אנקילוגלוסיה: מה זה גורם, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מהי אנקילוגלוסיה?

אנקילוגלוסיה הוא זרע קצר של הלשון שמפריע לתנועה הרגילה של הלשון. השכיחות המשוערת נעה בין פחות מ -1% ל -10%. ניתן להסביר טווח כל כך רחב על ידי היעדר קריטריונים אבחוניים לנזלת הלשון.

גורם ל

הגורם הגנטי לאנקילוגלוסיה דווח כי היא תסמונת חיך שסוע מקושר X. זה נגרם על ידי מוטציה גנטית TBX22.

סימנים וסימפטומים

התמונה הקלינית של אנקילוגלוסיה סימפטומטית שונה; אולם האתגר הגדול ביותר, כמו גם מחקר ואיסוף נתונים, מתמקד בקשיי ההנקה הנקה, כולל האכלה ממושכת, קושי להיצמד לשד ועצבנות במהלך הַאֲכָלָה. כל זה מוביל לעלייה במשקל ירודה. עוד נמסר כי בתקופות הנקה לאמהות עם תינוקות הסובלות מהמצב יש יותר סיכון גבוה לכאבים עזים בפטמות, מה שעלול לגרום לתסכול ולהתחלת הנקה של תינוקות. תערובות.

יש חשש שאנקילוגלוסיה עשויה להימשך מעבר לתקופת הילודים. בעוד שחלק מהכותבים מתארים את האפשרות לבעיות דיבור עקב ירידה בניידות הלשון, אחרים חולקים על כך. עם זאת, הורים מודאגים שואלים לעתים קרובות את רופאי הילדים שלהם לגבי בעיות ביטוי עתידיות. כאשר הדיבור שלהם מתפתח, ילדים מסוימים עשויים להתקשות להישמע מספר אותיות או שילוב של אותיות. די קשה לחזות לאילו מטופלים יהיו בעיות ביטוי, והאם אכן קיים קשר כזה.

בעיות אחרות שדווחו בחולים עם אנקילוגלוסיה כוללות קושי בנטילת מזונות מסוימים, כולל ליקוק גלידה, נגינה בכלי נשיפה מסוימים (למשל חלילים, קלרינטות, חצוצרה) ובעיות אורתודונטיות (נגיסה פתוחה ו חוסר סגר).

סיבוכים של חולי פרנולום הלשון יכולים לכלול גם הערכה עצמית ובעיות פסיכולוגיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

נראה כי השכיחות גבוהה יותר בקרב גברים, עם יחס בין זכר לנקבה של 1: 1.1 עד 3: 1. רוב המקרים נחשבים ספורדיים ולא גנטיים והם בדרך כלל אנומליה מבודדת; למרות שדווח על קשר להפרעות גנטיות אחרות.

פתופיזיולוגיה

אין הגדרה סטנדרטית לאנקילוגלוסיה; ישנם מספר סיווגים. בבדיקה אורך "הלשון החופשית" בתינוקות צריך להיות יותר מ -16 מ"מ. מידות פחות מ -11 מ"מ מעידות על אנקילוגלוסיה בינונית, ופחות מ -7 מ"מ מעידות על אנקילוגלוסיה חמורה. עם זאת, מדידה זו עשויה שלא להיות שימושית לתינוקות. המונח ankyloglossia אחורי משמש כאשר הפרנולום מחובר באמצע לחלקו האחורי של המשטח התחתון של הלשון. בהתחשב באנטומיה ותפקוד, ישנם כלי הערכה רבים לסיווג.

אבחון

אבחון אנקילוגלוסיה אינו קשה. עם זאת, ישנה חילוקי דעות רבים בקרב ההנהלה, וזה יכול לבלבל את ההורים והם מחפשים דעות שונות. הגישה הטובה ביותר עבור כל רופא המתמודד עם בעיה זו היא לשקול את התועלת של המטופל. אם המחלה אינה גורמת לבעיות במהלך תקופת הילודים, תצפית היא אופציית הטיפול הטובה ביותר. אם לא נכללים גורמים אחרים לקושי בהאכלה, ניתן להציע פרנוטומיה כאופציה טיפולית. הליך זה צריך להתבצע רק על ידי רופא מוסמך ומוסמך. למטופלים הסובלים מבעיות בארטיקולציה, הפתרון הופך להיות מסובך יותר, וניתן להמליץ ​​על בדיקה וטיפול על ידי מטפל בדיבור.

יַחַס

השאלה הגדולה ביותר לרופאים המתמודדים עם חולי אנקילוגלוסיה היא האם לטפל בהם או לא. ישנן עדויות התומכות בטיפול בחולים סימפטומטיים.

כאשר רופאים מעדיפים טיפול על פני התבוננות, הפרונוטומיה משמשת לרוב. הליך זה הינו מהיר וניתן לבצעו על אשפוז.

הפרוצדורה היא להחזיק את הלשון כלפי מעלה כדי לסחוט את הזרע בחוזקה, ואז לחתוך את הרקמה דמוית פאשיה לאורך קו מקביל ללשון וקרובה אליה. החיתוך נעשה במכה אחת כפי שהוא מתבצע במהירות רבה, תוך פחות משנייה. התינוק מאופק בחתירה והעוזר מחזיק את התינוק בראשו לתמיכה טובה יותר. זמני פרנוטומיה משתנים בין 6 ל -18 ימים. במחקר שנערך על 200 תינוקות שעברו פרנוטומיה ללא הקלה בכאבים, החוקרים מצאו כי 18% בכו במהלך ההליך ו -60% לאחר ההליך. חלק מהרופאים בוחרים לתת סוכרוז לפני ההליך כדי למזער ולהקל על הכאבים. לעתים רחוקות, הרסן צומח בחזרה.

הרופאים צריכים להיות מודעים לאחרים לפני שהם מחליטים על טיפול בחולים עם פרנזים בלשון. אבחונים דיפרנציאליים שעשויים להיות מלווים בקשיי האכלה וחוסר יכולת להעלות במשקל. האחות הנקה צריכה להיות מעורבת תמיד בטיפול ובהערכה של מטופלים אלה, ולסייע לאמהות בבחירת טכניקות האכלה.

הסיכונים והסיבוכים של פרנוטומיה הם נדירים אך מדווחים. דימום הוא השכיח ביותר ובדרך כלל מפסיק עם לחץ מקומי. לפני ההליך יש ללמוד היסטוריה משפחתית של הפרעות דימום, ובמטופלים קשישים יש לזהות היסטוריה של דימום.

הליך נוסף המשמש לטיפול באנקילוגלוסיה הוא ניתוח פרנולום. עם זאת, ההליך נדיר ודורש הרדמה כללית.

בסקירה שיטתית שפורסמה בכתב העת הזר Pediatrics Journal 2015 שכותרתה "טיפול באנקילוגלוסיה מסיבות אחרות מאשר הנקה: סקירה שיטתית", MD, Sivakumar Chinnadurai, הזכיר כמה נתונים המצביעים על כך שאין צורך בטיפול. עם זאת, מכיוון שהרסן הקצר עשוי להתארך באופן ספונטני עם שימוש ומתיחות, אין מספיק נתונים כדי לתמוך בטענה זו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולה עם אנקילוגלוסיה טובה; באופן כללי החולים מתפתחים באופן תקין. כפי שצוין במאמר, כמה סיבוכים יכולים לכלול דימוי עצמי נמוך, אך קל להתמודד איתו.