תסמונת אספרגר: מהי המחלה, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי תסמונת אספרגר?

תסמונת אספרגר (לט. תסמונת אספרגר) היא הפרעה בספקטרום האוטיזם.

זה שונה מתסמונת האוטיזם הרגילה בכך שיכולותיו הקוגניטיביות והדיבור של המטופל נשמרות בדרך כלל.

מחלות "קשורות" בתסמונת הן:

• לֹא טִיפּוּסִי אוֹטִיזְם;
• פְּסִיכוֹזָה;
• אוטיזם בתפקוד גבוה;
• תסמונת רט וכמה אחרים.

המטופלים נבדלים על ידי קשיי תקשורת, התנהגות סטריאוטיפית ותחומי עניין מוגבלים. הפרעות אלו הינן בעלות אופי עמוק ומפריעות לחיים הרגילים.

ראוי לציין כי המחלה היא מולדת, מה שאומר שהיא לא יכולה להופיע כתוצאה מהתפתחות הילד בשנים הראשונות לחייו. עם זאת, ההורות והסביבה משפיעות באופן משמעותי על מהלך תסמונת אספרגר.

ישנן דעות שונות לגבי התדירות שבה תסמונת אספרגר מתבטאת בילדות. הסטטיסטיקה מדברת על 0.36 - 0.71 אחוז עם זאת, מומחים נותנים נתון שונה לחלוטין: לדעתם, לילדים יש תסמינים ב 30 ואפילו 50 אחוז מקרים.

תסמונת אספרגר, שהתגלתה רק במחצית הראשונה של המאה העשרים, לא משכה את תשומת לבם של חוגים מדעיים ורפואיים במשך זמן רב. ילדים "מוזרים" קיבלו אבחנות שונות, לא טיפוסיות

אוֹטִיזְם לחדר הילדים סכִיזוֹפרֶנִיָה, ומבוגרים נחשבו לאנשים פשוט חסרי התנהגות, מפסידים כרוניים, דלתות חסרות עקרונות. הסיבה האמיתית להתנהגות המוזרה התגלתה מאוחר יותר.

הגורמים לתסמונת אספרגר

תסמונת אספרגר נחקרה מאז 1944, אך במהלך תקופה זו הגורמים להופעת התסמונת לא זוהו במלואם. מכיוון שהמחלה מולדת, הובאו דעות לגבי מוצאה הגנטי.

החוקרים ציינו כי ב"נשאים "של התסמונת יתכנו גם לקרובים סימפטומים האופייניים למחלה, לרוב בצורה מתונה יותר - למשל כמה בעיות תקשורת. על כך הצביע הנס אספרגר עצמו, שלמד לא רק את מטופליו הצעירים, אלא גם את משפחותיהם.

זה גם שם לב לזה הפרעות בספקטרום האוטיזם בעלי אופי גנטי דומה.

מחקר מודרני הראה כי המנגנון הישיר של מהלך המחלה הוא הפרה קשרים עצביים במוח - בשל כך, ניהול חייו המנטליים של האדם שונה מאלה נוֹרמָלִי.

תסמינים של תסמונת אספרגר

ישנם ביטויים רבים לתסמונת אספרגר; כל מצב חיים מגלה את "המוזרות" שלו.

עם זאת, ישנם סימפטומים כלליים המצביעים על קיומה של מחלה זו. את המראה שלהם ניתן לציין החל מגיל 3. עד לרגע זה הילד מתפתח כרגיל - בזמן הנכון הוא לומד לשבת, ללכת, לדבר.

קשיים מתחילים בשלבים גבוהים יותר של התפתחות נפשית:

• הילד לא רוצה ליצור קשר עם האנשים סביבו. הוא אינו מתקשר (או אינו מתקשר היטב) עם בני משפחה, עם חברים בגן או בבית הספר. הוא לא לוקח יוזמה להיפגש או ליצור קשר. אם התקיים המגע, אז החולה עם אספרגר כמעט ולא מבין את רגשותיו של בן השיח, אינו מזהה את גווני האינטונציה, המחוות והבעות הפנים; לא מבין את הבדיחה - הוא לוקח את הנאום המופנה אליו מילולית.

• דיבורו של המטופל לרוב אינו מכיל רגשות, המילים מבוטאות באופן מונוטוני. הילד לא מצליח למצוא את המילים הנכונות להסביר מה הוא צריך. בגלל זה הילד נחשב לטיפש, בבית הספר נותנים ציון נמוך בשל העובדה שלכאורה לא למד לקח; למעשה, המצב הפוך - הוא יכול ללמוד מהר מאוד את הנושא (ממש בעל פה), אך ליקויים תקשורתיים מונעים ממנו לשחזר את מה שצריך.
• אם נושא התסמונת של אספרגר מתחיל לדבר בביטחון, אז, ככלל, הוא נסחף על ידי מונולוג ארוך. הוא אינו מבין כיצד מגיבים בני השיח לנאומו, בין אם הם מעוניינים בכך ובין אם לאו. הילד לרוב לא מביט בעיני בן השיח בעיניים, הוא אינו עוצר בדיבורו, הכרחי כדי שהמאזינים יתפסו את דבריו. המונולוג שלו דומה לשחזור של הקלטת קול. הדבר המוזר כאן הוא שהדובר די מודע לכך שהוא מתקשר עם אדם אחר.
• דיבורו של "אספרגר" נראה מוזר עוד יותר בשל היעדרם כמעט מוחלט של הבעות פנים ומחוות. אפילו מבטו במהלך שיחה מופנה אל החלל. תנוחה לא טבעית כזו מצויינת אפילו בתצלומים.
• סימפטום בסיסי נוסף הוא הרצון לסדר. הילד מנסה לסדר את הדברים בצורה "אידיאלית": מסדר צעצועים לפי צבע, צורה, גודל, שם חפצים במקומות מוגדרים בהחלט. אם הוא השאיר דבר במקום אחד, ואז מישהו העביר אותו למקום אחר, אבל קרוב מאוד, אז עם חזרתו הילד עלול לא למצוא אותו כלל. תופעה זו שכיחה גם בקרב מבוגרים הסובלים מתסמונת אספרגר.

• "אספרגרים" מועדים להתנהגות "פולחנית": הם מבצעים אותן פעולות מדי יום, חיים לפי לוח זמנים קפדני, הולכים באותם רחובות וכו '. לטקסים רבים אין משמעות ברורה - למשל, ילד יכול להוסיף ולסדר מחדש קוביות, לבצע מחוות מוזרות.

• החשיבה של נשאי התסמונת היא לרוב "משימה אחת": הם נוטים להיסחף בפעילות אחת ולהקדיש לה את כל זמנם הפנוי. התשוקה לעיסוק הזה מבחוץ עשויה להיראות גם כמעין טקס, אם כי המטופלים בקיאים בנושא העניין. באופן דומה, בשיחה - הוא אינו יכול לדבר על כמה דברים ברציפות בו זמנית, ומעדיף לבחור נושא אחד ולעקוב אחריו עד הסוף.
• תחושות חושיות מוגברות אינן שכיחות, אלא מאפיין אופייני לתסמונת אספרגר. ייתכן שלמטופל יש שמיעה מוגברת, חוש ריח חזק מאוד, הוא עלול להיות מגורה מאור עז מדי, רעש. באותה נקודה נוכל לציין סימנים מסוג קצת אחר: ל"אספרגר "הקטן יש, למשל, אוזן מוחלטת למוזיקה, יתר על כן, ללא שיעורי מוזיקה מקדימים.
• מגושמות פיזית, מגושמות. כישורים רבים קשים לאדם הסובל מהתסמונת - למשל רכיבה על אופניים.

הסימנים המפורטים, כמובן, יכולים להיראות גם אצל אנשים רגילים - באופן פרטני וכתוצאה מכל מצב חריף (למשל התמוטטות עצבים, עייפות, ייאוש).

אפשר לדבר על הימצאות תסמונת אספרגר במקרה בו יש מספר סימפטומים בבת אחת, הם באים לידי ביטוי במידה בהירה והם קבועים.

אבחון

גילוי תסמונת אספרגר היא למעשה משימה מסובכת. לשם כך מעורבים מומחים מתחומים שונים - פסיכולוגים, פסיכיאטרים, נוירולוגים, גנטיקאים. יש צורך במחקר מקיף מכיוון שהתסמינים של התסמונת דומים לאלה של הפרעות אחרות.

אבחון ילדים

חשוב לזהות תסמינים בילדים מוקדם ככל האפשר, מכיוון שזה מפשט את הטיפול. לצורך אבחון מתקיימות שיחות עם הילד, כולל בדיקות ומשחקים.

בנוסף, המומחה מדבר עם הורי הילד על מנת לקבל מידע על התנהגותו במשפחה, בבית הספר, במהלך פעילויות יומיומיות. שיחה עם ההורים תאפשר לך לזהות את ביטויי התסמונת בהם.

אבחון מבוגרים

תסמונת אספרגר אצל מבוגרים קשה יותר לזיהוי מכיוון שתסמיני המחלה משתנים עם הגיל. עם זאת, קיימות מספר שיטות לאבחון ההפרעה במבוגרים. אלה כוללים, במיוחד, בדיקות סטנדרטיות:

1. 1. מבחן. מבוסס על ניתוח מבטו של המטופל. הבדיקה מתבצעת לעתים קרובות מתוך תמונה. כפי שכבר צוין, מבטו של אדם הסובל מהתסמונת אינו מבטא דבר ואינו מופנה לשום מקום.
2. 2. מבחן. קובע את מידת האמפתיה - ההתפתחות הרגשית של הנבדק. לאספרגרים ציונים נמוכים יותר במבחן זה מאשר לאנשים בריאים.
3. 3. מבחן. מראה נוכחות של התנהגות פולחנית, "לולאה".

טיפול בתסמונת אספרגר

מאחר ותסמונת אספרגר היא מחלה גנטית של התחום ה"פסיכולוגי ", אין שיטות טיפול רפואי שלה.

עם זאת, ישנן תרופות שיכולות לטפל במחלות נלוות - עצבנות, דיכאון, הפרעות שינה, חוסר קשב ונטייה לפגיעה עצמית. תרופות מסוימות אף יכולות לחסל התנהגויות וחזרה על דפוסי התנהגות.

שיטות הטיפול העיקריות בתסמונת אספרגר הן טיפול קוגניטיבי התנהגותי, ריפוי בעיסוק, אימון במיומנויות חברתיות ותקשורת. כמו כן נעשה שימוש בפיזיותרפיה, המסייעת לתקן תיאום תנועות ולשפר מיומנויות חושיות.

ילדים מוצגים שיעורים עם מטפל בדיבור; משימתו היא לפתח את כישורי הילד בהעברת רגשות, ללמד כיצד להפוך את הדיבור לחיה ואקספרסיבי. בנוסף, יש לבקר בפסיכולוג ובמורה-דפקטולוג שילמדו את הילד לנווט בעולם הסובב אותו.

באופן אידיאלי, הטיפול בתסמונת צריך להיות מעורב: שיטות פסיכולוגיות, התנהגותיות וקוגניטיביות יש לשלב עם נטילת תרופות תומכות שמטרתן לשפר את רווחתו של המטופל.

הרבה יותר קשה לטפל בתסמונת אספרגר במבוגרים, כמו גם לאבחן את המחלה, מאשר בילדים. בפרט, מכיוון שנשאים מבוגרים של המחלה כבר הפכו לאישים מבוססים, הם ביקורתיים על ניסיונות טיפול ולעתים קרובות אינם רואים במצבן מחלה.

תַחֲזִית

תסמונת אספרגר, בניגוד לאוטיזם רגיל, אינה יוצרת מכשולים בלתי נסבלים לחיים נורמליים. השמועה על הרמה האינטלקטואלית הגבוהה של כל "אספרגרים" ללא יוצא מן הכלל, כמובן, אינה תואמת מציאות: על פי הסטטיסטיקה, לרוב נשאי התסמונת יש IQ מְמוּצָע.

עם זאת, המוזרות של החשיבה של "אספרגרים" הן כאלה שקל להם יותר ללמוד את המדעים המדויקים, כולל תכנות. בין המתכנתים המצטיינים יש אחוז גבוה למדי של אנשים הסובלים מתסמונת אספרגר. אבל בתחומים אחרים, אנשים עם תסמונת זו השיגו תוצאות יוצאות מן הכלל.

ההערכה היא שאי אפשר לרפא לחלוטין את תסמונת אספרגר, ושיטות הטיפול הקיימות מכוונות רק להחלקת סימנים שליליים. עם זאת, לכל החיים אין בכך הרבה היגיון, שכן "אספרגרים" רבים הופכים לחברים מן המניין בחברה; יתר על כן, קל להם יותר לקבל מיומנויות מסוימות המבוקשות בכלכלה מודרנית - למשל, חשיבה מערכתית, אחזור מידע מהיר; אספרגרים הם עובדים כנים ומסודרים, בעלי תשוקה רבה לעסק שהם עושים.

זה עוזר להתקדם בשירות, לעשות קריירה. אינטליגנציה רגילה, ובמקרים מסוימים, מאפשרת להם לתקן ולתקן בעצמם את חולשות החשיבה וההתנהגות שלהם.

עם זאת, לחיים מוצלחים בחברה, נשאים רבים של תסמונת אספרגר חייבים לבקר לעתים קרובות אצל פסיכולוג או מטפל. חוקי העולם המודרני הם כאלה שהם חושפים הפרות הטמונות ב"אספרגרים ", ואז הם הופכים למכשול רציני בעת כניסה לאוניברסיטה, גיוס עובדים ומצבים אחרים.

אחרי הכל, כיום מיומנויות תקשורת, גמישות חשיבה, יכולת הסתגלות לנסיבות המשתנות במהירות מוערכים לא פחות (ולרוב יותר) מהשכלה מיוחדת ויכולות פנומנליות בכל תחום שהוא. "אספרגר", המסוגל להתפתח בתנאים אידיאליים, חווה קשיים שבהם חוקי המציאות הקשים אינם תואמים את האידיאל. וכאן המטפל יספק עזרה שלא יסולא בפז בכך שילמד אותך להבין את הסביבה.

ביטויי התסמונת יכולים להיות מגוונים, לפעמים אפילו ההפך. לכן, לרוב ה"אספרגרים "נטייה מוגזמת לסדר, סדירות ודיוק אופייניים בחלק מהחולים נצפתה ההפך - כאוס מוחלט, חוסר היכולת לסדר את חייהם ומחשבותיהם.

חלק מנשאי התסמונת אינם רוצים לתקשר עם אף אחד, בעוד שאחרים מנסים ליצור קשר עם כולם ברצף, מבלי לשים לב לתגובת בני השיח. ובהקשר זה, הפרוגנוזה לכל מקרה ספציפי עשויה להיות שונה: "אספרגר" אחד יכול להספיק קל להסתגל בחיים ולהפוך לאדם עצמאי, והאחר חייב צורך משמורת.

אנשים הסובלים מתסמונת זו יכולים להקים משפחות, אם כי חלק גדול מהם נשאר בודד. אם אחד או שני בני הזוג במשפחה הם "אספרגרים", אז הם עלולים לחוות קשיים מבחינת הבנה הדדית. כדי להימנע מכך, שיחות השותפים צריכות להיות ישירות, לא מוסוות. נשא המחלה עצמו, עם זאת, ידבר כך, אך בן זוגו, אם לא יסבול מתסמונת אספרגר, יזדקק לאימון כלשהו.

בנפרד, יש לומר על ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר. אפילו המוכשרים מביניהם זקוקים לעזרה כוללת - הורות נכונה, פיקוח על ידי מומחים. אין זו עובדה כישרונות מולדים יעזרו ל"אספרגר "הצעיר לסלול את הדרך בחיים בעצמו ואף להתבלט בבית הספר. בכיתה, ילד כזה הופך לעתים קרובות למנודה.

התנהגות מוזרה הופכת לנושא ללעג, אף אחד לא רוצה להיות איתו חבר ולתקשר, הוא נעלב, ועל ציונים טובים והפגנת ידע, הוא מקבל את הסטיגמה הפוגענית של "בוטנאי".

תלמיד אספרגר עשוי להיות בעל ידע עמוק בנושא אחד, אך בפיגור חד בכל האחרים. זה אולי נראה מוזר, והמורים רואים בו ילד בעייתי. גם בשיעור הוא יכול לעשות דברים אחרים - לומר, לכתוב שירה או לצייר; אם המורה יעיר לו הערה, ייתכן שהתגובה בלתי צפויה: הילד, מה טוב, ייעלב או אפילו יתחיל לערער.

בנוסף, לא כל ה"כישרונות "של ילד הסובל מתסמונת אספרגר הם באמת אינטליגנטים ונדרשים מבחינה חברתית. לדוגמה, ילד יכול לשנן נתיבי תנועה, מספר מכוניות חולפות ודברים לא משמעותיים אחרים, לוותר על העניין הזה ברצינות מוחלטת. במקרה זה, יש צורך לכוון את יכולות הילד לכיוון הנכון מוקדם ככל האפשר, לנסות לרתק אותו, למשל, במתמטיקה.

חשוב מאוד לא להגביל את הילד בלמידה ובתקשורת, אלא להפך, לעורר אותו בכל דרך אפשרית בחברה רגילה. העברת ילד "אספרגר" לכיתה מתקנת, בידוד מעמיתים הם טעויות גדולות מאוד שיכולות רק להחמיר את המחלה. הוא צריך להיות בסביבה רגילה, עם זאת, יש להזהיר מורים וחברים לכיתה כי לילד יש לקויות התפתחותיות מסוימות.

אחרים צריכים להבין שאם ילד אינו מביע רגשות וחוויות, אין זה אומר שהוא אינו חווה אותם: אנשים הסובלים תסמונת אספרגר, במיוחד ילדים, חווה לעיתים קרובות עמוק יותר מבני גילם ה"רגילים ", וכתוצאה מכך הם פגיעים יותר.