דלקת פרקים: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי דלקת פרקים?

דַלֶקֶת פּרָקִים הינה דלקת מפרקת חריפה או כרונית המלווה לרוב בכאבים ופגיעות מבניות. דלקת פרקים אינה שם נרדף לארתרלגיה, המתייחסת לכאב הממוקם במפרק ללא קשר למקור הכאב (שאולי קשור לדלקת מפרקים או לא). דלקת פרקים פגעה הן בניאנדרטלים והן במצרים הקדמונים, אך רק בשנת 1886 ד"ר ג'ון סי. ספנסר טבע את המונח "אוסטאוארתריטיס". תוארו יותר מ -100 סוגים שונים של דלקות פרקים, השכיחה שבהן היא דלקת מפרקים ניוונית או דלקת פרקים ניוונית, שהיא דלקת מפרקים לא דלקתית. דלקת מפרקים דלקתית יכולה להתרחש במספר מצבים, ודלקת יכולה להיגרם כתוצאה מתהליכים אוטואימוניים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, ספונדיליטיס אנקילוזינג וכו '), דלקת הנגרמת עקב שקיעת גבישים (שִׁגָדוֹן, pseudogout, מחלת סידן פוספט בסיסית) או זיהומים (דלקת מפרקים זיהומית, דלקת מפרקים ליים). דלקת מפרקים דלקתית עשויה ללוות גם אחרים מחלות אוטואימוניות רקמת חיבור כגון זאבת מערכתית, תסמונת סיוגרן, סקלרודרמה, שָׁרֶרֶת, מחלת מעי דלקתית, מחלת צליאק, וכו.

סימן ותסמינים

כאב, שיכול להשתנות בחומרתו, הוא סימפטום שכיח כמעט לכל סוגי הדלקות. תסמינים אחרים כוללים נפיחות, נוקשות מפרקים וכאבים סביב המפרקים. מחלות דלקתיות כגון זאבת ודלקת מפרקים שגרונית יכולות להשפיע על איברים אחרים בגוף ולגרום לתסמינים רבים. התסמינים והסימנים עשויים לכלול:

• חוסר יכולת להשתמש ביד או בהליכה;
• נוקשות שעלולה להחמיר בבוקר או לאחר הפעילות
• חולשה ועייפות;
• ירידה במשקל;
• שינה ענייה;
• כאב שרירים;
• קושי בהזזת המפרק.

עם דלקת מפרקים מתקדמת, לעתים קרובות מתרחשים שינויים משניים משמעותיים. לדוגמה, סימפטומים של דלקת פרקים יכולים להקשות על האדם להסתובב ו / או להתאמן, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי כגון:

• חולשת שרירים;
• אובדן גמישות;
• ירידה בכושר האירובי.

לשינויים אלה, בנוסף לתסמינים הבסיסיים, יכולה להיות השפעה עצומה על איכות החיים.

סיבות וגורמי סיכון

האטיולוגיה של דלקת פרקים תלויה בסוג הדלקת פרקים. הגורמים העיקריים התורמים לדלקת מפרקים ניוונית הם זקנה, מין נקבה, פגיעות במפרקים ו הַשׁמָנָה. מספר גורמים גנטיים תוארו, כגון מוטציות בגנים המקודדים לקולגן מסוג II, IV, V ו- VI.

דלקת מפרקים שגרונית (RA), לעומת זאת, היא מחלה דלקתית מערכתית אוטואימונית. האינטראקציה בין מספר גורמים גנטיים (HLADRB1 ואחרים) לבין גורמים סביבתיים (עישון) מובילה להפעלה ולתפקוד לקוי של המערכת החיסונית, מה שמוביל לדלקת ב- RA.

בגאוט, hyperuricemia ממושך מוביל לתצהיר של חומצת שתן במפרקים, מה שמוביל לאחר מכן לדלקת שלהם. ישנן מספר מוטציות גנטיות שיכולות לגרום להיפרוריצמיה, למרות שהיא מהווה פחות מ -10% ממקרי הגאוט. רוב החולים עם צנית אינם מופרשים. הם אינם יכולים להיפטר מכל חומצת השתן המיוצרת בהם כתוצאה ממטבוליזם פורין אנדוגני או אקסוגני. מין זכר, זקנה, כרונית מחלת כליות, אלכוהוליזם ותרופות מסוימות כגון משתנים מהווים גורמי סיכון נוספים להיפרוריצמיה ולצנית.

דלקת פרקים ספטית הינה דלקת פרקים חריפה המתרחשת לעיתים רחוקות באוכלוסייה הכללית, אך חולים עם גורמי סיכון קיימים כמו חסר חיסוני, גיל מתקדם, סוכרת, מפרקים תותבים, דלקת מפרקים שגרונית והתעללות תוך ורידית נמצאים בסיכון גבוה יותר.

דלקת פרקים שכיחה בחולים עם אחרים מחלות אוטואימוניות והוא אחד הביטויים הקליניים השכיחים בחולים עם זאבת מערכתית (SLE). מצבים אחרים הקשורים לעתים קרובות לדלקת פרקים כוללים מחלות מעי דלקתיות, פסוריאזיס, צליאק, תסמונת סיוגרן, טרשת מערכתית, דרמטומיוזיטיס, מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD) וכו '.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

יותר משליש מהאוכלוסייה סובלת מדלקת מפרקים הדמיה, ומספר זה צפוי לגדול עם הגיל הממוצע של האוכלוסייה. אוסטאוארתריטיס היא דלקת הפרקים השכיחה ביותר. מ -19% עד 30% מהמבוגרים מעל גיל 45 סובלים מדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך, 27% סובלים מדלקת מפרקים ביד ו -27% מאוסטיאוארתריטיס של הירך. ההערכה היא ש -40% מהגברים ו -47% מהנשים יחוו אוסטיאוארתריטיס במהלך חייהם, כאשר השכיחות תעלה ל -60% אם יש להם BMI גבוה מ -30.

שכיחות הצנית היא יותר מ -45 מקרים לכל 100,000 איש. ראוי לציין כי הן שכיחות והן שכיחות גאוט הכפילו יותר ויותר במהלך העשורים האחרונים. שכיחות פסאודוגאוט באוכלוסייה הבוגרת נעה בין 4% ל -7%, כאשר יותר ממחצית מהחולים סובלים מדלקת מפרקים בברך.

דלקת מפרקים שגרונית מופיעה בכ -1% מהקווקזים, ונשים סובלות בתדירות גבוהה יותר מגברים (הסיכון לכל החיים הוא 3.6% בנשים לעומת 1.7% בגברים). המחלה מתרחשת בדרך כלל בגיל מבוגר, עם שכיחות של 5% בקרב נשים מעל גיל 65.

דלקת מפרקים ספטית נגרמת בדרך כלל מתרבית חיידקים במפרק שכבר נפגע מדלקת פרקים באמצעות התפשטות המטוגנית, לרוב כתוצאה מדלקת בעור או בדרכי השתן. לדלקת פרקים ספטית שכיחות של 0.01% באוכלוסייה הכללית ו -0.7% בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

פתופיזיולוגיה

דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת במפל ניוון של אובדן הדרגתי של הסחוס המוביל לפגיעה בעצמות. סימנים נפוצים כוללים ציסטות תת -חוליות, אוסטאופיטים ועיבוי הלוח התת -חוטי. אינטרלוקין -6, מונוקינים, חלבון 10 המושרה על ידי אינטרפרון וחלבון כימוטקטי של מקרופאגים גורמים לפרוטוליטיקה אנזימים כגון מטלופרוטאינאזים מטריקסיים, פרוטאזות סרין וחלבוני ציסטאין, ומובילים להתדרדרות של המפרק קולאז '. הסתיידות הסחוס המפרקי שמסביב מפחיתה עובי ובסופו של דבר הורסת את מטריצת הסחוס. גיל מבוגר קשור גם לירידה בתפקוד הכונדרוציטים, מה שמגביר את הרגישות לדלקת מפרקים ניוונית.

הסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית הם בדרך כלל חמורים יותר מהתסמינים של דלקת מפרקים ניוונית. דלקת מפרקים שגרונית האם מצב דלקתי מערכתי וכרוני הנגרם כתוצאה מתגובה אוטואימונית לטריגר סביבתי. פירוק הסחוס ובסופו של דבר העצם קדם הפעלה של תאי האנדותל והיפרפלזיה של תאים סינוביאלים. פתולוגיה מתרחשת לאחר ייצור חריג של מתווכים דלקתיים (כגון נמק של גידול אלפא, אינטרלוקינים 1, 6 ו -8 ואחרים לאחר חשיפה לפתוגן אנטיגני).

מלחי המונוסודיום של גאוט משקעים בצורה של גבישים דמויי מחט. התגבשות זו סבירה יותר בחלקים קרים יותר של הגוף ובסביבות חומציות. יציבות של גבישי חומצה שתן תוך-מפרקים אלה המופקדים מביאה לתגובה דלקתית בתיווך IL-1, וכתוצאה מכך החמרה אופיינית של דלקת מפרקים צנית. תהליך זה שונה ב- pseudogout, כאשר פירופוספט אורגני מכונדרוציטים משתלב עם סידן ליצירת סידן pyrophosphate dihydrate. קריסטל זה מופקד בחללים המשותפים המועדים לדלקת מפרקים ניוונית. הנזק שנגרם על ידי גבישים בפסאודוגאוט כולל פיצול של עצמות וסחוסים, כמו גם היווצרות של אוסטאופיטים וציסטות תת -חוליות. הפרעות מטבוליות כגון המוכרומטוזיס, היפרפרתירואידיזם או היפומגנזיה מגבירות את הסבירות לתצהיר סידן פירופוספט.

דלקת מפרקים זיהומית בדרך כלל תגובה דלקתית לזיהום חד חיידקי. כניסת חיידקים לנוזל הסינוביאלי גורמת לשחרור ציטוקינים, כימוקינים ופרוטאזים, ההורסים סחוס וגורמים להיפרפלזיה של הממברנה הסינוביאלית. רעלים המיוצרים על ידי חיידקים ממלאים תפקיד הרסני נוסף במרחב המפרק עצמו. אצל מבוגרים סטפילוקוקוס אאורוס הוא הפתוגן השכיח ביותר (לעתים קרובות נמצאים זנים של סטרפטוקוקים). סביר יותר להדבק בחיידקים גרם שליליים כתוצאה מטראומה, שימוש בתרופות תוך ורידי, דיכוי חיסוני או אצל קשישים או צעירים מאוד.

אבחון

ההיסטוריה והבדיקה הגופנית הינם קריטיים בהערכת דלקת מפרקים ובקביעת סוג הדלקת מפרקים ובהבחנת סימפטומים מאטיולוגיה לא מפרקית. השלב הראשון של הבדיקה הרפואית של מטופל עם תלונות על מערכת השלד והשרירים צריך להיות לקבוע ולאשר אם הכאב הוא מפרקי או לא. כאב לא מפרקי יכול להיות משני למספר פתולוגיות, כולל פיברומיאלגיה, שבהן המטופלים חווים כאבים באזורים המפרקיים והלא-מפרקים כאחד, אך יחד עם זאת אין כאבים במפרקים הִשׁתַפְּכוּת, בַּצֶקֶת, חום או אריתמה. דַלֶקֶת הַגִיד יכול גם לגרום לכאבים periarticular, בדיקה גופנית במקרים אלה בדרך כלל מגלה רוך לאורך מסלול הגידים ללא כל רוך מוקדי או אובדן טווח תנועה משותפת.

תסמינים נפוצים של דלקת פרקים הם כאב, נפיחות, אובדן תפקוד, נוקשות, עיוות, חולשה וחוסר יציבות. הם יכולים להיות מלווים גם בעייפות, הפרעות שינה, חוסר יציבות רגשית ותסמינים של מחלה מערכתית בסיסית. הכאבים בדלקת פרקים בדרך כלל מחמירים עם פעילות ומאוחר ביום. דלקת פרקים דלקתית גורמת גם לכאבים בבוקר ובמנוחה, אשר בתחילה עשויים להקל על ידי פעילות גופנית, אך לאחר מכן עולה עם שימוש ממושך ופיזי פעילות. חולים עם פיברומיאלגיה ותסמונת כאב מיופאסיאלי בדרך כלל מתלוננים על כאבים שמתפשטים בכל הגוף. כאב נוירופתי עשוי להיות מלווה בפארתזיה בחלק העצבי. נוקשות בוקר שנמשכת יותר מ -45 דקות קשורה בדרך כלל לדלקת פרקים דלקתית, אך הדבר אינו ספציפי כחולים עם אוסטיאוארתריטיס או תסמונות לא מפרקיות כגון פיברומיאלגיהעשוי להיות בעל נוקשות בוקר ממושכת.

הבדיקה הגופנית היא הכלי החשוב ביותר בהערכת דלקת פרקים ו ארתרלגיה. דלקת פרקים דלקתית קשורה לכאבים, נפיחות, נפיחות, אריתמה וחום. מאפיינים אלה ניכרים יותר בדלקת מפרקים דלקתית חריפה, אך הם עשויים להיות פחות בולטים בדלקת מפרקים דלקתית כרונית. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות קשורה גם לכאבים, נפיחות והתנפחות (אפיוז), אם כי בדרך כלל נעדרים אריתמה וחום. ירידה בטווח התנועה ועיוות מפרק גלוי ניתן לראות גם בדלקת פרקים.

- ניתוחים והדמיה.

בדיקות מעבדה והערכה רדיוגרפית יכולות לסייע באבחון והערכה של חומרת דלקת פרקים.

דלקת פרקים דלקתית קשורה לעלייה בסמנים של דלקת (ESR ו CRB). אֲנֶמִיָה עם מחלות כרוניות - דבר נפוץ. לוקוציטוזיס יכול להתרחש עם דלקת מפרקים ספטית, כמו גם עם צנית, pseudogout ו מחלת סטילס אצל מבוגרים, בעוד לוקופניה ו טרומבוציטופניה נצפים ב- RA ודלקת פרקים הקשורים ל- SLE. בחולים עם צנית רמות חומצת השתן בסרום עשויות להיות גבוהות, אם כי זה לא אמור להיות הקריטריון האבחוני היחיד. בדיקות סרולוגיות כגון גורם ראומטי יש לתת נוגדנים ונוגדנים עצמיים ספציפיים יותר כאשר מצוין על מנת לסייע להם אבחון.

צילומי רנטגן רגילים צריכים להיות שיטת ההדמיה הראשונה. היצרות החלל במפרק, אוסטאופיטים והתנפחות הם ביטויים נפוצים של דלקת מפרקים ניוונית. אוסטאופניה פריאטיקולרית היא הסימן הרדיוגרפי הראשון לדלקת פרקים ושחיקות דלקתיות, היצרות של חלל המפרקים ודלקת מפרקים ניוונית המתפתחת מאוחר יותר במחלה. שחיקות מרכזיות (סימפטום זיעה) הן סימן לדלקת מפרקים ניוונית שחיקה, בעוד שחיקות periarticular נראות ב- RA. ניתן לראות הסתיידויות של אנתים בדלקת ספונדי -ארתריטיס seronegative, במיוחד בדלקת מפרקים פסוריאטית ובספונדיליטיס ankylosing. צילומי רנטגן עבור spondyloarthropathies צירית הם תקינים בשלב מוקדם של המחלה, אבל מאוחר יותר עשוי להופיע מיזוג של עמוד השדרה (סימפטום של "מקל במבוק") וסקרוליאק משותף. לעומת זאת, אוסטאוארתריטיס צירית מתבטאת באוסטאופיטים, בליטות דיסק והצרות של חלל המפרק בצילומי רנטגן. ל- Pseudogout יש תכונות רדיוגרפיות אופייניות של chondrocalcinosis, שהוא הסתיידות סחוס שניתן לראות על מניסק, סחוס סיבי משולש של פרק כף היד, או סחוס של המטאקארפופנגלנג 2 /3 מפרק הידיים. צילומי רנטגן לגאוט הם תקינים עם הופעתם, אך מאוחר יותר הם עשויים להראות טופי קשה, אוסטאופניה פריארטריקלית ושחיקות קלאסיות עם שוליים תלויים.

אם צילומי הרנטגן אינם אבחוניים, ניתן לשקול בדיקות נוספות. MRI הוא כלי שימושי מאוד שיכול לסייע בהערכת קיומם או היעדרם של סינוביטיס, שחיקות, דלקת קדושה עם רגישות הרבה יותר גדולה מאשר צילומי רנטגן. בנוסף, MRI יכול לסייע בהערכת פציעות רקמות רכות או רצועות וגידולים שקשה לזהות אחרת. סריקות CT יכולות לסייע באיתור עיוותים בעצמות ובזיהוי כונדרוקלצינוזיס, אך הן נעשות בעיקר אם אין אפשרות לבצע MRI. אולטרסאונד שריר -שלד, שהיא טכניקה מתפתחת, הוא שימושי ביותר, במיוחד בהערכת דלקת מפרקים היקפית, ויכול לסייע בהערכת נוכחות או היעדר דלקת סינוביטיס, התפליטות, שחיקה, פגם מבני כגון שרוול סיבוב או קרע במניסקוס, ועשויים לסייע גם בביצוע אולטרסאונד שאיפה / זריקה. סריקות מפרקים ברפואה גרעינית אינן מצויינות לעיתים רחוקות בשל רגישותן הגבוהה אך נמוכה ספציפיות, אך יכול לסייע בהערכת נוכחות או היעדר דלקת, במיוחד להערכת זיהומים תותבתיים מפרקים. טומוגרפיה ממוחשבת באנרגיה כפולה היא עוד טכניקת רנטגן מתפתחת שמדויקת ביותר בסיוע לאבחון צנית.

מחקר הנוזל הסינוביאלי הוא אחד הבדיקות החשובות ביותר, במיוחד לאבחון ראשוני של דלקת פרקים. ספירת תאים והתמיינות, הערכת קריסטל במיקרוסקופ אור מקוטב, יש לבצע תרבויות בצילי / פטריות חיידקיות / מהירות חומצה ו- PCR של ליים DNA בסינוביאלית נוזלים במידת הצורך. דלקת מפרקים ניוונית קשורה בדרך כלל לספירת תאים של פחות מ- 2000 תאים / מ"מ, ואילו בדלקת מפרקים דלקתית, ספירת התאים בדרך כלל עולה על 5000 תאים / mm3 ויכולה להגיע ל -50,000 תאים / mm3. יותר מ -50,000 תאים / mm3 ו / או יותר מ -90% מהנויטרופילים בניתוח נוזל סינוביאלי צריכים לגרום חשד לדלקת מפרקים ספיגה, אם כי ניתן לראות זאת גם בצנית חריפה או pseudogout. גבישי צנית הם בצורת מחט ובעלי כפירה שלילית חזקה. גבישי פסאודוגוט הם בצורת יהלום ומציגים כפירה חיובית שבועית. גבישי סידן פוספט בסיסיים אינם נראים תחת מיקרוסקופ אור מקוטב ודורשים מכתים מיוחד כדי לאשר חיוביות. ביופסיה סינוביאלית היא נדירה אך ניתן לשקול זאת, במיוחד במקרים של מונואוארתריטיס בהם שיטות אחרות לא הצליחו לקבוע אבחנה.

- אבחנה דיפרנציאלית.

יש להבדיל בין דלקת פרקים לכאב שאינו מפרקי, כולל כאבים הנגרמים על ידי פיברומיאלגיה, תסמונת כאב מיופסיאלי, נוירופתיה, דַלֶקֶת הַגִיד ותסמונת כאב אזורית מורכבת. בדיקה גופנית, כמו גם בדיקות מעבדה וצילום רנטגן, יכולות לסייע בהבחנה זו.

ישנם למעלה מ -100 סוגים שונים של דלקת פרקים המתוארים, וחשוב לקבוע אבחנה מדויקת לפני תחילת הטיפול.

יַחַס

הטיפול במפרקים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית צריך לשאוף להפחתת הכאב ולשיפור התפקוד. בדרך כלל, טיפול אופטימלי דורש שילוב של טיפולים לא תרופתיים (או שמרניים) ותרופתיים.

טיפולים שאינם תרופתיים כוללים תרגילים מיוחדים, פיזיותרפיה, חיזוק, דיקור, וירידה במשקל. תרופות מקומיות ופומיות משמשות לטיפול התרופתי בדלקת מפרקים ניוונית. תרופות נפוצות כוללות אוראליות ואקטואליות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), קפסאיצין אקטואלי ודולוקסטין. סטרואידים ניתן להזריק ישירות למפרק. ברוב המקרים, תרופות NSAID מקומיות, קפסאיצין ומשחות אחרות הן טיפול קו ראשון ותרופות NSAID דרך הפה. יש להתחיל אם השיטות המתוארות לעיל אינן מקלות על הסימפטומים או שהמחלה מערכתית יותר אופי. Duloxetine עשוי להיות שימושי בחולים שיש להם התוויות נגד רפואיות ל- NSAID והוכחו כיעילים, במיוחד לדלקת מפרקים ניוונית בברכיים.

אם הטיפולים הלא פרמקולוגיים והטיפוליים התרופתיים נכשלים, זריקות קורטיקוסטרואידים תוך מפרקיות עשויות להקל על הסימפטומים. יש להימנע משימוש באופיואידים. החלפה כירורגית של המפרק הנגוע משמשת לסימפטומים עקשן ויכולה להיות יעילה מאוד. חולים עלולים לחוות סיבוכים לאחר הניתוח, ותפקוד מוגבל בתקופה המיידית לאחר הניתוח אינו נדיר. פיזיותרפיה לאחר הניתוח חיונית לשיפור תוצאות המטופל.

הדגש בטיפול התרופתי בדלקת מפרקים שגרונית ובספונדילוארטרופתיות סרונטיביות הוא על הפוגה מוקדמת של המחלה ומניעת התקדמות רדיוגרפית. שימוש מוקדם בתרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות (DMARDs) וביולוגיות יעיל יותר מאשר טיפול בגלוקוקורטיקואידים ו- NSAIDs. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת כתוספת להורדת הדלקת בזמן שהמחלה נשארת פעילה. ניטור קבוע של הסימפטומים והתאמות המינון נמשך עד שהתסמינים נמצאים ברמיסיה. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בסטרואידים לטיפול בהתלקחויות של המחלה.

עם דלקת מפרקים צנית, התלקחויות עלולות להיות מתישות וכואבות מאוד. השימוש בתרופות אנטי דלקתיות יכול לספק הקלה משמעותית ויש להתחיל באופן אידיאלי תוך 24 שעות לאחר התלקחות צנית. אלה כוללים סטרואידים דרך הפה, NSAIDs כגון אינדומטאצין במינון גבוה או נפרוקסן או קולכיצין. השימוש בזריקות קורטיקוסטרואידים תוך-מפרקיות עשוי להועיל בחולה עם נגע במפרקים קטנים, ואילו השימוש בקורטיקוסטרואידים תוך שרירי או תוך ורידי עשוי לשמש אם החולה אינו מסוגל ליטול את התרופה בְּעַל פֶּה. תרופות להורדת רמות חומצת השתן אינן ממלאות תפקיד שימושי בטיפול בהחמרה, אך מומלצות לחולים עם החמרות חוזרות. מחלת כליות כרונית, נפרוליטיאזיס או טופוס. המטרה היא להפחית את רמות חומצת השתן בסרום, אשר לאחר מכן מוריד תכולת חומצת השתן בתוך המפרק, מה שמוביל בסופו של דבר להיעלמות הסימפטומים שִׁגָדוֹן.

טיפול בדלקת מפרקים ספיגה דורש ניקוז של המפרק הפגוע ושימוש באנטיביוטיקה. תרבויות ורגישות של נוזל המפרק קובעות את השימוש באנטיביוטיקה במפרקים.

תַחֲזִית

אוסטאוארתריטיס היא מחלה מתקדמת חשוכת מרפא. הפרוגנוזה תלויה במספר המפרקים שנפגעו ובחומרת המחלה. סביר להתקדמות מהירה בחולים קשישים, אלה עם שָׁמֵן מְאֹד, עיוות varus ונגעים משותפים מרובים. לאחר החלפת מפרק התוצאות טובות, אך אין תותבת קבועה; לפיכך, ייתכן שתידרש התערבות חוזרת ונשנית לאחר 10-15 שנים.

עם ההתקדמות האחרונה בטיפול, הפרוגנוזה של דלקת מפרקים שגרונית השתפרה באופן משמעותי, אם כי השכיחות ו התמותה בדלקת מפרקים שגרונית גבוהה באופן משמעותי מאשר באוכלוסייה הכללית, בעיקר בשל חוץ מפרקי גילויים.