Ageusia: מה זה, גורם, טיפול, סיבוכים, פרוגנוזה

מהי גילוי?

Ageusia - מחלה נדירה המאופיינת באובדן מוחלט של תפקוד הלהט של הלשון. Ageusia מחייבת אפליה מהפרעות טעם אחרות כגון היפוגאוזיה (ירידה ברגישות לכל חומרי הטעם), היפרגזיה (רגישות מוגברת לטעם), דיסגוזיה (תפיסה לא נעימה של חומר הטעם) ופנטוגוסיה (תפיסת הטעם המתרחשת בהעדר חומר טעם). למרות שהגיל לא מהווה מצב מסכן חיים, הוא עלול לגרום לאי נוחות. Ageusia יכול להוביל אובדן תיאבון, ירידה במשקל, ובמקרים מסוימים, עשויה לדרוש גמילה מתרופות אצל מטופלים שכבר הותקו; זה יכול להוביל לבעיות בריאות ויכול להיות בעל השפעה פסיכולוגית חמורה על המטופל.

גורם ל

ישנם מצבים רבים שיכולים להוביל לגילוח, למשל:

• פגיעה בעצב הבטן (עצבים לשוניים ולנגו-לועיים) בחלק הקדמי והאחורי;
• תת תזונה;
• מצבי מערכת כגון תת פעילות של בלוטת התריס ו סוכרת, אנמיה מגלובלסטית;
• תסמונת סיוגרן;
• מחלת קרוהן.

הפרעות עצב גולגולתיות המשפיעות על תפקוד הבטן כוללות דלקת עצבית הנגרמת על ידי שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, נתיחה של עורקי צוואר הרחם, גידולים נפחיים בזווית המוח הקטן.

מנינגיומה אוֹ נוירומה) ותהליכים ניאופלסטיים המשפיעים על בסיס הגולגולת. אגוזיה יכולה לנבוע גם מנגעים iatrogenic (לאחר הליכים laryngoscopic), neuralgia ו polyneuropathies (בשל תנאים כגון דִיפטֶרִיָה, פורפיריה, זָאֶבֶת אוֹ עמילואידוזיס).

לחולים הסובלים מסרטן בכל אזור בראש ובצוואר שמקבלים טיפול קרינתי עשויים להיות חולי גיל, כפי שניתן לבצע טיפול קרינתי לפגוע בבלוטות הטעם, בנוירונים החושיים ולהשפיע על הרוק על ידי פגיעה בבלוטות הרוק, מה שמוביל לתפקוד לקוי. טַעַם.

מחסור באבץ הוא גם גורם לחריגות הטעם אצל אנשים בריאים ולמקרים של הפרעות טעם הנגרמות על ידי תרופות. ההפרעה יכולה לנבוע גם מכמה טראומות ודלקות מקומיות במבנה הסובב. המצב יכול לנבוע מכוויות, חתכים, ניתוחים והרדמה מקומית. תפקוד הטעם יכול להיות מושפע גם מתרופות אקטואליות מקומיות המופרשות ברוק, זיהומים מסוימים (dentoalveolar, זיהומים חניכיים ורקמות רכות), מצבים שלפוחית-בולוטית, שיניים תותבות ניתנות להסרה מלאה או חלקית, שיניים תותבות מתכות וחוסר תפקוד של הרוק. בְּלוּטוֹת הַרוֹק.

תרופות מסוימות, כולל אנטיביוטיקה (אמפיצילין, מקרולידים, מטרונידזול, קינולונים, טטרציקלין), תרופות אנטיאופלסטיות, תרופות נוירולוגיות (אנטי פרקינסוניזם, ממריצים את מערכת העצבים המרכזית, תרופות למיגרנה) תרופות לב וכלי דם (תרופות נגד יתר לחץ דם, משתנים, סטטינים, תרופות נוגדות קצב, תרופות נגד דיכאון), תרופות נוגדות דיכאון. כמו כן, דווח כי תכשירים להורמון בלוטת התריס, אנטי היסטמינים, מרחיבי סימפונות, אנטי פטריות ו תרופות אנטי ויראליות לגרום לגילוסין כתופעת לוואי.

יתר על כן, גורמי הזדקנות או הזדקנות יכולים גם לגרום לאנשים להיות פגיעים יותר לתפקוד תפקודי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גיל שלם הוא נדיר מאוד. על פי הדיווחים, Ageusia מופיעה אצל 1 עד 2 אנשים מתוך 1000. באופן כללי הטעם מידרדר עם הגיל. עם זאת, בדרך כלל זה לא מוביל לאובדן מוחלט של הרגישות התוססת.

פתופיזיולוגיה

איבר החושים המתמחה בטעם מורכב מכ- 10,000 בלוטות טעם. בלוטות הטעם הללו הן גופים ביצוליים שגודלם נע בין 50 ל -70 מיקרומטר. קולטני הטעם מופיעים במקומות אנטומיים שונים, למשל, בציפוי האפיגלוטיס, החיך, הלוע והפפילות של הלשון. בחלק האפיק של כל בלוטת טעם נמצאים קולטנים שנכנסים לחלל הפה. בתוך כל בלוטת טעם ישנם ארבעה סוגי תאים מובחנים מבחינה מורפולוגית (תאים בסיסיים, תאים כהים מסוג I, תאים בהירים מסוג I, ותאי ביניים מסוג III. תאים בסיסיים הם כנראה תאי טעם לא בשלים שאינם מתפשטים לנקבוביות הטעם. שלושת סוגי התאים האחרונים הם נוירונים חושיים ואחראים להגיב לגירויים תוססים או חומרים מריצים.

הפתופיזיולוגיה של גיל ההתפתחות תלויה בגורם שגרם לה. שינויים אנטומיים עשויים להתרחש אצל אדם שעובר כימותרפיה והקרנות. תאים של בלוטות טעם, ולפעמים מוות של תאים של בלוטות טעם בגלל קצב חילוף חומרים גבוה יותר תאים. בנוסף, מאחר והרוק חשוב למסירת חומרים ממריצים לתאי הטעם, פגיעה בבלוטות הרוק הגדולות במהלך הטיפול בסרטן עלולה לגרום לאובדן טעם. נוכחות של זיהום או דלקת באזורים סמוכים עלולה לגרום לאפופטוזיס, מה שעלול להוביל לירידה במספר תאי קולטן הטעם. הם יכולים גם להפריע ליכולת של שיער כימי -רגיש לזהות ממריצים טעם.

פגיעה בעצב הטימפני במהלך ניתוח אוזניים, לרינגוסקופיה או כל טיפול כירורגי שיניים יכול לגרום לשינוי הטעם. הנוכחות של כל סוג של זיהום או טראומה יכולה גם לפגוע בעצב הזה הנושא את סיבי הטעם החושי של הלשון. כל פגיעה בענף הלשוני של עצב הגולגולת התשיעית במהלך כריתת שקדים יכולה להוביל גם לאובדן טעם. התאים של בלוטות הטעם משתנים במחלות מערכתיות מסוימות, שיכולות להיות משניות לאובדן טעם עקב נוירופתיה או שינויים בסביבה הפה. ההפרות כוללות מחלות אוטואימוניות (תסמונת סיוגרן), יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, כשל כלייתי, מחלת כבד ו תת פעילות של בלוטת התריס.

תהליך ההזדקנות הרגיל יכול גם להוביל להידרדרות בטעם, אך אובדן טעם מוחלט הוא נדיר. ירידה בתחושת הטעם בחולים מבוגרים שכיחה בשל רגרסיה של טעם הקשורה לגיל תאים, ירידה בייצור הרוק וחוסר יכולתו של אדם ללעוס מזון מתואם לחלוטין עם אובדן שיניים. בנוסף, מטופלים גריאטריים סובלים מגילוח עקב פוליפארמיה, תת תזונה וכסיבוך משני של מחלות אוראליות ומערכתיות מסוימות.

גרעין התפיסה הוא גרעין מזווג הממוקם במדולה; הם נקראים גם ליבת הנתיב היחיד. הם מקבלים דחפים מבלוטות הטעם הנמצאים בלשון דרך עצבי הגולגולת השביעי, התשיעי וה X. לאחר קבלת הדחפים הללו, הגרעינים שולחים תחזיות רבות לאזורים שונים במוח, כגון האמיגדלה, גשר, היפותלמוס לרוחב, גרעין תלמי גחון-אחורי, כמו גם באזורי הבטן הראשוניים והמשניים. לִנְבּוּחַ.

היסטופתולוגיה

קולטני הטעם מכילים תאי קולטן טעם ממוצא אפיתל ותאים stentacular. תאים אלה מקיפים חלל קטן במרכז הנפתח אל פני השטח בצורה של נקבובית זעירה, ושניהם מתחדשים על ידי תאים בסיסיים. הכימיקלים במזון מעוררים תאי קולטן טעם, הממירים גירויי טעם לאותות אלקטרוכימיים. לאחר מכן הם מעבירים את האותות הללו לעצבים תחושתיים.

אבחון

כאשר בוחנים מטופלים עם הפרעות טעם, יש צורך בהערכה סובייקטיבית של התלונה העיקרית, כמו גם הערכה אובייקטיבית של מצב הראש, הצוואר והצוואר. חלל הפה, כמו גם ניתוח מצבו הבריאותי של המטופל, בריאות השיניים, תרופות שנלקחו ונטלו בעבר, כמו גם חברתיות אנמנזה.

• היסטוריה מפורטת: כדי לקבוע את האטיולוגיה של המחלה, אירועים הקשורים להתרחשות של תלונות נלהבות חשובים ביותר. כדאי לשקול היסטוריה שלמה, כולל מחלות מערכתיות, תרופות עדכניות והליכי שיניים. יש גם להעריך כל שינוי בסמים.
• בדיקה גופנית: כדי לזהות גורמים מקומיים המובילים להתפתחות הפרעות טעם, יש לבחון את חלל הפה כדי לזהות גורמים מקומיים.

בנוסף, קיימות בדיקות שונות להערכת הטעם, כגון אלקטרו / כימותרפיה וניתוח מרחבי. אלקטרו-גוסטומטריה מבוססת על העיקרון של החלת זרמים חשמליים חלשים על בלוטות הטעם השונות חלל הפה, בעוד כימותרפיה משתמשת בפתרונות טעם ספציפיים כדי ללמוד את הטעם רְגִישׁוּת. על סמך בדיקות אלו, נבדקת יכולתו של המטופל לזהות ולהעריך את עוצמתם של סוגי טעמים שונים, כגון טעם מתוק, מלוח, חמצמץ ומר. מכיוון שלא ניתן למצוא נגעים מקומיים, ניתוח מרחבי מעריך אזורים שונים של רירית הפה. בבדיקה זו טובלים צמר גפן בתמיסה בטוב טעם ולאחר מכן מורחים אותו על אזורים שונים ברירית הפה. כדי להעריך את יעילות בלוטות הטעם הקיימות בגרון, המטופל מתבקש לבלוע חלק מכל תמיסת טעם. לאחר מכן המטופל מתבקש לדרג את איכות הטעם ועוצמתו.

הרופא יכול גם להעריך את חוסר תפקוד הטעם על ידי החלת חומר הרדמה מקומי (2% לידוקאין ללא טעם) על גב הלשון. ההרדמה מוחלת על צד אחד, תחילה מתחילה בשני שלישים הקדמיים ובהדרגה נעה לכיוון השלישי האחורי, ולאחר מכן מוחלת באופן דומה לצד הנגדי. אם התלונה הבסיסית נפתרת, מקור הפרעת הטעם נחשב מקומי. אבל אם זה ממשיך, אז אפשר לחשוד בגורמים אחרים, כגון מצב מערכתי או פגיעה כלשהי במערכת העצבים המרכזית.

בנוסף להיסטוריה ולבדיקה גופנית, הדמיה פסיכו -פיזית ורפואית יכולה להתרחש גם בהערכה הקלינית של מטופל עם הפרעת טעם.

• הערכה פסיכו -פיזית: יש צורך לזהות תלונות של מטופלים ולמדוד את מידת אובדן הטעם המתמשך. הרופא צריך להיות קשוב גם למצבו הפסיכולוגי של המטופל. דִכָּאוֹן עלול לנבוע מבעיות טעם או לתרום לתלונות טעם.
• הדמיה רפואית: הוא מתבצע לצורך קבלת מידע אבחוני אנטומי ואטיולוגי. טכניקות הדמיה יכולות לסייע לשלול או לאשר את קיומה של פגיעה במבנים במערכת העצבים המרכזית, במיוחד גזע המוח, התלמוס או הפונס.

יַחַס

לטיפול באגוסיה יש צורך לקבוע את הגורם האטיולוגי. חלק מהפרעות הטעם אינן דורשות טיפול מכיוון שהן נפתרות באופן ספונטני. אין משטר טיפולי ספציפי להפרעת טעם כגון גיל. אם גיל ההתפתחות נגרמת כתוצאה מכימותרפיה, היא עלולה להיות הפיכה כאשר תרופות ההפרעה מופסקות. עם זאת, הפסקת תרופות לטיפול בהפרעות טעם אינה תמיד אפשרית בחולים, במיוחד אלה הסובלים ממצבים מסכני חיים כמו סרטן, סוכרת וזיהומים בלתי מבוקרים. תוספי מזון כגון אבץ גלוקונאט, במיוחד בחולים שעוברים הקרנות / כימותרפיה במינון של 140 מ"ג ליום, או 600 מ"ג ליום חומצה אלפא ליפואית למשך מספר חודשים יכולה להחזיר את הטעם.

במקרים של דיסגזיה וצריבה בפה, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובקלונאזפאם. לדיסגזיה חמורה, הרדמה מקומית כגון ג'ל לידוקאין עשויה לעזור. אין טיפול ספציפי לאחר טראומה או ניתוח המשפיע על מערכת העצבים של בלוטות הטעם. המצב עשוי להשתפר בהדרגה מעצמו, או שהוא עשוי להישאר על כנו. בחולים עם זרוסטומיה, רוק מלאכותי הוא אופציה טיפולית.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול באדוסיה תלויה באטיולוגיה. מטופלים רבים מתפתחים דִכָּאוֹןמכיוון שהם עדיין מודאגים מחומרת ההפרעה שלהם.

סיבוכים

Ageusia יכול לגרום לבעיות בריאות חמורות. Ageusia, אם מופעל על ידי תרופות, יכול להחמיר בעיות גריאטריות שונות כגון אנורקסיה, cachexia ובריחת שתן. Ageusia עשוי להיות גורם סיכון למחלות לב וכלי דם, סוכרת, כלי דם במוח שבץ ומחלות אחרות הדורשות תזונה מיוחדת.

אם הטעם נפגע, החולה עשוי לשנות את הרגלי האכילה שלו ולהיות סובל מתת תזונה. חלק מהסובלים עשויים לאכול פחות, מה שמוביל לירידה במשקל, בעוד שאחרים יכולים לאכול יותר, מה שמוביל לעלייה במשקל. במקרים חמורים, גיל ההתפתחות יכול להוביל לדיכאון.