איריגוסקופיה מעיים: מהות המחקר, ההכנה וההליך

קשה מאוד לקבוע במדויק מחלת מעי כזו או אחרת ללא שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. מרכזים רפואיים מודרניים מציעים טכניקות אבחון שונות בעזרתן מתגלות פתולוגיות מעיים.

אחד ההליכים הרפואיים הפופולריים ביותר לבדיקת המעי הגס הוא איריגוסקופיה (איריגוגרפיה).

מה זה, אילו מחלות ניתן לאבחן את זה ואיך זה מתבצע, תלמד ממאמר זה.

מה

איריגוסקופיה פירושה שיטת בדיקת המעי הגס, המתבצעת באמצעות ציוד רנטגן וחומר ניגוד המוחדר למעי בשיטת פי הטבעת. בריום גופרתי פועל כצבע.

בניגוד לקולונוסקופיה, המשמשת גם לאיתור פתולוגיות מעיים, השיטה נחשבת לבטוחה יותר מבחינת קרינה, אך אינפורמטיבית לא פחות. באמצעות טכניקה זו, הרופא מסוגל לזהות במדויק מחלות כגון מחלת קרוהן, סרטן מעיים, דיברטיקוליטיס ופתולוגיות מעיים אחרות, כמו גם להעריך את תכונות התפקוד אֵיבָר.

שיטת האיריגוסקופיה חושפת פתולוגיות של פי הטבעת, המעי הגס הסיגמואידי, העולה, הרוחבי והיורד. להליך יש ביקורות חיוביות רבות והוא זול.

סוגי איריגוסקופיה

הכנסת חומר ניגוד ואוויר למעי מאפשרת לזהות ניאופלזמות, כיבים ותהליכים דלקתיים שונים.

איריגוסקופיה, המתבצעת רק עם שימוש בצבע, משקפת טוב יותר את המאפיינים הפיזיים של האיבר, כלומר בתמונה, קווי המתאר הטבעיים של המעי נראים בצורה ברורה יותר.

בהתאם לפתולוגיה של המעי הגס לכאורה, האבחון מתבצע בשתי דרכים:

• כפול - עם צבע ואוויר;
• פשוט - רק עם פתרון של בריום סולפט.

מהות המחקר

איריגוסקופיה מתבצעת במתחם של מוסד רפואי עם ציוד מיוחד. חומר הניגוד מוזרק לתוך פי הטבעת באמצעות צינור. בשלב זה, המומחה מבצע צילומי רנטגן מספר פעמים. אם משתמשים בשיטת האוויר, היא נשאבת לתוך פי הטבעת לאחר שהפתרון נמשך ממנה, ואז נלקח צילום רנטגן.

המעיים מלאים במכשיר מיוחד הנקרא מכשיר בוברוב. זהו מיכל בנפח של עד שלושה ליטר, עם שני צינורות סיליקון גמישים. דרך צינור אחד מסופק חומר ניגוד, ובאמצעות השני, על מנת ליצור לחץ, מוזרק אוויר באמצעות אגס. תמונות המעי הגס נלקחות בעזרת ציוד רנטגן.

ההליך אינו דורש הרדמה, אך הוא עלול לגרום לאי נוחות כאשר המעיים מלאים באוויר או בחומר ניגוד. זמן המחקר אורך בין חמש עשרה לארבעים וחמש דקות. התוצאות של איריגוסקופיה מתפרשות על ידי רופא מיד או לאחר מספר ימים, בהתאם ליכולות המרפאה.

העיקרון של שיטת אבחון זו מבוסס על היכולת של צילומי רנטגן לחדור למעי, המאפשרת לך לראות תמונה של איבר זה. אם אתה עושה צילום רנטגן רגיל, המעיים כמעט ואינם נראים עליו והתכונות שלו אינן נראות. בעת שימוש בתמיסה של בריום גופרתי, האיבר הבלתי נראה זוכה למתאר ברור, המאפשר לך לראות לא רק את הפיזי שלו פרמטרים כגון צורתו ומיקומו של המעי, אך גם הפונקציונליות שלו, למשל, גמישות הקירות, כמו גם הנוכחות neoplasms.

מה ניתן לראות במהלך איריגוסקופיה

בדרך כלל, התמונה תציג מעי גס נפוח עם עקומות פיזיולוגיות ברורות. לתמונות הקרום הרירי יש מבנה חלק עם דפוס נוצות, ללא נוכחות של משטחים וכיבים.

אם קיימת פתולוגיה כלשהי, היא ניכרת לאורך גבולות הרקמות החולות והבריאות. לאחר הסרת חומר הניגוד, המעי "מנופח" למצבו הטבעי.

הרופא מאבחן על סמך תוצאות איריגוסקופיה, בהנחיית האינדיקטורים הבאים:

• הצורה, הקימורים ומיקומו של המעי הגס;
• נוכחות היצרות, הידבקויות בלומן של המעי;
• גמישות והרחבה של רקמות איברים;
• קיפול דפנות המעי (גוסטרים);
• עבודת שסתום הבוהיניה (קפל המעי, האחראי לתנועת הצואה בכיוון אחד);
• נוכחות של צלקות, גידולים, כיבים, פוליפים.

איריגוסקופיה של המעי: אינדיקציות, התוויות נגד והכנה להליך

מחקר רפואי זה נקבע למטופל אם הקולופרוקטולוג חושד שיש לו פתולוגיות רקטליות: קוליטיס כיבית או כרונית, סרטן, מחלת קרוהן, דיברטיקוליטיס, טחורים, תסמונת המעי הרגיז, פוליפוזיס.

התסמינים הבאים עשויים לשמש בסיס לאיריגוסקופיה של המעי:

• עצירות כרונית;
• שלשול מתמשך;
• חסימת מעיים חריפה;
• נוכחות דם בצואה או דימום;
• נוכחות של תוכן מוגלתי או רירי בצואה או פריקה מפי הטבעת;
• כאב בפי הטבעת.

לעתים קרובות נקבעת איריגוסקופיה של המעי אם לחולה יש התוויות נגד לקולונוסקופיה. שיטת מחקר זו היא בראש סדר העדיפויות אם החולה חשוד כי הוא חולה בסרטן המעי, שכן הוא נותן את התוצאות הטובות ביותר. יש לציין כי סרטן המעי, בפרט, סרטן מעי גס גרורתי, ברפואה הרוסית והאירופאית מטופל בתרופות חדשניות. לונסרף וסטיברגה (מבוסס על regorafenib).

התוויות נגד

לשיטת האיריגוסקופיה מעט התוויות נגד.

זה לא נקבע למטופלים במקרים הבאים:

• במהלך תקופת ההיריון, שכן ישנה קרינת רנטגן המשפיעה לרעה על העובר;
• עם מהלך חמור של המחלה (נחלש מאוד);
• בנוכחות פתולוגיות לב רציניות;
• בשלב החריף של הדלקת באיבר;
• בסיכון לקרע של דופן המעי.

אם יש חשד לחולה אם יש קוליטיס כיבית או דיברקוליטיס, אז ההליך מתבצע בזהירות רבה, ומספק תמיסה עם צבע ואוויר למעי בלחץ הנמוך ביותר האפשרי. אם המעי מתמלא במהירות, זה יכול להוביל לפגיעה בשלמות דופן המעי.

מה כלול בהכנה לאיריגוסקופיה

לפני ביצוע ההליך, המטופל צריך לבצע מספר אמצעים שמטרתם לנקות את המעיים. ההכנה להליך מורכבת מארגון תזונה נכונה והסרת צואה מהמעיים ערב ההליך. הדיוק והאמינות של המחקר תלויים עד כמה המטופל ממלא את כל מרשמי הרופא.

דִיאֵטָה

ההכנה לאיריגוסקופיה מתחילה בדיאטה. יש לשנות את התזונה לפחות שלושה ימים לפני המחקר. הוא אינו כולל את המאכלים שיכולים לגרום לצריכה, שלשולים או ייצור גז מוגבר. ירקות ופירות טריים מסוימים עשויים לתרום לנפיחות, לכן הימנע מקטניות, בננות, כרוב, תפוחים, גזר, אפרסקים וסלק.

יש להוציא מספר דגנים: דוחן, שיבולת שועל ושעורה, כמו גם מוצרי ירקות ומאפיית שיפון. אין לצרוך קוואס, סודה מתוקה וקפה ממשקאות.

כמו כן, לא מומלץ לאכול מוצרי בשר מוכנים (נקניק, חזיר מבושל וכו '), מרקי בשר, דגים שומניים. לא מומלץ לטגן מוצרי מזון בשמן.

כדאי לאכול דייסה העשויה מסולת או אורז, פירורי לחם, בשר רזה או דגים. עדיף לשתות מוצרי חלב מותססים ותה ירוק. ביום שלפני המחקר, עליך לצרוך שניים וחצי ליטר מים נקיים. לארוחת צהריים אפשר לאכול מזון צמחי קל, וכדאי להימנע מארוחת ערב. ביום המחקר ניתן לאכול רק לאחר ההליך.

שיטות ניקוי מעיים

ערב בדיקת איריגוסקופיה של המעי, יש לבצע את אחד מהליכי הניקוי: שטיפה עם חוקן, נטילת תרופות משלשלות או שטיפה רפואית. תרופות אוסמוטיות נקבעות על ידי רופא, בדרך כלל Fortrasn, Lavacol או Fleet.

• חוקן לניקוי - שיטה לא יקרה, בטוחה ואמינה להכנה לקראת איריגוסקופיה. אולם הליך זה אינו מתאים לכולם, במיוחד שכן יש לבצעו מספר פעמים - פעמיים בערב יום לפני ופעמיים בבוקר ביום המחקר. לפני החוקן הראשון, מומלץ לשתות כמה כפות שמן קיק. אתה צריך להכניס ליטר וחצי של מים נקיים למעיים, לחכות קצת ואז לרוקן את המעיים. לאחר שעה, ההליך חוזר על עצמו. אותן מניפולציות צריכות להתבצע בבוקר. ההליך מוצלח אם יוצאים מים צלולים כאשר המעי הגס מתרוקן.
• פורטרנס לשתות ערב המחקר. שקית אחת של התרופה מדוללת בליטר מים נקיים. עליך לקחת סוכן אוסמוטי שעתיים לאחר הארוחה האחרונה. תוך יום אחד בלבד אתה צריך לשתות ארבע מנות Fortrans. הנוזל שותה לאט בלגימות קטנות - כוס אחת תוך חמש עשרה דקות. במקרה של רפלקס השתממות, אתה יכול לקחת טבליה של Motilium או למצוץ את עיסת הלימון.
• לאבקול להתחיל לקחת עשרים שעות לפני ההליך. ההכנה לאיריגוסקופיה עם תרופה זו דומה לנטילת פורטרנס, עם ההבדל היחיד שלוואקול נסבל טוב יותר, אך הוא גם יכול לגרום לבחילות. שקית אחת של התרופה מדוללת בכוס מים. בסך הכל משתמשים בחמישה עשר שקיות, המתאימות לשלושה ליטרים של נוזלים שחייבים לשתות.
• צי, בניגוד לתרופות קודמות, אינו דורש הרבה נוזלים. יש לדלל את הבקבוק בתרופה במאה מיליליטר מים. אחד לשתות במקום ארוחת צהריים, השני - בערב (אי אפשר לקחת אוכל). יש לשטוף את התרופה בשלוש כוסות תה ירוק, מיץ ללא עיסה או מים נקיים.
• הידרותרפיה של המעי הגס מתבצע במרפאה. ניתן להציע למטופל שירות כזה אם הוא זמין במרפאה. הוא מורכב משטיפת המעיים עם הרבה מים, עד שלושים ליטר. הידרותרפיה של המעי הגס מתבצעת מיד לפני המחקר.

השקיה במעיים: התקדמות המחקר וסיבוכים אפשריים

לפני ההליך, הרופא מסביר למטופל בפירוט את כל פרטי המחקר ונותן המלצות. לאחר מכן הוא מכין את הציוד ומדלל את הבריום סולפט במים. לפני מילוי המכשיר בנוזל, הוא מחומם לשלושים וחמש מעלות.

התקדמות המחקר:

• החולה שוכב על משטח השולחן במצב מסוים - בצד שלו, הידיים שלו מאחורי הגב והרגליים הכפופות נלחצות אל הבטן.
• המומחה מחדיר את הקצה באופן רדוד לתוך פי הטבעת ומתחיל למלא את המעיים בתמיסה.
• כאשר הנוזל נכנס למעי הגס, החולה תופס עמדות שונות - פונה על הגב, הבטן או צד אחר, בכיוון שהרופא אומר לו. זה הכרחי כדי שבריום גופרתי יופקד באופן שווה על דפנות המעי.
• במהלך השקיה במעי, המומחה מפעיל מספר פעמים את מכונת הרנטגן, הלוכדת את תמונת האיבר. התמונה האחרונה צולמת במעי מלא לחלוטין (ניגודיות הדוקה).
• המומחה מסיר את קצה המנגנון מפי הטבעת והחולה מתרוקן. ואז נלקח צילום רנטגן נוסף של המעי הריק.
• אם מתבצעת השקיה במעי בטכניקת ניגודיות כפולה, אז השלב הבא הוא הרופא ממלא את המעיים באוויר ומצלם מספר תמונות. בעת שימוש בטכניקה זו, ניתן לזהות בתמונה אפילו את השינויים הקטנים ביותר בריריות הריריות, בין אם מדובר בכיב ובין אם היא ניאופלזמה, שכן כל קפלי המעי מוחלקים.

כאשר הוא מאובחן, המטופל עלול לחוות אי נוחות בעת מילוי המעיים בתמיסה או באוויר. המטופל צריך להיות סבלני, לנוע ברכות וחלקות כדי לא לגרום ללחץ מיותר. לאחר הסרת הנוזל מהמעי, לא יהיה זכר לאי נוחות. במהלך הימים הקרובים יתכן והחולה יתקשה לרוקן. ניתן ליטול תרופות משלשלות על מנת לנרמל את הצואה.

במקרים מסוימים, השקיה במעיים אינה נותנת תמונה מלאה בשל חוסר הנגישות של חלקים מסוימים של האיבר, במקרה זה, בנוסף להליך זה, נקבעת קולונוסקופיה.

מה ניתן לראות בתמונה, בהתאם לסימפטומים:

• אם יש דם, מוגלה וריר בצואה, התמונה בדרך כלל מראה כיבים, חדירה או פוליפים. אזורים מודלקים נראים כמו עיבוי של דופן המעי, ופוליפים נראים כמו בליטות פטריות.
• באי ספיקת מעיים חריפה, חומר הניגוד מגיע לאתר של היצרות קריטית ואינו עובר הלאה, ובכך קובע את האזור בו התרחשו הצטלקות, קימטים או צביטות.
• תחושות כואבות בפי הטבעת וברקטום עשויות להצביע על נוכחות של תהליכים דלקתיים, פוליפים, גידולים ודיברטיקולומים. גידולים סרטניים נראים כמו תצורות עגולות עם משטח חלק או לא אחיד, ודיברטיקולום מזוהה על ידי בליטה של ​​דופן המעי.
• שלשול כרוני מלווה בטון מוגבר של דפנות המעי. ניתן לראות זאת בתמונה על ידי קיפול מוגזם של המעי.
• עצירות כרונית קשורה לירידה בטון המעיים. פתולוגיה זו נראית בצורה של קפלי מעיים מוחלקים.

סיבוכים אפשריים

השקיה של המעי היא הליך בטוח למדי. אם כל התוויות נגד נלקחות בחשבון והמחקר מתבצע בזהירות, לא אמורות להיות השלכות לא נעימות. הסיבוך המסוכן ביותר יכול להיות פגיעה בשלמות דופן המעי.

אם זה קורה, המטופל יזדקק לניתוח מעיים חירום. פנה לעזרה רפואית אם לאדם יש תסמינים כגון סחרחורת, הקאות, חום ודם דולף מפי הטבעת.