצירות. כדי להבהיר את המנגנונים הפתוגניים של הופעת תסמינים אלה, נעשה שימוש בבדיקה אנדוסקופית של המעי.

מחלות של כיס המרה והלבלב

התסמין האופייני ביותר למחלות של קבוצה זו במבוגרים הוא הקאות עם ריח של צואה ותערובת של חומצות מרה (דלקת ההמונים עשויים להיות צהבהבים או חומים), אך במקרים מסוימים היא עלולה להתרחש במקביל להפרעה כִּסֵא.

אם סימנים אלה מלווים בגיהוק חמוץ, הצהבה של העור והריריות, הופעת פריחות בעור, כאבים עמומים בהיפוכונדריום, יש להוציא את המחלות הבאות:

• דלקת בלבלב (דלקת הלבלב);
• דלקת בכיס המרה וצינורותיה (דלקת שלפוחית ​​השתן וצ'ולנגיטיס);
  

  דלקת שלפוחית ​​השתן

• מחלת אבן מרה (cholelithiasis);
• דיסקינזיה ואטרזיה של צינורות המרה;
  

  דיסקינזיה מרה

• בוצה מרה (משקעים תלויים גבישים בחלל כיס המרה);
• גסטרינומה (גידול ממאיר של הלבלב והקיבה המייצר גסטרין);
  

  גסטרינומה

• סוכרת.

במקביל לחקר כיס המרה, הכבד נבדק, שכן במחצית מהמקרים, עבודתם של איברים אלה מופרעת במקביל.

מה עושים עם שלשולים והקאות?

אם לאדם יש פתאום הקאות ומתחילים שלשולים, מוצגת הקפדה על תזונה חוסכת, נטילת תרופות והקפדה על מנוחה במיטה (בתקופה החריפה). בהיעדר טמפרטורה גבוהה, אתה יכול להתמודד עם הבעיה בעזרת תרופות עממיות, אך לפני השימוש בהן מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך, מכיוון שסימנים אלה אינם הנורמה לאדם בריא אדם.

סמים

התרופות המועדפות להפסקת הקאות אצל מבוגרים הן תרופות המבוססות על דומפרידון (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). יש ליטול אותם 20-30 דקות לפני הארוחות, כמו גם לפני השינה, במידת הצורך. המינון היומי המרבי של דומפרידון למבוגרים הוא 80 מ"ג, אותו יש לחלק למספר יישומים (10-20 מ"ג למנה).

פרוקינטיקה הפועלת במרכז (חוסמי קולטני דופמין) המבוססים על מטוקלופראמיד משמשים להקלה על התקפים חוזרים ונשנים של הקאות עזות, בעיקר בצורה הניתנת להזרקה. המינון היומי המרבי הוא 40-60 מ"ג מטוקלופרמיד (לא יותר מ 20 מ"ג לכל יישום).

כדי לעצור שלשולים משתמשים בסוכנים המבוססים על לופרמיד הידרוכלוריד (לופדיום, לופרמיד, לארמיד, דיארה). Loperamide מאט את פריסטלזיס המעיים, מרגיע את שרירי החלקה של המעיים ומגביר את הטון של הסוגר האנאלי, מנרמל את החזקת המוני הצואה. יש צורך לקחת לופרמיד לאחר כל פעולת צואה, 20-40 מ"ג (אך לא יותר מ -160 מ"ג ליום) עד לנורמליזציה מלאה של הצואה.

דִיאֵטָה

כדי לשחזר את המעיים ולהפחית את ההקאות, על המטופל להקפיד על תזונה שאינה כוללת את קבוצות המזון הבאות:

• משקאות מוגזים;
• כּוֹהֶל;
  

  אלכוהול, כמו סודה, יש להימנע עד להחלמה מלאה.

• מזון מטוגן (במיוחד מוצרי בשר);
• קונדיטוריה עם קרם חמאה ומילויים שומניים;
  

  עד לשחזור מלא של תהליכי העיכול, יש להימנע משימוש בקונדיטוריה, במיוחד עם קרם שמן.

• פירות וירקות טריים;
• חלב ומוצרי חלב מותססים (עד להפסקת ההקאות והשלשולים);
  

  כמו כן, מוצרי חלב אסורים עד שהמצב יחזור לקדמותו.

• לחם טרי.

אתה יכול לחזור לתזונה הסטנדרטית לא לפני 7-10 ימים לאחר הופעת הסימפטומים החריפים.

שיטות מסורתיות

בעת השימוש במתכונים להלן, עליך לעקוב אחר רווחתך וביטויים אפשריים של אלרגיות.

שורש קלגנוב

שורש גלנגל (cinquefoil) הוא אחת התרופות העממיות היעילות ביותר לשלשולים, המאפשרת לעצור שלשולים לאחר 1-2 יישומים.

כדי להכין עירוי מפוטנטילה אתה צריך:

• 5 גרם שורש מיובש וקצוץ, יוצקים כוס מים רותחים;
• לכסות במכסה;
• להתעקש לפחות 20 דקות.

שתו 100-200 מ"ל כל 2.5-3 שעות למשך 3-5 ימים.

מיץ גזר עם דבש

מיץ גזר טרי מעורבב עם כפית דבש (כף אחת לכל 200 מ"ל) עוזר להפסיק את ההקאות ולהקל על הבחילות. אתה צריך לקחת את זה 3-4 כפות 3 פעמים ביום בין הארוחות.

חליטת מנטה

עירוי מנטה עוזר לשקם את תפקוד העיכול ולסלק תסמינים לא נעימים (שלשולים, בחילות, הקאות, עוויתות כואבות) במחלות של מערכת העיכול. להכנתו טוחנים כפית עלי נענע טריים ויוצקים 180 מ"ל מים רותחים. התעקשו לכסות לפחות 15 דקות. קח חצי כוס 4-5 פעמים ביום (לאחר הארוחות).

שלשולים והקאות אצל מבוגר הם סימפטומים מדאיגים, ברוב המקרים מעידים על מחלות זיהומיות של הקיבה והמעיים. כאשר הם מופיעים, יש צורך לקרוא לרופא בבית, ולפני הגעתו, הקפידו על מנוחת המיטה. הטיפול ברוב המקרים מתבצע על בסיס אשפוז, אך בנוכחות אינדיקציות קשות (שלשולים עקובים מדם או הקאות, קיצוניות דרגת התייבשות, הפרעה בקצב הלב) מצוין אשפוז במחלות זיהומיות או במחלקה כירורגית בית חולים.

סרטון - שלשולים והקאות אצל מבוגר