מחלת אילס: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי מחלת אילס?

מחלת אילס (רטינובסקוליטיס היקפית אידיופטית (פריפלביטיס)) היא הפרעת ראייה נדירה המתבטאת דלקת ואובך לבן סביב שכבת הוורידים החיצונית על הרשתית (הציפוי הפנימי של גלגל העין, אשר תופס אוֹר). המחלה שכיחה ביותר בקרב גברים צעירים ובדרך כלל פוגעת בשתי העיניים. בדרך כלל הראיה הופכת לפתע מטושטשת מכיוון שמשתחררת ג'לי שקוף הממלא את גלגל העין מאחורי עדשת העין (שטף זגוגית).

סימנים וסימפטומים

מחלת איילס מתבטאת בדרך כלל כראייה מטושטשת עקב נזילה של חומר ברור וג'לי מאחורי עדשת העין. בתחילת המחלה מופיעה אנקפסולציה (כיסוי) על הוורידים החיצוניים הקטנים של הקליפה הפנימית של גלגל העין, המקבלת אור (רשתית). ככל שהמחלה מתקדמת, דלקת סביב הוורידים ברשתית מתפשטת יותר מאחורי העדשה. מחלת איילס יכולה להיות קשורה גם ל neovascularization היקפי ברשתית, שהיא יצירת כלי דם חדשים בצד החיצוני של הרשתית.

המקרים השכיחים יותר של מחלת אילס מאופיינים במחלה ניוונית לא דלקתית של הרשתית (רטינופתיה) ודימום נרחב ברשתית. הג'לי חסר הצבע הממלא את גלגל העין מאחורי העדשה דולף מתוך הרשתית (שטף זגוגית), ובמקרים נדירים הרשתית עלולה להתנתק (להתקלף). שינוי צבע אדמדם של הקשתית (neovascularization של הקשתית) ואובדן ראייה ופגיעה בדיסק האופטי (neovascular

בַּרקִית). ככל שהמחלה מתקדמת, עלולה להתפתח עכירות בעדשת העין, ולמנוע מעבר אור (קָטָרַקט).

סיבות וגורמי סיכון

עד כה לא נמצאה סיבה ברורה למחלת אילס, והיא נחשבת לאידיופטית.

המחלה דווחה בעיקר בהודו, אם כי היא נמצאה גם בצפון אמריקה ובאירופה (לעתים רחוקות בתקופה המודרנית). מחלת איילס מופיעה בדרך כלל אצל גברים בעשור השני ונחשבת קשורה לחשיפה שַׁחֶפֶת ורגישות יתר לטוברקולופרוטאין.

פחות נפוץ, המחלה נקשרה לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (שבץ, דמיאלינציה, תסמונת סטלינג-טורק-דואן), הפרעות המטולוגיות (מורפולוגיה פתולוגית של אריתרוציטים), תפקוד לקוי ושקול-מוקדי ושקול אֶלַח הַדָם.

הפרעות קשורות

הסימפטומים של ההפרעות הבאות עשויים להיות דומים לאלה של מחלת אילס. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי.

• רטינופתיה טרשתית רומז למספר שינויים ברשתית הנגרמים כתוצאה מהתקשות העורקים (טרשת עורקים) המשרתים את הרשתית. סימנים להפרעה זו הם דימום ברשתית, נוזל סמיך דולף מהרשתית, פגיעה בחמצון ברשתית והתקשות הקירות עם ליקוי בראייה.

אבחון

האבחון מבוסס על אנגיוגרפיה של פלואורסצין, שעשויה להראות שינויים מוקדמים כגון פריפלביטיס, אי -עירוי ברשתית היקפית ו neovascularization. אנגיוגרפיה בזווית רחבה שימושית לאיתור נגעים ברשתית היקפית. אולטרסאונוגרפיה נחוצה כדי לשלול ניתוק רשתית קשורה, ואילו טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית מייצרת תמונות ברזולוציה גבוהה של הרשתית.

טיפולים סטנדרטיים

הטיפול במחלת אילס הינו סימפטומטי ותומך. ניתן להשתמש בתהליך הניתוחי של קרישת רקמות באמצעות קרן לייזר (פוטוקואגולציה לייזר פנרטנלית) חיסול מחסור בדם ברשתית הנגרמת עקב התכווצות כלי הדם והאטת היווצרות יתר של דם כלי.

שטפי דם מג'לי שקוף שנמצא מאחורי עדשת העין (הומור זגוגי) ו ניתוק רשתית עשוי לסייע על ידי הסרת הדיסק הכהה והחומר דמוי ג'לי שמאחוריו רִשׁתִית.

תַחֲזִית

פרקים בודדים של שטפי זגוגית נמצאים בדרך כלל ללא לקות ראייה. עם זאת, חלק מהחולים עלולים לחוות אובדן ראייה משמעותי עקב אפיזודות חוזרות ונשנות של דימום ב הומור זגוגי, שינויים מקולאריים ומתיחה או ניתוק רשתית משולב הכולל צהוב כתמים. עיוורון כתוצאה ממחלות הוא נדיר. לא ידוע על מקרים של תמותה הקשורים למחלה.

אנדריי זקירוב/ כותב המאמר