התקרחות אנדרוגנית: מה זה גורם, טיפול, פרוגנוזה

מהי התקרחות אנדרוגנית?

התקרחות אנדרוגנית (אוֹ התקרחות אנדרוגנית) היא צורה נפוצה של נשירת שיער בקרב גברים ונשים כאחד. אצל גברים המצב נקרא גם התקרחות. שיער נושר בדפוס ברור החל משני הרקות. עם הזמן קו השיער נסוג ומקבל צורת M אופיינית. שיער גם הופך לדליל יותר בכתר (ליד הכתר), ולעתים קרובות הוא מתקדם להתקרחות חלקית או מלאה.

קָרַחַת אצל נשים זה שונה מהתקרחות גברית. אצל נשים השיער הופך דק יותר בכל הראש וקו השיער אינו נסוג. התקרחות אנדרוגנית בנשים לעיתים רחוקות מובילה להתקרחות מלאה.

התקרחות אנדרוגנית בגברים קשורה במספר מצבים אחרים, כולל מחלת לב איסכמיתוערמונית מוגדלת. כמו כן, סרטן הערמונית, עמידות לאינסולין (לדוגמה, סוכרת ו הַשׁמָנָה) ולחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי) קשורים להתקרחות אנדרוגנית. אצל נשים צורה זו של נשירת שיער קשורה בסיכון מוגבר לתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). PCOS מאופיין ב- חוסר איזון הורמונלימה שיכול להוביל לתקופות לא סדירות, אקנה, עודפי שיער בחלקים אחרים של הגוף (הירסוטיזם) ועלייה במשקל.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים גנטיים וסביבתיים שונים עשויים לשחק תפקיד בהופעת ההתקרחות האנדרוגנית. בעוד שחוקרים חוקרים גורמי סיכון שעשויים לתרום למצב זה, רוב הגורמים הללו נותרים עלומים. חוקרים קבעו כי צורה זו של נשירת שיער קשורה להורמונים הנקראים אנדרוגנים, במיוחד לאנדרוגן הנקרא דיהידרוטסטוסטרון. האנדרוגנים חשובים להתפתחות המינית התקינה של גברים לפני הלידה ובגיל ההתבגרות. אנדרוגנים מבצעים גם תפקידים חשובים אחרים אצל גברים ונשים כאחד, כגון ויסות צמיחת השיער והדחף המיני.

צמיחת שיער מתחילה מתחת לעור במבנים הנקראים זקיקים. כל קווצת שיער בדרך כלל צומחת במשך 2 עד 6 שנים, נכנסת לשלב מנוחה במשך מספר חודשים ואז נופלת. המחזור מתחיל מחדש כאשר שיער חדש מתחיל לצמוח על הזקיק. עלייה ברמות האנדרוגנים בזקיקי השיער יכולה להוביל למחזורי צמיחת שיער קצרים יותר ולחוטים קצרים ודקים יותר. בנוסף, צמיחת שיער חדשה מתעכבת להחליף קווצות שאבדו.

למרות שחוקרים חושדים כי גנים מרובים ממלאים תפקיד בהתקרחות אנדרוגנית, מחקרים מדעיים אישרו וריאציות בגן אחד בלבד. AR. גֵן AR מספק הוראות להכנת חלבון הנקרא קולטן האנדרוגן. קולטני האנדרוגן מאפשרים לגוף להגיב כראוי ל- DHT ולאנדרוגנים אחרים. מחקרים מראים שמוטציות גנטיות AR להוביל לפעילות מוגברת של קולטני האנדרוגן בזקיקי השיער. עם זאת, לא ברור כיצד שינויים גנטיים אלה מגדילים את הסיכון לנשירת שיער בקרב גברים ונשים עם התקרחות אנדרוגנית.

חוקרים ממשיכים לחקור את הקשר בין התקרחות אנדרוגנית למחלות אחרות, כגון מחלת עורקים כליליים וסרטן הערמונית אצל גברים ותסמונת שחלות פוליציסטיות אצל נשים. הם סבורים שחלק מהפרעות אלה עשויות להיות קשורות לרמות גבוהות של אנדרוגן, מה שעשוי לעזור להסביר מדוע הן נוטות להתרחש עם התקרחות הקשורה לאנדרוגן. גורמים הורמונליים, סביבתיים וגנטיים אחרים שלא זוהו עשויים להיות מעורבים גם הם.

- ירושה.

דפוס התורשה של התקרחות אנדרוגנית אינו ברור שכן גורמים גנטיים וסביבתיים רבים עשויים להיות מעורבים. עם זאת, ההפרעה נוטה להתקבץ במשפחות, ונראה כי קרוב משפחה עם התקרחות אנדרוגנית נראה כגורם סיכון למצב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חולים לבנים סובלים הכי הרבה, ואחריהם אסייתים ואפרו -אמריקאים, ואחריהם ילידי אמריקה ואסקימוסים. השכיחות מתקרבת לגיל אצל גברים מהגזע הקווקזי: 50% - ב 50 שנים ועד 80% - ב 70 שנים. אצל נשים, מחלה זו שכיחה למדי לאחר גיל המעבר.

אבחון

התקרחות אנדרוגנית מאובחנת בדרך כלל מבחינה קלינית עם היסטוריה של הופעה הדרגתית המתרחשת לאחר ההתבגרות ולעתים קרובות, אך לא בהכרח, עם היסטוריה משפחתית של התקרחות. בדרך כלל אין צורך בביופסיה אלא אם כן מתבצעת אבחנה. דרמטוסקופיה חושפת שיער מיניאטורי וגבס פריהילאר חום המסייעים להבחין בין alopecia areata לבין alopecia areata מפוזר, המחקה התקרחות גברית.

סקירה מדוקדקת של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ורשימת התרופות חשובה כדי להבטיח כי אין סיבות אחרות לנשירת שיער או סיבות אחרות לזיהוי התקרחות אנדרוגנית. בדיקות בלוטת התריס, ספירת דם מלאה, בדיקת מחסור בברזל, יכולת קישור ברזל מוחלטת ופריטין עשויות להידרש. אם אתה חושד עַגֶבֶת. כל החולים עם נשירת שיער הפונים לרופא עור עשויים להזדקק גם להערכה פסיכיאטרית מיידית לגבי תסמיני דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות.

יַחַס

ישנן שתי תרופות מאושרות לנשירת שיער, מינוקסידיל מקומי ופינאסטריד, שתיהן דורשות לפחות 4-6 חודשי שימוש לפני הופעת השיפור, ויש להשתמש בהם ללא הגבלת זמן לשמירה תשובה. לפיכך, הקפדה על טיפול היא לרוב קשה. בנוסף, תחילת צריכת התרופות יכולה לעורר שלב ראשוני של הפרשה. התרופות עובדות הכי טוב ביחד.

מינוקסידיל מקומי זמין ללא מרשם בריכוזים שונים, עד פתרון של 5%. ככל שהעוצמה גבוהה יותר, כך היא יעילה יותר. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עור מגרד וגירוי מקומי ואחריו מתקלף. זה בדרך כלל נובע מהפרופילן גליקול או מאלכוהול שבתרופה. מינוקסידיל הוא חוסם תעלות אשלגן ומרחיב את כלי הדם, המאפשרים באופן היפותטי יותר חמצן, דם וחומרים מזינים לעבור לזקיקים ולקדם את שלב האנאגן.

פינסטריד הוא מעכב מסוג 5-אלפא רדוקטאז מסוג 2, לא אנטי-אנדרוגן. הוא ניתן במינון של 1 מ"ג ליום ויעיל יותר להגדיל את צמיחת השיער בכתר מאשר בחלק הקדמי של הקרקפת. יעילותו של פינסטריד אינה ברורה בהתקרחות נשית והיא התווית בנשים עם פוטנציאל הרבייה (קטגוריה X), מכיוון שהוא יכול לגרום לעמימות התפתחות איברי המין. תופעות הלוואי כוללות הפרעות בתפקוד המיני, שלרוב פוחת עם הזמן; סיכון מוגבר לסרטן ערמונית בדרגה גבוהה; ודיווחים על מקרים של ירידה בחשק המיני ו זיקפה.

תרופות אחרות המשמשות לנשירת שיער אינן מאושרות לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית. הדוטסטריד יעיל פי שלוש נגד האנזים מסוג 5-אלפא רדוקטאז, פי 100 יותר יעיל יותר נגד אנזים מסוג 1 והוא משמש לעתים קרובות בחולים שלא נעזרו בהם פינסטריד. פרופיל תופעות הלוואי דומה לזה של פינסטריד.

לעתים קרובות משתמשים באנטי -אנדרוגנים דרך הפה כגון ספירונולקטון בנשים. ספירונולקטון הוא אגוניסט קולטני לאנדרוגן חלקי מאוד, וחוסם את הדיהידרוטסטוסטרון החזק בהרבה. (DHT) וטסטוסטרון חופשי מאינטראקציה עם הקולטן לאנדרוגן, ובכך פועל פיזיולוגית כישיר יָרִיב. הוא גם מעכב את סינתזת האנדרוגן ומגביר את המרת הטסטוסטרון לאסטרדיול. אנטי -אנדרוגנים יעילים יותר אם יש סימנים אחרים של וירוליזציה.

השתלת שיער יעילה ומספקת מבחינה קוסמטית למטופל. עם זאת, למטופלים חייב להיות מספר מספיק של תקעי תורם (יותר מ -40 יחידות זקיקות / סמ"ר) כדי לכסות את הקרחת. שיטות חדשות הפכו את השתלת השיער לאסתטית וטבעית יותר.

טיפולים אחרים המוצעים כוללים תמצית דקל מסור; אנלוגים של פרוסטגלנדין כגון Latanoprost ו- Bimatoprost, שיכולים להיות יקרים לאין שיעור.

תַחֲזִית

- פסיכולוגית.

התקרחות אנדרוגנית נתפסת בדרך כלל כ"מצב מלחיץ קל שמוריד את שביעות רצון הגוף ". עם זאת, בעוד שרוב הגברים רואים בהתקרחות חוויה לא רצויה ומוסרת, הם בדרך כלל מסוגלים להתמודד עם זה ולשמור על היושרה שלהם.

למרות שהתקרחות אינה שכיחה בקרב נשים כמו אצל גברים, ההשפעות הפסיכולוגיות של נשירת שיער הן בדרך כלל הרבה יותר גדולות. בדרך כלל, קו השיער הקדמי נשמר, אך צפיפות השיער יורדת בכל אזורי הקרקפת. בעבר חשבו שזה נגרם על ידי טסטוסטרון, כמו בהתקרחות גברית, אך לרוב הנשים הסובלות מנשירת שיער יש רמות טסטוסטרון תקינות.