שלשול תפקודי: סימפטומים, טיפול, קוד ICD-10

שלשול הוא תוצאה של תקלה במערכת העיכול. הסיבה היא לא רק דלקות מעיים, טפילים או מחלות של אברי העיכול. מקור השלשול יכול להיות במצב הפסיכולוגי של אדם או מחלות של איברים אחרים. שלשול תפקודי הוא הפרעה מעיים רציפה או לסירוגין. הדחף להתפנות מתרחש עד 3-5 פעמים ביום, הצואה מראה עקביות עסיסית או נוזלית. לפני, במהלך ואחרי מעיים, הכאב אינו מופיע. עשויה להיות תחושה שהפי הטבעת אינה מתרוקנת לגמרי, רועמת בבטן, נפיחות, רצונות שווא.

פרק זמן ארוך (יותר משישה חודשים) עובר מרגע הופעת התסמינים ועד לאבחון המחלה.

אצל ילדים, סימפטומים של שלשול תפקודי מתרחשים בלידה או בגן. זה בא לידי ביטוי בתנועות מעיים תכופות, ללא כאבים, יותר מ -3 פעמים ביום. צואה לובשת מראה נוזלי לא מעוצב מדי יום במשך חודש או יותר.

סוג זה של שלשול שייך לקבוצת ההפרעות התפקודיות של מערכת העיכול. ההבדל העיקרי מתסמונת המעי הרגיז הוא היעדר תסמיני כאב ומצב לא נוח במהלך מעיים. שלשול תפקודי נוטה להישנות, יש מרכיב נפשי במחלה שהתעוררה. שלשול אינו מחלה, אך מעיד על התפתחות נגעים לא מאובחנים של איברים פנימיים.

גורם ל

הרופאים אינם מסוגלים להסביר באופן מלא מדוע מתרחשת הפרעות בעיכול תפקודיות. הסטטיסטיקה הרפואית מציינת עלייה בתפקוד המוטורי של המעיים בחולים, מה שמוביל לתנועה מואצת של התוכן דרך התעלות הפנימיות של המעיים. כתוצאה מכך, מספר הדחפים לריקון עולה, וספיגה לקויה של נוזלים מתרחשת בחלקים התחתונים של מערכת העיכול. על פי התקנים הרפואיים, הצואה צריכה להכיל לא יותר מ- 60-70% לחות. בחולים עם שלשולים תפקודיים, השיעור עולה ל-75-90%.

הרופאים מאמינים כי תנועתיות מערכת העיכול ודחף תכוף לשימוש בשירותים, המוכרים כסימפטומים של הפרעה תפקודית, מתבטאים בשני מקרים:

• מקרה אחד. הפרעה בתנועת המזון התקינה במעיים נובעת ממצבו הפסיכולוגי והרגשי של המטופל (מתח כרוני, חריף או עצבי).
• 2 תיק. רגישות מוגזמת של קצות העצבים הממוקמים בדפנות המעי הפנימיות ללחץ הצואה.

בחולים הסובלים משלשולים תפקודיים, הדחף להתרוקן מתרחש עם המתיחה הקלה ביותר של דופן דרכי המעי. המצב הפסיכו -רגשי השלילי של המטופל מעורר עלייה בתנועתיות של מערכת העיכול, דפנות המעי הופכות רגישות יותר לגירוי. זה נצפה אצל בעלי חיים צעירים: בילדים וסטודנטים בגיל בית הספר לפני בחינות. אצל מבוגרים זה מתפתח לפני ראיון או בעבודה חדשה. כמו כן, עימותים עם קרובי משפחה, מצבים אחרים הקשורים בחרדה וחוסר ודאות נחשבים הגורם. כל רגשית מתח, ולא רק רע, אלא גם חיובי: חתונה, לידה, צמיחה בקריירה עֲבוֹדָה.

מערכת העצבים המרכזית אחראית ושולטת בעבודה של כל האיברים הפנימיים ומערכות הגוף. שינוי חד במצב הרגשי של האדם מוביל לשחרור האדרנלין למחזור הדם, הפועל על מערכת העצבים המרכזית כמגרה. התוצאה: תפקוד איברים מואץ ותקלה בעצבים, כולל השפעה מוטורית מוגברת של מערכת העיכול.

תסמינים

הקושי באבחון שלשול תפקודי טמון בשינוי התסמינים המתמיד, בהתאם למהלך המחלה. תקופות של שלשולים יכולות להיות אחריהן תקופות של עצירות. הרופאים הצליחו לבודד את התסמינים ולערוך רשימה של הסימנים השכיחים ביותר:

• הפרשת הצואה עולה עד 5 פעמים ביום. יחד עם זאת, הצואה אינה מכילה כתמי דם או מוגלה.
• לפעמים יש אי נוחות, זה עובר לאחר תהליך ריקון פי הטבעת.
• שלשולים מלווים בכאבים במפרקים, בעמוד השדרה ובקדק.
• החולים חווים כאבי ראש.
• המחצית הראשונה של היום מאופיינת במספר מוגבר של תנועות מעיים עם תחושה של ריקון לא שלם של המעיים.

מצבו של החולה עם שלשולים תפקודיים אינו מחמיר, גם אין שיפור. זה יכול להימשך מספר שנים. החולה נמצא במצב של חוסר שקט, שכן המצב שנוצר משפיע על מצבו הרגשי. יצוין כי עם שלשולים, לאדם יש עצבנות מוגברת ודיכאון.

לחץ כרוני גורם לעיתים להפרעות תפקודיות ושלשולים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים בני 30-50, בעיקר נשים.

ישנם מקרים שבהם השלשול פתאום נפסק, ואז שוב האדם חש דחף תמידי להשתמש בשירותים. במהלך המחלה, אין ביטוי לבעיות בריאות. אך שלשול מוביל לעתים קרובות להפרעות בתפקוד מערכת העיכול.

אבחון

שלשול הוא תוצאה של הפרעה פנימית שנוצרה. לצורך אבחון וטיפול אחר כך, הרופאים משתמשים במסמך הנורמטיבי של ICD-10.

סיווג שלשולים על פי ICD-10

ICD - סיווג בינלאומי של מחלות. הוא פותח על ידי ארגון רופאים מכל רחבי העולם, המספק הבנה אחידה של אבחנות בפרקטיקה הרפואית. ICD-10 מכיל מידע עדכני על מחלות.

המסווג מכיל נתונים על המחלה, אילו מחלות יכולות להופיע על רקע שלה. על פי ICD-10, הקושי באבחון שלשולים נעוץ במגוון סיבות שאינן קשורות למערכת העיכול.

שלשולים מתחלקים לסוגים:

• שלשול אוסמוטי. התפתחות המחלה מתרחשת עקב הפרה של ספיגת לחות ועיכול חלקי של מזון. גוש מזון ועיכול גרוע בתרופות, הנעים במעבר המעיים, מפעילים לחץ נוסף על דפנות האיבר ותורם לאגירת מים;
• שלשול היפרקינטי. הפעילות המוטורית של המעי משתפרת, המתבטאת בהתכווצויות שרירים פעילות יתר. מעיים עצבניים או ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס גורמים למצב דומה.

• שלשול אקסודטיבי. דלקת במעיים מעוררת את הופעתו של שלשול מסוג זה. המצב מחמיר כאשר הנוזל הכלול בכלי דם קטנים נכנס לתוך המעי.
• שלשול הפרשה. שחרור כמות מוגברת של לחות ונתרן מצוין בלומן המעי. תהליך זה אינו מתרחש גם בהיעדר מזון. יחד עם זאת, כמות הצואה מופחתת מעט. הסיבה להופעת שלשולים מפרישים היא ההשפעה השלילית על המעיים של מיקרואורגניזמים וחיידקים פתוגניים.

מה גורם לשלשול:

• תרופות כימותרפיות.
• התעללות במשלשלים ממתכונים עממיים (חציר, אשחר).
• גידולים ממאירים או שפירים.
• פגיעה בספיגה של חומצות מרה לאחר ניתוח להסרת חלק מהאילום.

על פי ICD-10, הקוד לשלשולים בעלי אופי זיהומי הוא בין A00 ל- A09, הטבע הלא זיהומי הוא הקוד K52.9, הסיבה היא במחלות אחרות-הקוד נקבע בהתאם למחלה הבסיסית .

לאבחון אמין של שלשול, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית.

בדיקה אינסטרומנטלית: קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, צילום כללי של אזור הבטן, אולטרסאונד של איברי הצפק, איריגוסקופיה.

בדיקות מעבדה: בדיקת דם ביוכימית, בדיקת דם כללית, צואה לניתוח כללי ודיסביוזה, ניתוח שתן כללי.

תהליך האבחון יחייב התייעצות עם הרופאים הבאים: אנדוקרינולוג, אורולוג וגינקולוג. אם יש חשד למרכיב רגשי של המחלה, כדאי לדבר עם מטפל.

יַחַס

הטיפול מתבצע על ידי המאמצים המשותפים של הרופא והחולה במרפאת חוץ. הגורמים המעוררים את התרחשותו של סימפטום לא נעים של שלשול תפקודי נקבעים. מתוכננת תוכנית להפחתת או ביטול ההשפעה של הגורם על מהלך המחלה. דיאטה נקבעת, אשר משתנה בדרך כלל במהלך הטיפול. הרכב התפריט התזונתי, תדירות הארוחות, כמות המזון מתוקנים. כדי לפתור את בעיית הדיסביוזיס, נקבעות פרוביוטיקה, שהשימוש בה מותאם גם בהתאם לתוצאות הטיפול.

כדי להתאושש מהר יותר, מומלץ למטופלים למזער מצבי לחץ שליליים או לפנות לייעוץ של פסיכותרפיסט.

הדיאטה אינה מכילה מוצרי מזון המעוררים אלרגיות, מה שמוביל לעלייה בפעילות המוטורית של מערכת העיכול ולהופעת גזים. אם שלשול מתמשך מחמיר בעת נטילת תרופות, הגסטרואנטרולוג מחליט על הצורך לשנות את התרופה המעוררת תנועות מעיים מוגברות. כמו כן, לרופא יש את הזכות לשלוח להתייעצות עם מומחה אחר כדי להתאים את הטיפול במחלה המתאימה באמצעות תרופות.

המשך השלשול המתמשך מופסק עם תרופות נוגדות דיכאון: לופרמיד, אימודיום ותרופות דומות אחרות. סורבנטים נקבעים לאגד ולהסיר רעלים מהגוף, נוגדי חומצה - לנטרול חומצות. צריכת התרופות היומית תלויה במידת הנזק ובנתונים האישיים של המטופל.

מקרה קליני של חוסר יעילות הפעולות הטיפוליות שננקטות מוביל לצורך לרשום למטופל תרופות נוגדות דיכאון.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לא פותחו במיוחד לשלשולים תפקודיים. מודגשים כללים כלליים, אשר שמירתם תמקסם את ההגנה מפני הופעת סימנים חיצוניים של המחלה:

• עמידה בהיגיינת הגוף. שטפו ידיים אחרי הרחוב, לפני הארוחות ולאחר השימוש בשירותים.
• עמידה בהיגיינת מזון. הקפד לשטוף ירקות ופירות. טיפול בחום של מוצרים.
• נסו לא לצרוך מים גולמיים או מזון חשוד.
• סלק מזון המעורר תגובה אלרגית מהתזונה.
• הישאר רגוע והימנע ממצבי לחץ.