אשוח טרופי: מה זה, גורם, סימפטומים, טיפול, פרוגנוזה

מהו טרופי ספרו?

אשוח טרופי (שלשול טרופי) היא מחלה נדירה של מערכת העיכול, שבה יכולתו של המעי הדק לספוג חומרים מזינים (ספיגה לא נכונה). מכאן שעשויים להיות ליקויים תזונתיים וחריגות של הממברנה הרירית של המעי הדק. הסיבה המדויקת של אשוח אינה ידועה, אך ההפרעה עשויה להיות קשורה לתנאים סביבתיים ותזונתיים באזורים טרופיים שבהם היא שכיחה ביותר.

סימנים וסימפטומים

תסמיני אשוח טרופיים עשויים לכלול עייפות ו שִׁלשׁוּל עם ריח צואה שופע, חיוור ולא נעים. אנשים הסובלים מהפרעה זו עשויים לחוות גם:

• עָמוֹק אובדן תיאבון (אנורקסיה);
• כאב בלשון;
• עיוורון לילה;
• ירידה במשקל;
• אובדן כוח ואנרגיה (אסתניה) וחולשה כללית.

תחילתו של אשוח טרופי יכולה להיות פתאומית. לחולים עשויים להיות:

• טמפרטורה גבוהה באופן חריג;
• דלקת בפה ולשון;
• עור יבש;
• הופעת קשקשים על השפתיים ובזוויות הפה.

לפעמים פסיכולוגי דִכָּאוֹן.

אצל חלק מהאנשים עם אשוח טרופי התסמינים נעלמים בפתאומיות כפי שהתחילו (הפוגה ספונטנית). טיפול מוקדם במחלה יכול להוביל להחלמה מהירה ומלאה. החזרה למבנה המעי ולתפקודו התקין של המעי עשויה להיות איטית יותר אם יתחיל טיפול ספרו מאוחר יותר במהלך המחלה. במקרים מסוימים המחלה עלולה להפוך לכרונית עם הישנות תכופה.

חולים עם הפרעה זו עלולים להתפתח אֲנֶמִיָהמאופיין בנוכחות תאי דם מוגדלים באופן חריג (מגאלובלסטים) במח העצם (אנמיה מגלובלסטית).

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה המדויקת לאשוח הטרופי אינה ידועה. זוהי הפרעה נרכשת שעשויה להיות קשורה לגורמים סביבתיים ותזונתיים, או שספוג עלול להיגרם כתוצאה מדלקת אורגניזם (ויראלי או חיידקי), הרעלת מזון, זיהום טפילי או חסרים תזונתיים כגון חומצה פולית (ויטמין B9). אשוח טרופי גורם לפגיעה ברירית המעי, מה שמוביל לפגיעה בספיגה של מזון, מינרלים ומים.

אוכלוסיות מושפעות

אשוח טרופי מתרחש הן במגפה והן בצורות אנדמיות, בעיקר בדרום מזרח אסיה ובקריביים. קשה לאמוד את השכיחות בפועל של צורה אנדמית זו, אך בפוארטו ריקו היא גבוהה עד 8%. מאפיין יוצא דופן אחד הוא שנראה כי אשוח טרופי מוגבל לאזורים גיאוגרפיים מסוימים, אפילו בתוך האזורים הטרופיים. לדוגמה, למרות שאף טרופי מצוי בדרך כלל בפורטו ריקו וברפובליקה הדומיניקנית, הם אינם מדווחים בג'מייקה. רק מקרים בודדים דווחו אצל מהגרים מדרום אפריקה.

הפרעות סימפטומטיות

הסימפטומים של התנאים הבאים עשויים להיות דומים לאלה של אשוח טרופי. השוואות יכולות להיות שימושיות לאבחון דיפרנציאלי:

• תסמונות של ספיגה לא נכונה שייכים לקבוצה של הפרעות העיכול, המתאפיינות בפגיעה בספיגה של חומרים מזינים ואובדן מוגזם של חומרים בלתי נספגים בצואה. מחלות מרכזיות רבות קשורות לתסמונות אלו. התסמינים קשורים ישירות לחומרת ההפרעה. שלשולים וכמות גדולה של צואה שומנית הם סימפטומים מתמשכים בחולים עם תסמונת ספיגה לקויה.
• ג'יארדיאזיס (giardiasis), זיהום נדיר של המעי הדק הנגרם על ידי אורגניזם חד תאי Giardia lamblia (דלקת מעיים). כמו אשוח טרופי, מחלה זו מאופיינת בפגיעה בספיגה של חומרים מזינים שונים על ידי המעי הדק. התסמינים עשויים לכלול התכווצויות בבטן, כאבי בטן, שלשולים מימיים, גזים מוגזמים וריח צואה רע. בהמשך המחלה, אתה עלול לחוות תסמינים אחרים כגון ירידה במשקל ואובדן תיאבון עמוק (אנורקסיה).
• מחלת קרוהן מייצג מחלת מעי דלקתיתמאופיין בדלקת כרונית קשה בדופן המעי או בחלק אחר של מערכת העיכול. סימפטומים שיכולים להתפתח עם הזמן כוללים בחילות, הקאות, חום, הזעות לילה, תחושת חולשה כללית וגלים של כאבי בטן ואי נוחות. שלשולים נפוצים ו דימום רקטלי. מחלת קרוהן יכולה להיות קשה לזיהוי וטיפול. לעתים קרובות האבחון מתעכב.
• קוליטיס כיבית - דלקתיות חריפה מחלות מעימאופיין בשלשולים ו דם בצואה בשל כיבים לא סדירים של המעיים. התסמינים הראשוניים עשויים לכלול תחושת חולשה כללית (חולשה) ועייפות. אי נוחות בבטן עלולה להתרחש עם שינויים בתדירות וצפיפות הצואה. יש גם ירידה במשקל וירידה בתיאבון. כאבי בטן, התכווצויות ודחיפות (טנזמוס) שכיחים אף הם.
• דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית- מחלת קולגן נדירה, המלווה בדלקת וחסימה של צינור המרה, צינורות הכבד ו כיס המרה. מאוחר יותר, צבע העור הצהוב עשוי להופיע (צַהֶבֶת), חום, צמרמורות ו / או גירוד בעור. זיהומים חיידקיים הנובעים מקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן ו / או דלקת כלי הדם, עשוי להיות קשור לגורם לחסימת צינורות המרה במחלה זו.
• כְּרוֹנִי דלקת קיבה שחיקה - מחלה דלקתית המאופיינת במספר נגעים ברירית הקיבה. תסמיני ההפרעה עשויים לכלול תחושת צריבה או כבדות בבטן, בחילות קלות, הקאות, אובדן תיאבון ו / או ירידה במשקל. במקרים חמורים, דימום מהקיבה יכול להיות כה נרחב עד שהוא מוביל לאנמיה.
• תסמונת מעי רגיזהידועה גם בשם המעי הגס הספסטי, היא הפרעת עיכול נפוצה הפוגעת במעי הדק והגדול. לחולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז שיש להם "שלשולים ללא כאבים" ייתכן שיהיה צורך דחוף בתנועת מעיים כאשר היא מתרחשת.

אבחון

הרופא מציע אבחון של אשוח טרופי אצל אדם הסובל מאנמיה ותסמינים של ספיגה לקויה, חיים באחד האזורים שבהם המחלה בדרך כלל מתרחשת או שביקר לאחרונה אזור כזה.

הרופא מאשר את האבחנה על ידי לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה) מהמעי הדק בעזרת אנדוסקופ (בדיקה גמישה המשמשת להדמיה בדיקה, המצוידת במקור אור ומצלמה, ודרכה ניתן להכניס מלקחיים מיניאטוריים), ובחינת הרקמה מתחת מִיקרוֹסקוֹפּ. הרופא יכול לזהות כמה שינויים אופייניים במעי הדק של המטופל. בדרך כלל עושים ניתוח צואהלשלול זיהום טפיל או חיידקי כגורם.

בדיקות דם נעשות כדי לבדוק אם אין תזונה.

טיפולים סטנדרטיים

הטיפול בספרו טרופי כולל שימוש בחומצה פולית, קובלמין ואנטיביוטיקה כגון טטרציקלין, אוקסיטטרציקלין או אמפיצילין. המינון של תרופות אלו תלוי בחומרת המחלה, כמו גם בתגובת המטופל לטיפול. נראה כי טיפול משולב עם חומצה פולית וטטרציקלין מפחית במהירות את חומרת הסימפטומים וכן מרפא רקמות לא בריאות במעי הדק. ניתן לתת חומרים מזינים אחרים (למשל ברזל, ויטמין B12) לפי הצורך. ניתן לשלוט בשלשול הקשור להפרעה זו באמצעות תרופות נגד דיכאון.

פרוגנוזה וסיבוכים

הפרוגנוזה לסרטן היא בדרך כלל טובה.

הצורה החריפה של המחלה, המסובכת מחוסר נוזלים ואלקטרוליטים, היא לעתים נדירות קטלנית. שכיחות סיבוך זה אינה ידועה אך נראה כי היא יורדת. מחלה כרונית עם ספיגה חמורה ואנמיה עלולה גם היא לגרום למוות, אך בדרך כלל זה קורה בחולים עם מצבים רפואיים בסיסיים.

ליליה חביבולינה/ כותב המאמר