סוגי טחורים: סיווג והבדלים בשיטות הטיפול

טחורים היא מחלה הנגרמת על ידי אי ספיקה של הרשת הוורידית באזור פי הטבעת. קיימת קיפאון של דם במקלעת הכורואיד ומתיחת קירותיו עם התפתחות דליות. הטחורים המתקבלים נהיים מודלקים וגורמים לחולה חרדה רבה.

סוגי טחורים

טחורים מסווגים על פי מספר קריטריונים. הצורה הקלינית, הסוגים, אפשרויות הטיפול במחלה והפרוגנוזה לעתיד תלויים בכך. הדגיש טבלה, כולל סוגי הטחורים, שיטות טיפול.

סיווג לפי גורמים אטיולוגיים

בשל הופעת המחלה, היא מחולקת ל:

1. מִלֵדָה.
2. נרכש.

המחלה הנרכשת מחולקת ל:

• ראשוני - כאשר טחורים מתפתחים כיחידה נוסולוגית עצמאית;
• משני - משמש כסיבוך של מחלות אחרות.

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי

בהתאם למיקום הטחורים, נהוג להבחין בין גרסאות המחלה:

1. תת עורית או חיצונית.
2. תת רירי או פנימי - מתפתח בלומן של פי הטבעת.

בהתאם לצורה, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, הטיפול יהיה שונה.

אופי מהלך המחלה

במהלך הקורס המחלה מתחלקת לאקוטי או כרוני. במקרה האחרון, הוא ממשיך ללא תסמינים בולטים.

טחורים חריפים שונים בזנים:

1. פקקת חריפה של ורידים טחורים ללא דלקת. נפיחות בינונית וכאבים בפי הטבעת מתפתחים. הצמתים מוגדלים מעט. גושים בצורה של קונוסים צפופים נקבעים על ידי מישוש.
2. פקקת של תצורות טחורים עם התפתחות של תהליך דלקתי. המטופל מודאג מכאבים עזים חריפים. גדל עם עומס קל, הולך לשירותים. האזור הפריניאלי מודלק. רקמות רכות מתנפחות, מתחילות לכאוב מאוד.
3. פקקת עם paraproctitis או proctitis. התהליך הדלקתי לוכד את האזור סביב פי הטבעת. כאשר בוחנים את פי הטבעת, מתגלים צמתים סגולים-ציאנוטיים, הגדלים מאוד בגודלם. מישוש בלתי אפשרי - המטופל חווה כאבי תופת חריפים.

סוגים חריפים של טחורים דורשים טיפול דחוף. אחרת המחלה גורמת למספר סיבוכים רציניים.

שלבים קליניים של המחלה

המשמעות הקלינית שייכת לסיווג המחלה בהתאם למידת ההתפתחות. שיטות הטיפול תלויות בשלב התהליך הפתולוגי. מהלך הכרוני של המחלה יכלול 4 שלבי התפתחות התהליך הפתולוגי.

• במה ראשונה. טחורים קטנים. מקומי סביב פי הטבעת. הצמתים אינם גורמים להפרעה למטופל. כאבים לא חדים נרשמים במהלך פעולת הצואה. מדי פעם, זיהומים של דם נמצאים בצואה. באופן סובייקטיבי, המטופל חש תחושת צריבה בפי הטבעת. רירית פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת נפוחים. הסימפטומים אינם מודגשים, המטופל אינו חווה אי נוחות סובייקטיבית.
  

  טחורים מדרגה אחת

• בשלב השני ישנה עלייה בגודל הטחורים. הצמתים המוגדלים נופלים לתוך לומן פי הטבעת. מתרחשת לעתים קרובות במהלך מעיים. לאחר סיום תנועות המעיים, הצמתים חוזרים פנימה באופן ספונטני. מעת לעת המטופל חש כאב באזור הפרינאום. לפעמים מתפתחת אי נוחות עם הצטברות צואה בפי הטבעת, הופעתו של הדחף לעשות צרכים. מטופלים מחפשים דרכים להעלים כאב, מנסים ליישם טיפול חלופי להקלת המצב. הם נוקטים בשימוש במשחות, תרסיסים לסילוק כאב, גירוד וצריבה. זה מקל על דלקות ואי נוחות עם דחיסות קרח.
• בשלב השלישי, הטחורים מגיעים לגדלים משמעותיים וכבר ממוקמים ללא הרף מחוץ לפי הטבעת. לאחר מעשה הצואה, המטופל נאלץ לקבע אותם בידיו. טחורים נצמדים לעיתים קרובות. גורם לכאבים עזים ואי נוחות. בשלב השלישי אי אפשר להסתדר ללא התערבות כירורגית.
• השלב הרביעי הוא חמור, הוא מהווה איום על חייו ובריאותו של המטופל. הקשר נושר עם מאמץ קל, שיעול, עיטוש. הדימום קבוע. סדקים אנאליים עמוקים מתפתחים. הטיפול הוא כירורגי בלבד. אמצעי נוסף הוא טיפול שמרני. המחלה מלווה באנמיה מחוסר ברזל.

לעתים קרובות נעשה שימוש בסיווג לפי דרגת המחלה בפועל - בחירת שיטת הטיפול תלויה בכך.

טיפול בטחורים חריפים

צורה חריפה של טחורים דורש טיפול מורכב. בנוסף לתרופות מקומיות, נקבע טיפול אנטי דלקתי, תרופות המשפרות את התכונות הראולוגיות של הדם.

אמצעים מקומיים - נרות רקטלית, משחות אקטואליות. הם שונים באפקט אנטי דלקתי והרדמה מקומית. הנרות מכילים נוגד קרישה ישיר - הפרין. בפנים נקבעות אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולות, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות נגד טסיות.

כדי להפחית כאבים ונפיחות, להקל על תהליך דלקתי חריף, הנרות והמשחות מכילים תרופות קורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון.

כאשר הטחור נצבט, הרופא רושם לסירוגין קומפרסים של טמפרטורה מנוגדת לאזור האנאלי כדי להרפות את שרירי הסוגר. הכאב והנפיחות יורדים, וירידה הדרגתית של הצומת הצנח לתוך פי הטבעת מתרחשת.

עבור מתן אוראלי, משככי כאבים נקבעים מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות-Nise או Movalis.

בחוץ מורחים תחבושות עם משחה לבומקול. כדי למנוע התפתחות של פקקת, לוקחים Detralex. אם נוצר קריש דם, מהווה איום מיידי על הבריאות והחיים, הם פונים לניתוח - טרומבקטומיה. הצומת נפתח, קריש דם מוסר. הריפוי מתרחש ללא תפירה.

טיפול שמרני בשלבים הראשוניים של טחורים כרוניים

הטיפול השמרני יעיל בשלבים הראשונים של המחלה. נועד לסלק את התהליך הדלקתי, להקל על תחושות כואבות, נפיחות. מרכיב חובה בטיפול הוא הקפדה על תזונה עדינה ומיוחדת. משלשלים קלים נקבעים. לחיזוק הטון של קירות כלי הדם, מומלץ הכנות מיוחדות - פלבודיה, Detralex.

הטיפול המקומי כולל שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים - משחות מיוחדות, נרות. משפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם המקומית.

עם התפתחות הדימום, מרשמים סוכנים המוסטטיים. במקרה של טחורים, מומלץ להימנע מהרמת משאות שמשקלם עולה על 2 ק"ג. לשלוט בצואה, להימנע מעצירות, שלשולים. כדי לשפר את טונוס כלי הדם ואת זרימת הדם באגן הקטן, בצעו תרגילים טיפוליים, תנו פעילות גופנית מתונה.

טיפולים כירורגיים

טיפול כירורגי נקבע כאשר טחורים כרוניים בשלב השלישי או הרביעי. טיפול שמרני אינו מביא לתוצאה הרצויה. היישום מתחדש בתקופה שלאחר הניתוח על מנת להאיץ את הריפוי, להקל על נפיחות ודלקות.

בשלבים 2-4 נקבע ניתוח להסרת הצמתים המודלקים והמדממים - כריתת טחורים. מתבצעת הסרה כירורגית מלאה של מקלעת הוורידים בפי הטבעת. זה יגן מפני התפתחות הישנות המחלה.

טיפול כירורגי בטחורים מתבצע באופן מתוכנן. יוצא מן הכלל הוא דימום מרסן טחורים עם התפתחות אנמיה קשה. למטופל מוצעות מגוון שיטות טיפול לבחירה. ההחלטה הסופית נשארת אצל המטופל. הרופא נותן תיאור מפורט, הסברים בנוגע לשיטות ביצוע ההתערבות הכירורגית. הרופא מציג בפני המטופל את הפרוגנוזה במהלך הניתוח ובמקרה של סירוב.

הרופא מקבל את ההחלטה הסופית על אופן הטיפול לאחר בדיקת המטופל. הרפואה מציגה סוגים של טיפול כירורגי בדרגות טראומה שונות.

פעולת קשירה

קשירה היא התערבות כירורגית לטחורים. לולאת תפר מיוחדת מוחלת על הטחורים. ניתן להסיר דליות במהירות. הניתוח אינו פוגע ברקמה הרכה הסמוכה. ההתאוששות מהירה. הטיפול אינו מתאים לכל סוג של המחלה.

התייבשות

שיטת הטיפול במחלה נחשבת יעילה ובטוחה. תחת שליטה של ​​חיישן אולטרסאונד, כלי הדם המושפעים באזור האנאלי נתפרים. הטיפול משמש לצורות חיצוניות של המחלה.