פיברומיאלגיה: מה זה, תסמינים וטיפול

מהי פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה האם מחלה כרונית מאופיינת בכאבים נרחבים המלווים לעיתים קרובות ב עייפות, דיכאון, הפרעות שינה, ליקויים קוגניטיביים והפרעות עיכול ושתן סימפטומים.

זוהי הפרעה לא מובנת שבה נראה כי אותות הכאב המעובדים על ידי המוח מוגזמים, ומגבירים את תחושת הכאב בשרירים וברקמות הרכות. אין בדיקות למחלה זו, ולכן פיברומיאלגיה מאובחנת על ידי אי הכללת סיבות אפשריות אחרות.

הטיפול עשוי לכלול משככי כאבים ללא מרשם, תרופות נוגדות דיכאון, פיזיותרפיה, סיעוד ולרשום תרופות שאושרו במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה, כגון ליריקה (פרגבלין).

תסמיני פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא הפרעה יוצאת דופן ובמידה רבה לא מובנת המאופיינת בהרחבה כאבים וחולשה נפוצים המלווים בעייפות, בעיות שינה, בעיות זיכרון ובעיות מערכת עיכול.

מכיוון שהתסמינים האפשריים הרבים הם כה עצומים (ואין הסכמה כיצד לאבחן את ההפרעה), רבים חשים אבודים לגבי מה שמשפיע עליהם ועל מה לעשות עם זה. הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שפיברומיאלגיה עשויה להיות לא מובנת, אך היא אמיתית מאוד.

על ידי למידע נוסף על הסימנים והתסמינים של מצב זה וכיצד הוא מתבטא, תוכל לעזור לרופא שלך. לעזור לך לזהות פיברומיאלגיה וגישה לטיפול שיכול לשפר משמעותית את האיכות שלך חַיִים.

מוּזָרוּת

פיברומיאלגיה היא מצב שבו אותות הכאב מעובדים באופן חריג על ידי המוח באופן שתחושת הכאב עולה (מצב הנקרא היפראלגזיה).

פיברומיאלגיה אינה זהה לכאבי שרירים (מיאלגיה), כאבי פרקים (ארתרלגיה) או אפילו כאבים עצביים (עצבים).

סיבות לפיברומיאלגיה כאבים כרוניים, נפוצים שיכולים לנוע בין חומרה קלה לנכה. כדי להיחשב נפוץ, כאבים חייבים להתרחש משני צידי הגוף ומעל ומתחת למותניים.

אותות כאב לא מפורשים עלולים לגרום לתגובות שונות אצל אנשים שונים. במקרים מסוימים הכאב יכול לנוע בגלים בכל הגוף או לגרום לתחושות חריגות כגון עקצוצים, צריבה או גירוד, במיוחד בידיים (הנקראות paresthesia).

אפילו חומרים מגרים שבדרך כלל אינם גורמים לכאבים (מגע או טמפרטורה) עלולים להוביל לעיתים קרובות לכאבים או לתחושת צריבה (הנקראת אלודיניה).

בעוד שפיברומיאלגיה מאופיינת בכאבים כרוניים נרחבים, לעתים קרובות כאב יכול להיות מקומי סביב מרפקים, כתפיים, ברכיים, צוואר, ירכיים, חזה, גב תחתון וגב ראש. הכאב באזורים אלה לא יכול להיות מורגש עמוק, אלא ממש מתחת לפני העור.

ניתן לתאר לסירוגין כאבי פיברומיאלגיה כאקוטי, מפוזר, חמור, פועם או דוקר. בעוד שלאנשים מסוימים יש רמות עקביות למדי של תסמיני פיברומיאלגיה, אחרים עלולים לחוות תקופות של פעילות נמוכה (הפוגה) או החמרה פתאומית בתסמינים (מהבהב). התפרצויות וכאבים עזים מלווים לרוב דפיקות לב.

שרירים ומפרקים

פיברומיאלגיה אינה הפרעה במפרקים כמו דלקת פרקים, אך היא עלולה לגרום לתסמינים הקשורים למפרקים. רוב ואולי כל המקרים של פיברומיאלגיה כוללים רקמות רכות, כולל שרירים ורקמות חיבור (כגון גידים, רצועות ופאשיה).

התסמינים עשויים לכלול:

• נוקשות בוקר;
• התכווצויות שרירים או עוויתות (פאסיקולציות);
• חולשת שרירים, במיוחד ברגליים;
• בצקת מפוזרת ולא דלקתית של הגפיים, הידיים והרגליים;
• כאבי פרקים סביב הכניסות לגידים;
• מחלת המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ).

כך עולה ממחקר שפורסם בכתב עת זר "גבולות במדעי המוח", הסימפטומים של פיברומיאלגיה קשורים לרמה מוגברת של נכות תפקודית. רמות גבוהות של כאב ונוקשות מסוג זה, כמו גם בעיות אחרות המפורטות להלן, עלולות לגרום לאובדן מהירות הליכה, צעדים ואיזון ברמות הדומות לאלו המפורטות להלן. דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס.

פגיעה קוגניטיבית

«ערפל סיבי", המכונה גם"ערפל מוחי"הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של פיברומיאלגיה. אנשים רבים הסובלים מהפרעה זו יגידו לך שהתסמינים של פגיעה קוגניטיבית מתישים כמעט כמו הכאב עצמו.

התסמינים עשויים לכלול:

• שִׁכחָה;
• בלבול, בלבול;
• בעיות ריכוז;
• אובדן זמני של הקשר עם הסביבה;
• הפרת הבנה;
• קושי לבטא מילים ידועות (דיספאזיה)
• קשיים בהתמצאות כיוון או מרחב (טופוגרפיה);
• קושי בעיבוד מידע שאדם שומע (הפרעות בעיבוד שמיעה מרכזי)
• מורכבות עיבוד המספרים, חוסר יכולת ללמוד חשבון (דיסקלקוליה).

אנרגיה ושינה

בפיברומיאלגיה עייפות היא יותר מעייפות; זהו דליקה מתמדת שאינה משתפרת למרות המנוחה. עייפות כרונית לא רק מחמירה את תחושת הערפל וחוסר התמצאות, אלא גם תורמת לשיעורי דיכאון גבוהים בקרב אנשים החיים עם ההפרעה.

אין זה מפתיע שפיברומיאלגיה כל כך קשורה לתסמונת עייפות כרונית, אשר לשתיהן יש תסמינים דומים.

עייפות היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של פיברומיאלגיה, ופוגעת בארבעה מכל חמישה אנשים הסובלים מההפרעה.

עייפות הקשורה לפיברומיאלגיה הולכת לעתים קרובות יחד עם בעיות שינה, שכמעט מובטחות להוביל לתשישות וחולשה.

התסמינים עשויים לכלול:

• שינה קלה או מופרעת באופן קבוע;
• נרתע במהלך השינה (רעד מהפנט);
• דום נשימה בשינה חסימתית;
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה;
• נדודי שינה.

סימנים חיישניים

בין התסמינים הנוירו -סנסוריים ניתן למנות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מיגרנה כרונית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• התעלפות (סִינקוֹפָּה);
• רגישות לטמפרטורה, לחות ולחץ אטמוספרי;
• רגישות לאור (פוטופוביה);
• רגישות לרעש (היפראקוסיס);
• רגישות לריחות (היפרוזמיה).

מערכת העיכול ושתן

בעיות עיכול שכיחות בקרב אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה. מחצית מהחולים מאובחנים עם תסמינים תסמונת מעי רגיז (IBS). בדומה לפיברומיאלגיה, גם IBS נובעת כתוצאה מתגובה לא תקינה ממערכת העצבים המרכזית.

לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יש לעתים קרובות גם דלקת שלפוחית ​​השתן, מצב שגורם לכאבי שלפוחית ​​השתן.

התסמינים עשויים לכלול:

• נפיחות וגזים;
• בחילה;
• התכווצויות בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות;
• בעיות בעיכול;
• קשיי בליעה (דיספגיה)
• מתן שתן תכוף;
• צורך תכוף במתן שתן;
• כאב בעת מתן שתן (דיסוריה);
• התכווצויות שלפוחית ​​השתן.

מצב נפשי

פיברומיאלגיה ו דִכָּאוֹן קשורים קשר הדוק. אמנם יהיה הוגן להניח כי ההשפעה הרגשית ארוכת הטווח של פיברומיאלגיה עשויים להיות תסמינים פסיכולוגיים בסיסיים (כגון הפרעת פאניקה), אחרים אינם בטוח.

כמה מדענים, למעשה, מאמינים שתסמינים יכולים להיגרם, לפחות באופן חלקי, על ידי השפעת הפיברומיאלגיה על מערכת העצבים המרכזית, כלומר על חוסר ויסות נוירוטרנסמיטורים.

לפי מחקר מאוניברסיטת צפון קרוליינה, 86 אחוזים מהאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יחוו פרקים של דיכאון בשלב כלשהו בחייהם.

מלבד דיכאון, תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• חרדה או התקפי חרדה;
• הפרעת חרדה כללית;
• שינויים במצב הרוח;
• עצבנות בלתי מוסברת.

מערכת רבייה

ההורמונים ממלאים תפקיד סיבתי בפיברומיאלגיה. מצד אחד, סבורים שהורמונים גורמים לתסמינים של ההפרעה (כפי שמעידות נשים שיש להן התלקחויות בתקופתן).

מצד שני, פיברומיאלגיה יכולה לגרום חוסר איזון הורמונליגרימת בעיות בדרכי הרבייה, בעיקר אצל נשים.

התסמינים עשויים לכלול:

• תקופות כואבות במיוחד;
• כאבים באזור האגן;
• כאבים בגרון כרוניים (vulvodynia);
• גיל המעבר מוקדם מדי.

למרות אובדן החשק המיני, אימפוטנציה ו תפקוד זיקפה הם נפוצים גם אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, הם נחשבים כקשורים לדיכאון וחרדה ולא להפרעה עצמה.

סיבות לפיברומיאלגיה

אף אחד לא יודע בדיוק מה גורם לפיברומיאלגיה. זה קשור להפרעות דומות כגון תסמונת עייפות כרונית ו תסמונת מעי רגיזהנחשבים כתוצאה מתגובה יתר של מערכת העצבים המרכזית לגירויים תקינים.

אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה נוטים להיות בעלי ריכוזים גבוהים במיוחד של שני כימיקלים המכונים חומר פ (חומר כאב P) ו- גלוטמט, בגופם. חומר P וגלוטמט מעורבים בהעברת ויסות מידע על הכאב. עם רמות גבוהות אלה של חומר P וגלוטמט, אותות הכאב אל המוח וממנו יכולים להיות מוגזמים מאוד.

באופן דומה, מספר מחקרים קטנים הראו כי אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה נוטים לירידה בזרימת הדם לתלמוס, קטע המוח הפועל כמרכז לתפיסת כאב. הוא האמין שזה יכול גם לשפר את תפיסת הכאב.

בעוד שפיברומיאלגיה מוכרת כיום כתסמונת על ידי הקהילה הרפואית, עדיין לא ברור אם מדובר בהפרעה סומטית (פיזית) גרידא. תסמיני הפיברומיאלגיה מושפעים בבירור דיכאון, חרדה, בעיות שינה ומתח, שיכולים להגביר את תפיסת הכאב או להשפיע ישירות על התפקוד הנוירולוגי.

מעט ידוע לחוקרים בשלב זה. עם זאת, מדענים מאמינים שגורמי הסיכון הספציפיים הבאים עשויים להגדיל את הסיכוי לפיברומיאלגיה:

• נשים יש סיכון גבוה פי 9 לחלות בפיברומיאלגיה מאשר גברים. הוצע כי אסטרוגן יורד במהלך הווסת וסביב הזמן שיא.
• גיל הוא גם גורם. למרות שפיברומיאלגיה מאובחנת לרוב בקרב נשים לאחר גיל המעבר, היא מאובחנת בין הגילאים 20 עד 50, אם כי בדרך כלל התסמינים מתפתחים מספר שנים קודם לכן. ילדים יכולים גם לסבול מפיברומיאלגיה.
• לחץ, נראה כי הוא מאיץ את הסימפטומים של פיברומיאלגיה. כאשר הם מלווים בבעיות שינה, תפיסת הכאב משופרת עוד יותר, וכך גם הסיכון לעייפות ודיכאון.
• גנטיקה נחשב גם כגורם. מחקרים מראים כי הורה או אח עם פיברומיאלגיה מגדילים משמעותית את הסיכון לפתח פיברומיאלגיה.

אבחון

קשה לאבחן פיברומיאלגיה. מכיוון שכל כך מעט ידוע על כך, אין הסכמה ברורה באילו אמצעים ניתן או צריך להשתמש כדי לאמת זאת. יתר על כן, גם אם ישנם סימנים להפרעה, כולל כאבים כרוניים נפוצים ו עייפות, טכניקות מעבדה והדמיה זמינות לרוב נראות מושלמות בסדר גמור.

הדרך היחידה לאבחן היא על ידי הדרה.

זה יכול להיות תהליך קפדני שבו הרופא מסתכל ומטפל בגורמים אפשריים רבים אחרים לתסמינים. רק כאשר גורמים אלה אינם נכללים ניתן לאבחן.

סיבות אפשריות למניעתן עשויות לכלול:

• מחלת אדיסון (אי ספיקה של קליפת האדרנל);
• כָּהֳלִיוּת;
• אוסטאוארתריטיס כללית;
• תסמונת גילין-בארה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• hyperparathyroidism;
• זָאֶבֶת;
• מחלת ליים;
• גידולים ממאירים;
• טרשת נפוצה;
• myasthenia gravis;
• polymyalgia rheumatica;
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD);
• דלקת מפרקים שגרונית;
• תסמונת שוורץ-ימפול;
• מערכתית סקלרודרמה.

הבעיה באבחון פיברומיאלגיה היא שמצבים אחרים יכולים לעתים להתקיים יחד עם פיברומיאלגיה ולסבול מתסמינים דומים או חופפים. לדוגמה, אם מאובחנים דלקת פרקים או דום נשימה בשינה, האבחנה עשויה להסביר כמה מתסמיני המפתח שאתה חווה, אך לא אחרים.

לכן, אתה צריך רופא מנוסה שיכול לבצע הבחנות עדינות.

טיפול בפיברומיאלגיה

כרגע אין תרופה למחלה. ומכיוון שאין שני מקרים של ההפרעה זהים לחלוטין, אין טיפול יחיד שיכול להקל על תסמיני ההפרעה. במקום זאת, הטיפול צריך להיות רב פנים ומתאים לסוגי וחומרת הסימפטומים שאדם חווה.

הטיפול עשוי לכלול תרופות ללא מרשם וללא מרשם, טיפול פיזי ותומך, הפחתה מתח, שינויים באורח החיים וטיפולים משלימים להפחתת כאבים ושיקום איכות החיים חוֹלֶה.

תרופות

כמאפיין מובהק של פיברומיאלגיה, כאב הוא מוקד הטיפול העיקרי. לשם כך, רופאים פונים למגוון תרופות ללא מרשם ולמרשם, חלקן מאושרות לטיפול בפיברומיאלגיה ואחרות מנוצלות לרעה.

מטרת הטיפול היא לטפל בתסמינים מגוונים לעתים קרובות באמצעות כמה שפחות תרופות כדי להשיג את התועלת הקלינית הגדולה ביותר. אלה יכולים לכלול משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות פרכוסים, מרפי שרירים וסוגים אחרים של תרופות דרך הפה.

משככי כאבים.

לטיפול בכאבים קלים בפיברומיאלגיה טיילנול (אצטמינופן) יכול לספק הקלה מספקת של סימפטומים חריפים עם מעט תופעות לוואי, אם בכלל. בזמן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אדוויל (איבופרופן) ו בחיים (לנפרוקסן) יש גם השפעות משככות כאבים, חשוב לזכור שפיברומיאלגיה אינה כזו מחלות דלקתיות וכי שימוש קבוע ברוב תרופות ה- NSAID עשוי להגביר את הסיכון לקיבה מְדַמֵם כיבי קיבה, מחלות לב וכלי דם וכליות.

תרופות NSAID מרשם כגון סלברקס (celecoxib) או וולטרן (דיקלופנק) נושאים גם אותם סיכונים כמו עמיתיהם ללא מרשם, אך הם עשויים להתאים להקלה לטווח קצר אם נלקחים במינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי.

תרופות נוגדות דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון משמשות לעתים קרובות כדי לסייע בניהול פיברומיאלגיה, כתרופות אלו מסוגל לטפל במספר סימפטומים, להקל על כאבים, עייפות ודיכאון, לעזור בשינה והרמה מַצַב רוּחַ.

ישנם שני תרופות נוגדות דיכאון המאושרות לפיברומיאלגיה, שניהם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין. הם פועלים על ידי מניעת ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין על ידי תאים, ובכך מספקים ריכוז גדול יותר של נוירוטרנסמיטורים "מיששים" אלה בגוף.

• סימבלטה (duloxetine): מינון התחלתי של 30 מ"ג ליום, מינון מקסימלי של 60 מ"ג ליום.
• סאבלה (milnacipran): מינון התחלתי של 12.5 מ"ג שנלקח פעם ביום, גדל ל -50 מ"ג, נלקח פעמיים ביום (במקרים חמורים, ניתן להשתמש במינון היומי המרבי הכולל 200 מ"ג).

תופעות לוואי עשוי לכלול בחילה, יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, נמנום, הזעה מוגברת, בעיות מיניות ועוררות.

תרופות נוגדות דיכאון אחרות נפוץ מחוץ לתווית לטיפול בפיברומיאלגיה, כולל תרופות SSRI כגון Citalopram, Escitalopram, Paroxetine ו- Sertraline.

בעוד שתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מהדור הישן משמשות בתדירות נמוכה יותר, מינונים נמוכים יותר של Elavil (אמיטריפטילין) הוכח כיעיל כעזר לשינה בסיוע להקלה על כאבים כרוניים ו דִכָּאוֹן.

נוגדי פרכוסים.

למרות שמדענים אינם בטוחים כיצד הם פועלים עבור פיברומיאלגיה, תרופות נוגדות פרכוסים נפוצות לטיפול בהתקפים ו אֶפִּילֶפּסִיָההוכח כיעיל בטיפול בפיברומיאלגיה.

מילים (פרגבלין) היא התרופה הראשונה נגד פרכוסים שאושרה לטיפול בפיברומיאלגיה. אם נקבע, הטיפול מתחיל במינונים נמוכים יותר עד למינון יומי מרבי של 450 מ"ג (נלקח פעם ביום). תופעות הלוואי השכיחות כוללות סחרחורת, נמנום ועלייה במשקל.

תרופות נוגדות פרכוסים אחרותכגון Neurontin (gabapentin) יש מנגנון פעולה דומה והוא עשוי לפעול באותה יעילות.

מרגיעי שרירים.

נראה כי גם מרגיעי שרירים עוזרים במקרים מסוימים, והמדענים אינם לגמרי בטוחים מדוע. מכיוון שתרופות עלולות לגרום לנמנום, הן נלקחות בדרך כלל בלילה לפני השינה.

מאחר ושינה לקויה היא סימפטום נפוץ של פיברומיאלגיה, הוצע כי שחזור דפוסי שינה תקינים עשוי להפחית את רגישות האדם לכאבים. להיפך, מחסור בשינה, חוסר שינה, ידוע כגורם לעיתים קרובות לתסמיני כאב עמוקים.

שני מרגיעי שרירים הנפוצים לטיפול בפיברומיאלגיה הם Flexeril (cyclobenzaprine) ו Zanaflex (טיזנידין). תופעות הלוואי עשויות לכלול יובש בפה, סחרחורת, בחילות וטשטוש ראייה.

טיפולים משלימים

בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחים שיעזרו לך להתגבר על בעיות פיזיות או רגשיות.

למרות שאנו נוטים לחשוב על פיברומיאלגיה כהפרעה עצבית, מדובר למעשה בהפרעה רב ממדית שבה דיכאון, חרדה ובריאות לקויה משחקים תפקיד.

לשם כך תוכל להשתמש בשירותיהם של המומחים הבאים:

• פסיכולוגים יכול לתת ייעוץ ולהשתמש בטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) כדי להגדיל את האושר על ידי שינוי רגשות, התנהגות או מחשבות לא מתפקדים.
• פסיכיאטרים יכול לעזור אם אתה סובל מדיכאון, התקפי חרדה והפרעות חרדה, כגון PTSD, הנפוץ אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. יש להקפיד על תיאום הדוק עם הרופא המטפל כדי למנוע חפיפה או סתירה בין תרופות.
• פיזיותרפיסטים יכול לשפר את הכוח והרווחה על ידי לימודך כיצד להתאמן באופן שאינו מחמיר את הסימפטומים. הם יכולים גם להציע טיפולים טיפוליים להקלה על כאבים ולשיפור היציבה לעבודה שרירית יעילה יותר.

המלצות דיאטה לפיברומיאלגיה

יש אנשים שמדווחים שהם מרגישים טוב יותר כאשר הם מקפידים על תזונה מסוימת או נמנעים ממאכלים מסוימים. אך מחקרים לא הוכיחו שדיאטה משפרת את הסימפטומים של פיברומיאלגיה.

אם אתה מאובחן כסובל מפיברומיאלגיה, נסה לאכול באופן כללי תזונה מאוזנת. תזונה חשובה בכדי לסייע בשמירה על בריאות הגוף, מניעת החמרת התסמינים, ולספק לעצמך אנרגיה מתמדת. צריך:

• אכלו פירות וירקות, כמו גם דגנים מלאים, מוצרי חלב דלי שומן וחלבון דל.
• לשתות הרבה מים.
• יש יותר צמחייה מבשר.
• הפחת את כמות הסוכר בתזונה.

חיים עם פיברומיאלגיה

החיים עם פיברומיאלגיה הם מאתגרים. עבדו עם הרופאים והמטפלים האלטרנטיביים שלכם כדי למצוא טיפולים המתאימים לכם. כל אדם הוא שונה, ומה שעובד עבור אדם אחד עשוי להועיל מעט לאחר. אם אתה מוצא את עצמך מרגיש בודד או אינו מסוגל להתמודד עם מצבך, חפש קבוצת תמיכה מקומית או מקוונת. חיבור לאנשים אחרים שמבינים מה אתה עובר יכול להיות מתגמל להפליא.