בלנטידיאזיס: מה זה, תסמינים, טיפול, מניעה, פרוגנוזה

מהי בלנטידיאזיס?

בלנטידיאזיס (ידוע גם כ בלנטידיוזיס) האם דלקת מעיים נדירה הנגרמת על ידי חיידקים, בלנטידיום קולי, טפיל חד תאי (פרוטוזואלי ציליאט) שמדביק לעתים קרובות חזירים, אך לפעמים (לעתים רחוקות) מדביק בני אדם.

חלק מהאנשים שנדבקו אינם סימפטומטיים, לאחרים יש שלשולים קלים אי נוחות בבטן, אך אנשים מסוימים עלולים לחוות סימפטומים חמורים יותר הדומים לדלקת חריפה קְרָבַיִם.

סימפטומים של balantidiasis יכולים להיות דומים לאלה של זיהומים אחרים הגורמים לדלקת מעיים, כגון דיזנטריה אמבית.

סימנים וסימפטומים

לרוב האנשים הסובלים מבלנטידיאזיס יש תסמינים אסימפטומטיים או קלים. חלק מהחולים עלולים לחוות סימנים ותסמינים חמורים, כולל:

• טמפרטורה גבוהה באופן חריג;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• כאב בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• דם בצואה.

תסמינים אלה (הקאות, שלשולים) עלולים לגרום לאובדן יתר של מים מהגוף ולגרום התייבשות ותשישות מוגזמת (השתטחות), במיוחד אם הטפיל בלנטידיום קולי תוקף את רירית המעי, גורם לדלקת ואולי נגעים דמויי מכתש (כיב).

במקרים חמורים מאוד, הכיב (הפצעים) עשוי להיות עמוק מספיק כדי לגרום חורים בדופן המעי (נקבים), המובילים לדלקת חריפה של הצפק, הממברנה המקיפה את הבטן חלל (דַלֶקֶת הַצֶפֶק). במקרים נדירים כיב יכול לפגוע בתפקוד הריאות.

גורמים לבלנטידיאזיס

בלנטידיאזיס היא מחלה זיהומית נדירה הנגרמת על ידי טפיל חד תאי (פרוטוזואני) בלנטידיום קולי. טפיל זה יכול להיות מועבר לבני אדם ישירות באמצעות מגע עם צואת חזירים או בעקיפין באמצעות בליעת מים מזוהמים. תזונה לקויה, מערכת חיסונית מוחלשת או מצבים רפואיים אחרים יכולים להשאיר אדם חשוף לתסמינים חמורים יותר של המצב.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

בלנטידיום קולי קיים בשני שלבי התפתחות: trophozoites וציסטות. בצורה של טרופוזיטים טפילים יכולים להיות מלבנים או כדוריים ובדרך כלל אורכם 30-50 מיקרון (מיקרומטר = מיליונית ממטר) ורוחבו 25-120 מיקרון. הגודל בשלב זה הוא המאפשר לאפיין בלנטידיום קולי כטפיל הפרוטוזואן הגדול ביותר בבני אדם. לטרופוזואיטים יש גם מקרו גרעין וגם מיקרו גרעין, ושניהם בדרך כלל נראים לעין. המקרקרנל גדול ודמוי נקניק, בעוד שהמיקרוקרנל פחות נראה. בשלב זה, האורגניזם אינו מדבק, אך הטפיל יכול להתרבות על ידי ביקוע בינארי רוחבי.

בשלב הציסטה הטפיל מקבל צורה קטנה יותר וכדורית בקוטר 40-60 מיקרון. שלא כמו trophozoite, המשטח שלו מכוסה רק cilia, צורת הציסטה יש קיר נוקשה, המורכב משכבה אחת או יותר. צורת הציסטה שונה גם מצורת הטרופוזואית, מכיוון שהיא אינה ניעה ואינה עוברת רבייה. ציסטה היא הצורה שטפיל לוקח כשהיא גורמת לזיהום.

אוכלוסיות מושפעות

בלנטידיאזיס היא זיהום נדיר שפוגע בגברים ובנשים במספר שווה. המחלה מופיעה בדרך כלל באזורים טרופיים כמו ברזיל, גינאה החדשה ודרום איראן.

אבחון

אבחון balantidiosis יכול להיות מאתגר, בין היתר כי ייתכן שלא קיימים תסמינים קשורים. עם זאת, ניתן לשקול אבחנה של balantidiasis כאשר לחולה יש שלשולים בשילוב עם היסטוריה סבירה של זרם חשיפה לאמביאזיס מנסיעות, מגע עם אנשים נגועים או חדירה אנאלית חור.

בנוסף, האבחנה יכולה להתבצע על ידי בדיקה מיקרוסקופית של דגימות צואה. טפילים בוגרים ב. coli (trophozoites) נמצאים בדרך כלל בצואה. שיטת אבחון מורכבת יותר ופולשנית יותר כוללת גירוד של הכיב ובחינת הרקמה לאיתור נוכחות של trophozoites.

הפרעות סימפטומטיות

הסימפטומים של ההפרעות הבאות עשויים להיות דומים לאלו של balantidiosis. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי:

• קוליטיס כיבית - חריף מחלת מעי דלקתיתמאופיין בשלשולים ודם בצואה עקב כיבים לא סדירים (כיבים) של המעי. התסמינים הראשוניים של ההפרעה עשויים לכלול תחושת חולשה כללית (חולשה) ועייפות. ייתכנו גם אי נוחות בבטן, שינויים בתדירות הצואה ועקביות. תסמינים אחרים עשויים לכלול כאבי בטן, התכווצויות וצורך דחוף בתנועת מעיים (טנסמוס). ירידה במשקל ו תיאבון מופחת קשורה גם לדלקת קוליטיס כיבית.
• מחלת קרוהן - דלקתי מחלות מעימאופיין בדלקת כרונית קשה בדופן המעי או בכל חלק ממערכת העיכול. תסמיני ההפרעה כוללים בחילות, הקאות, חום, הזעות לילה, חוסר תיאבון, תחושת חולשה כללית, גלי כאבי בטן ואי נוחות, שלשולים ודימום רקטלי.
• תסמונת מעי רגיז - הפרעת עיכול נפוצה המשפיעה הן על המעי הדק והן על המעי הגס. ההפרעה מאופיינת בכאבי בטן, עצירות, נפיחות, בחילות, כאבי ראש ו / או שלשולים.
• דלקת קיבה כרונית שחיקה - מחלה דלקתית המאופיינת במספר נגעים ברירית הקיבה. תסמיני ההפרעה כוללים צריבה או תחושה כבדה בבטן, בחילות קלות, הקאות, חוסר תיאבון וחולשה כללית. במקרים חמורים של כרונית דלקת קיבה שחיקה יתכן דימום מהקיבה, מה שעלול לגרום אֲנֶמִיָה.

למחלות זיהומיות אחרות יכולות להיות תסמינים דומים לאלה של balantidiasis, כולל דיזנטריה אמבית, שיגלוזיס, yersiniosis, זיהומים פטרייתיים כרוניים במעי, שחפת מעיים וקוליטיס פסאודוממברנית הנגרמת כתוצאה משימוש יתר באנטיביוטיקה. קוליטיס איסכמית וסוגי סרטן מסוימים, כגון לימפומה בבטן, יכולים גם לגרום לתסמינים הדומים לבלנטידיאזיס.

טיפול בלנטידיאזיס

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לטיפול בבלנטידיאזיס היא טטרציקלין. כאשר לא ניתן לרשום טטרציקלין (למשל עקב אלרגיות), טיפול החלפת תרופות עשוי לכלול יודוקווינול או מטרונידזול. אין צורך לבודד חולה הסובל מבלנטידיאזיס. עם זאת, יש להיפטר מהצואה של אנשים נגועים כך שלא יגיעו במגע עם מי שתייה או מזון.

תַחֲזִית

בעידן האנטיביוטיקה, לבלנטידיאזיס יש פרוגנוזה טובה. רוב החולים מחלימים כרגע.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה דורשים היגיינה אישית וציבורית יעילה. כמה אמצעי זהירות ספציפיים כוללים:

• שטיפת ידיים יסודית עם סבון;
• טיהור מי השתייה;
• טיפול נכון במזון;
• סילוק זהיר של צואה אנושית;
• מעקב אחר מגעים של חולים עם balantidiasis.